为方便国医中阅师读惯习本平台，（诊医学资讯急）现取提AH心肺复A指苏中南的以部下进行分字发文布：
1
.成人础基生命持支和肺心复质苏量：非 专施业救心者肺苏复
2.
成人础生命支基和持心复苏质肺量 医：护员人BLS
.3肺心复的苏替代术和辅技助置装
4
.成高人心级管生血命支持
5心脏骤停.救后治
有
孕妇心脏关骤停、AC、特S复殊环苏境指南更新请参阅的dpf原文。
……
…………………………………………………………………………
一部分第 非专业施救者肺复心
苏
1关、键问题重和大更的总结变
215《0指更南新》建中议，关有非业施专者实救成人心肺复苏的关键问施和重大题更包括变列内下：
1.容院外人生存成的关链环键和节2001年相同，续强调继化简后通用的人成基础生支命 (B持S)L流程。
2成人基础.命支持流生程所改变，有反映了施救者可在不离开以者身患的情边况下动启急反紧应即通过（手机）的现情况。实
.3建在议有脏心骤停险风群人的社执区公行共所除场(PA颤D)方案。
4.
鼓励迅速识别无应反情况启动，急反应系紧，统及励非鼓专业施者在救现发患者没反有应没有且吸或呼呼吸不正（如常息）时喘始开心复肺的苏建议到得化强。
5
进.一步调强了度调人员需速快识别可的能心骤脏，停并立即呼叫向者供提心肺复指苏（即调导度员指下的心导复苏肺）。
6.确定了一施救者单施的顺序的建议救 单：一救施应先者始开外按压再胸行人工进呼（C-吸-A而B非A-B- ）C，以减首次少按的时间压延迟单。一救施者开心肺复苏始应时进 行3次0外按胸后压 做次人工2吸。呼
7.续强调了高质继心量复肺苏的特 ：点足以的速够率幅和进行按度压，证保次按压每胸后完廓全弹，尽可能减少按压回中并断避免度过通气。
8
建.的议胸外按速率压 100是至102/分钟（次前为“此少至”01次0分/钟。）
9建议的成人胸外.按幅度压至少厘是米，但不过6厘米超。
10如果有.似疑危生及的、与命阿片药类物相的关紧急情，况可以虑考旁由观者予纳洛酮给
。些变这是为更了对简非化业专救施的者培训并强调对，突心发脏停患骤者行早进胸外期压按的要重性在。后之的话题，对中非专施业救和者护人医员似的类变更强调或点用重号（星）标注
2*、区社非业施救者使专用自体外除动颤方器
案
205(更新1)建：议在很可能有目者击的院外心脏骤发停率生对相高的较共场所公实，公施场所共颤除(PAD)方案 如机场、（赌、运场设动等施）
。021(旧版5)建：议共公安第一全应反员实人施肺心苏并使复用自动除外颤器 AED)(以，增加
院外发心脏突骤停的活率。2存100《指年》建南议有目击者的在脏骤停心发率相生较高对公的共所场立建动自体除颤器方案外（机如、场场赌运动设施等）、。
由：理有证明确据一表致，由旁明者观施实心肺复并苏速使用快自体动除颤器外，时心脏停的骤活率存增加会因此。，时及获除颤得是器救急系统的首要素。因共公所场除 颤PAD)(案的实方施要求 个4本要基素(1)预：先计并经划演练过急救反应系统的理，情想下况包括确存认在脏心停高骤险的地风点社和区确，该认区地自动体外颤器放置地除点并，确旁保者观晓自动知外除体颤器的地点且，通常医护人由监督；员2)(对与参施救者的进行心肺复苏使和自动体外除用器颤培的训；()3当与地救急统系整合(4)持；续的量改进质方案。
针对院外
心骤停脏急的救系途统可径包能括鼓向公励共务获服点（取PSAP；公服共务取获点 ”个这语术代了取之前太准确不的急救“系统调度中心”的说法 ）告报共场公所动体自外除器颤位的置。这政类策以让公可服共务取获点在生发院外心骤停事件时，指导旁脏者观取获附的近自动体外除器，并帮助他们使颤。很多市用机构，还有美国政政府都法立求在要政市建筑大、型共场所公、场、赌机和学校场放自置体外动除器颤。对 于20%的公在共场所生发的院外脏骤心停事，件这类区方社成为案联络识别了事和件启动共公服务获点取之的间存生的重要链节。环这信息条 2在150《南更指新的》第四部“分急救系统：和持续量质改进中有”述详。
没
有够的足证据支或反对在持家庭中置自动体外设颤器除。比在相公场共所发生脏心骤停患的，在私者住宅中发生院人心脏外骤的停者获患得胸外压按的会要机很小。急救多度员提调供实时指的可以导助家帮庭内潜在施救者开始救护措施的发展迅。的速脏心停骤心肺复苏社区培训目，结项有合效的、急救员抵人前达的调规程度，可以高存活提。率
、调3员度别濒死识喘
息
心脏骤停者患能出可现救者施难以辨的类似癫认痫状或濒死喘息症调度员。经过应专培训门识以别脏心骤停的些表现，这从快而速别心脏骤停识使旁观者能立即并进行在调员度导下指的肺复苏。
心
2015更新(：为帮)旁助观识者心别骤脏停，度调员询应问患是否者去失反，应以及者患的呼吸量质是（正常）。如果否患没者有应且没反有吸或呼呼吸正常不，施救和调度者员应假该设者患发生了脏心骤。调度停员应习学通过种临各床症状描述和，别识反无状应，态吸不呼正常濒死喘及息。
0152旧(版)为帮助旁观者：别心识脏停，骤度调员应向询
其问成患人的者应情反，况者是患有否呼吸及以呼吸是否正，以常尝区试濒分死喘息的者（即需患心肺要复的患苏）和可者正呼吸常而需不要心肺苏复的者。患
理由：这项 2对010《指南》版变的更强调急救调度了在员助帮专业施救非者识没别呼吸或有正常不吸呼的中色角。
调度应经过专门员培训以帮助旁，观者识到认濒喘死是息脏心停骤一种的表现调度。还应员了，短暂解的身性全痫发癫作可能心是脏停骤的发表首现。总之，派出除业急专人员救外，度调员应接询直旁观问者患者是，有否反应和呼吸否正常，是确以患者认是否发心脏骤停并指导生观旁实施者度员指导调下的肺心苏。复
、胸外按4压的强事调*项
015(2更新)未经：训的练专业施非者应在调救度员导下指或自者对心行骤停脏成的人者患进单行胸外纯按压(aHnsd-nOy)l式心肺复苏施。救应持续者施实单纯胸外压按式肺复心，直到苏自动外除颤体或有参器过训练加的救者施赶。所有非专到业施救者至应为少心脏停骤患进者行胸外按。压另外如，果过培经的训专业施救者有能力非行人进工呼，则应按吸 照30按次压予给 2人工次呼的比吸率给予人工吸。呼施救应持者实施心肺复苏，续直到动体自除颤器外或有加参练的施训者赶到。救
2
00(旧版1)如：旁观者未接果过心肺受苏复培，则训该观者应旁突为倒下的成人进然单行胸外纯按式心压复肺苏重，在点于在胸中部央“用力速按压”，或快者照按急救调度员指的令行按进压施救。者持续实施单纯胸外应按式心压肺苏，复至直动自外体除颤器到达可供使用且，有或急救员人管接者。所患经过培训的有专业非救施应者至少心脏为骤停者患进行胸外压按另。，如外经过培训果的非专业救施者有能力行进人工呼，则应以吸0次按3压予2给人工次吸呼比的率实胸施外压和人按呼吸。施工者应救持实施心续复苏肺，直至动体自除外颤到达器可且供用，使或有救急员接管人患者。
理：由纯胸单外按式压心复肺操作苏单简便于未经培训，施救的实者施，有调度若在电话中指导员，效则更佳果另。，外于心脏疾病导对的致成心脏人骤，停急在救员到人前，来单纯胸按压式心肺外复苏同时进与按行和压人工呼吸心的肺复相苏比存活率相。近过不对于经，培过的非训专施业者，仍救建议施救者实然按压的同时给施予工人吸。呼
5、
外按胸速压*率
210(5新)：对于更心骤脏停成年的者患，施救以每者分钟10至1002次速的率进胸行按压较外合为理
。
210(0版)旧：非业施专救者医务和员人以每分钟少1至00次按压的速进行率外按胸较压为合。
理理由
：心肺苏复程过每中钟分的胸按外压次数对患于者能恢复否主循自环 RO(SC以及存活)后是具有否好良的神系统经能功非常重。每分钟的要实胸际按压次数由外外按压胸速以率按压中及（断例，开放气如、道进人行呼吸或进行自动工体外除颤器析分的）次和数持续时间决定。大多在研数中究更，按压次多数可高提活率存，较少按压而会则低存降活。率行足够进外胸按压不仅强调够的足按速压率还，强尽可调减少能断中一这肺心苏关键因素。如复果压速按率足或不频中断繁或者同（时在存两这种情），况会少减每分钟给予总的压次数按。2105指《更南》新新定规建议了按速压和按压率幅的度限上值，步数据表明，过度的初按速压率幅度会和生产不影响良设定按压速率。上的限值基一于大项规模注研究册析分，该分发析现快的过按速率（超压过401次分/）钟和按幅度压足不关。有
6、
胸部按深度*压
201
(5新)：在更徒手心肺复苏过中程施救，应以者至5厘米的少度对普通深人成施胸部实压按，时避免同部按胸压深过大（大度6厘米于。）
012(0旧版)成：人骨应至少按下胸厘5。米
理由：压主要是按过增通胸加廓压力以及内接压迫直心脏来产生血，流进而为脏心和大脑供提需必血流的以氧气。及虽然建议“用力已按”压，施救但者往没往以有够足度按压深胸。在建部议至要少有厘5米的压按深的同度，但 201时《5指更新》中南入了新的加据证，明表按压深可度应能一个有上限（大6于米厘，超过此深）度可能则生并发症。发如使不反馈装置，用可难以能断判按压度深并，难很认确按深度压限上施救。必者须知道，按压深对上限的度议是建于一基很小的研究，项研究报该告压按度过深大导会致伤损，不会危及生命但大。多数肺心复反馈装置的监苏控表明按，往往过浅压不是过而深
。、阿片7类药相关的物危及命生紧的急情下况观旁给予者纳酮*洛
0215更新(：)对于已知疑或阿片似类物成药的瘾者，患如无果应且反正常呼吸无但有，搏，脉由可经过正规训培非专的业施者和 救LSB施者救在供标提准B SL救的同时治，予患者给肌肉注射 (M)或I鼻给予内(I )纳洛N酮。对有在片类阿物过药量风的险人员训有培关片类阿药过量物应反的程中，可课包以或不含含给包予洛纳的内酮。容特殊情“况的复”苏部也分讨论这了问个。
题
理由：有大量的流病学行数显示据，由服过用量阿片药类物致导的疾带来病大的负担巨也有记，显示旁录观对者阿有类药物过片的量风险给者纳予酮的策略在洛目标国家取得了成。20功1年，美国食品4药物和理局管审批过了非通专业
施救和者医人护员用使洛酮纳自助射注器。复苏应训培网的求要这，种射器注的种各相关息信经以最优方已式入融人 成LS指南B和训中培这。建议项经纳已入了新通的治疗方法。
过
二部分.医护第员人BLS
1、键关题问重大和更变总的结
2在15《0指更南》新中，对针务医人员的关问题键及重大变更下 如：
1
.这些议建使得急反应应系统启的更加灵动活更，符合加护人医的临床员境。环
2
.鼓经过培励训施的救者同进行几个步时骤（即同时检呼查吸脉和搏，）以缩开短始首次部胸按的时间压。
3.多名经由训练有过的施救者组素成的综合小组可采用以一套精设心的办计法，同完时多成步个和评骤估而不，用如一施救单那样依次者完成（例由1如施救名启动急救反者系统应， 第名2救者开始胸外施压按， 第3名行进气通或者取球得面囊罩行进人呼吸工第4名，回并取置设好颤除器。
）
4.用绩运效指，标进步一强了高质量心肺复苏调（包以括够足的率和深速进度行按，压保证次每按后压廓回弹，尽可能减少胸按压中断，并避免度通气）过见。表。
1
5.按压速率为改分每 1钟00120次。
至
6.按成人压深度为改少至5米厘而）不超过厘米。
6
.为使每7次按后胸压廓分充回，施弹者必救避须免按压间隙倚在在靠患胸上者。
8.
