第３６卷第１期
・１２４・
贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ
Ｎｏ．１Ｖ０１．３６２０１４
２０１４年１月
Ｊａｎｕａｒｙ
时控制。当患者发生抽搐等情况要及时使用硫酸镁解痉、
降压，及时控制抽搐，同时配合葡萄糖酸钙静脉滴注，密切观察患者是否有呼吸降低、膝反射减弱、尿量减少等镁中毒反应。如有异常要及时停止硫酸镁，持续低流量吸氧３
２结果
本组３５例重度高血压综合征患者，经阴道自然分娩１１例，其余２４例行剖宫产终止妊娠，所有产妇及新生儿均健康出院。３讨论
０：／ｄ，ｌｈ／次。帮助患者采取左侧卧位休息，以此来改善患
者子宫血液循环和下腔静脉回流ＨＪ。
１．２．５心理护理由于重度妊娠高血压综合征属于个别产妇的特殊情况，且患者对病情了解不够，难免会出现恐
对于重度妊娠高血压综合征这类疾病，如不及时采取
治疗措施，将会对产妇的生命带来严重威胁。因此，及时的治疗和科学的护理能有效预防和控制疾病的发生和预后。本组研究中，护理人员通过规范的护理，及时检测患者生命体征、血压、心率等措施，有效的控制了疾病的进一步发展。综上所述，综合护理能够有效预防和控制重度妊娠高血压综合征的临床体征和症状，对提高治愈率和改善患者生活质量等方面具有重要的现实意义，值得应用。
参考文献
［１］董继宏，金莉蓉，杨丹，等．具有中枢神经表现的妊娠高血压
综合征４７例分析［Ｊ］．中国临床医学，２００９，０５（１２）：１１５
一１１６．
惧、焦虑、紧张等负面心理，因此，心理护理十分必要。护
理人员要针对患者的个人情况给予一定的心理护理，主动与患者进行交流和沟通，了解其心理需求，耐心为患者及其家属讲解疾病的相关情况，对可能会出现的治疗风险和
药物副作用提前告知，详细讲解护理期间的注意事项，取
得患者及其家属对治疗和护理的配合，主动为产妇患者讲
些关于婴儿的趣事，帮助患者缓和紧张、忧虑的心情，疏导
患者及家属的焦虑情绪。对于个别产后焦虑严重的患者可根据其病情适当给予镇静类药物，以稳定患者情绪，适当的语言交流，听些轻音乐或适当的户外活动等，帮助患者分散注意力，平复焦虑的心态，保持其心情舒畅。１．２．６并发症护理科学规范的护理措施能够有效的预防并发症的出现，促进产妇产褥期的康复，因此要对患者进行严格的并发症护理。对于并发心衰早期症状患者，护
［２］
尹桂芝．重度妊娠高血压综合征８０例围生期护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０ｌｌ，６（２０）：２０７—２０８．
［３］柏光琼．２２例重度妊娠高血压综合征患者的护理体会［Ｊ］．
当代护士（专科版），２０１１，０５（１６）：１３６—１３７．［４］
张贻谷，张湘文．重度妊娠高血压综合征的血液流变学观察
理人员要密切注意其呼吸、脉搏等变化情况，及时配合吸
氧，取半坐或半卧姿势，根据病情适当给予强心类药物；对贫血严重的产妇要及时补充维生素、铁等；对于肝损伤严重患者要及时采取护肝治疗方案；血红蛋白在６９／Ｌ以下患者要适当输血，避免出现心衰峰Ｊ。
［Ｊ］．中国血液流变学杂志，２０１２，２（１５）：１０３—１０４．
［５］悦志敏．重度妊娠高血压综合征的产时护理［Ｊ］．中原医刊，
２００９，ｌｌ（１５）：２６７—２６８．
品管圈在护理管理工作中的应用探讨
胡军，汉瑞娟，朱鑫华，许硕葵，陆皓＋（兰州军区兰州总医院，甘肃兰州７３００５０）
摘要：我院于２０１０年起，将品管圈（ｑｕａｌｉｔｙ
ｃｏｎｔｒｏｌ
ｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）的工作方法运用于各级护理人员，结果２０１１年度共组圈
１６个。护理人员培训参与率为９９％，直接参与率为８５％；护理人员对品管圈活动的知晓率为９８％；品管圈活动项目共完成
