实用中医药杂志 2010年3月 第26卷3期(总第206期)
中药促胃肠动力作用研究概述
顾媛媛,李春婷(指导)
1
2
*
(1.南京中医药大学2007级硕士研究生,江苏南京210029;2.江苏省中医院消化科东9病区,江苏南京210029)
[中图分类号]R285.6 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2010)3-215-02
胃肠动力异常与多种消化系统疾病以及其它系统疾病的消化道并发症密切相关。研究显示,某些中药和中药复方对胃肠运动有促进作用,并提出/胃肠动力中药0概念药促胃肠动力作用研究概述如下。
1 单味中药1.1 泻下药
大黄。朱金照等在对大黄促进肠道运动机制的研究中认为,大黄通过促进P物质的释放来兴奋肠道,并使血浆及空肠组织中VIP降低,从而促进肠道的运动。刘峰等
[3]
[2]
[1]
1.4 芳香化湿药
厚朴。实验研究证实厚朴可升高兔离体胃底平滑肌张力,加速胃蠕动
[14]
,现就中。王贺玲等
[15]
对在体大鼠胃排空的实验中
也证实,厚朴对盐酸左旋精氨酸所致大鼠胃肠动力障碍有明显的改善作用,其机制与提高血浆胃动素水平有关。
砂仁。张宁等
[17,18]
[16]
实验发现低浓度砂仁水提液有较强的促
胃肠动力的作用,而随着浓度升高,其促胃肠运动作用逐渐减弱。朱金照等进一步发现其促胃肠动力作用与血及胃肠
道MTL、SP的含量增加及NO减少有关。1.5 消食药
莱菔子。实验研究证实莱菔子对小肠运动有很强的兴奋作用,可能是通过兴奋M受体而起作用的[19]。唐健元等[20]研究表明莱菔子具有明显的促进小鼠胃排空和肠推进的作用,其作用机制可能与促进MTL的分泌和作用于M受体有关。
2 中药方剂
大承气汤。张启荣等
[21]
将67例
休克后胃肠功能障碍患者随机分为大黄治疗组和非大黄治疗组比较,结果大黄治疗组胃肠功能障碍持续时间明显缩短,平均为1.2天,非大黄治疗组平均为3.6天。
番泻叶。王志莲等研究表明,腹部术后于胃管内注入番泻叶浸剂,对恢复肠鸣音,缩短排气出现时间等方面均优于对照组(P
[5]
[4]
通过对番泻叶提取物对游
离的豚鼠结肠平滑肌细胞收缩的影响研究表明,番泻叶提取物对豚鼠结肠平滑肌细胞有直接的收缩作用,且收缩作用逐渐增强(P
1.2 理气药
枳实。朱金照等[6]研究发现枳实可改善功能性消化不良大鼠的胃排空,其机制可能与胃窦组织P物质、胃动素的分布增加及血管活性肠肽的减少有关。刘莉洁等等研究发现灌服枳实煎液可明显提高小鼠小肠碳末推进率,其增强小肠运动功能的作用与H1受体有关。
木香。朱金照等观察显示木香有明显促胃排空及肠推进作用,且认为其作用机制部分由胆碱能M受体介导,与肾上腺素能A、B受体无明显相关性。吴承艳等木香可明显增加小鼠肠推进。1.3 补气药
白术。丁曙晴等
[10]
[9]
[8]
[7]
通过动物实验表明,大承气汤有
促进胃底平滑肌的运动、加速胃排空作用,其增加胃底平滑肌张力作用升高率约为多潘立酮的5.8倍,小承气汤的2.07倍。毛江明[22]研究表明腹腔镜胆囊切除术后患者于大承气汤灌肠后,排气、排便和进食时间均明显早于对照组(P
四君子汤。该方可能通过调整下丘脑及血浆中胃动素、胆囊收缩素及生长抑素的水平调整胃、十二指肠肌电活动,以促进脾虚大鼠胃液体排空道具有双向调节作用[26]。