断判少减压按中的标准是以断胸按压外整体心在肺苏复占的中比确定例，的所比例占高越越好目，比标为例少 至0%。6
9.如
紧果医疗急统采用系包括续持部胸压按的合综治救预干，对院于心脏骤停患者外可以虑在考合救综治预干中用使动被通技术气。
01对.于在进正行续心持复肺苏且有级气道高患者，对通气的速率的建议化简为6秒一每呼次吸（分钟1每次0吸呼）
。
上述变旨在简更化医务员的人训培，并继强调续需要早尽心脏为停骤患者供提高质的量心肺苏复有关这。些变的更详细息信请参，下见文。
在以
有关下护医人的员话中，题对非专施救者业医和人员护似类内容用的号星 (*标出。)
2、
及识别早患并启动者应反应急系
统
201(5更)新：旦发现患一者有反应没医，人护必员须即立近就呼，但在现救情况实中，护人员医继续应同检查呼吸时脉和搏，然后启动应再急应反系统或（求支援请。）
0201(旧版：)务医员人查在看患者呼是吸否消失或呼吸否正是时，也常检查应反应
。理：由条此议变更的用意建是尽减少量延迟鼓励，速快、效、同步的检查和反应，有而非缓慢、拘泥按、部就班做法。
的
3胸外按压的、调强项*事
2015(更)：新护医员人应为所有脏心停骤成的人患者供提
胸部压按通和，无气这论否因心脏是所导病致。而且医务，人员比较实际的法做应，根据最是有能可致停导的原因，调整搏救施动的行序顺。
2100旧()版：救人员急和院专内业救人员都可援心脏骤停为者实施胸外按患压人和工呼吸。
由：理议建未培经的训施救实施者单纯胸外压按心肺复式，因苏为这方种相式易于对调度通过员电进话行导指医。护员人应理接过受肺心复苏培，训才够有能实效施压按通气。但和是，医务人员的要任务首，其是尤在单独行时，仍动应启是动应急反系应统并予胸给按压外心。复肺的顺序苏可在某以些况下改情，变如比在医人护可以快速员取得并用使 EAD。时
4、先给
电予还击先是行进肺复心苏
2
051(更新)当：以可即取得立 ADE时，对于有目的成击心人骤停，脏尽快应使用除器。颤成若人未受在控监情况的下发心脏骤生停，不或能即立得 AED取，时该应他在人往获前以及取备准 ADE时的候开心始复苏，而肺且视患者况情应，在设备供使用可后快尝试进行尽除。
颤201
0(旧)版：果任如何施救目睹发者生院外心脏停且骤场现即立可取 得ADE施，救者从应部按胸压始开肺心苏，复并快使尽 A用DE在。场有 现ED或除A颤的器院医其和他机构治疗心脏骤，停时，医务员应人立即进行心复肺苏，且并在 ED/除A器颤供使用可尽后快使用。以上建议在支持旨期早肺心苏复早和期除，特别颤是发在生心骤脏停很而能快得获A D或除颤E器情况的。急下人员如并未目击到院救外脏心停骤生发的时况，则情在可开心始肺苏的同复时用 使ED或心电A检查图者心患并准律进备行颤除在。述上况情，可下考虑进以 行1?分至 3分钟的心钟肺苏复，然后再尝试除颤凡。有是名两更多或救者施场在的况情都，应在去除取器的同时颤行进心复苏。
肺
对院内于突心脏发骤，没有停足的证据支持够或反在对颤除之进前心肺复苏行但对。有于电心护监患者，的心室从颤动 V()F给予到击电时的不应间超 过分3钟，并且应等待除颤器准在就备绪的时进同心行肺苏。复
理：尽管有很多由研对究了在比击前先电行进特时长定通常为（ 1?钟分到 分钟）3的部胸按压和 ，AD就绪后E尽快予给击电两情况，种患但预后者没有现出差别。安在 AE放D电片的极时同实施应心复肺苏直， A到DE以分析患可心者律
。
、5外按胸速率：10压至0201次/钟*
分
2015更新)(：于对脏心骤的成停患年者，施救者每以钟分1001至0次2的率进速行胸按压外较为理合
。
2001旧()版：非业专救者和施务医员以每分人钟少至010的次压速率按行进外按胸压为较理合。
理由
建：议最低的压频率仍按
是100次分/钟设。定210每次钟分的速上率限是，为有一项大型因的册注列系研表究，明按当速率压过超20次1分每钟时，按压深度会于剂由量依的原理而存少减例。，如当按速压在1率0011到次每分9时钟，压按深不足的度情况占35约%而，按当速压率提到1高2013到次每9分钟时按压，深度不的足情占况到0%5，当压按速率超1过0次每4分钟时按压深，不足度比的达例到0%7。
6、胸部按压度深*
201
(更新)5在徒：心手复肺过苏中程，救施应以至者少5厘的深度米普对通人实成胸部按压施同时，免避胸按部深度过压（大于大厘6）。米
2100(旧)版：成人胸骨至少按应下厘5。
米
理：相由于较比的浅按，大压5约米的按压深厘度更有可取能得较结果。尽好管有关按深度是压否有上的证据限少，但最近一较很项小研的究明，胸部按表压度过深深6米厘造成损伤会不危及（命）生如。使用反馈不装置，可能以难判按断深压度并，很确认按压难深度上限施。者救须必识到，胸认部按深压度往往浅而过是过不深。
7、
胸廓回*弹
0251更()新：救者应施避免在按间隙压靠在倚患胸者上，以每次便压按后胸廓使分回充弹。
20
0(1旧版)：每次压后按，救施者应胸廓完全回弹，以使心让脏下次按压前在全完盈充
。由理胸：廓分回弹充即在指心肺苏的减复阶压段，胸骨回其自然或中到位间。胸置廓弹能够回生相产胸对内负压，廓促静脉回流进心和血流。肺按在压间倚靠隙在患胸者上妨会碍胸廓分回弹。充回弹充不会分加增廓内压力，胸少静减回流脉、冠动脉状灌注压和心肌力血流，响复影存苏活率。
8、尽能减少胸可外压的中断次按 *
数
2150（重申20 10版的建议 ） 施救者应：尽可减少能胸按压中外断的数次时间，尽可能增加和分钟每外按压的次数胸。
201(5更)新对于没：有级高气接受道肺心复苏的脏心骤成人患者停实，心施肺苏复目的标应该尽是提高量胸部压按整个在肺复苏中的心比例目标比例为至少 ，06%。
理：胸外由压中按可断因能救急求需如心（分律析通和气）等而意有成，造可能也无是造意（成施如者受到救打）扰。外按压胸例是指比实施压按的时在心肺间复苏用总时所间中占所的例。可以比过通尽量减少部胸压按时暂停的增加来外按胸压例比胸。外压按比例理想的标目未尚确。定设定外胸按比压，例在限旨按压制中断，在心肺苏复尽可能时增加状冠脉动注和灌血。
流
、成人9儿、和婴童 儿BSL 中关键要素比的较
表2列
出了015版2成中人、儿和婴童儿心肺复的关苏要键素（包括不生儿新心肺的苏复）。
10胸、按压反外
馈20
15(更)新
：可在心肺复苏以中用视听使反装馈置以，达实到时化优肺心复苏效。
果
201(0版旧)：用新使心型肺复提示和反苏装馈置能有可地帮效培训施助者，也可救将其以作为整策体略的部分一以，在实际进行复便时提高心苏肺复质量苏。于进对行足胸够外压按所需的多技能种复的杂组，培训合的重应为演示点精通水平。
理由：技
设术备能心对复苏肺质进量实行监时控、记和反馈录，包患者括的生理参及数施救的绩效指者。标些这要重数据以在复苏可实时中用运也可以在，复苏成后完行汇报进结，总能用于系统范围并质量的改进项。目即对于使练有训素的业人员，专要在复过苏中程始将终意力注放在速、率度深胸廓回弹这和项要点上三同时，可尽能少减断中也一项是复杂挑战。的一证据些明表，使心肺复苏用馈反以可有纠效胸部按正压速过率的快情况，还有外另的证据示，显心复苏肺馈可以减少胸部反按时的压靠倚压。力是，但至今为止的研表明，究实在际脏心停骤件中事使，心用肺复反馈并苏显未出可以显示著增良加神好经功能后或预高提活出院率存。