１６项，目标达标率１５项，成果临床应用率１０项，项目检讨合格率１１项。提高了工作效率，改善护理质量，收到满意效果。
关键词：品管圈；护理管理
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１１０８．２０１４．０１．００６０
中图分类号：Ｒ４７１文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１４）０１－０１２４－０３
理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中
品管Ｍ（ｑｕａｌ＝ｉｔｙ
ｃｏｎｔｒｏｌ
ｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是以全员参与的方
式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护
’通讯作者：陆皓，主任护师，护理部主任，硕士研究生。Ｅ—ｍａｉｌ：１３１０９０８３１１＠ｑｑ．ｃｏｍ收稿日期：２０１３—０３一Ｏｌ
万方数据
第１期胡军，汉瑞娟，朱鑫华，等．品管圈在护理管理工作中的应用探讨
・１２５・
获得满足感与成就感…。品管圈起源于美国，在日本发扬光大，中国于１９７８年开始有计划、长期的展开全国性品管圈活动，其活动名称为质量小组。我院于２０１０年起，将ＱＣＣ的工作方法运用于各级护理人员，以提高工作效率，改善护理质量，收到较满意效果，现报道如下。１实施方法
１．１
Ｑｃｃ理论培训
从２０１０年１月起，共分４次对全院护理人员进行ＱＣＣ
理论培训。第１次和第２次针对全院护士长和护理骨干；第３次和第４次针对全院其他护理人员；对新入院的护理人员在进行岗前培训时，都加入ＱＣＣ的理论培训内容，要求全院护理人员能掌握并运用ＱＣＣ的工作方法。
参考文献资料怛ｔ３Ｊ，由专项推行员进行品管圈活动开
展的目的、操作步骤和方法等相关内容培训，重点在于强
化观念和达成共设，达到想做、要做和会做的目的。在培训形式上采取全员和个别相结合即全体护理人员的全员培训和对圈长、护士长和带教老师个别培训和演练相结
合；理论和实际指导相结合，实施前培训和实施中指导相
结合的方法；同时对全体护理人员进行品管圈知识理论考
试，对圈长、护士长和带教老师实施应用能力考核（如资料
的收集、问题的选定等）来评价培训效果。１．２组圈及实施
２０１０年１２月起，护理人员以各个科室为单位进行组
圈，每圈以护士长或骨干护士为圈长，每个圈由６～８人构成。活动步骤有７项，分别是：（１）主题选定；（２）活动计划
拟订；（３）现状把握；（４）目标设定与解析；（５）对策拟订、
实施与检讨；（６）效果确认与标准化；（７）检讨和改进。每月召开圈会并有相关的活动记录，以６个月为１个品管圈活动周期。
１．３过程管理和评价
２０１０年上半年完成全院品管圈理论知识培训后，于２０１０年６月，护理部单元组织品管圈活动开题报告，根据各品管圈所写的报告内容，护理部主管分别到各个科室进行讨论，一方面进一步完善计划，另一方面加强各病室护理人员对ＱＣＣ方法的进一步掌握。形成完善的计划书之后（２０１０年６月中旬），各科室ＱＣＣ小组在圈长的带领下按照计划书的内容进行ＱＣＣ计划的实施。在进行各期关
键项目时实施量化评价，对未达标内容实施整改后再评价
或淘汰。１２月对评估和结果发表等活动进行管理。５名评价人员为护理部助理及总护士长，均为高级职称者，从计划书选题的科学性、可行性、创新性、效益性、评价方法及人员构成情况等各方面进行评分。１．４总结和成果管理
在各期活动结束后由圈长进行总结，再由各科室护士长和护理部主管对各圈的活动情况、检讨情况及成果能否在全院推广进行归类，对能在全院推广的成果以通告的形
万方数据
式下发实施。２结果
２０１０年一２０１１年度共组圈１６个，其中２０１０年组圈９个，２０１１年组圈７个，内容包括Ｉ病人安全问题４个，输液