半夏泻心汤。潘庆华
[25]
[24]
[23]
通过炭末法证实
对白术对豚鼠结肠体外肌条运动的研
。有实验证明,四君子汤对胃肠临床观察表明,半夏泻心汤治疗
究发现,白术水煎剂可增强结肠收缩,并呈浓度依赖性。朱金照等[11]以胃肠内标记物葡聚糖蓝-2000在胃内色素相对残留率及小肠推进比为指标,观察实验组于在体大鼠胃排空及肠推进的影响,结果表明白术具有较佳的促胃肠动力作用。
黄芪。郑天珍等[12]报道黄芪可明显促进正常小鼠的肠推进作用,对阿托品和异丙肾上腺素所致的小肠推进抑制具有拮抗作用。王光明等用炭末法检测表明黄芪能明显推进大鼠胃肠功能,并能增加离体大鼠十二指肠收缩幅度及频率。
[13]
[27]
运动障碍型FD疗效优于多潘立酮,不良反应发生率亦明显低于对照组(P
四逆散。胡晨霞等
[29]
对四逆散进行拆方研究发现四逆散
既能拮抗阿托品引起的小鼠胃肠运动减弱又能拮抗新斯的明引起的小鼠胃肠运动加速,证明四逆散对胃肠道具有双向调
[30]
节作用。而苏全武用本方治疗肝硬化胃肠动力障碍,治疗后主要症状、体征评分值、肝功能检测与治疗前比较有显著差异(P
保和丸。孔晓伟等[31]发现保和丸可以对抗阿托品所致的
[收稿日期]2009-11-09
*江苏省中医管理局资助项目,项目编号:HZ07060
实用中医药杂志 2010年3月 第26卷3期(总第206期)
[32]
胃肠运动抑制。陈建峰等动物实验表明,保和丸能提高大体胃底平滑肌运动的影响[J].中国中医药科技,2008,15(4):279-280.
[15]王贺玲,白菡,王学清,等.厚朴对实验大鼠的胃动力影
响[J].实用药物与临床,2007,10(2):65-66.[16]张宁,李岩,孙利平.不同浓度砂仁水提液对小鼠胃肠运
动比较的研究[J].辽宁医学杂志,2003,17(3):141-142.
[17]朱金照,桂先勇,冷恩仁.中药砂仁提取液对胃肠激素的影响[J].华西医药杂志,2001,16(6):417-418.[18]ZhuJZ,Leng,ER.Themechanicalstudyofamomumvillo-sumforitsgastricmotilitypromotioneffect[J].NewChinJMed,2001,2:591.
[19]王君,孔彦,王辉.莱菔子对豚鼠离体回肠的动力作用
[J].大连大学学报,2000,21(4):80-81.
[20]唐健元,张磊,彭成,等.莱菔子行气消食的机制研究
[J].中国中西医结合消化杂志,2003,11(5):289.[21]张启荣,袁杰,李莉.大承气汤与小承气汤对兔胃底条平
滑肌运动的影响[J].时珍国医国药,2009,20(7):1672-1673.[22]毛江明.大承气汤灌肠对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠
功能恢复作用的观察[J].光明中医,2009,24(6):1058-1059.
[23]陈多,吴春福,王长洪,等.旋覆代赭汤促胃肠动力研究
Ñ对小鼠胃排空的影响[J].中药药理与临床,1997,13(1):4-6.
[24]代二庆,李海英,赵占考,等.旋覆代赭汤及其拆方对大
鼠离体食管肌条收缩活动的影响[J].现代中西医结合杂志,2004,13(10):1268-1269.