11、迟延通气
20
15更(新)：对于有击者目有、可电击律的院心外脏心骤停患，者基于优权的多先急救系层统以可借 助3个02次0持按续的按压周压期加被动，给氧和助气辅道置的装策，略来迟延正通气 压(PV)P。
由理有几：急救系个测统试了对外心脏骤院的停人成患采取者首先进持行胸续按压而外迟延正通压气的策。在略所有些急救系统这中，救急员接受了人实施高以质胸量按压外重点为的外培训。有三项研究针对额基于优先的权层多反应急救次统，系这些救急统既系有城市在，的有也在农村的提供，合综干，包预括个周3的被动期给、辅助氧道装气置置入的2、0次0持胸续按压配外合间电歇击。究研明表，人目击有或有电击可律的心心脏停骤者患神经功的能良好存活率的有所加。增
12、在心肺复苏中使用高气道进级行气
201通5(更)新医：人员护可以 6秒每进行1次人 工呼（每分吸钟0次）1同，时行持进续部胸按（压即在心复苏肺使中用高气级道）
。2
100旧(版：双人复)时建立了苏级气高道例（如气管插、管食气管管导管喉、气罩道 L[MA]），应每后6 8-秒予给1呼吸次，用不持呼吸保压同步（按样这，工呼人吸频为每分率钟到18次0。）
理由：将成
人儿、和童儿婴都遵这循单一个的频—而不率是分每钟多少的次个一概大范围——以可 更方便学、记习忆实施。和
13、团以形式队施实心复肺 ：苏本基原则
012(5更)新：对医于人护员，015《指南更2新》使得应急应系反的启统动及后
续处更加理灵活，更符加合医护人的临员床环境（ 图）。5
理由：BSL程流中步骤按的传统以照一定顺序形的呈现，以式帮助便一单救施者区分操作的后顺先。但序，任何是复苏过中都程多受项因素（如例停骤类、型点、地近附是否有受过训的培护救人以员及施者是救需否离开要者患动应启急反应统等系影响），可能需调整BLS要的顺序。新的医护更员人B S流程L图旨说在哪明些候，时哪些地可点以按序顺活处灵理。
第三分.部CRP替代技和术助装辅置
1、键关题和问大重变更的结总
传统肺复心苏括人工包外按压胸配合人呼工吸从。生产显心明出量输的角来度说，存在固有这低的的一面效。已究出研传统心复肺的一系苏替代方列和法助手段辅以便在对，心骤停实脏施苏复过程的增中心强出量输。0102指南出版版来以，有很多已临床试给这验替些方代的法效性提供了有新数。与传统据心肺复相苏，比些这技术和置多需装特要殊的备和设培。当施救者或训疗医系考统虑施实这手些段，时必须意，注有些术技和置装仅在心精选的择心脏停患骤亚组者试中验。过
.不1议建行使例阻力用装置 阀I(DT辅)传统心助复肺苏。
2最近的.项一随机照试对表验明使用，力阻阀装搭配置主动按压减心压复苏肺，可以加增外院心骤脏患者停经神能功完好存活的。率
3.建不机械议胸外压装置按常规的用，但也已使确，认特情殊况这项下术可技有用能
。
.若怀4疑由可因素导逆心致骤脏，可停考以对虑定选的者患使用外体肺心复苏
。
、2力阻阀装置
2015更(新：)不建议常使规用 IDT助传统辅肺复苏。心有可用当备和经过适当设培训的人在场员，可以时阻用阀装力搭置配主动压 按减-压心肺苏替复传代心肺复统苏。
2
100(旧版)成人心：脏停时骤，过培经的训救者可以施考虑用 ITD辅助使心肺复苏
。
理：两项大型由机随对实验照供提了关有院外脏心停骤使 I用DT新信息。一项大型中多心随机床临验未能说明试用使ITD（ 使用假与置相比）辅助装统传肺复心苏有能任何善改。一另项临试验表明床，比相于不用 TI的D传统心复肺，主动苏按压 -减压式心复肺苏搭 I配T有D势优但。是，主要评指估的标置区信很间泛宽，由于时同介入接（了受主动按压-减式心肺压苏搭配IT复D疗组治，也用心肺复使苏量质馈装反进置行心肺的苏，而复照对组并使用这类未反装馈）置而导偏致的风差险高。较
3
、机械胸外按压置装
015(2更新：)证据无表，使明用机械塞活置对心装骤脏停者患进行外胸压，相按人对工胸按外压更有势优人。胸工外按压然是治仍心疗骤停的救脏
治标准。是但在，行高质进人量工胸按压比较困外或难危险的时特条殊件（下如救者施限有长时、间肺心苏、复低心脏温骤停进时心肺行苏复、移在的动救车内护进心肺复苏、行在血造影室内进管心行肺苏复以及在，准备外体肺复心苏期进行心肺间复），机械活塞装苏可以置作传统为心复肺的替苏代品
2010。旧版()：过适经训练的当员在人特定情况可以下考虑使机械活塞装用置，以在人便工复困苏的难合场如在（断诊介和入治过程疗）中疗治人成脏心停骤。经过适当训的人练员特定情况下在可以虑使考用环束胸按带压置治装疗脏骤心停。
理由：三项大型随对照机验试比较机械了外胸压装按和置人胸工外按，试验结果并未压明说机械胸部压能按改院外心脏骤善停患的者后。预因，人工此外按胸仍压是治然心脏疗停骤救治标准的。
4
、体技外术和创有注装置灌
2015
(新更：)对发生心脏于骤，且停怀心疑脏骤的病因停可可逆能的选定患，可以者考以虑体外心肺复 (苏CER)替P传统心代复苏。肺
2100(版)旧：有充没足证的据持心支脏停骤疗治中ECP的R常使规用然。，而在 ECP已经可用R的情下况，若流停止血间时短暂，且引心脏起骤的停因原可是的逆如（外低体意温药物中毒、），等或适合是心做移脏植如心（炎）肌血管再造（或急性如肌梗死），则心以考虑使可用CERP
。
理由“体外 CP：R”词是指一对心脏骤停在者患行进复时苏启，体外循动环和氧。EC合PR涉及大在脉或动静（如脉股动脉）中静紧急管。E置PCR目的标是在疗治潜的在逆病可情时心脏骤停患者提供为持支。ECR是P个复一的过程，杂要需练训素有团的队、专的业备，设以当地及医疗统的系跨科支持。学有关于 E没PCR的临床验，而且试前目已发的表系研列在选择究用使 CEP的患R者时都有格严的纳入排除标和准尽。管些纳入标这准之差别间大，很多数但仅包年龄括在1 87到岁之间、合并症5少较的患，患者发者了生心源性的脏骤心，停并接在受了超10分钟过的统心肺复传后苏仍恢复自主未环（R循OC）。S护医人在选员潜择 在CERP候选患时，者该考应虑些这入纳标。准
四部分第.人成级高血心管生支持命
1、关键问和重题大变更总结的
0215《南指更》建议中有新关级心高生脏命持支关键的题和问大重更包括变下列容：内
.联1使合加压用和素肾腺上素，相比用使标准剂的肾上量素腺治在心脏疗停骤时有优势。没而且，给加予压素对仅相用使肾腺上也素没有势。因此，为优简化流程，已了从成心人骤脏流停中程去加压素——除0251《新》更。
.经过20分2心肺钟复后苏，呼末气二
氧化碳 ET(CO2 )然较低仍的管插者复苏的患可能很低性。尽不管单能凭此项指进标决策行但医护，员可人以 20 把分心钟复肺后低 E苏TCO 与2他其素综合考因虑帮，助定终确心止复苏肺时间。
的3.
固醇类和加素压肾上腺素与起做综合干预，治一院疗心脏内停可能骤有益尽。不管议在以后的建访随研中常规究用使此综合治疗，但护医人员治在疗院内心脏停时仍骤然以可使。用
4.
