按摩与康复医学 ２下）０１２年４月 第３卷 第４期（８期 总第２
２５０
ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ０１２，Ｎｏ．２８ ２ｐ
·病例分析·报告·
缺血性心肌病４０例临床分析
傅 强
（贵州省六盘水市人民医院 六盘水 ５）５３００１
摘要：目的：探讨了曲美他嗪治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法：回顾性分析我院２００９年１月至２０１０年１２月收治的缺血性心肌病患者共随机分为两组：对照组２观察组２、超声心动图（评价曲美他嗪辅助治疗缺血性心肌病的疗效。４０例，０例，０例。用６ｍｉｎ步行试验（６ＭＷＴ）ＵＣＧ）结果：观察组死亡２例（，对照组死亡３例（，两组病死亡率比较，差异无统计学意义（；除左室射血分数（以外，１０％）１５％）Ｐ＞０．０５）ＬＶＥＦ）６ＭＷＤ、、）；治疗后的组间比较示曲美他嗪进一步提高缺血性心肌病患者的６ＭＷＤ，降低Ｌ，无不良ＬＶＥＳＶＩＬＶＥＤＶＩ差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５ＶＥＳＶＩ反应出现。结论：在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病，可减轻心肌缺血，减少耗氧量，对心脏有保护作用，是一种安全有效的值得临床推广使用。方法，
关键词：曲美他嗪 缺血性心肌病 临床分析
【中图分类号】文献标识码】文章编号】（）Ｒ３ 【Ｂ 【１００８－１８７９２０１２０４－０２５０－０１
，是指由于长期心肌缺ｉｓｃｈｅｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｏａｔｈＩＣＭ） 缺血性心肌病（ｙｐｙ从而产生心脏收缩和（或）舒张功能血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，
受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。曲美他嗪〔哌嗪二氢盐酸１－（２，３，４一三甲基苯唑）盐〕是一种具有抗心肌缺血特性而又不影响血流动力学的新药，本文笔例，取得很好的疗效，现将报告如下。１ 资料与方法
血性心肌病患者４入选的患者均符合国际心脏病协会及世界卫生０例，例；年龄６平均年龄（）岁；心功能分级（１～７９岁，６９．８±８．７ＮＹＨＡ）Ⅱ～其中Ⅱ级１有心肌梗死病史１有心９例，２例，９例，Ⅳ级；Ⅲ级１Ⅳ级９例，绞痛发作史２合并高血压３合并糖尿病１合并高脂血症１例，４例，４例，其中观察组２对照组２２２例。随机将全部患者分为两组，０例、０例。两组在性别、年龄等一般资料具有可比性（）。Ｐ＞０．０５１．２ 方法。
血管紧张素转换酶抑制剂、１．２．１ 对照组。采用硝酸酯、β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂、降血脂药，抗凝药物常规治疗，合并糖尿病或高血压病患者适当加用降压药或降糖药。服用半年。
测量左１．２．３ 治疗前及治疗后半年分别经多普勒超声对其进行观察，室射血分数（，左室收缩末容积指数（）和左室舒张末容积ＬＶＥＦ）ＬＶＥＳＶＩ患者在半年中因心力衰竭而死亡。
准差）表示，以Ｐ＜０．ｔ检验，０５具有统计学意义。２ 结果
表１ 观察组和对照组治疗前后心功能及
心肌缺血情况改善比较）Ｘ±Ｓ
观察组治疗前
ＬＶＥＦ（×１０－２）
３３．６±４．２
治疗后４０．３±４．８
治疗前３５．４±５．９
对照组