[25]任平,黄熙,张莉,等.四君子汤对实验性脾虚大鼠胃排
空率的影响.中国中西医结合杂志,2000,20(8):596[26]叶富强,陈蔚文,李茹柳,等.四君子汤提取物对大鼠胃肠活动的影响[J].中药药理与临床,2002,18(3):2-4.[27]潘庆华.半夏泻心汤加减治疗运动障碍型功能性消化不良临床观察[J].湖北中医杂志,2006,28(11):25-26.[28]杨学智,郭宙,司银楚,等.基于BP神经网络的半夏泻心
汤及其类方性味药组对小鼠小肠运动的影响[J].中华中医药杂志,2009,24(7):870-874.
[29]胡晨霞,凤良元,鄢顺琴.四逆散对小鼠胃肠运动影响的
拆方研究[J].中医药学刊,2004,22(5):886-887.[30]苏全武.加味四逆散治疗肝硬化患者胃肠动力障碍的临
床观察[J].湖北中医杂志,2008,30(12):33-34.[31]孔晓伟,李清.保和丸对小鼠胃排空和小肠推进的影响
[J].河北医科大学学报,2005,26(6):700-701.[32]陈建峰,唐铭翔,周知午.保和丸对大鼠血液中胃泌素及胃动素含量的影响[J].湖南中医杂志,2008,24(4):89
-90.
[33]曾嵘,陈祥瑞,贺卫和,等.枳实消痞丸对动物胃肠运动
的影响[J].中药药理与临床,2008,24(1):3-4.[34]曾嵘,李靖云.枳实消痞丸对大鼠血液中胃泌素和胃动
素含量的影响[J].医药导报,2008,27(7):760-762.
鼠血清GAS和血浆MTL水平以促胃肠动力,且与剂量成正相关关系。
[33,34]
枳实消痞丸。曾嵘等通过动物实验表明,枳实消痞丸对胃肠道具有双向调节作用,低浓度促进胃肠运动,而高浓度反之,其作用可能与其增加血清胃泌素及血浆胃动素的含量有关。3 小 结
临床及实验研究发现治疗胃肠运动障碍疾病的许多单味中药或复方制剂具有较好的促胃肠动力作用。然而,目前促进胃肠运动中药的研究多停留于药效学方面,机制研究还不够深入,如研究环节单一、观察指标较少,同一中药不同环节观察指标之间的关系阐明不详,缺少系统研究等。因此,应加强这方面的研究。
[参考文献]
[1]赵根生.试论消化动力中药[J].陕西中医函授,1997,4:
18-19.
[2]朱金照,冷恩仁,史洪涛,等.大黄促进肠道运动的机制的探讨[J].解放军药学学报,2002,18(6):339.[3]刘峰,高士杰,胡慧刚,等.大黄治疗休克后胃肠功能障碍的临床研究[J].中国急救医学,2003,23(1):38.[4]王志莲,王云展,崔玉珍,等.腹部手术后胃管内注入番泻叶浸剂促进肠蠕动效果观察[J].山东医药,2004,44(8):
6-7.
[5]LANMe,iWANGXin,LIUNa,FANDai-Mling.Contractioneffectofsennaextractoncolonsmoothmusclecellsinguinea
pig[J].JFourthMilMedUniv,2002,23(4):289-290.[6]朱金照,张志坚,张捷,等.中药枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响[J].中国临床药学杂志,2005,14(5):
291-294.
[7]刘莉洁,魏义全,寻庆英,等.组胺受体在枳实调节小鼠小肠运动中的作用[J].东南大学学报:医学版,2001,20(3):144-146.
[8]朱金照,冷恩仁,陈东风,等.木香对大鼠胃肠运动的影响及其机制探讨[J].中国中西医结合脾胃杂志,2000,8
(4):236.
[9]吴承艳,李振彬,石建喜,等.木香、丁香和威灵仙镇痛及胃肠动力作用的实验研究[J].江苏中医药,2005,26
(12):61-63.
[10]丁曙晴,丁义江,郭荣,等.白术对豚鼠结肠体外肌条运
动的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2005,13(2):
100-102.