ECPR快速施实时，以可延长用可性，为可因争取以间治时潜疗在的可逆病，症为传统 C或P 未R复能苏患者安排的心脏移植。
5.对
于律心可不电，击而接转肾上腺受素治的心疗骤脏患停者建议，早尽使用肾腺素。
上
6有关 R.SOC后 使用利卡多因的究研存在矛盾，建议常规不用利使卡多因。但是室 / 无颤脉室性性动心速(过pTV )致导心骤脏停，在现出ROSC 后，可 考以立虑即始或开继施用利多续卡因
。
7
.项一察观性研究表，心脏骤明后停用b受体阻施剂可滞会比能不用?b体阻滞受剂果效更。好尽管这观项察性研还究足不成为以将其建为常规疗法议有力的证据，但因颤 室无脉性/室心性过速动致导心脏骤停入院后而可以考，尽早开虑始或继续服或静口注射脉受体阻b滞剂。
2用于、苏的血管加压复药 ：加压素
021(更5新：)合使用联加素压和肾腺素上，替代标准剂量肾上腺素的治疗脏心停时没有优势。骤
0210(版旧：)剂静一脉／骨内注推40单位的压加素可替代一或第二第剂肾上素治疗腺心骤脏停。
理由
：据证明表，脏心停骤时予肾上腺给素和加压都素以改可善 ROC。S现有证据对的审查示，这两显种药的效物类果似，联合用使上肾腺和素加压素，相单比使用独肾腺素没有上优。为了势简起见单，已从人心脏骤成流停中去除程加素。压
3、
于用苏的血复加压药管 肾：腺上素
20
51(更)新：不可电因心律引发心脏击停后骤，应尽早给予肾上素腺
。
理由一项：对针不可击心律电的脏心停的非骤常型大的察观性究比研较了 1至 分钟3内予肾给腺上和素3 个更时间晚段内（4 至6分，钟7 至分9，钟 及9钟以上分给）予上腺肾。素研该究现发，早及给予上腺肾素以可增RO加CS、存出院率和神活功经完好存能活。率
4ETC、2预O复测失苏败
021(5新更：对于)插管患，如果者经20分 钟肺复心后，二苏氧碳波化形图检的测E TCO仍2能不达 10到毫米柱汞以上可将此作，决定停为复止苏多的模式方中法的一因个，但素不单能此点凭做决定。就
由理：经 02分心肺钟苏后复二，化氧碳波形图检的测TEO2仍C能达到 不10毫米汞，则柱复恢自主环和存活的机循率低极但是。目，前的研还有局
究限，为因能可存一些在混淆子，因且患者数并相对量较，因此少建不议纯依靠 E单TCO来2决定止复终的时间。苏
5、外体心复苏肺
2
15(更新0)对：选于定心脏骤停的者患若进，传行统心复肺后苏没反有，而应 ECRP又够快能速实施，可考虑则E CR。P
理
由尽管没有高：量质究研比较体过外心复肺苏传和心统肺苏复，但有少较低不质量的研究表明，在定的患者选群中，人体外肺心复苏能提高伴良有好神功能经存活率的。由于E CP会占用R大量资源且费花高，较只故能在可能对很患有利时才者考应使用虑—如—者患潜有可在的逆病症，或是待等心脏植移对时患者给支予持情的况。
6心脏骤、停的后物治疗 ：药利多因卡
2015(更新)：目的证前不据足支持心脏骤停后以多利因卡常规使用的但。是若因颤室 /无脉室性性动心过导致心速脏骤，恢复停主自环后，循以可考立即开始或虑续继给予利多因卡。
理由：
管尽之前的研究示，心显肌死梗后施用多卡因利会致导亡率增死，但加近一项针期心脏骤对中停予给了利多因的存卡活者研究的显示，室颤/ 无脉性室性动过速的心复有发减所少但，没显示有长有利或期害。有
7、心脏骤停
的药物后治疗b受：体阻滞剂
215(更新)：0前的目证据足不支持以脏骤心停后b受体滞阻剂的规常用使。是但室颤因/ 无脉室性心动性速导过心脏骤致停而入院后，可以虑尽早开考或继始续口服或静脉射注受体阻b滞剂。
理由：一项针对在因颤室 /无性脉性心室过动导致心脏骤速停，然恢复后自循环的患主的观者察研究中，性现施发b用体受阻剂与滞存率生加相关增但。是这，发项仅仅现一是相种关系，关脏心停骤b后受体滞剂阻的常使规用可会能有害，因危为b受体滞阻可能剂起或引重血加流力学动稳不的定情，况剧加心衰力，引竭起慢型心缓失常律。因此，医人护应该员评患者估个是体否适用b体阻受滞剂。
五部分第.脏骤心后停治救
、1键关题问重和变更大的结总
201
5《指更新南》有关心脏骤中后停救建议治的键问关
题和大变重包括更列下内容：
.1于所对有 ST段高的抬者患以及无 ，TS段高，抬但流动血力或心电学稳定不疑，似心血管病变的者，患建议急冠紧动脉血管状影。造
2.有目标温关管度的建议理有所新更新的证据表明。一定范围，的温度内都作可为脏骤心后一定时间停内的段目温度。标
.T3TM目（标温管度理）结后束可，会出现发热症状。能管尽关有TTM 目（标度管理温结）束发热后危的观察害性证存据矛盾在，仍但认然为预发防热有是益的因此，应预该。防
4.在苏复，后议立即建
确认矫正低血并症压。状
5.在现议必须在TTM（建目标度温理）结管束27时小后才做能预后估评；对未于采用TTM的患，应者在恢复自主循环当72时后做小后预评估。
6
所有初次.心脏停骤发展后为死脑或循亡环亡死患者的都视为可应的能官器献捐。者
2冠状动、脉管血造影
2
015(新更：)于对疑似源心性心骤脏，停且心电S图段抬T高院外的脏骤停心患，者应诊实施冠状动脉急管造影血而（不等到应入后再实施院或，实施）不对于选。定的（如电心血或动力流学稳不定）成的患者，人若在外院发疑似生心源性脏骤心而昏停，迷无心电且 S图段T高的情抬，实况施紧急冠动脉血状管影造合是的。理对需于要冠状动血脉造管影心脏骤停的患后者，论无其否昏迷，是应当实都施冠动状脉血管造。
影2010(
版旧：)至在 S甚EMI未完T确全时定，对测推缺由性血脏心导病心脏停致的搏者在恢复患自主循后环进行接P直I也是合C理。无论患者昏的与迷都应否开针始对性冠脉急合综 (征CAS) 或TESIM的适当治，疗包PCI或溶括治疗栓
。
理：多由观察性研项究现发紧，冠状动脉血运重急建与存活率和好的良能功后预存都在相关。对于正没发有心生脏停的情况，《骤指》中已南建议经对 S了TEI的M紧急疗，治对非 S及T抬段，心高电血或流动学力稳定不的A CS的紧治疗急由于矫。正心不电稳可定以改昏善的结迷，果昏迷而预后的无法在心脏停后骤的初几最小内进行时可判断，靠所以脏骤心后患停的紧者治急也应遵疗循样同的指南。
、3目标温管度
2015理更新()所有：心脏在骤停恢复后主自循的环昏迷（对即语言令缺乏指意有义反的应）成年的者患应采都用TM，T标目温度选定在3°2C到6°3之间C并至少，持维4小时。2
20
01旧()版：对院外室颤于性心脏停骤恢复后主自环循昏迷的即（对言语指缺令乏意义的反有应）的人成患者应将，体温冷到却3°C2到4°3C，维12到持24小。时于任对何始心律初的院心内脏停，骤或初始心为律脉性无电活或心搏停动的止外心脏院骤停之后，复恢主自循环的昏成人迷患者也，以可考诱虑导性低治温疗。
理由：对T M的初步T研，对究了降比到温3°2C34 °及C和没具有温体度 的TTM，现发采取诱导了性低治疗温患的者神功能预经有所后改。最善的一项近质量高研对究比3了6°和33C°两种温度管C，发理两现者结果的相。总近的说，来初研究步表T明TM有益，此因仍然议选定一建个单的一标温目，度施实T TM。虑到33 °C并考不优于63° C，故临床师医可以从一较宽的个范围选内目标温度。择以根据可临床师的医好或偏临床素因来定选决何择种温度。
4、
24小时后继温度管续
理
2051更新()：T在M后积T极防预昏迷者发热患是合理的。
由理：一些在观察性究研中，发T现MT结束后复体恢时温热会恶发神经损化伤，不过究存研矛盾。在于由TMT预防发后热相对有益，发而热可能生产害，故危建议预防热。发
5、外院降温
2
105更(新)不建议：入院前把患者恢在自复主循环对后快其输速冷静注注脉液射降温为作规常法做
。理由：
2010以前，年没广有泛估评过入前给患院者降温的法做当时。认为，较早开始降温可能有优更，而且势入前开院降始可温能助于促使或有鼓励院入后续降温继近。发表的期质高研究未说明量院前入温有优势降，且确认而了入前院使用冷脉静注射液降温能可致导的发并。症
、6复苏后血的流力学目标
动2
051(更)新：心脏骤停在后救治中应该，免和立避矫正即低压（收血缩低压 于0毫9米汞，柱平均脉压低于65毫米动汞）柱
。理由：
对心骤脏停后患者研究的现发，缩压低收90于毫汞柱，或平均动米压低于 65脉毫米柱会汞造死亡率升高和功成能复恢少，而减缩收脉动压大于 100毫米汞时柱恢复效更好果虽。然较高的血压乎更好似，但缩或收均动脉压的平体具目未能标定，因为确试验常通究研的包括血流是动力学控制在内的项多干协预的同综合干预。外此，由于者的基患血线各压不同相，同患不者维最持器官佳注灌要求可的能同不。
7、脏心停后骤后评估预
2
015(更)：新对于有没接T受M的T者，患利用床临查检预不良神后经结果的早时间最，是心在脏停发生 7骤小时后2但若怀，有疑静的残镇效果留瘫或痪扰临床干检查时，还进可步延一长时。间
2015(更新)
：于对受接了TMT治的患疗者当镇静和瘫，痪可能干扰床检临时，查等回应正常体到温72小时 后预测结果。再
2
001旧()：虽版确定了某些具体的然试的测有时间效但，没有对预后估时评间做出具体整体的议。建
理由：
临床数据电生、学理果、影像结结及果液标血物志都用可预于昏测患者的迷神功能预经后但每项数据、检查和标，志都物会受到镇和静经肌神肉断阻的不同响影。外此大，昏迷时对脑药可能物更加感敏，且心脏骤而停后要需更长时间代谢的药。物
没
一有项一单机的体数据或检可查以百分之准百确地预心测脏停骤的后神功能恢经。复在体过低和温药效用果退后消综合，使多项检用结查，最有果可提能准供的结果确测（见下）。
预
助于有床判断与临相关不此良经神系预后统
1
心.骤停脏 后7小2或时以上瞳孔无对反光射
.2心脏骤后最初 7停小2时出现内肌阵挛状态（不于同单独肌肉抽动）
的
3.心骤停或恢复体脏 24至温 72小后，无 时N0体感觉2发诱电皮质波位
4.心脏停骤 2小后时脑，部 CT示显灰 -质白质比著显减少
5.
心骤脏停 2至后6天脑部 MRI 现广泛的出弥散加权受限
.心脏6停后骤 2小7时 EEG外对部刺激持无反续
应
7.复体恢后温E EG续持发抑暴或难治制癫性持续痫状态
8
.机体活动无伸展姿、势或阵肌不挛能独单用预后来。
9.
克、温休、代度紊乱谢、前用之镇静剂过神或肌经阻滞剂及肉他的临床其因素需也认真考虑要因，这些因为可素能会响影些某测的试果结或相的解应读。
8器、官捐献
2
01(更5)新所：心脏有骤患停接受复者苏治疗，但继死亡而脑或亡死的者患应都被评估为可能器的捐献者。未官恢能复主自循而终环复止的苏者，当存患在快速器官恢复目时项，以可考为可能虑肝的肾献捐者。
2
001旧()：版于心脏对停骤复后而又出现苏脑亡死的成人者患，考虑为应器官献捐。者
由理：因与其他因原现脑出亡死的捐者献比，相脏骤心后停现脑死亡出的捐献者捐所献的器官在时和长即功能期上没有发区现。别这类捐献者从移植器官的功率，与成他其症的病类捐似者相近献。
附生存链依：据生发脏骤停的地心点划分院内和为院外
的
读阅原文
为方便国医中阅师读惯习本平台，（诊医学资讯急）现取提AH心肺复A指苏中南的以部下进行分字发文布：
1
.成人础基生命持支和肺心复质苏量：非 专施业救心者肺苏复
2.
