医疗废物管理

医疗废物处置的SOP

？？医院医疗废物管理办法

为贯彻国务院、卫生部2003年颁布的《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《上海市医疗废物卫生管理规范》的精神，落实并加强我院的医疗废物的安全管理，防止医疗废物污染环境，危害人体健康，制定我院医疗废物的分类、收集、运送、储存、处置的管理制度。

根据上述文件要求，参照《医疗废物分类目录》、《医疗废物包装物、容器

标准和标识》、《消毒技术规范》等文件精神，制定本管理办法。

一、医疗废物管理的组织机构

医疗废物管理委员会由院长担任主任，是医疗废物管理的第一责任人。业务

和后勤副院长住副主任，医务处、医院感染管理科、护理部、总务处负责人等任委员，各科主任对本科室的医疗废物的处置过程应负主要责任，建立科室管理细则，责任到人。医院感染管理科负责监督检查全院医疗废物管理情况，确保管理落实到位，防止因医疗废物处置不当造成伤害和环境污染事故。总务处具体负责医疗废物的收集、登记、运送、贮存和无害化处理工作，制定相应规章制度。

二、医疗废物的管理责任

由第一责任人院长负责全面管理，医院感染管理科、医务处、护理部、质

控办、总务处负责各项制度的具体执行、落实与督查，并配备专职人员具

体进行医院内一次性医疗废物的处置工作。

三、各级人员职责

1． 医院感染管理科负责协助制订各项医疗废物管理制度及处理办法，指导、

督察各项制度的落实及对全院和相关人员的培训。对医疗废物管理中存在

的问题，及时进行分析，协调解决。并负责安排专门人员进行医疗废物的

收集、转运、交接登记工作及有关医疗废物登记和档案资料的管理。

2． 医务处.护理部负责检查、指导病区、相关科室医务人员对使用后的一次

性医疗废物的分类放置及部分一次性医疗废物使用后的处理制度的制定、

落实、执行。内部转运送处理部门是否作好交接登记记录。

3. 总务处配合作好相应的后勤工作。并负责医疗废物的收集、登记、运送、贮存和无害化处理工作，制定相应规章制度。

4. 重点科室应结合本部门工作，制定具体医疗废物管理制度。

四、医疗废弃物分类收集、运送、与暂时储存要求。

1.医疗废物必须与医院废物(生活垃圾)严格分开

临床各科室必须将医疗废物进行分类处理。医疗废物和医院废物(生活垃圾)