[11]朱金照,张捷,许其增,等.白术促进大鼠胃肠道运动的
机制探讨[J].中国临床药学杂志,2001,10(6):365-368.[12]郑天珍,李伟丁,丁永辉,等.黄芪对动物在体胃肠运动的影响[J].中药药理与临床,2003,19(4):25-26.
[13]王光明,姬爱冬.黄芪对脾虚大鼠胃肠道动力的作用
[J].中药药理与临床,2008,24(1):54-55.
[14]张启荣,李莉,陈德森,等.厚朴、枳实、大黄、陈皮对兔离
实用中医药杂志 2010年3月 第26卷3期(总第206期)
中药促胃肠动力作用研究概述
顾媛媛,李春婷(指导)
1
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(1.南京中医药大学2007级硕士研究生,江苏南京210029;2.江苏省中医院消化科东9病区,江苏南京210029)
[中图分类号]R285.6 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2010)3-215-02
胃肠动力异常与多种消化系统疾病以及其它系统疾病的消化道并发症密切相关。研究显示,某些中药和中药复方对胃肠运动有促进作用,并提出/胃肠动力中药0概念药促胃肠动力作用研究概述如下。
1 单味中药1.1 泻下药
大黄。朱金照等在对大黄促进肠道运动机制的研究中认为,大黄通过促进P物质的释放来兴奋肠道,并使血浆及空肠组织中VIP降低,从而促进肠道的运动。刘峰等
[3]
[2]
[1]
1.4 芳香化湿药
厚朴。实验研究证实厚朴可升高兔离体胃底平滑肌张力,加速胃蠕动
[14]
,现就中。王贺玲等
[15]
对在体大鼠胃排空的实验中
也证实,厚朴对盐酸左旋精氨酸所致大鼠胃肠动力障碍有明显的改善作用,其机制与提高血浆胃动素水平有关。
砂仁。张宁等
[17,18]
[16]
实验发现低浓度砂仁水提液有较强的促
胃肠动力的作用,而随着浓度升高,其促胃肠运动作用逐渐减弱。朱金照等进一步发现其促胃肠动力作用与血及胃肠
道MTL、SP的含量增加及NO减少有关。1.5 消食药
莱菔子。实验研究证实莱菔子对小肠运动有很强的兴奋作用,可能是通过兴奋M受体而起作用的[19]。唐健元等[20]研究表明莱菔子具有明显的促进小鼠胃排空和肠推进的作用,其作用机制可能与促进MTL的分泌和作用于M受体有关。
2 中药方剂
大承气汤。张启荣等
[21]
将67例
休克后胃肠功能障碍患者随机分为大黄治疗组和非大黄治疗组比较,结果大黄治疗组胃肠功能障碍持续时间明显缩短,平均为1.2天,非大黄治疗组平均为3.6天。
番泻叶。王志莲等研究表明,腹部术后于胃管内注入番泻叶浸剂,对恢复肠鸣音,缩短排气出现时间等方面均优于对照组(P
[5]
[4]
通过对番泻叶提取物对游
离的豚鼠结肠平滑肌细胞收缩的影响研究表明,番泻叶提取物对豚鼠结肠平滑肌细胞有直接的收缩作用,且收缩作用逐渐增强(P
1.2 理气药
枳实。朱金照等[6]研究发现枳实可改善功能性消化不良大鼠的胃排空,其机制可能与胃窦组织P物质、胃动素的分布增加及血管活性肠肽的减少有关。刘莉洁等等研究发现灌服枳实煎液可明显提高小鼠小肠碳末推进率,其增强小肠运动功能的作用与H1受体有关。
木香。朱金照等观察显示木香有明显促胃排空及肠推进作用,且认为其作用机制部分由胆碱能M受体介导,与肾上腺素能A、B受体无明显相关性。吴承艳等木香可明显增加小鼠肠推进。1.3 补气药
白术。丁曙晴等
[10]
[9]
[8]
[7]
通过动物实验表明,大承气汤有
