甘草、麻黄草收购企业核准申请表
行政许可申请人名称： 法定代表人： 工作单位： 电话： 住址： 邮编： 委托代理人：
身份证号码：
住址： 电话： 行政许可申请事项： 行政许可申请的事实和理由：
附：行政许可申请材料清单
行政许可申请人： 委托代理人： （公章） 年 月 日
行政许可申请材料清单
填写说明：
1行政许可申请表
1．1行政许可申请人基本情况：应写明单位名称（或者个人姓名、身份证号码）、法定代表人、工作单位、电话、住址、邮编等；有委托代理人的，应写明委托代理人的基本情况；
1．2申请行政许可事项：甘草、
麻黄草收购许可证核发；
1．3申请行政许可事实和理由：应写明申请行政许可具备的条件和理由；
1．4行政许可申请人、委托代理人签名或盖章及日期。
2
2．1提交申请行政许可的材料名称、数量等，并说明情况（如复印件、原件等）；
2．
2
2．3行政许可承办人员签名、行政执法机关印章及日期； 2．4行政许可材料清单一式二份，一份由行政执法机关交行政许可申请人作为收到材料凭证，一份由行政执法机关存档保留。
甘草、麻黄草收购企业核准申请表
行政许可申请人名称： 法定代表人： 工作单位： 电话： 住址： 邮编： 委托代理人：
身份证号码：
住址： 电话： 行政许可申请事项： 行政许可申请的事实和理由：
附：行政许可申请材料清单
行政许可申请人： 委托代理人： （公章） 年 月 日
行政许可申请材料清单
填写说明：
1行政许可申请表
1．1行政许可申请人基本情况：应写明单位名称（或者个人姓名、身份证号码）、法定代表人、工作单位、电话、住址、邮编等；有委托代理人的，应写明委托代理人的基本情况；
1．2申请行政许可事项：甘草、
麻黄草收购许可证核发；
1．3申请行政许可事实和理由：应写明申请行政许可具备的条件和理由；
1．4行政许可申请人、委托代理人签名或盖章及日期。
2
2．1提交申请行政许可的材料名称、数量等，并说明情况（如复印件、原件等）；
2．
2
2．3行政许可承办人员签名、行政执法机关印章及日期； 2．4行政许可材料清单一式二份，一份由行政执法机关交行政许可申请人作为收到材料凭证，一份由行政执法机关存档保留。