必须分开，不得混装。医院废物(生活垃圾)内不能混有医疗废物。医疗废物禁止

倒入生活垃圾内，不得随意在露天场所堆放。医疗废物必须装入有黄色警示标志

及科室、年、月、日标识的包装袋和锐器盒内，在确保包装安全，密封无泄露的

情况下， 待医院消毒员统一上门收集，运送。 科室未按照以上要求做，消毒员

有权拒收。

2.一次性注射器与输液皮条，不得私自回收，私自出售

一次性注射器与输液皮条属于可以重复利用、危害人类健康的医疗废物，必

须严格加强管理 。对于各科使用后的一次性注射器与输液皮条，锐器及针筒和

输液皮条分别直接投入专用利器盒和包装袋内，密封后统一收集、运送、集中处

置。 不得私自与任何单位协商回收，更不得私自出售。

3.医疗废物收集、运送，责任到人，确保管理落实到位

医疗废物收集、运送由专人负责，穿戴必要的防护用品，每天定点、定时、

定路线用专用容器、封闭的转运车及时收集全院各科室医疗废物并做好交接、签

收、登记工作。记录内容应包括：医疗废物产生单位（部门）、产生日期、类别、

重量（或包装袋数）交接时间、双方交接者签名及需要的特别说明等。填写院内

交接联单资料必须保存三年备查。每运送一次，必须对转运车辆进行清洗、消毒。

4.建立防潮、防湿、防渗漏的医疗废物贮存处

我院的医疗废物贮存处设在 518内，有专人负责，防止丢失，确保安全。 送入

医疗废物贮存处时，不得随意堆放，手术室、血透室、口腔科等必须将医疗废

物装入专用周转塑料箱。医疗废物必须交由环保部门资质认定的单位负责清运、

处理，有交接、登记手续，档案资料必须保存三年备查。

5.发生意外事故时的应急措施和防范措施

对于在产生、收集、贮存、运输、处置医疗废物的过程中，不得发生泄漏、

流失、扩散和意外事故，一但发生按规定向所在地卫生行政部门和环保部门报告，

并根据医疗废物泄漏等的危害程度采取相应应急措施和防范措施。

6.职工的职业安全

对于在产生、收集、贮存、运输、处置医疗废物的过程中，必须防止医疗废

物直接接触身体，一但发生刺伤、擦伤等意外事故时及时上报防保科，跟踪随访，

并根据种类与受伤害程度，采取相应应急措施，跟踪随访。

医疗废物分类目录

一、医疗废物概念

医院废物(Hospital waste)：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括

生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。

医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产

生的废弃物。

二、医疗废物的分类

医疗废物分类目录

1.一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人

体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。

2.一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、

阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘

膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。

3.一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、

设备、器具、材料等物品。

3. 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法

规和国家有关规定、标准执行。

？？医院医疗废弃物管理制度

一、医疗废弃物管理制度

为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，建立 医疗废物管

理责任制，确保医疗废物安全管理，特制定此制度：

1、 医疗废物管理领导小组：

组长： 方秉华（院长）

副组长： 黄敏（副院长）

组员： 朱征一， 李晓红， 乔蓉，胡渊英，陈祖平，韩燕乔，田国力，

蒋慧，应灏，张弘

医疗废物管理委员会职责

1、 制定落实相关人员的《医疗废物管理条例》专业知识培训。

2、 制定对产生医疗废物地点分类收集方法和工作要求。

3、 制定消毒员在院内回收运送及医疗废物储存室的工作要求。

4、 制定各科室及医疗废物储存室的工作制度。

5、 制定内部与外部流转联单制度（注：交接，登记）。

6、

7、 制定医疗废物紧急事件处理预案。 对处置医疗废物过程中相关工作人员做好职业卫生安全防护工作。

2、医疗废物督查组：（三级网络）

(1) 医院医疗废物督查小组：

组长： ？？

组员： 贾福妹， 江自清，朱涯， 刘桂英

(2) 各部门医疗废物督查小组：（首位为组长）

a 病区医疗废物督查小组： 贾福妹， 赵成妹

b 门诊医疗废物督查小组： 江自清， 李 韵

c 医技部门医疗废物督查小组： 朱涯， 李丽玲

d 后勤部门医疗废物督查小组： 刘桂英 周钦中

3、医疗废物督查组职责：

（1） 医院医疗废物督查小组每上半月检查一次。