促进胃底平滑肌的运动、加速胃排空作用,其增加胃底平滑肌张力作用升高率约为多潘立酮的5.8倍,小承气汤的2.07倍。毛江明[22]研究表明腹腔镜胆囊切除术后患者于大承气汤灌肠后,排气、排便和进食时间均明显早于对照组(P
四君子汤。该方可能通过调整下丘脑及血浆中胃动素、胆囊收缩素及生长抑素的水平调整胃、十二指肠肌电活动,以促进脾虚大鼠胃液体排空道具有双向调节作用[26]。
半夏泻心汤。潘庆华
[25]
[24]
[23]
通过炭末法证实
对白术对豚鼠结肠体外肌条运动的研
。有实验证明,四君子汤对胃肠临床观察表明,半夏泻心汤治疗
究发现,白术水煎剂可增强结肠收缩,并呈浓度依赖性。朱金照等[11]以胃肠内标记物葡聚糖蓝-2000在胃内色素相对残留率及小肠推进比为指标,观察实验组于在体大鼠胃排空及肠推进的影响,结果表明白术具有较佳的促胃肠动力作用。
黄芪。郑天珍等[12]报道黄芪可明显促进正常小鼠的肠推进作用,对阿托品和异丙肾上腺素所致的小肠推进抑制具有拮抗作用。王光明等用炭末法检测表明黄芪能明显推进大鼠胃肠功能,并能增加离体大鼠十二指肠收缩幅度及频率。
[13]
[27]
运动障碍型FD疗效优于多潘立酮,不良反应发生率亦明显低于对照组(P
四逆散。胡晨霞等
[29]
对四逆散进行拆方研究发现四逆散
既能拮抗阿托品引起的小鼠胃肠运动减弱又能拮抗新斯的明引起的小鼠胃肠运动加速,证明四逆散对胃肠道具有双向调
[30]
节作用。而苏全武用本方治疗肝硬化胃肠动力障碍,治疗后主要症状、体征评分值、肝功能检测与治疗前比较有显著差异(P
保和丸。孔晓伟等[31]发现保和丸可以对抗阿托品所致的
[收稿日期]2009-11-09
*江苏省中医管理局资助项目,项目编号:HZ07060
实用中医药杂志 2010年3月 第26卷3期(总第206期)
[32]
胃肠运动抑制。陈建峰等动物实验表明,保和丸能提高大体胃底平滑肌运动的影响[J].中国中医药科技,2008,15(4):279-280.
[15]王贺玲,白菡,王学清,等.厚朴对实验大鼠的胃动力影
响[J].实用药物与临床,2007,10(2):65-66.[16]张宁,李岩,孙利平.不同浓度砂仁水提液对小鼠胃肠运
动比较的研究[J].辽宁医学杂志,2003,17(3):141-142.
[17]朱金照,桂先勇,冷恩仁.中药砂仁提取液对胃肠激素的影响[J].华西医药杂志,2001,16(6):417-418.[18]ZhuJZ,Leng,ER.Themechanicalstudyofamomumvillo-sumforitsgastricmotilitypromotioneffect[J].NewChinJMed,2001,2:591.
[19]王君,孔彦,王辉.莱菔子对豚鼠离体回肠的动力作用
[J].大连大学学报,2000,21(4):80-81.
[20]唐健元,张磊,彭成,等.莱菔子行气消食的机制研究
[J].中国中西医结合消化杂志,2003,11(5):289.[21]张启荣,袁杰,李莉.大承气汤与小承气汤对兔胃底条平
滑肌运动的影响[J].时珍国医国药,2009,20(7):1672-1673.[22]毛江明.大承气汤灌肠对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠
功能恢复作用的观察[J].光明中医,2009,24(6):1058-1059.
[23]陈多,吴春福,王长洪,等.旋覆代赭汤促胃肠动力研究
Ñ对小鼠胃排空的影响[J].中药药理与临床,1997,13(1):4-6.