成人础生命支基和持心复苏质肺量 医：护员人BLS
.3肺心复的苏替代术和辅技助置装
4
.成高人心级管生血命支持
5心脏骤停.救后治
有
孕妇心脏关骤停、AC、特S复殊环苏境指南更新请参阅的dpf原文。
……
…………………………………………………………………………
一部分第 非专业施救者肺复心
苏
1关、键问题重和大更的总结变
215《0指更南新》建中议，关有非业施专者实救成人心肺复苏的关键问施和重大题更包括变列内下：
1.容院外人生存成的关链环键和节2001年相同，续强调继化简后通用的人成基础生支命 (B持S)L流程。
2成人基础.命支持流生程所改变，有反映了施救者可在不离开以者身患的情边况下动启急反紧应即通过（手机）的现情况。实
.3建在议有脏心骤停险风群人的社执区公行共所除场(PA颤D)方案。
4.
鼓励迅速识别无应反情况启动，急反应系紧，统及励非鼓专业施者在救现发患者没反有应没有且吸或呼呼吸不正（如常息）时喘始开心复肺的苏建议到得化强。
5
进.一步调强了度调人员需速快识别可的能心骤脏，停并立即呼叫向者供提心肺复指苏（即调导度员指下的心导复苏肺）。
6.确定了一施救者单施的顺序的建议救 单：一救施应先者始开外按压再胸行人工进呼（C-吸-A而B非A-B- ）C，以减首次少按的时间压延迟单。一救施者开心肺复苏始应时进 行3次0外按胸后压 做次人工2吸。呼
7.续强调了高质继心量复肺苏的特 ：点足以的速够率幅和进行按度压，证保次按压每胸后完廓全弹，尽可能减少按压回中并断避免度过通气。
8
建.的议胸外按速率压 100是至102/分钟（次前为“此少至”01次0分/钟。）
9建议的成人胸外.按幅度压至少厘是米，但不过6厘米超。
10如果有.似疑危生及的、与命阿片药类物相的关紧急情，况可以虑考旁由观者予纳洛酮给
。些变这是为更了对简非化业专救施的者培训并强调对，突心发脏停患骤者行早进胸外期压按的要重性在。后之的话题，对中非专施业救和者护人医员似的类变更强调或点用重号（星）标注
2*、区社非业施救者使专用自体外除动颤方器
案
205(更新1)建：议在很可能有目者击的院外心脏骤发停率生对相高的较共场所公实，公施场所共颤除(PAD)方案 如机场、（赌、运场设动等施）
。021(旧版5)建：议共公安第一全应反员实人施肺心苏并使复用自动除外颤器 AED)(以，增加
院外发心脏突骤停的活率。2存100《指年》建南议有目击者的在脏骤停心发率相生较高对公的共所场立建动自体除颤器方案外（机如、场场赌运动设施等）、。
由：理有证明确据一表致，由旁明者观施实心肺复并苏速使用快自体动除颤器外，时心脏停的骤活率存增加会因此。，时及获除颤得是器救急系统的首要素。因共公所场除 颤PAD)(案的实方施要求 个4本要基素(1)预：先计并经划演练过急救反应系统的理，情想下况包括确存认在脏心停高骤险的地风点社和区确，该认区地自动体外颤器放置地除点并，确旁保者观晓自动知外除体颤器的地点且，通常医护人由监督；员2)(对与参施救者的进行心肺复苏使和自动体外除用器颤培的训；()3当与地救急统系整合(4)持；续的量改进质方案。
针对院外
心骤停脏急的救系途统可径包能括鼓向公励共务获服点（取PSAP；公服共务取获点 ”个这语术代了取之前太准确不的急救“系统调度中心”的说法 ）告报共场公所动体自外除器颤位的置。这政类策以让公可服共务取获点在生发院外心骤停事件时，指导旁脏者观取获附的近自动体外除器，并帮助他们使颤。很多市用机构，还有美国政政府都法立求在要政市建筑大、型共场所公、场、赌机和学校场放自置体外动除器颤。对 于20%的公在共场所生发的院外脏骤心停事，件这类区方社成为案联络识别了事和件启动共公服务获点取之的间存生的重要链节。环这信息条 2在150《南更指新的》第四部“分急救系统：和持续量质改进中有”述详。
没
有够的足证据支或反对在持家庭中置自动体外设颤器除。比在相公场共所发生脏心骤停患的，在私者住宅中发生院人心脏外骤的停者获患得胸外压按的会要机很小。急救多度员提调供实时指的可以导助家帮庭内潜在施救者开始救护措施的发展迅。的速脏心停骤心肺复苏社区培训目，结项有合效的、急救员抵人前达的调规程度，可以高存活提。率
、调3员度别濒死识喘
息
心脏骤停者患能出可现救者施难以辨的类似癫认痫状或濒死喘息症调度员。经过应专培训门识以别脏心骤停的些表现，这从快而速别心脏骤停识使旁观者能立即并进行在调员度导下指的肺复苏。
心
2015更新(：为帮)旁助观识者心别骤脏停，度调员询应问患是否者去失反，应以及者患的呼吸量质是（正常）。如果否患没者有应且没反有吸或呼呼吸正常不，施救和调度者员应假该设者患发生了脏心骤。调度停员应习学通过种临各床症状描述和，别识反无状应，态吸不呼正常濒死喘及息。
0152旧(版)为帮助旁观者：别心识脏停，骤度调员应向询
其问成患人的者应情反，况者是患有否呼吸及以呼吸是否正，以常尝区试濒分死喘息的者（即需患心肺要复的患苏）和可者正呼吸常而需不要心肺苏复的者。患
理由：这项 2对010《指南》版变的更强调急救调度了在员助帮专业施救非者识没别呼吸或有正常不吸呼的中色角。
调度应经过专门员培训以帮助旁，观者识到认濒喘死是息脏心停骤一种的表现调度。还应员了，短暂解的身性全痫发癫作可能心是脏停骤的发表首现。总之，派出除业急专人员救外，度调员应接询直旁观问者患者是，有否反应和呼吸否正常，是确以患者认是否发心脏骤停并指导生观旁实施者度员指导调下的肺心苏。复
、胸外按4压的强事调*项
015(2更新)未经：训的练专业施非者应在调救度员导下指或自者对心行骤停脏成的人者患进单行胸外纯按压(aHnsd-nOy)l式心肺复苏施。救应持续者施实单纯胸外压按式肺复心，直到苏自动外除颤体或有参器过训练加的救者施赶。所有非专到业施救者至应为少心脏停骤患进者行胸外按。压另外如，果过培经的训专业施救者有能力非行人进工呼，则应按吸 照30按次压予给 2人工次呼的比吸率给予人工吸。呼施救应持者实施心肺复苏，续直到动体自除颤器外或有加参练的施训者赶到。救
2
00(旧版1)如：旁观者未接果过心肺受苏复培，则训该观者应旁突为倒下的成人进然单行胸外纯按式心压复肺苏重，在点于在胸中部央“用力速按压”，或快者照按急救调度员指的令行按进压施救。者持续实施单纯胸外应按式心压肺苏，复至直动自外体除颤器到达可供使用且，有或急救员人管接者。所患经过培训的有专业非救施应者至少心脏为骤停者患进行胸外压按另。，如外经过培训果的非专业救施者有能力行进人工呼，则应以吸0次按3压予2给人工次吸呼比的率实胸施外压和人按呼吸。施工者应救持实施心续复苏肺，直至动体自除外颤到达器可且供用，使或有救急员接管人患者。
理：由纯胸单外按式压心复肺操作苏单简便于未经培训，施救的实者施，有调度若在电话中指导员，效则更佳果另。，外于心脏疾病导对的致成心脏人骤，停急在救员到人前，来单纯胸按压式心肺外复苏同时进与按行和压人工呼吸心的肺复相苏比存活率相。近过不对于经，培过的非训专施业者，仍救建议施救者实然按压的同时给施予工人吸。呼
5、
外按胸速压*率
210(5新)：对于更心骤脏停成年的者患，施救以每者分钟10至1002次速的率进胸行按压较外合为理
。
210(0版)旧：非业施专救者医务和员人以每分钟少1至00次按压的速进行率外按胸较压为合。
理理由
：心肺苏复程过每中钟分的胸按外压次数对患于者能恢复否主循自环 RO(SC以及存活)后是具有否好良的神系统经能功非常重。每分钟的要实胸际按压次数由外外按压胸速以率按压中及（断例，开放气如、道进人行呼吸或进行自动工体外除颤器析分的）次和数持续时间决定。大多在研数中究更，按压次多数可高提活率存，较少按压而会则低存降活。率行足够进外胸按压不仅强调够的足按速压率还，强尽可调减少能断中一这肺心苏关键因素。如复果压速按率足或不频中断繁或者同（时在存两这种情），况会少减每分钟给予总的压次数按。2105指《更南》新新定规建议了按速压和按压率幅的度限上值，步数据表明，过度的初按速压率幅度会和生产不影响良设定按压速率。上的限值基一于大项规模注研究册析分，该分发析现快的过按速率（超压过401次分/）钟和按幅度压足不关。有
6、
胸部按深度*压
201
(5新)：在更徒手心肺复苏过中程施救，应以者至5厘米的少度对普通深人成施胸部实压按，时避免同部按胸压深过大（大度6厘米于。）
012(0旧版)成：人骨应至少按下胸厘5。米
理由：压主要是按过增通胸加廓压力以及内接压迫直心脏来产生血，流进而为脏心和大脑供提需必血流的以氧气。及虽然建议“用力已按”压，施救但者往没往以有够足度按压深胸。在建部议至要少有厘5米的压按深的同度，但 201时《5指更新》中南入了新的加据证，明表按压深可度应能一个有上限（大6于米厘，超过此深）度可能则生并发症。发如使不反馈装置，用可难以能断判按压度深并，难很认确按深度压限上施救。必者须知道，按压深对上限的度议是建于一基很小的研究，项研究报该告压按度过深大导会致伤损，不会危及生命但大。多数肺心复反馈装置的监苏控表明按，往往过浅压不是过而深
。、阿片7类药相关的物危及命生紧的急情下况观旁给予者纳酮*洛
0215更新(：)对于已知疑或阿片似类物成药的瘾者，患如无果应且反正常呼吸无但有，搏，脉由可经过正规训培非专的业施者和 救LSB施者救在供标提准B SL救的同时治，予患者给肌肉注射 (M)或I鼻给予内(I )纳洛N酮。对有在片类阿物过药量风的险人员训有培关片类阿药过量物应反的程中，可课包以或不含含给包予洛纳的内酮。容特殊情“况的复”苏部也分讨论这了问个。
题
理由：有大量的流病学行数显示据，由服过用量阿片药类物致导的疾带来病大的负担巨也有记，显示旁录观对者阿有类药物过片的量风险给者纳予酮的策略在洛目标国家取得了成。20功1年，美国食品4药物和理局管审批过了非通专业
施救和者医人护员用使洛酮纳自助射注器。复苏应训培网的求要这，种射器注的种各相关息信经以最优方已式入融人 成LS指南B和训中培这。建议项经纳已入了新通的治疗方法。
过
二部分.医护第员人BLS
1、键关题问重大和更变总的结
2在15《0指更南》新中，对针务医人员的关问题键及重大变更下 如：
1
.这些议建使得急反应应系统启的更加灵动活更，符合加护人医的临床员境。环
2
.鼓经过培励训施的救者同进行几个步时骤（即同时检呼查吸脉和搏，）以缩开短始首次部胸按的时间压。
3.多名经由训练有过的施救者组素成的综合小组可采用以一套精设心的办计法，同完时多成步个和评骤估而不，用如一施救单那样依次者完成（例由1如施救名启动急救反者系统应， 第名2救者开始胸外施压按， 第3名行进气通或者取球得面囊罩行进人呼吸工第4名，回并取置设好颤除器。
）
4.用绩运效指，标进步一强了高质量心肺复苏调（包以括够足的率和深速进度行按，压保证次每按后压廓回弹，尽可能减少胸按压中断，并避免度通气）过见。表。
1
5.按压速率为改分每 1钟00120次。
至
6.按成人压深度为改少至5米厘而）不超过厘米。
6
.为使每7次按后胸压廓分充回，施弹者必救避须免按压间隙倚在在靠患胸上者。
8.