（2） 各部门医疗废物督查小组每下半月检查一次。

（3） 各科室医疗废物督查责任人随时督促检查。

一）、进一步建立健全医疗废物管理规章制度，各负其责，责任到人。

二）、加强医疗废物管理考核，提高各类人员对医疗废物处理的管理意识。

三）、严格医疗废物管理奖惩，防止医疗废物流失。

二、医疗废弃物管理应急预案

一）、建立医疗废弃物管理工作制度

1、制订健全的预防控制体系。

2、成立防治工作领导小组、应急处理专家组和医疗救治小组。

3、建立严格的消毒隔离制度和必要的个人防护措施。

二）、报告制度

一旦发生医疗废弃物流失、泄漏、扩散等意外事件发生时应立即向医务

科报告，医务科接报后立即向所在地的疾病控制中心报告，并采取相应的紧

急处措施。

三）、医务人员医疗废弃物处置知识培训

1、医疗废弃物处置办法及相应的工作制度

2、消毒隔离知识和防护措施培训

3、报告的程序和基本要求

四）、加强医疗废弃物处置工作的督导

重点检查各项防治措施的准备和落实情况，包括一次性医疗废弃物的消

毒、毁形、收集、储存等情况，一次性废弃物暂存点工作情况，职业卫生安

全防护工作情况。

三、医疗废物管理委员会职责

1、制定落实相关人员的“医疗废物管理规范”专业知识培训。

2、制定对产生医疗废物地点分类收集方法和工作要求。

3、制定消毒员在院内回收运送及医疗废物储存室的工作要求。

4、制定各科室及医疗废物储存室的工作制度。

5、制定内部与外部流转联单制度（注：交换，登记）。

6、制定医疗废物紧急事件处理预案。

7、对处置医疗废物过程中相关工作人员做好职业卫生安全防护工作。

四、医疗废物管理职责

1、制定落实相关人员的培训：专业技术知识专业职业卫生安全防护紧急事件处

理方法。

2、制定各科室相应的医疗废物管理规范并根据国家规范及时修改。

3、负责指导临床正确处理医疗废物。

4、及时向相关科室交换处置医疗废物相关事宜和问题。

5、对各科室处置医疗废物的情况进行监管督查。

6、一旦有医疗废物事故发生，及时向院部汇报，并组织处理。

7、制定处罚制度，各级工作人员均应按照“医疗废物管理规范”执行，违者处罚并承担相应

责任。

五、一次性使用无菌医疗器械使用后毁形处理制度

一） 医疗废物分类

感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

二） 收集方法

消毒员每日按工作流程上门回收，同时检查科室收集方法正确与否，不按

规范要求可予以指正或拒收。

三） 医疗废物的流转联单制度

1、医疗器械物使用后应做好记录，记录的数量应真实、完整，并使医疗器械的

使用量和销毁量相符合。

2、各类医疗废物在院内必需有流转联单，消毒专业人员在回收过程中均应填写

内部流转联单，并注明医疗废物名称、规格、数（重）量、日期、产生科室，并

由流转双方签名，资料保存三年。

四） 处罚制度

医务人员对医疗废物不得随意丢弃，违者处罚，并承担相应责任。

五） 各类医疗废物使用后回收制度

医疗废物在院内转移时应用专用车辆，不得有泄漏、散逸、破损的现象，对

其消毒及储存场所必须做到不得污染环境，具有防鼠、防虫措施，工作完毕后对

各类专用容器、车辆及场所进行清洗消毒，所产生的废水应进入院内污水处理系

统。

六） 签收制度

由国家规定有资质的处置中心来院收集时必须有签收，并记录类别、重量，

资料保存三年。

六、工作人员的安全卫生防护

一）在处理医疗废物作业时，必须穿戴工作衣、帽、防渗水围单、防护鞋、口罩、

手套等防护用品。

二）防护用品有破损时，及时予以更换。发生意外及时处理，向上级领导汇报，

根据情况酌情处理。

三）室内配备碘伏、75%酒精及生理盐水以备急用。

1）皮肤针剌伤或切割伤：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液，

再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口，冲洗后用75%乙醇、0.5%碘伏或其

它消毒剂消毒伤口。

2）皮肤污染：立即用液体皂和大量流动水清洗污染的皮肤，并用适当的手消毒

剂消毒。

3）粘膜污染：用大量流动水或生理盐水彻底冲洗污染部位。

4）衣物污染：尽快脱掉污染衣物，进行消毒处理。

5）污染泼溅事故时，应立即进行消毒处理。

四）按规定参加健康检查，每年体检1次。

五）工作完毕后，做好个人卫生。

七、一次性医疗废弃物处理岗位工作职责

一）、岗位负责人：王昆根

二）、每日一次负责下病房回收使用后的一次性医疗用品，过磅、发放二联回收

单（病房护士签字）。

三） 、室内保持整洁、定期通风，备用防蝇、防鼠设备。

四） 、医疗废物处理统一由上海市卫生监督所下属处理站负责上门收集送定点

处。

五） 暂存室内物品放置整齐有序，保管好暂存室的财产。

六） 操作时按要求做好个人防护，医疗废物分类称重、并详细记录，并保存交

接单三年。

七） 暂存室内每日二次用1000PPM有效氯消毒液喷洒消毒。

八） 按消毒隔离标准浸泡各种使用后的一次性医疗用品。

八、一次性医疗废弃物焚烧处理岗位工作职责