[24]代二庆,李海英,赵占考,等.旋覆代赭汤及其拆方对大
鼠离体食管肌条收缩活动的影响[J].现代中西医结合杂志,2004,13(10):1268-1269.
[25]任平,黄熙,张莉,等.四君子汤对实验性脾虚大鼠胃排
空率的影响.中国中西医结合杂志,2000,20(8):596[26]叶富强,陈蔚文,李茹柳,等.四君子汤提取物对大鼠胃肠活动的影响[J].中药药理与临床,2002,18(3):2-4.[27]潘庆华.半夏泻心汤加减治疗运动障碍型功能性消化不良临床观察[J].湖北中医杂志,2006,28(11):25-26.[28]杨学智,郭宙,司银楚,等.基于BP神经网络的半夏泻心
汤及其类方性味药组对小鼠小肠运动的影响[J].中华中医药杂志,2009,24(7):870-874.
[29]胡晨霞,凤良元,鄢顺琴.四逆散对小鼠胃肠运动影响的
拆方研究[J].中医药学刊,2004,22(5):886-887.[30]苏全武.加味四逆散治疗肝硬化患者胃肠动力障碍的临
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-90.
[33]曾嵘,陈祥瑞,贺卫和,等.枳实消痞丸对动物胃肠运动
的影响[J].中药药理与临床,2008,24(1):3-4.[34]曾嵘,李靖云.枳实消痞丸对大鼠血液中胃泌素和胃动
素含量的影响[J].医药导报,2008,27(7):760-762.
鼠血清GAS和血浆MTL水平以促胃肠动力,且与剂量成正相关关系。
[33,34]
枳实消痞丸。曾嵘等通过动物实验表明,枳实消痞丸对胃肠道具有双向调节作用,低浓度促进胃肠运动,而高浓度反之,其作用可能与其增加血清胃泌素及血浆胃动素的含量有关。3 小 结
临床及实验研究发现治疗胃肠运动障碍疾病的许多单味中药或复方制剂具有较好的促胃肠动力作用。然而,目前促进胃肠运动中药的研究多停留于药效学方面,机制研究还不够深入,如研究环节单一、观察指标较少,同一中药不同环节观察指标之间的关系阐明不详,缺少系统研究等。因此,应加强这方面的研究。
[参考文献]
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[2]朱金照,冷恩仁,史洪涛,等.大黄促进肠道运动的机制的探讨[J].解放军药学学报,2002,18(6):339.[3]刘峰,高士杰,胡慧刚,等.大黄治疗休克后胃肠功能障碍的临床研究[J].中国急救医学,2003,23(1):38.[4]王志莲,王云展,崔玉珍,等.腹部手术后胃管内注入番泻叶浸剂促进肠蠕动效果观察[J].山东医药,2004,44(8):
6-7.
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pig[J].JFourthMilMedUniv,2002,23(4):289-290.[6]朱金照,张志坚,张捷,等.中药枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响[J].中国临床药学杂志,2005,14(5):
291-294.
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[8]朱金照,冷恩仁,陈东风,等.木香对大鼠胃肠运动的影响及其机制探讨[J].中国中西医结合脾胃杂志,2000,8
(4):236.
[9]吴承艳,李振彬,石建喜,等.木香、丁香和威灵仙镇痛及胃肠动力作用的实验研究[J].江苏中医药,2005,26
(12):61-63.
[10]丁曙晴,丁义江,郭荣,等.白术对豚鼠结肠体外肌条运
动的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2005,13(2):
100-102.
[11]朱金照,张捷,许其增,等.白术促进大鼠胃肠道运动的
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[13]王光明,姬爱冬.黄芪对脾虚大鼠胃肠道动力的作用
[J].中药药理与临床,2008,24(1):54-55.
[14]张启荣,李莉,陈德森,等.厚朴、枳实、大黄、陈皮对兔离