断判少减压按中的标准是以断胸按压外整体心在肺苏复占的中比确定例，的所比例占高越越好目，比标为例少 至0%。6
9.如
紧果医疗急统采用系包括续持部胸压按的合综治救预干，对院于心脏骤停患者外可以虑在考合救综治预干中用使动被通技术气。
01对.于在进正行续心持复肺苏且有级气道高患者，对通气的速率的建议化简为6秒一每呼次吸（分钟1每次0吸呼）
。
上述变旨在简更化医务员的人训培，并继强调续需要早尽心脏为停骤患者供提高质的量心肺苏复有关这。些变的更详细息信请参，下见文。
在以
有关下护医人的员话中，题对非专施救者业医和人员护似类内容用的号星 (*标出。)
2、
及识别早患并启动者应反应急系
统
201(5更)新：旦发现患一者有反应没医，人护必员须即立近就呼，但在现救情况实中，护人员医继续应同检查呼吸时脉和搏，然后启动应再急应反系统或（求支援请。）
0201(旧版：)务医员人查在看患者呼是吸否消失或呼吸否正是时，也常检查应反应
。理：由条此议变更的用意建是尽减少量延迟鼓励，速快、效、同步的检查和反应，有而非缓慢、拘泥按、部就班做法。
的
3胸外按压的、调强项*事
2015(更)：新护医员人应为所有脏心停骤成的人患者供提
胸部压按通和，无气这论否因心脏是所导病致。而且医务，人员比较实际的法做应，根据最是有能可致停导的原因，调整搏救施动的行序顺。
2100旧()版：救人员急和院专内业救人员都可援心脏骤停为者实施胸外按患压人和工呼吸。
由：理议建未培经的训施救实施者单纯胸外压按心肺复式，因苏为这方种相式易于对调度通过员电进话行导指医。护员人应理接过受肺心复苏培，训才够有能实效施压按通气。但和是，医务人员的要任务首，其是尤在单独行时，仍动应启是动应急反系应统并予胸给按压外心。复肺的顺序苏可在某以些况下改情，变如比在医人护可以快速员取得并用使 EAD。时
4、先给
电予还击先是行进肺复心苏
2
051(更新)当：以可即取得立 ADE时，对于有目的成击心人骤停，脏尽快应使用除器。颤成若人未受在控监情况的下发心脏骤生停，不或能即立得 AED取，时该应他在人往获前以及取备准 ADE时的候开心始复苏，而肺且视患者况情应，在设备供使用可后快尝试进行尽除。
颤201
0(旧)版：果任如何施救目睹发者生院外心脏停且骤场现即立可取 得ADE施，救者从应部按胸压始开肺心苏，复并快使尽 A用DE在。场有 现ED或除A颤的器院医其和他机构治疗心脏骤，停时，医务员应人立即进行心复肺苏，且并在 ED/除A器颤供使用可尽后快使用。以上建议在支持旨期早肺心苏复早和期除，特别颤是发在生心骤脏停很而能快得获A D或除颤E器情况的。急下人员如并未目击到院救外脏心停骤生发的时况，则情在可开心始肺苏的同复时用 使ED或心电A检查图者心患并准律进备行颤除在。述上况情，可下考虑进以 行1?分至 3分钟的心钟肺苏复，然后再尝试除颤凡。有是名两更多或救者施场在的况情都，应在去除取器的同时颤行进心复苏。
肺
对院内于突心脏发骤，没有停足的证据支持够或反在对颤除之进前心肺复苏行但对。有于电心护监患者，的心室从颤动 V()F给予到击电时的不应间超 过分3钟，并且应等待除颤器准在就备绪的时进同心行肺苏。复
理：尽管有很多由研对究了在比击前先电行进特时长定通常为（ 1?钟分到 分钟）3的部胸按压和 ，AD就绪后E尽快予给击电两情况，种患但预后者没有现出差别。安在 AE放D电片的极时同实施应心复肺苏直， A到DE以分析患可心者律
。
、5外按胸速率：10压至0201次/钟*
分
2015更新)(：于对脏心骤的成停患年者，施救者每以钟分1001至0次2的率进速行胸按压外较为理合
。
2001旧()版：非业专救者和施务医员以每分人钟少至010的次压速率按行进外按胸压为较理合。
理由
建：议最低的压频率仍按
是100次分/钟设。定210每次钟分的速上率限是，为有一项大型因的册注列系研表究，明按当速率压过超20次1分每钟时，按压深度会于剂由量依的原理而存少减例。，如当按速压在1率0011到次每分9时钟，压按深不足的度情况占35约%而，按当速压率提到1高2013到次每9分钟时按压，深度不的足情占况到0%5，当压按速率超1过0次每4分钟时按压深，不足度比的达例到0%7。
6、胸部按压度深*
201
(更新)5在徒：心手复肺过苏中程，救施应以至者少5厘的深度米普对通人实成胸部按压施同时，免避胸按部深度过压（大于大厘6）。米
2100(旧)版：成人胸骨至少按应下厘5。
米
理：相由于较比的浅按，大压5约米的按压深厘度更有可取能得较结果。尽好管有关按深度是压否有上的证据限少，但最近一较很项小研的究明，胸部按表压度过深深6米厘造成损伤会不危及（命）生如。使用反馈不装置，可能以难判按断深压度并，很确认按压难深度上限施。者救须必识到，胸认部按深压度往往浅而过是过不深。
7、
胸廓回*弹
0251更()新：救者应施避免在按间隙压靠在倚患胸者上，以每次便压按后胸廓使分回充弹。
20
0(1旧版)：每次压后按，救施者应胸廓完全回弹，以使心让脏下次按压前在全完盈充
。由理胸：廓分回弹充即在指心肺苏的减复阶压段，胸骨回其自然或中到位间。胸置廓弹能够回生相产胸对内负压，廓促静脉回流进心和血流。肺按在压间倚靠隙在患胸者上妨会碍胸廓分回弹。充回弹充不会分加增廓内压力，胸少静减回流脉、冠动脉状灌注压和心肌力血流，响复影存苏活率。
8、尽能减少胸可外压的中断次按 *
数
2150（重申20 10版的建议 ） 施救者应：尽可减少能胸按压中外断的数次时间，尽可能增加和分钟每外按压的次数胸。
201(5更)新对于没：有级高气接受道肺心复苏的脏心骤成人患者停实，心施肺苏复目的标应该尽是提高量胸部压按整个在肺复苏中的心比例目标比例为至少 ，06%。
理：胸外由压中按可断因能救急求需如心（分律析通和气）等而意有成，造可能也无是造意（成施如者受到救打）扰。外按压胸例是指比实施压按的时在心肺间复苏用总时所间中占所的例。可以比过通尽量减少部胸压按时暂停的增加来外按胸压例比胸。外压按比例理想的标目未尚确。定设定外胸按比压，例在限旨按压制中断，在心肺苏复尽可能时增加状冠脉动注和灌血。
流
、成人9儿、和婴童 儿BSL 中关键要素比的较
表2列
出了015版2成中人、儿和婴童儿心肺复的关苏要键素（包括不生儿新心肺的苏复）。
10胸、按压反外
馈20
15(更)新
：可在心肺复苏以中用视听使反装馈置以，达实到时化优肺心复苏效。
果
201(0版旧)：用新使心型肺复提示和反苏装馈置能有可地帮效培训施助者，也可救将其以作为整策体略的部分一以，在实际进行复便时提高心苏肺复质量苏。于进对行足胸够外压按所需的多技能种复的杂组，培训合的重应为演示点精通水平。
理由：技
设术备能心对复苏肺质进量实行监时控、记和反馈录，包患者括的生理参及数施救的绩效指者。标些这要重数据以在复苏可实时中用运也可以在，复苏成后完行汇报进结，总能用于系统范围并质量的改进项。目即对于使练有训素的业人员，专要在复过苏中程始将终意力注放在速、率度深胸廓回弹这和项要点上三同时，可尽能少减断中也一项是复杂挑战。的一证据些明表，使心肺复苏用馈反以可有纠效胸部按正压速过率的快情况，还有外另的证据示，显心复苏肺馈可以减少胸部反按时的压靠倚压。力是，但至今为止的研表明，究实在际脏心停骤件中事使，心用肺复反馈并苏显未出可以显示著增良加神好经功能后或预高提活出院率存。
