保护性医疗措施管理制度
4．14．3．1
根据《精神卫生法》的相关规定，结合我院实际情况，特制订保护性医疗措施管理制度。
一、保护性医疗措施指约束、隔离等具有治疗或保护患者安全的医疗措施。
二、实施保护性医疗措施的原则：
1、医护人员应当尊重每个患者自主选择治疗方案的权利。
2、保护性医疗措施不能作为常规手段，只有在其他医疗措施无效的情况下，才能使用保护性医疗措施。
3、保护性医疗措施必须是对患者最少伤害，安全又能达到最好效果。
4、必须由医师或护士对患者进行反复评估后，才能对患者使用保护性医疗措施。
5、保护性医疗措施仅适用于医疗机构内，在医疗机构以外不得使用，除需要转院（外出就诊）的患者，且不配合转院（外出就诊）或在转院（外出就诊）途中有伤害自身或他人的行为或危险的。
6、禁止利用保护性医疗措施惩罚患者。
三、保护性医疗措施的适应症：
1、患者本人提出的。
2、有伤人自伤的行为或危险的。
3、有破坏行为的。
4、极度兴奋躁动、各种原因引起的谵妄状态、癫痫伴有意识障碍，用药一时难控制其行为紊乱的。
5、紧张性兴奋或木僵的。
6、危及诊疗操作安全的，如不配合使用医疗设备的（监护仪、血管内留置针等）。
四、以下情况在实施保护性约束时应慎重：
1、入院前已合并有骨折的。
2、戒酒治疗的。
3、年龄大于60岁，且躯体消瘦的。
4、有发生窒息危险的，如大量咯浓痰、疑似胃出血的等。
五、实施保护性医疗措施的流程：
1、告知：告知患者本人。
2、医嘱：由医师评估后开具医嘱。
3、执行：实施保护性医疗措施时，按照《医疗措施工具操作规范》执行。
4、沟通：在实施保护性医疗措施后，由医嘱开具医师及时告知患者的监护人。
5、护理：
（1）护士必须每半小时观察1次，重点是可能出现的并发症，保护部位血液循环情况。
（2）每2小时评估1次。
（3）在实施医疗措施时必须定时被动活动肢体和松“施使用的有效性。
（4）保护性医疗措施使用的最长时限不超过24小时，一般情况下不超过4小时。
6、解除：当需要保护性医疗措施的指征消失后，医师及时开具医嘱，并予以解除。
7、记录：
（1）责任护士必须记录保护性医疗措施使用的原因和使用情况，如医疗措施类型、
部位、开始时间，同时需要记录护理观察情况和解除时的情况。
（2）医师要记录实施保护性医疗措施的时间、原因、沟通内容和结果、解除时的情况。
六、保护性医疗措施使用登记：对所有的保护性医疗措施行为，均应专门登记，以便查阅。
七、实施保护性医疗措施的注意事项：
1、为患者实施保护性医疗措施时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全舒适的环境，以利于患者更有效地得到治疗。
2、正确使用所有的保护性医疗措施器具，并在发生火灾或其它紧急情况时易于取下。 3、患者出院时必须解除保护性医疗措施器具，以免对患者造成伤害。
4、关爱患者，保证患者对饮食和水的需求，应按时喂开水，注意大小便护理，关心患者冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊、防暑，同时将相关内用记录在护理记录上。
5、实施保护性医疗措施的患者应与其他患者分开，尽量隔离于一室，防止其他患者伤害。
6、每班应作好重点交班及观察登记。交接班内容：实施保护性医疗措施的原因，器具的松紧度、数目，床褥、衣裤是否有大小便污染等。
7、及时向护理部报告保护性医疗措施相关不良事件。
八、保护性医疗器具的管理（四定管理）：定点放置、定量使用、定时消毒、定时检查。
保护性医疗措施管理制度
4．14．3．1
根据《精神卫生法》的相关规定，结合我院实际情况，特制订保护性医疗措施管理制度。
一、保护性医疗措施指约束、隔离等具有治疗或保护患者安全的医疗措施。
二、实施保护性医疗措施的原则：
1、医护人员应当尊重每个患者自主选择治疗方案的权利。
2、保护性医疗措施不能作为常规手段，只有在其他医疗措施无效的情况下，才能使用保护性医疗措施。
3、保护性医疗措施必须是对患者最少伤害，安全又能达到最好效果。
4、必须由医师或护士对患者进行反复评估后，才能对患者使用保护性医疗措施。
5、保护性医疗措施仅适用于医疗机构内，在医疗机构以外不得使用，除需要转院（外出就诊）的患者，且不配合转院（外出就诊）或在转院（外出就诊）途中有伤害自身或他人的行为或危险的。
6、禁止利用保护性医疗措施惩罚患者。
三、保护性医疗措施的适应症：
1、患者本人提出的。
2、有伤人自伤的行为或危险的。
3、有破坏行为的。
4、极度兴奋躁动、各种原因引起的谵妄状态、癫痫伴有意识障碍，用药一时难控制其行为紊乱的。
5、紧张性兴奋或木僵的。
6、危及诊疗操作安全的，如不配合使用医疗设备的（监护仪、血管内留置针等）。
四、以下情况在实施保护性约束时应慎重：
1、入院前已合并有骨折的。
2、戒酒治疗的。
3、年龄大于60岁，且躯体消瘦的。
4、有发生窒息危险的，如大量咯浓痰、疑似胃出血的等。
五、实施保护性医疗措施的流程：
1、告知：告知患者本人。
2、医嘱：由医师评估后开具医嘱。
3、执行：实施保护性医疗措施时，按照《医疗措施工具操作规范》执行。
4、沟通：在实施保护性医疗措施后，由医嘱开具医师及时告知患者的监护人。
5、护理：
（1）护士必须每半小时观察1次，重点是可能出现的并发症，保护部位血液循环情况。
（2）每2小时评估1次。
（3）在实施医疗措施时必须定时被动活动肢体和松“施使用的有效性。
（4）保护性医疗措施使用的最长时限不超过24小时，一般情况下不超过4小时。
6、解除：当需要保护性医疗措施的指征消失后，医师及时开具医嘱，并予以解除。
7、记录：
（1）责任护士必须记录保护性医疗措施使用的原因和使用情况，如医疗措施类型、
部位、开始时间，同时需要记录护理观察情况和解除时的情况。
（2）医师要记录实施保护性医疗措施的时间、原因、沟通内容和结果、解除时的情况。
六、保护性医疗措施使用登记：对所有的保护性医疗措施行为，均应专门登记，以便查阅。
七、实施保护性医疗措施的注意事项：
1、为患者实施保护性医疗措施时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全舒适的环境，以利于患者更有效地得到治疗。
2、正确使用所有的保护性医疗措施器具，并在发生火灾或其它紧急情况时易于取下。 3、患者出院时必须解除保护性医疗措施器具，以免对患者造成伤害。
4、关爱患者，保证患者对饮食和水的需求，应按时喂开水，注意大小便护理，关心患者冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊、防暑，同时将相关内用记录在护理记录上。
5、实施保护性医疗措施的患者应与其他患者分开，尽量隔离于一室，防止其他患者伤害。
6、每班应作好重点交班及观察登记。交接班内容：实施保护性医疗措施的原因，器具的松紧度、数目，床褥、衣裤是否有大小便污染等。
7、及时向护理部报告保护性医疗措施相关不良事件。
八、保护性医疗器具的管理（四定管理）：定点放置、定量使用、定时消毒、定时检查。