治疗后３７．１±３．２５１．９±１０．８３４．８±６．２
观察组死亡２例（，对照组死亡３例１０％） 两组患者在治疗过程中，
（。两组病死亡率比较（，差异无统计学意义；从表１看，１５％）Ｐ＞０．０５）两组治疗前各指标比较（），差异无显著性意义；两组治后各项指Ｐ＞０．０５标相比Ｌ、差异有显著性意义。两组ＶＥＳＶＩ６ＭＷＤ两项比较（Ｐ＜０．０５）分别比较治疗前后各项指标发现：观察组除ＬＶＥＦ相比无显著性意义组仅６ＭＷＤ治疗前后比较有显著性差异（以外，其余各顶指标Ｐ＜０．０５）比较均无显著性差异（）。Ｐ＞０．０５
心肌组织发生营养障碍和萎缩，或ＩＣＭ是由于心肌供血长期不足，
变主要累及左心室心肌和乳头肌，可波及起搏传导系统。病理特征是多支冠状动脉发生弥漫和严重的粥样硬化，有时可见冠状动脉管腔内血栓的形成。心腔呈普通型扩大，心肌细胞变性或坏死，纤维组织增生。其病理生理变化常呈多样化肥大与不肥大的心肌细胞、分布尚充足与不足的毛细血管网，存活与坏死的心肌，顿抑与冬眠的心肌，僵硬度高与僵硬度低的心室壁可同时存在。
曲美他嗪是一种新型的优化能量代谢药物，在常规治疗基础上加用曲美他嗪可进一步改善充血性心力衰竭患者的心肌收缩功能，增加其运动量。贾三庆等报道，在急性心肌梗死成功再灌注治疗前，尽早应用曲嗪具有心肌保护作用。本观察进一步说明：曲美他嗪可减轻心肌缺血，减少耗氧量，对心脏有保护作用。曲美他嗪治疗ＩＣＭ可能机制是：①通过抑制３酮酰基硫解酶的活性以及抑制β氧化作用的途径而增加葡萄糖而引起的细胞内酸中毒，增强线粒体的活性。③减少氧自由基及内皮素
综上所述，曲美他嗪可减轻心肌缺血，减少耗氧量，对心脏有保护作用，在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗缺血性心肌病疗效显著，是一种安全有效的方法，值得临床推广使用。参考文献
［］缺血性心肌病的临床特点（附２哈尔滨医药，１８例分析）． 李建平．
（）：２００４，２４３１
［］朱文玲，方全，等．曲美他嗪改善老年缺血性心肌病患者心脏２ 曾勇，
功能的研究［］中华老年医学杂志，（）：Ｊ．２００８，２７１２２－５
［］邓大宏，严健渝．曲美他嗪改善老年缺血性心肌病患者左３ 梁叶青，
室功能疗效观察［］中国医师进修杂志，（）：Ｊ．２００６，２９３５９－６０
者回顾性分析我院从２）以外，其余各项指标相比均有显著性意义（；而对照００９年１月至２０１０年１２月共收治ＩＣＭ患者４０（Ｐ＞０．０５Ｐ＜０．０１）
１．１ 一般资料。２００９年１月至２０１０年１２月选择在我院接受治疗的缺３ 讨论
组织（女１以致纤维组织增生，心肌收缩力减弱，顺应性下降。病ＷＨＯ）１９７９年关于缺血性心肌病诊断标准。其中男３０例，０大面积心肌梗死，
，，美他嗪可改善心肌再灌注，促进心功能恢复，减少并发症，这提示曲美他１．２．２ 观察组。在以上常规治疗的基础上加服曲美他嗪２０ｍ３次／ｄｇ
指数（）；分别测两组患者６。随访终点：的有氧代谢，从而减少耗氧；ＬＶＥＤＶＩｍｉｎ步行距离（６ＭＷＤ）ＣＭ患者的心肌缺血以及由于缺血②减轻Ｉ正态分布数据以均数±标２保护内皮功能，减少心肌细胞损伤。１．３ 统计学方法。采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，１释放，
２）（／５６．８±１０．７５０．１±１０．２５５．６±１１．４ＬＶＥＤＶＩｍｌｍ
／ＬＶＥＳＶ（ｍｌｍ
２）３７．９±４．６２８．８±７．１３７．８±５．１
６ＭＷＤ（ｍ）１１３．０±４４．６３１８．１±５３．２１５４．２±４０．３２６６．０±４６．９万方数据