一）岗位负责人：顾正东

二）、焚烧废物包括：医用敷料、废弃检验标本和医疗存余的人体组织以及医用

一次性物品和手术室遗留污染物等。

三）、室内保持整洁、定期通风，备用防蝇、防鼠设备。

四）、医疗废物处理统一由上海市卫生监督所下属上海申浦固废处理站负责上门

收集送定点焚烧处。

五） 、医疗废物必须专桶存放，随时加盖，做到不破损，不泄漏，不相容的医

疗废物不混装。

六） 操作时按要求做好个人防护。

七） 暂存室内每日二次用1000PPM有效氯消毒液喷洒消毒。

八） 每日上午8点-9点，下午14点-15点开门投放，负责人督促检查各科室

交送的焚烧医疗废物是否符合要求（统一黄色塑料袋、袋口扎紧、袋外贴

上病区标识），并做好医疗废物登记。

？？医院医疗废弃物管理网络图

组长（方秉华）

副组长

丁俭（副院长）

组员：朱征一、李晓红、乔蓉、胡渊英、陈祖平、韩燕乔、田国力、蒋慧、

应灏、张泓

门乔 医方 护李 普周 内蒋 泌陆 呼陆 消沈 急汤 特滕 新黄 放韩 肾朱 心华 骨应

诊 务明 理晓 外德 尿伟 吸 化 救定 国 生绮 射燕 脏光 内仰

部蓉 科俊 部红 科兴 科慧 科萍 科敏 科鸣 中华 需良 儿微 科乔 科华 科德 科灏

主 科 主 主 主 主 主 主 心 科 任 长 任 任 任 任 任 任 主

任

责任人

护李 皮徐 脑陈 B朱 心陆 肺黄 遗魏 儿洪 心王 病丁 放王 同王 后陈

理晓 肤秋 电莲 超慧 超颖 功爱 传丽 保建 电建 理爱 射长 位 勤祖

部红 科芳 图红 室毅 室静 能莲 所芳 所芬 图怡 科莉 科生 素萍 服平

室 务

中

心

？？医院医疗废物管理的工作流程

1、各病区管理责任人，负责督促检查使用后医疗废物进行初步毁形，分类放置。

2、锐器物品放于专用锐器盒内。

3、传染病病人或疑似传染病人产生的医用废物使用双层包装袋，并及时密封。

4、由暂存室工作人员负责每日二次（8AM，1PM）到各科室回收，集中放置在密封运输车内运送至毁形室。

5、医疗废物运输应使用专车运转，运转中防泄漏，防散落，并按规定时间与线路运至暂存点。

6、对医疗废物进行称重，并详细记录，保存《危险废物转移联单》至少3年。

7、医疗废物暂存处应固定，防污染，防虫害，专人负责，严防流失。

8、医疗废物应由市环保局指定的机构统一收集。

9、医疗废物运送专用车每次运送完毕，应对车内壁进行消毒，喷洒消毒液后密封至少30分钟。

10、防护用品一旦破损时，应立即更换。

？？医院医疗废物管理知识培训要求

1、医院定期对医务人员进行医疗废物处置的知识培训，提高全体工

作人员对医疗废物管理工作的认识。

2、对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作人员和

管理人员，进行相关法律和专业技术安全防护以及紧急处理等知识的

培训。

3、定期组织医务人员掌握国家有关规范性文件的规定，熟悉医院制

定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求。

4、要求医务人员掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业

卫生安全防护等知识。

5、对医疗废物收集人员培训医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存

的正确方法和操作程序。

6、要求掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧

急处理措施。

7、了解工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、檫伤等伤害时，应

当采取相应的处理措施的要求。

8、对全院医务人员进行医务人员职业安全知识的培训。

？？医院医疗废物运送要求

1、根据医院医疗废物处置的数量、配备足够数量的运送车辆和备用应急车辆。

2、指定专人负责医疗废物车辆运送，并对医疗废物运送过程负责。

3、每日二次（8AM，1PM）到各科室回收，分类集中放置在密封运输车内运输至毁行室。

4、在运送时，应避开医院人口密集的区域。

5、医疗废物的转运中，尽量减少人工操作，如需手工操作应做好人员防护。

6、医疗废物运送专用车辆每次运送完毕，应对专用车进行消毒，喷洒消毒液后密封至少30分钟。

7、禁止在其他场所清洗医疗废物运送车辆。

8、在运送途中一旦发生医疗废物外溢、散落等应急情况时，应采取应急措施，并及时报告。

病区医疗废物回收操作流程

专用电梯：西侧电梯

西侧电梯 病房南楼六楼 五楼 三楼 二楼 毁形室

门急诊医疗废物回收操作流程

门诊放射科通道 补液室 毁形室

急诊室

医疗废物处置的SOP

？？医院医疗废物管理办法

为贯彻国务院、卫生部2003年颁布的《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《上海市医疗废物卫生管理规范》的精神，落实并加强我院的医疗废物的安全管理，防止医疗废物污染环境，危害人体健康，制定我院医疗废物的分类、收集、运送、储存、处置的管理制度。