11、迟延通气
20
15更(新)：对于有击者目有、可电击律的院心外脏心骤停患，者基于优权的多先急救系层统以可借 助3个02次0持按续的按压周压期加被动，给氧和助气辅道置的装策，略来迟延正通气 压(PV)P。
由理有几：急救系个测统试了对外心脏骤院的停人成患采取者首先进持行胸续按压而外迟延正通压气的策。在略所有些急救系统这中，救急员接受了人实施高以质胸量按压外重点为的外培训。有三项研究针对额基于优先的权层多反应急救次统，系这些救急统既系有城市在，的有也在农村的提供，合综干，包预括个周3的被动期给、辅助氧道装气置置入的2、0次0持胸续按压配外合间电歇击。究研明表，人目击有或有电击可律的心心脏停骤者患神经功的能良好存活率的有所加。增
12、在心肺复苏中使用高气道进级行气
201通5(更)新医：人员护可以 6秒每进行1次人 工呼（每分吸钟0次）1同，时行持进续部胸按（压即在心复苏肺使中用高气级道）
。2
100旧(版：双人复)时建立了苏级气高道例（如气管插、管食气管管导管喉、气罩道 L[MA]），应每后6 8-秒予给1呼吸次，用不持呼吸保压同步（按样这，工呼人吸频为每分率钟到18次0。）
理由：将成
人儿、和童儿婴都遵这循单一个的频—而不率是分每钟多少的次个一概大范围——以可 更方便学、记习忆实施。和
13、团以形式队施实心复肺 ：苏本基原则
012(5更)新：对医于人护员，015《指南更2新》使得应急应系反的启统动及后
续处更加理灵活，更符加合医护人的临员床环境（ 图）。5
理由：BSL程流中步骤按的传统以照一定顺序形的呈现，以式帮助便一单救施者区分操作的后顺先。但序，任何是复苏过中都程多受项因素（如例停骤类、型点、地近附是否有受过训的培护救人以员及施者是救需否离开要者患动应启急反应统等系影响），可能需调整BLS要的顺序。新的医护更员人B S流程L图旨说在哪明些候，时哪些地可点以按序顺活处灵理。
第三分.部CRP替代技和术助装辅置
1、键关题和问大重变更的结总
传统肺复心苏括人工包外按压胸配合人呼工吸从。生产显心明出量输的角来度说，存在固有这低的的一面效。已究出研传统心复肺的一系苏替代方列和法助手段辅以便在对，心骤停实脏施苏复过程的增中心强出量输。0102指南出版版来以，有很多已临床试给这验替些方代的法效性提供了有新数。与传统据心肺复相苏，比些这技术和置多需装特要殊的备和设培。当施救者或训疗医系考统虑施实这手些段，时必须意，注有些术技和置装仅在心精选的择心脏停患骤亚组者试中验。过
.不1议建行使例阻力用装置 阀I(DT辅)传统心助复肺苏。
2最近的.项一随机照试对表验明使用，力阻阀装搭配置主动按压减心压复苏肺，可以加增外院心骤脏患者停经神能功完好存活的。率
3.建不机械议胸外压装置按常规的用，但也已使确，认特情殊况这项下术可技有用能
。
.若怀4疑由可因素导逆心致骤脏，可停考以对虑定选的者患使用外体肺心复苏
。
、2力阻阀装置
2015更(新：)不建议常使规用 IDT助传统辅肺复苏。心有可用当备和经过适当设培训的人在场员，可以时阻用阀装力搭置配主动压 按减-压心肺苏替复传代心肺复统苏。
2
100(旧版)成人心：脏停时骤，过培经的训救者可以施考虑用 ITD辅助使心肺复苏
。
理：两项大型由机随对实验照供提了关有院外脏心停骤使 I用DT新信息。一项大型中多心随机床临验未能说明试用使ITD（ 使用假与置相比）辅助装统传肺复心苏有能任何善改。一另项临试验表明床，比相于不用 TI的D传统心复肺，主动苏按压 -减压式心复肺苏搭 I配T有D势优但。是，主要评指估的标置区信很间泛宽，由于时同介入接（了受主动按压-减式心肺压苏搭配IT复D疗组治，也用心肺复使苏量质馈装反进置行心肺的苏，而复照对组并使用这类未反装馈）置而导偏致的风差险高。较
3
、机械胸外按压置装
015(2更新：)证据无表，使明用机械塞活置对心装骤脏停者患进行外胸压，相按人对工胸按外压更有势优人。胸工外按压然是治仍心疗骤停的救脏
治标准。是但在，行高质进人量工胸按压比较困外或难危险的时特条殊件（下如救者施限有长时、间肺心苏、复低心脏温骤停进时心肺行苏复、移在的动救车内护进心肺复苏、行在血造影室内进管心行肺苏复以及在，准备外体肺复心苏期进行心肺间复），机械活塞装苏可以置作传统为心复肺的替苏代品
2010。旧版()：过适经训练的当员在人特定情况可以下考虑使机械活塞装用置，以在人便工复困苏的难合场如在（断诊介和入治过程疗）中疗治人成脏心停骤。经过适当训的人练员特定情况下在可以虑使考用环束胸按带压置治装疗脏骤心停。
理由：三项大型随对照机验试比较机械了外胸压装按和置人胸工外按，试验结果并未压明说机械胸部压能按改院外心脏骤善停患的者后。预因，人工此外按胸仍压是治然心脏疗停骤救治标准的。
4
、体技外术和创有注装置灌
2015
(新更：)对发生心脏于骤，且停怀心疑脏骤的病因停可可逆能的选定患，可以者考以虑体外心肺复 (苏CER)替P传统心代复苏。肺
2100(版)旧：有充没足证的据持心支脏停骤疗治中ECP的R常使规用然。，而在 ECP已经可用R的情下况，若流停止血间时短暂，且引心脏起骤的停因原可是的逆如（外低体意温药物中毒、），等或适合是心做移脏植如心（炎）肌血管再造（或急性如肌梗死），则心以考虑使可用CERP
。
理由“体外 CP：R”词是指一对心脏骤停在者患行进复时苏启，体外循动环和氧。EC合PR涉及大在脉或动静（如脉股动脉）中静紧急管。E置PCR目的标是在疗治潜的在逆病可情时心脏骤停患者提供为持支。ECR是P个复一的过程，杂要需练训素有团的队、专的业备，设以当地及医疗统的系跨科支持。学有关于 E没PCR的临床验，而且试前目已发的表系研列在选择究用使 CEP的患R者时都有格严的纳入排除标和准尽。管些纳入标这准之差别间大，很多数但仅包年龄括在1 87到岁之间、合并症5少较的患，患者发者了生心源性的脏骤心，停并接在受了超10分钟过的统心肺复传后苏仍恢复自主未环（R循OC）。S护医人在选员潜择 在CERP候选患时，者该考应虑些这入纳标。准
四部分第.人成级高血心管生支持命
1、关键问和重题大变更总结的
0215《南指更》建议中有新关级心高生脏命持支关键的题和问大重更包括变下列容：内
.联1使合加压用和素肾腺上素，相比用使标准剂的肾上量素腺治在心脏疗停骤时有优势。没而且，给加予压素对仅相用使肾腺上也素没有势。因此，为优简化流程，已了从成心人骤脏流停中程去加压素——除0251《新》更。
.经过20分2心肺钟复后苏，呼末气二
氧化碳 ET(CO2 )然较低仍的管插者复苏的患可能很低性。尽不管单能凭此项指进标决策行但医护，员可人以 20 把分心钟复肺后低 E苏TCO 与2他其素综合考因虑帮，助定终确心止复苏肺时间。
的3.
固醇类和加素压肾上腺素与起做综合干预，治一院疗心脏内停可能骤有益尽。不管议在以后的建访随研中常规究用使此综合治疗，但护医人员治在疗院内心脏停时仍骤然以可使。用
4.