按摩与康复医学 ２下）０１２年４月 第３卷 第４期（８期 总第２
２５０
ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ０１２，Ｎｏ．２８ ２ｐ
·病例分析·报告·
缺血性心肌病４０例临床分析
傅 强
（贵州省六盘水市人民医院 六盘水 ５）５３００１
摘要：目的：探讨了曲美他嗪治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法：回顾性分析我院２００９年１月至２０１０年１２月收治的缺血性心肌病患者共随机分为两组：对照组２观察组２、超声心动图（评价曲美他嗪辅助治疗缺血性心肌病的疗效。４０例，０例，０例。用６ｍｉｎ步行试验（６ＭＷＴ）ＵＣＧ）结果：观察组死亡２例（，对照组死亡３例（，两组病死亡率比较，差异无统计学意义（；除左室射血分数（以外，１０％）１５％）Ｐ＞０．０５）ＬＶＥＦ）６ＭＷＤ、、）；治疗后的组间比较示曲美他嗪进一步提高缺血性心肌病患者的６ＭＷＤ，降低Ｌ，无不良ＬＶＥＳＶＩＬＶＥＤＶＩ差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５ＶＥＳＶＩ反应出现。结论：在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病，可减轻心肌缺血，减少耗氧量，对心脏有保护作用，是一种安全有效的值得临床推广使用。方法，
关键词：曲美他嗪 缺血性心肌病 临床分析
【中图分类号】文献标识码】文章编号】（）Ｒ３ 【Ｂ 【１００８－１８７９２０１２０４－０２５０－０１
，是指由于长期心肌缺ｉｓｃｈｅｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｏａｔｈＩＣＭ） 缺血性心肌病（ｙｐｙ从而产生心脏收缩和（或）舒张功能血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，
受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。曲美他嗪〔哌嗪二氢盐酸１－（２，３，４一三甲基苯唑）盐〕是一种具有抗心肌缺血特性而又不影响血流动力学的新药，本文笔例，取得很好的疗效，现将报告如下。１ 资料与方法
血性心肌病患者４入选的患者均符合国际心脏病协会及世界卫生０例，例；年龄６平均年龄（）岁；心功能分级（１～７９岁，６９．８±８．７ＮＹＨＡ）Ⅱ～其中Ⅱ级１有心肌梗死病史１有心９例，２例，９例，Ⅳ级；Ⅲ级１Ⅳ级９例，绞痛发作史２合并高血压３合并糖尿病１合并高脂血症１例，４例，４例，其中观察组２对照组２２２例。随机将全部患者分为两组，０例、０例。两组在性别、年龄等一般资料具有可比性（）。Ｐ＞０．０５１．２ 方法。
血管紧张素转换酶抑制剂、１．２．１ 对照组。采用硝酸酯、β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂、降血脂药，抗凝药物常规治疗，合并糖尿病或高血压病患者适当加用降压药或降糖药。服用半年。
测量左１．２．３ 治疗前及治疗后半年分别经多普勒超声对其进行观察，室射血分数（，左室收缩末容积指数（）和左室舒张末容积ＬＶＥＦ）ＬＶＥＳＶＩ患者在半年中因心力衰竭而死亡。
准差）表示，以Ｐ＜０．ｔ检验，０５具有统计学意义。２ 结果
表１ 观察组和对照组治疗前后心功能及
心肌缺血情况改善比较）Ｘ±Ｓ
观察组治疗前
ＬＶＥＦ（×１０－２）
３３．６±４．２
治疗后４０．３±４．８
治疗前３５．４±５．９
对照组