根据上述文件要求，参照《医疗废物分类目录》、《医疗废物包装物、容器

标准和标识》、《消毒技术规范》等文件精神，制定本管理办法。

一、医疗废物管理的组织机构

医疗废物管理委员会由院长担任主任，是医疗废物管理的第一责任人。业务

和后勤副院长住副主任，医务处、医院感染管理科、护理部、总务处负责人等任委员，各科主任对本科室的医疗废物的处置过程应负主要责任，建立科室管理细则，责任到人。医院感染管理科负责监督检查全院医疗废物管理情况，确保管理落实到位，防止因医疗废物处置不当造成伤害和环境污染事故。总务处具体负责医疗废物的收集、登记、运送、贮存和无害化处理工作，制定相应规章制度。

二、医疗废物的管理责任

由第一责任人院长负责全面管理，医院感染管理科、医务处、护理部、质

控办、总务处负责各项制度的具体执行、落实与督查，并配备专职人员具

体进行医院内一次性医疗废物的处置工作。

三、各级人员职责

1． 医院感染管理科负责协助制订各项医疗废物管理制度及处理办法，指导、

督察各项制度的落实及对全院和相关人员的培训。对医疗废物管理中存在

的问题，及时进行分析，协调解决。并负责安排专门人员进行医疗废物的

收集、转运、交接登记工作及有关医疗废物登记和档案资料的管理。

2． 医务处.护理部负责检查、指导病区、相关科室医务人员对使用后的一次

性医疗废物的分类放置及部分一次性医疗废物使用后的处理制度的制定、

落实、执行。内部转运送处理部门是否作好交接登记记录。

3. 总务处配合作好相应的后勤工作。并负责医疗废物的收集、登记、运送、贮存和无害化处理工作，制定相应规章制度。

4. 重点科室应结合本部门工作，制定具体医疗废物管理制度。

四、医疗废弃物分类收集、运送、与暂时储存要求。

1.医疗废物必须与医院废物(生活垃圾)严格分开

临床各科室必须将医疗废物进行分类处理。医疗废物和医院废物(生活垃圾)