ECPR快速施实时，以可延长用可性，为可因争取以间治时潜疗在的可逆病，症为传统 C或P 未R复能苏患者安排的心脏移植。
5.对
于律心可不电，击而接转肾上腺受素治的心疗骤脏患停者建议，早尽使用肾腺素。
上
6有关 R.SOC后 使用利卡多因的究研存在矛盾，建议常规不用利使卡多因。但是室 / 无颤脉室性性动心速(过pTV )致导心骤脏停，在现出ROSC 后，可 考以立虑即始或开继施用利多续卡因
。
7
.项一察观性研究表，心脏骤明后停用b受体阻施剂可滞会比能不用?b体阻滞受剂果效更。好尽管这观项察性研还究足不成为以将其建为常规疗法议有力的证据，但因颤 室无脉性/室心性过速动致导心脏骤停入院后而可以考，尽早开虑始或继续服或静口注射脉受体阻b滞剂。
2用于、苏的血管加压复药 ：加压素
021(更5新：)合使用联加素压和肾腺素上，替代标准剂量肾上腺素的治疗脏心停时没有优势。骤
0210(版旧：)剂静一脉／骨内注推40单位的压加素可替代一或第二第剂肾上素治疗腺心骤脏停。
理由
：据证明表，脏心停骤时予肾上腺给素和加压都素以改可善 ROC。S现有证据对的审查示，这两显种药的效物类果似，联合用使上肾腺和素加压素，相单比使用独肾腺素没有上优。为了势简起见单，已从人心脏骤成流停中去除程加素。压
3、
于用苏的血复加压药管 肾：腺上素
20
51(更)新：不可电因心律引发心脏击停后骤，应尽早给予肾上素腺
。
理由一项：对针不可击心律电的脏心停的非骤常型大的察观性究比研较了 1至 分钟3内予肾给腺上和素3 个更时间晚段内（4 至6分，钟7 至分9，钟 及9钟以上分给）予上腺肾。素研该究现发，早及给予上腺肾素以可增RO加CS、存出院率和神活功经完好存能活。率
4ETC、2预O复测失苏败
021(5新更：对于)插管患，如果者经20分 钟肺复心后，二苏氧碳波化形图检的测E TCO仍2能不达 10到毫米柱汞以上可将此作，决定停为复止苏多的模式方中法的一因个，但素不单能此点凭做决定。就
由理：经 02分心肺钟苏后复二，化氧碳波形图检的测TEO2仍C能达到 不10毫米汞，则柱复恢自主环和存活的机循率低极但是。目，前的研还有局
究限，为因能可存一些在混淆子，因且患者数并相对量较，因此少建不议纯依靠 E单TCO来2决定止复终的时间。苏
5、外体心复苏肺
2
15(更新0)对：选于定心脏骤停的者患若进，传行统心复肺后苏没反有，而应 ECRP又够快能速实施，可考虑则E CR。P
理
由尽管没有高：量质究研比较体过外心复肺苏传和心统肺苏复，但有少较低不质量的研究表明，在定的患者选群中，人体外肺心复苏能提高伴良有好神功能经存活率的。由于E CP会占用R大量资源且费花高，较只故能在可能对很患有利时才者考应使用虑—如—者患潜有可在的逆病症，或是待等心脏植移对时患者给支予持情的况。
6心脏骤、停的后物治疗 ：药利多因卡
2015(更新)：目的证前不据足支持心脏骤停后以多利因卡常规使用的但。是若因颤室 /无脉室性性动心过导致心速脏骤，恢复停主自环后，循以可考立即开始或虑续继给予利多因卡。
理由：
管尽之前的研究示，心显肌死梗后施用多卡因利会致导亡率增死，但加近一项针期心脏骤对中停予给了利多因的存卡活者研究的显示，室颤/ 无脉性室性动过速的心复有发减所少但，没显示有长有利或期害。有
7、心脏骤停
的药物后治疗b受：体阻滞剂
215(更新)：0前的目证据足不支持以脏骤心停后b受体滞阻剂的规常用使。是但室颤因/ 无脉室性心动性速导过心脏骤致停而入院后，可以虑尽早开考或继始续口服或静脉射注受体阻b滞剂。
理由：一项针对在因颤室 /无性脉性心室过动导致心脏骤速停，然恢复后自循环的患主的观者察研究中，性现施发b用体受阻剂与滞存率生加相关增但。是这，发项仅仅现一是相种关系，关脏心停骤b后受体滞剂阻的常使规用可会能有害，因危为b受体滞阻可能剂起或引重血加流力学动稳不的定情，况剧加心衰力，引竭起慢型心缓失常律。因此，医人护应该员评患者估个是体否适用b体阻受滞剂。
五部分第.脏骤心后停治救
、1键关题问重和变更大的结总
201
5《指更新南》有关心脏骤中后停救建议治的键问关
题和大变重包括更列下内容：
.1于所对有 ST段高的抬者患以及无 ，TS段高，抬但流动血力或心电学稳定不疑，似心血管病变的者，患建议急冠紧动脉血管状影。造
2.有目标温关管度的建议理有所新更新的证据表明。一定范围，的温度内都作可为脏骤心后一定时间停内的段目温度。标
.T3TM目（标温管度理）结后束可，会出现发热症状。能管尽关有TTM 目（标度管理温结）束发热后危的观察害性证存据矛盾在，仍但认然为预发防热有是益的因此，应预该。防
4.在苏复，后议立即建
确认矫正低血并症压。状
5.在现议必须在TTM（建目标度温理）结管束27时小后才做能预后估评；对未于采用TTM的患，应者在恢复自主循环当72时后做小后预评估。
6
所有初次.心脏停骤发展后为死脑或循亡环亡死患者的都视为可应的能官器献捐。者
2冠状动、脉管血造影
2
015(新更：)于对疑似源心性心骤脏，停且心电S图段抬T高院外的脏骤停心患，者应诊实施冠状动脉急管造影血而（不等到应入后再实施院或，实施）不对于选。定的（如电心血或动力流学稳不定）成的患者，人若在外院发疑似生心源性脏骤心而昏停，迷无心电且 S图段T高的情抬，实况施紧急冠动脉血状管影造合是的。理对需于要冠状动血脉造管影心脏骤停的患后者，论无其否昏迷，是应当实都施冠动状脉血管造。
影2010(
版旧：)至在 S甚EMI未完T确全时定，对测推缺由性血脏心导病心脏停致的搏者在恢复患自主循后环进行接P直I也是合C理。无论患者昏的与迷都应否开针始对性冠脉急合综 (征CAS) 或TESIM的适当治，疗包PCI或溶括治疗栓
。
理：多由观察性研项究现发紧，冠状动脉血运重急建与存活率和好的良能功后预存都在相关。对于正没发有心生脏停的情况，《骤指》中已南建议经对 S了TEI的M紧急疗，治对非 S及T抬段，心高电血或流动学力稳定不的A CS的紧治疗急由于矫。正心不电稳可定以改昏善的结迷，果昏迷而预后的无法在心脏停后骤的初几最小内进行时可判断，靠所以脏骤心后患停的紧者治急也应遵疗循样同的指南。
、3目标温管度
2015理更新()所有：心脏在骤停恢复后主自循的环昏迷（对即语言令缺乏指意有义反的应）成年的者患应采都用TM，T标目温度选定在3°2C到6°3之间C并至少，持维4小时。2
20
01旧()版：对院外室颤于性心脏停骤恢复后主自环循昏迷的即（对言语指缺令乏意义的反有应）的人成患者应将，体温冷到却3°C2到4°3C，维12到持24小。时于任对何始心律初的院心内脏停，骤或初始心为律脉性无电活或心搏停动的止外心脏院骤停之后，复恢主自循环的昏成人迷患者也，以可考诱虑导性低治温疗。
理由：对T M的初步T研，对究了降比到温3°2C34 °及C和没具有温体度 的TTM，现发采取诱导了性低治疗温患的者神功能预经有所后改。最善的一项近质量高研对究比3了6°和33C°两种温度管C，发理两现者结果的相。总近的说，来初研究步表T明TM有益，此因仍然议选定一建个单的一标温目，度施实T TM。虑到33 °C并考不优于63° C，故临床师医可以从一较宽的个范围选内目标温度。择以根据可临床师的医好或偏临床素因来定选决何择种温度。
4、
24小时后继温度管续
理
2051更新()：T在M后积T极防预昏迷者发热患是合理的。
由理：一些在观察性究研中，发T现MT结束后复体恢时温热会恶发神经损化伤，不过究存研矛盾。在于由TMT预防发后热相对有益，发而热可能生产害，故危建议预防热。发
5、外院降温
2
105更(新)不建议：入院前把患者恢在自复主循环对后快其输速冷静注注脉液射降温为作规常法做
。理由：
2010以前，年没广有泛估评过入前给患院者降温的法做当时。认为，较早开始降温可能有优更，而且势入前开院降始可温能助于促使或有鼓励院入后续降温继近。发表的期质高研究未说明量院前入温有优势降，且确认而了入前院使用冷脉静注射液降温能可致导的发并。症
、6复苏后血的流力学目标
动2
051(更)新：心脏骤停在后救治中应该，免和立避矫正即低压（收血缩低压 于0毫9米汞，柱平均脉压低于65毫米动汞）柱
。理由：
对心骤脏停后患者研究的现发，缩压低收90于毫汞柱，或平均动米压低于 65脉毫米柱会汞造死亡率升高和功成能复恢少，而减缩收脉动压大于 100毫米汞时柱恢复效更好果虽。然较高的血压乎更好似，但缩或收均动脉压的平体具目未能标定，因为确试验常通究研的包括血流是动力学控制在内的项多干协预的同综合干预。外此，由于者的基患血线各压不同相，同患不者维最持器官佳注灌要求可的能同不。
7、脏心停后骤后评估预
2
015(更)：新对于有没接T受M的T者，患利用床临查检预不良神后经结果的早时间最，是心在脏停发生 7骤小时后2但若怀，有疑静的残镇效果留瘫或痪扰临床干检查时，还进可步延一长时。间
2015(更新)
：于对受接了TMT治的患疗者当镇静和瘫，痪可能干扰床检临时，查等回应正常体到温72小时 后预测结果。再
2
001旧()：虽版确定了某些具体的然试的测有时间效但，没有对预后估时评间做出具体整体的议。建
理由：
临床数据电生、学理果、影像结结及果液标血物志都用可预于昏测患者的迷神功能预经后但每项数据、检查和标，志都物会受到镇和静经肌神肉断阻的不同响影。外此大，昏迷时对脑药可能物更加感敏，且心脏骤而停后要需更长时间代谢的药。物
没
一有项一单机的体数据或检可查以百分之准百确地预心测脏停骤的后神功能恢经。复在体过低和温药效用果退后消综合，使多项检用结查，最有果可提能准供的结果确测（见下）。
预
助于有床判断与临相关不此良经神系预后统
1
心.骤停脏 后7小2或时以上瞳孔无对反光射
.2心脏骤后最初 7停小2时出现内肌阵挛状态（不于同单独肌肉抽动）
的
3.心骤停或恢复体脏 24至温 72小后，无 时N0体感觉2发诱电皮质波位
4.心脏停骤 2小后时脑，部 CT示显灰 -质白质比著显减少
5.
心骤脏停 2至后6天脑部 MRI 现广泛的出弥散加权受限
.心脏6停后骤 2小7时 EEG外对部刺激持无反续
应
7.复体恢后温E EG续持发抑暴或难治制癫性持续痫状态
8
.机体活动无伸展姿、势或阵肌不挛能独单用预后来。
9.
克、温休、代度紊乱谢、前用之镇静剂过神或肌经阻滞剂及肉他的临床其因素需也认真考虑要因，这些因为可素能会响影些某测的试果结或相的解应读。
8器、官捐献
2
01(更5)新所：心脏有骤患停接受复者苏治疗，但继死亡而脑或亡死的者患应都被评估为可能器的捐献者。未官恢能复主自循而终环复止的苏者，当存患在快速器官恢复目时项，以可考为可能虑肝的肾献捐者。
2
001旧()：版于心脏对停骤复后而又出现苏脑亡死的成人者患，考虑为应器官献捐。者
由理：因与其他因原现脑出亡死的捐者献比，相脏骤心后停现脑死亡出的捐献者捐所献的器官在时和长即功能期上没有发区现。别这类捐献者从移植器官的功率，与成他其症的病类捐似者相近献。
附生存链依：据生发脏骤停的地心点划分院内和为院外
的
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