治疗后３７．１±３．２５１．９±１０．８３４．８±６．２
观察组死亡２例（，对照组死亡３例１０％） 两组患者在治疗过程中，
（。两组病死亡率比较（，差异无统计学意义；从表１看，１５％）Ｐ＞０．０５）两组治疗前各指标比较（），差异无显著性意义；两组治后各项指Ｐ＞０．０５标相比Ｌ、差异有显著性意义。两组ＶＥＳＶＩ６ＭＷＤ两项比较（Ｐ＜０．０５）分别比较治疗前后各项指标发现：观察组除ＬＶＥＦ相比无显著性意义组仅６ＭＷＤ治疗前后比较有显著性差异（以外，其余各顶指标Ｐ＜０．０５）比较均无显著性差异（）。Ｐ＞０．０５
心肌组织发生营养障碍和萎缩，或ＩＣＭ是由于心肌供血长期不足，
变主要累及左心室心肌和乳头肌，可波及起搏传导系统。病理特征是多支冠状动脉发生弥漫和严重的粥样硬化，有时可见冠状动脉管腔内血栓的形成。心腔呈普通型扩大，心肌细胞变性或坏死，纤维组织增生。其病理生理变化常呈多样化肥大与不肥大的心肌细胞、分布尚充足与不足的毛细血管网，存活与坏死的心肌，顿抑与冬眠的心肌，僵硬度高与僵硬度低的心室壁可同时存在。
曲美他嗪是一种新型的优化能量代谢药物，在常规治疗基础上加用曲美他嗪可进一步改善充血性心力衰竭患者的心肌收缩功能，增加其运动量。贾三庆等报道，在急性心肌梗死成功再灌注治疗前，尽早应用曲嗪具有心肌保护作用。本观察进一步说明：曲美他嗪可减轻心肌缺血，减少耗氧量，对心脏有保护作用。曲美他嗪治疗ＩＣＭ可能机制是：①通过抑制３酮酰基硫解酶的活性以及抑制β氧化作用的途径而增加葡萄糖而引起的细胞内酸中毒，增强线粒体的活性。③减少氧自由基及内皮素
综上所述，曲美他嗪可减轻心肌缺血，减少耗氧量，对心脏有保护作用，在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗缺血性心肌病疗效显著，是一种安全有效的方法，值得临床推广使用。参考文献
［］缺血性心肌病的临床特点（附２哈尔滨医药，１８例分析）． 李建平．
（）：２００４，２４３１
［］朱文玲，方全，等．曲美他嗪改善老年缺血性心肌病患者心脏２ 曾勇，
功能的研究［］中华老年医学杂志，（）：Ｊ．２００８，２７１２２－５
［］邓大宏，严健渝．曲美他嗪改善老年缺血性心肌病患者左３ 梁叶青，
室功能疗效观察［］中国医师进修杂志，（）：Ｊ．２００６，２９３５９－６０
者回顾性分析我院从２）以外，其余各项指标相比均有显著性意义（；而对照００９年１月至２０１０年１２月共收治ＩＣＭ患者４０（Ｐ＞０．０５Ｐ＜０．０１）
１．１ 一般资料。２００９年１月至２０１０年１２月选择在我院接受治疗的缺３ 讨论
组织（女１以致纤维组织增生，心肌收缩力减弱，顺应性下降。病ＷＨＯ）１９７９年关于缺血性心肌病诊断标准。其中男３０例，０大面积心肌梗死，
，，美他嗪可改善心肌再灌注，促进心功能恢复，减少并发症，这提示曲美他１．２．２ 观察组。在以上常规治疗的基础上加服曲美他嗪２０ｍ３次／ｄｇ
指数（）；分别测两组患者６。随访终点：的有氧代谢，从而减少耗氧；ＬＶＥＤＶＩｍｉｎ步行距离（６ＭＷＤ）ＣＭ患者的心肌缺血以及由于缺血②减轻Ｉ正态分布数据以均数±标２保护内皮功能，减少心肌细胞损伤。１．３ 统计学方法。采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，１释放，
２）（／５６．８±１０．７５０．１±１０．２５５．６±１１．４ＬＶＥＤＶＩｍｌｍ
／ＬＶＥＳＶ（ｍｌｍ
２）３７．９±４．６２８．８±７．１３７．８±５．１
６ＭＷＤ（ｍ）１１３．０±４４．６３１８．１±５３．２１５４．２±４０．３２６６．０±４６．９万方数据