必须分开，不得混装。医院废物(生活垃圾)内不能混有医疗废物。医疗废物禁止

倒入生活垃圾内，不得随意在露天场所堆放。医疗废物必须装入有黄色警示标志

及科室、年、月、日标识的包装袋和锐器盒内，在确保包装安全，密封无泄露的

情况下， 待医院消毒员统一上门收集，运送。 科室未按照以上要求做，消毒员

有权拒收。

2.一次性注射器与输液皮条，不得私自回收，私自出售

一次性注射器与输液皮条属于可以重复利用、危害人类健康的医疗废物，必

须严格加强管理 。对于各科使用后的一次性注射器与输液皮条，锐器及针筒和

输液皮条分别直接投入专用利器盒和包装袋内，密封后统一收集、运送、集中处

置。 不得私自与任何单位协商回收，更不得私自出售。

3.医疗废物收集、运送，责任到人，确保管理落实到位

医疗废物收集、运送由专人负责，穿戴必要的防护用品，每天定点、定时、

定路线用专用容器、封闭的转运车及时收集全院各科室医疗废物并做好交接、签

收、登记工作。记录内容应包括：医疗废物产生单位（部门）、产生日期、类别、

重量（或包装袋数）交接时间、双方交接者签名及需要的特别说明等。填写院内

交接联单资料必须保存三年备查。每运送一次，必须对转运车辆进行清洗、消毒。

4.建立防潮、防湿、防渗漏的医疗废物贮存处

我院的医疗废物贮存处设在 518内，有专人负责，防止丢失，确保安全。 送入

医疗废物贮存处时，不得随意堆放，手术室、血透室、口腔科等必须将医疗废

物装入专用周转塑料箱。医疗废物必须交由环保部门资质认定的单位负责清运、

处理，有交接、登记手续，档案资料必须保存三年备查。

5.发生意外事故时的应急措施和防范措施

对于在产生、收集、贮存、运输、处置医疗废物的过程中，不得发生泄漏、

流失、扩散和意外事故，一但发生按规定向所在地卫生行政部门和环保部门报告，

并根据医疗废物泄漏等的危害程度采取相应应急措施和防范措施。

6.职工的职业安全

对于在产生、收集、贮存、运输、处置医疗废物的过程中，必须防止医疗废

物直接接触身体，一但发生刺伤、擦伤等意外事故时及时上报防保科，跟踪随访，

并根据种类与受伤害程度，采取相应应急措施，跟踪随访。

医疗废物分类目录

一、医疗废物概念

医院废物(Hospital waste)：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括

生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。

医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产

生的废弃物。

二、医疗废物的分类

医疗废物分类目录

1.一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人

体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。

2.一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、

阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘

膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。

3.一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、

设备、器具、材料等物品。

3. 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法

规和国家有关规定、标准执行。

？？医院医疗废弃物管理制度

一、医疗废弃物管理制度

为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，建立 医疗废物管

理责任制，确保医疗废物安全管理，特制定此制度：

1、 医疗废物管理领导小组：

组长： 方秉华（院长）

副组长： 黄敏（副院长）

组员： 朱征一， 李晓红， 乔蓉，胡渊英，陈祖平，韩燕乔，田国力，

蒋慧，应灏，张弘

医疗废物管理委员会职责

1、 制定落实相关人员的《医疗废物管理条例》专业知识培训。

2、 制定对产生医疗废物地点分类收集方法和工作要求。

3、 制定消毒员在院内回收运送及医疗废物储存室的工作要求。

4、 制定各科室及医疗废物储存室的工作制度。

5、 制定内部与外部流转联单制度（注：交接，登记）。

6、

7、 制定医疗废物紧急事件处理预案。 对处置医疗废物过程中相关工作人员做好职业卫生安全防护工作。

2、医疗废物督查组：（三级网络）

(1) 医院医疗废物督查小组：

组长： ？？

组员： 贾福妹， 江自清，朱涯， 刘桂英

(2) 各部门医疗废物督查小组：（首位为组长）

a 病区医疗废物督查小组： 贾福妹， 赵成妹

b 门诊医疗废物督查小组： 江自清， 李 韵

c 医技部门医疗废物督查小组： 朱涯， 李丽玲

