下消化道出血的病因构成及相关因素分析

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下消化道出血的病因构成及相关因素分析作者：张俊秀

来源：《健康之路（医药研究）》2014年第07期

【摘要】摘目的探讨下消化道出血的发病因素构成，为下消化道出血的诊治提供参考。方法对目前下消化道出血的病因进行总结分析，讨论其发病的相关因子，从而找出下消化道出血中影响最大的几个因素。结果导致下消化道出血最重要的因素有肠息肉、肠癌、肛周病变、肠炎四个因素在导致下消化道出血因子中所占的比例在86.3%以上。直肠和乙状结肠所占的比例高达83.2%，是下消化道出血的主要发病部位。结论下消化道出血的病因集中在肠息肉、肠癌、肛周病变、肠炎四个方面，发病部位集中在直肠和乙状结肠，但诊断存在着很高难度，因此综合利用各种方法，考虑各种因素对该病的影响，才能对该病进行准确的诊断。

【关键词】下消化道出血病因相关因素

【中图分类号】R573.9【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）07-0033-01下消化道出血的定义是指屈氏韧带往下的小肠以及结肠病患引起肠道出血的症状[1]。在整个消化道出血的症状中，下消化道出血的比率约占整个消化道出血发生率的15%,尽管其比例相对少, 但是病因复杂, 出血部位难以判断[2]。该病的临床症状表现为鲜血或者暗红色的血便，少数患者有黑便或腹痛的症状[3]。根据其出血的特点，可以将下消化道出血划分成慢性隐性出血，慢性少量显性出血以及急性大出血三类[1,4]。下消化道如特别是小肠出血，由于其肠管长且重叠、同时蠕动快、出血的病因复杂，常规的方法进行定位诊断难度较大[6,7]。

1下消化道出血诊断

1.1下消化道出血常见病因

导致下消化道出血原因较多, 但常见的病因有以下6类:①肿瘤性:各种肿瘤，癌变，如结肠癌、小肠癌、直肠癌、息肉、小肠间质瘤等。②血管性:由血管的病变引起，如肠道的血管畸形、遗传性的毛细血管扩张、动脉瘤等。③炎症性:各种肠道炎症导致，如感染性肠炎、溃疡性结肠炎、出血坏死性肠炎、放射性肠炎等。④机械性疾病:肠道受到机械损伤导致的，如肠套叠。⑤肠道先天性疾病:例如肠重复畸形等。⑥全身性的疾病:例如尿毒症、钩虫病、出血热

[2]。

1.2下消化道出血的诊断

下消化道出血常用的诊断技术有（1）结肠镜:可以检查整个结直肠, 并可推进至末段回肠20至30cm, 具有清晰、直观等优点, 还可行内镜下治疗。(2)小肠镜和胶囊内镜结合:其具有观察范围大, 图像清晰的优势。(3)血管造影检查:通过造影剂外溢进入胃肠腔、异常血管的显现和肿