D1009民用建筑工程室内环境检测报告结论汇总表

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

D 1009

工程安全和功能检验或抽查记录表

分部工程 01．建筑与结构 ． 子分部工程 09．室内环境检测报告 ．

01． 01． 民用建筑工程室内环境检测报告结论汇总表

ZAG陕 ZAG-010901 工程名称 总承包单位 检测单位 序号 1 2 3 4 5 6 测试项目 土壤中氡浓度 R m- 222 测定 游离甲醛浓度限量 苯浓度限量 氨浓度限量 TVOC 浓度限量 放射性 放射 性 测试报告结论 住友综合楼 建设单位 装修分包单位 资质及证号 使用标准

说明 对测试报告的意见： 对测试报告的意见 ： 总 承 包 单 位 技术负责人： 技术负责人 ：

检测单位的报告作为本表附件附后

对测试报告的结论： 对测试报告的结论 ： 监 理 ︵ 建 设 ︶ 单 位 年 月 日

总监理工程师（ 总监理工程师 （ 建设 单位项目技术负责人） 单位项目技术负责人 ） 年 月 日

陕西省建设工程质量安全监督总站编印﹒P 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 P﹒

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

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分部工程 01．建筑与结构 ． 子分部工程 09．室内环境检测报告 ．

01． 01． 民用建筑工程室内环境检测报告结论汇总表

ZAG陕 ZAG-010901 工程名称 总承包单位 检测单位 序号 1 2 3 4 5 6 测试项目 土壤中氡浓度 R m- 222 测定 游离甲醛浓度限量 苯浓度限量 氨浓度限量 TVOC 浓度限量 放射性 放射 性 测试报告结论 住友综合楼 建设单位 装修分包单位 资质及证号 使用标准

说明 对测试报告的意见： 对测试报告的意见 ： 总 承 包 单 位 技术负责人： 技术负责人 ：

检测单位的报告作为本表附件附后

对测试报告的结论： 对测试报告的结论 ： 监 理 ︵ 建 设 ︶ 单 位 年 月 日

总监理工程师（ 总监理工程师 （ 建设 单位项目技术负责人） 单位项目技术负责人 ） 年 月 日

陕西省建设工程质量安全监督总站编印﹒P 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 P﹒