d 后勤部门医疗废物督查小组： 刘桂英 周钦中

3、医疗废物督查组职责：

（1） 医院医疗废物督查小组每上半月检查一次。

（2） 各部门医疗废物督查小组每下半月检查一次。

（3） 各科室医疗废物督查责任人随时督促检查。

一）、进一步建立健全医疗废物管理规章制度，各负其责，责任到人。

二）、加强医疗废物管理考核，提高各类人员对医疗废物处理的管理意识。

三）、严格医疗废物管理奖惩，防止医疗废物流失。

二、医疗废弃物管理应急预案

一）、建立医疗废弃物管理工作制度

1、制订健全的预防控制体系。

2、成立防治工作领导小组、应急处理专家组和医疗救治小组。

3、建立严格的消毒隔离制度和必要的个人防护措施。

二）、报告制度

一旦发生医疗废弃物流失、泄漏、扩散等意外事件发生时应立即向医务

科报告，医务科接报后立即向所在地的疾病控制中心报告，并采取相应的紧

急处措施。

三）、医务人员医疗废弃物处置知识培训

1、医疗废弃物处置办法及相应的工作制度

2、消毒隔离知识和防护措施培训

3、报告的程序和基本要求

四）、加强医疗废弃物处置工作的督导

重点检查各项防治措施的准备和落实情况，包括一次性医疗废弃物的消

毒、毁形、收集、储存等情况，一次性废弃物暂存点工作情况，职业卫生安

全防护工作情况。

三、医疗废物管理委员会职责

1、制定落实相关人员的“医疗废物管理规范”专业知识培训。

2、制定对产生医疗废物地点分类收集方法和工作要求。

3、制定消毒员在院内回收运送及医疗废物储存室的工作要求。

4、制定各科室及医疗废物储存室的工作制度。

5、制定内部与外部流转联单制度（注：交换，登记）。

6、制定医疗废物紧急事件处理预案。

7、对处置医疗废物过程中相关工作人员做好职业卫生安全防护工作。

四、医疗废物管理职责

1、制定落实相关人员的培训：专业技术知识专业职业卫生安全防护紧急事件处

理方法。

2、制定各科室相应的医疗废物管理规范并根据国家规范及时修改。

3、负责指导临床正确处理医疗废物。

4、及时向相关科室交换处置医疗废物相关事宜和问题。

5、对各科室处置医疗废物的情况进行监管督查。

6、一旦有医疗废物事故发生，及时向院部汇报，并组织处理。

7、制定处罚制度，各级工作人员均应按照“医疗废物管理规范”执行，违者处罚并承担相应

责任。

五、一次性使用无菌医疗器械使用后毁形处理制度

一） 医疗废物分类

感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

二） 收集方法

消毒员每日按工作流程上门回收，同时检查科室收集方法正确与否，不按

规范要求可予以指正或拒收。

三） 医疗废物的流转联单制度

1、医疗器械物使用后应做好记录，记录的数量应真实、完整，并使医疗器械的

使用量和销毁量相符合。

2、各类医疗废物在院内必需有流转联单，消毒专业人员在回收过程中均应填写

内部流转联单，并注明医疗废物名称、规格、数（重）量、日期、产生科室，并

由流转双方签名，资料保存三年。

四） 处罚制度

医务人员对医疗废物不得随意丢弃，违者处罚，并承担相应责任。

五） 各类医疗废物使用后回收制度

医疗废物在院内转移时应用专用车辆，不得有泄漏、散逸、破损的现象，对

其消毒及储存场所必须做到不得污染环境，具有防鼠、防虫措施，工作完毕后对

各类专用容器、车辆及场所进行清洗消毒，所产生的废水应进入院内污水处理系

统。

六） 签收制度

由国家规定有资质的处置中心来院收集时必须有签收，并记录类别、重量，

资料保存三年。

六、工作人员的安全卫生防护

一）在处理医疗废物作业时，必须穿戴工作衣、帽、防渗水围单、防护鞋、口罩、

手套等防护用品。

二）防护用品有破损时，及时予以更换。发生意外及时处理，向上级领导汇报，

根据情况酌情处理。

三）室内配备碘伏、75%酒精及生理盐水以备急用。

1）皮肤针剌伤或切割伤：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液，

再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口，冲洗后用75%乙醇、0.5%碘伏或其

它消毒剂消毒伤口。

2）皮肤污染：立即用液体皂和大量流动水清洗污染的皮肤，并用适当的手消毒

剂消毒。

3）粘膜污染：用大量流动水或生理盐水彻底冲洗污染部位。

4）衣物污染：尽快脱掉污染衣物，进行消毒处理。

5）污染泼溅事故时，应立即进行消毒处理。

四）按规定参加健康检查，每年体检1次。

五）工作完毕后，做好个人卫生。

七、一次性医疗废弃物处理岗位工作职责

一）、岗位负责人：王昆根

二）、每日一次负责下病房回收使用后的一次性医疗用品，过磅、发放二联回收

单（病房护士签字）。

三） 、室内保持整洁、定期通风，备用防蝇、防鼠设备。

四） 、医疗废物处理统一由上海市卫生监督所下属处理站负责上门收集送定点

处。

五） 暂存室内物品放置整齐有序，保管好暂存室的财产。

