医脉通导读
急性肾损伤(AKI)是一组以肾功能急速下降（数小时至数天）为特点的临床综合征。AKI早诊断，早发现对AKI治疗具有重要意义。本文对AKI的诊断标准和潜在误差进行了总结。
AKI诊断标准
AKI诊断主要基于血肌酐升高和/或尿量减少判断。具体如下：
◆ 48 h内血肌酐增加≥0.3 mg/dl (≥26.5 μmol/l)；或
◆ 7天内血肌酐增加，高于基线≥1.5倍；或
◆ 尿量
AKI分期
（点击查看大图）
基于肌酐和尿量诊断AKI的潜在误差
（点击查看大图）
AKI诊断新型标志物
（点击查看大图）
AKI诊断检查流程图
（点击查看大图）
◆ 尿液检查
◆ 尿沉渣检查
尿沉渣检查结果解读
◆ 尿液电解质分析
◆ 肾脏超声
◆ 腹内压测定
◆ 自身免疫性检查
◆ 肾活检
◆ 其他实验室检查：根据临床病情，可考虑进行以下检查
1）血清肌酸激酶和肌红蛋白测定（怀疑横纹肌溶解症者）
2）乳酸脱氢酶（LDH）（怀疑血栓性血小板减少性紫癜[TTP]者）
3）细胞碎片检查（怀疑TTP/溶血性尿毒症综合征[HUS]者）
4）N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和肌钙蛋白（怀疑心-肾综合征者）
5）血清/尿蛋白电泳（怀疑骨髓瘤肾病者）
信源：Acute kidney injury 2016: diagnosis and diagnostic workup.Critical Care.2016;20:299.
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微信ID：nephrology
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急性肾损伤(AKI)是一组以肾功能急速下降（数小时至数天）为特点的临床综合征。AKI早诊断，早发现对AKI治疗具有重要意义。本文对AKI的诊断标准和潜在误差进行了总结。
AKI诊断标准
AKI诊断主要基于血肌酐升高和/或尿量减少判断。具体如下：
◆ 48 h内血肌酐增加≥0.3 mg/dl (≥26.5 μmol/l)；或
◆ 7天内血肌酐增加，高于基线≥1.5倍；或
◆ 尿量
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◆ 自身免疫性检查
◆ 肾活检
◆ 其他实验室检查：根据临床病情，可考虑进行以下检查
1）血清肌酸激酶和肌红蛋白测定（怀疑横纹肌溶解症者）
2）乳酸脱氢酶（LDH）（怀疑血栓性血小板减少性紫癜[TTP]者）
3）细胞碎片检查（怀疑TTP/溶血性尿毒症综合征[HUS]者）
4）N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和肌钙蛋白（怀疑心-肾综合征者）
5）血清/尿蛋白电泳（怀疑骨髓瘤肾病者）
信源：Acute kidney injury 2016: diagnosis and diagnostic workup.Critical Care.2016;20:299.
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