六） 操作时按要求做好个人防护，医疗废物分类称重、并详细记录，并保存交

接单三年。

七） 暂存室内每日二次用1000PPM有效氯消毒液喷洒消毒。

八） 按消毒隔离标准浸泡各种使用后的一次性医疗用品。

八、一次性医疗废弃物焚烧处理岗位工作职责

一）岗位负责人：顾正东

二）、焚烧废物包括：医用敷料、废弃检验标本和医疗存余的人体组织以及医用

一次性物品和手术室遗留污染物等。

三）、室内保持整洁、定期通风，备用防蝇、防鼠设备。

四）、医疗废物处理统一由上海市卫生监督所下属上海申浦固废处理站负责上门

收集送定点焚烧处。

五） 、医疗废物必须专桶存放，随时加盖，做到不破损，不泄漏，不相容的医

疗废物不混装。

六） 操作时按要求做好个人防护。

七） 暂存室内每日二次用1000PPM有效氯消毒液喷洒消毒。

八） 每日上午8点-9点，下午14点-15点开门投放，负责人督促检查各科室

交送的焚烧医疗废物是否符合要求（统一黄色塑料袋、袋口扎紧、袋外贴

上病区标识），并做好医疗废物登记。

？？医院医疗废弃物管理网络图

组长（方秉华）

副组长

丁俭（副院长）

组员：朱征一、李晓红、乔蓉、胡渊英、陈祖平、韩燕乔、田国力、蒋慧、

应灏、张泓

门乔 医方 护李 普周 内蒋 泌陆 呼陆 消沈 急汤 特滕 新黄 放韩 肾朱 心华 骨应

诊 务明 理晓 外德 尿伟 吸 化 救定 国 生绮 射燕 脏光 内仰

部蓉 科俊 部红 科兴 科慧 科萍 科敏 科鸣 中华 需良 儿微 科乔 科华 科德 科灏

主 科 主 主 主 主 主 主 心 科 任 长 任 任 任 任 任 任 主

任

责任人

护李 皮徐 脑陈 B朱 心陆 肺黄 遗魏 儿洪 心王 病丁 放王 同王 后陈

理晓 肤秋 电莲 超慧 超颖 功爱 传丽 保建 电建 理爱 射长 位 勤祖

部红 科芳 图红 室毅 室静 能莲 所芳 所芬 图怡 科莉 科生 素萍 服平

室 务

中

心

？？医院医疗废物管理的工作流程

1、各病区管理责任人，负责督促检查使用后医疗废物进行初步毁形，分类放置。

2、锐器物品放于专用锐器盒内。

3、传染病病人或疑似传染病人产生的医用废物使用双层包装袋，并及时密封。

4、由暂存室工作人员负责每日二次（8AM，1PM）到各科室回收，集中放置在密封运输车内运送至毁形室。

5、医疗废物运输应使用专车运转，运转中防泄漏，防散落，并按规定时间与线路运至暂存点。

6、对医疗废物进行称重，并详细记录，保存《危险废物转移联单》至少3年。

7、医疗废物暂存处应固定，防污染，防虫害，专人负责，严防流失。

8、医疗废物应由市环保局指定的机构统一收集。

9、医疗废物运送专用车每次运送完毕，应对车内壁进行消毒，喷洒消毒液后密封至少30分钟。

10、防护用品一旦破损时，应立即更换。

？？医院医疗废物管理知识培训要求

1、医院定期对医务人员进行医疗废物处置的知识培训，提高全体工

作人员对医疗废物管理工作的认识。

2、对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作人员和

管理人员，进行相关法律和专业技术安全防护以及紧急处理等知识的

培训。

3、定期组织医务人员掌握国家有关规范性文件的规定，熟悉医院制

定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求。

4、要求医务人员掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业

卫生安全防护等知识。

5、对医疗废物收集人员培训医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存

的正确方法和操作程序。

6、要求掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧

急处理措施。

7、了解工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、檫伤等伤害时，应

当采取相应的处理措施的要求。

8、对全院医务人员进行医务人员职业安全知识的培训。

？？医院医疗废物运送要求

1、根据医院医疗废物处置的数量、配备足够数量的运送车辆和备用应急车辆。

2、指定专人负责医疗废物车辆运送，并对医疗废物运送过程负责。

3、每日二次（8AM，1PM）到各科室回收，分类集中放置在密封运输车内运输至毁行室。

4、在运送时，应避开医院人口密集的区域。

5、医疗废物的转运中，尽量减少人工操作，如需手工操作应做好人员防护。

6、医疗废物运送专用车辆每次运送完毕，应对专用车进行消毒，喷洒消毒液后密封至少30分钟。

7、禁止在其他场所清洗医疗废物运送车辆。

8、在运送途中一旦发生医疗废物外溢、散落等应急情况时，应采取应急措施，并及时报告。

病区医疗废物回收操作流程

专用电梯：西侧电梯

西侧电梯 病房南楼六楼 五楼 三楼 二楼 毁形室

门急诊医疗废物回收操作流程

门诊放射科通道 补液室 毁形室

急诊室