护理问题４个，护理质量检查４个，老年病人的健康教育２
个，感染控制问题２个。护理人员培训参与率为９９％，直接参与率为８５％；护理人员对品管圈活动的知晓率为９８％；品管圈活动项目共完成１６项，目标达标率１５项，成果临床应用率１０项，项目检讨合格率１１项。其中有两个品管圈（品管圈在医院压疮护理质量管理持续改善中的应用和品管圈用于静脉治疗质量持续改进的效果评价）获得医院好评。“品管圈”是由日本石川馨博士于１９６２年所创，指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，
自动自发的结合成一个小团体（圈圈），然后分工合作，应用品管的简易统计手法当工具，进行分析，解决工作场所的障碍问题以达到业绩改善之目标。ＨＪ
护理团队是以基层人员为主，由一群工作性质相似的
人所组成的为患者提供护理服务的群体，这恰恰符合ＱＣＣ
工作方法对圈员的要求。首先，护理人员有一定的管理意识和能力，对ＰＤＣＡ工作流程有一定的了解，这为ＱＣＣ工
作方法在护理工作中的实施提供了基础。１５１通过ＱＣＣ活
动，各级领导层层授权，使群众参与护理质量管理，使整体护理管理水平得到提高，且活跃了工作气氛。通过ＱＣ小组定期的会议，将上级的精神渗透到工作中去，同时，通过Ｑｃ成员在工作中的体会及对其他基层护士的意见的收集，检测护理工作的存在问题，寻找对策并及时将其反馈到上级管理部门，进行解决，从而加强了管理工作的真实
性，并提高了管理效率。【６１
ＱＣＣ小组是为解决工作中存在的问题、突破工作绩效
丽自愿组成的小团体，全体圈员具有共同的目标，而且在发现问题、采取措施、评估成果的整个过程中都是全体圈员积极参与的，加强了各护理人员之间的沟通与交流。当解决措施提出之后，要经过全体圈员的充分讨论，在采取大多数人意见的基础上进行实施。因此，ＱＣＣ工作方法不仅有利于措施的执行与效果，也有利于团队精神的建立，从而提高管理效益和执行力。【５１
病室各级护理人员通过对所在科室病人安全问题、输
液护理问题、护理质量检查、老年病人的健康教育、感染控制等方面的思考，提出了１６项拟解决的问题，而最终实际解决的问题有１５项，完成率为９３．７５％。说明应用ＱＣＣ的工作方法，在临床工作中容易发现问题，并能及时作出计划，及时解决问题。
通过２年的临床推行，护理人员充分认识到品管圈活动适合在护理人员中推行，尤其是在医院“优质护理服务
３讨论
第３６卷第１期
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示范工程”，等级医院评审中，符合科学的管理理念，倡导了全员参与管理的意识，同时也减少了管理成本，作为实施护理质量改进的一种方法，大大提高了护理管理措施的
［２］孙多妹，王玉秀．品管圈在舒心示范病房中应用初探［Ｊ］．中
外医学研究，２０１２，１０（５）：９９．
［３］方桂珍．在护理人员中推行品管圈活动的探讨．护理研究，
２００８，２２（４）：１１０３—１１０４．［４］
王利香，李旺君．浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用．家庭护士，２００８，６（１）：２５５—２５６．
［５］
王玉琼，郭秀静，雷岸江，等．品管圈在护理工作中的应用研究．护士进修杂志，２００９，２４（１１）：１９４５—１９４６．
［６］谢文，周凤婵，郑志惠，等．品管圈活动在护理质量管理中的
执行力和依从性。但在实施过程中也存在着许多问题，在
如何评价品管圈活动的适合范围和如何有效发挥护理人员创造力等方面有待于进一步的探讨。【３１
参考文献
［１］李旺君，王利香．“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与
效果［Ｊ］．护理管理杂志，２００７，７（５）：５５—５６．
作用［Ｊ］．护士进修杂志，１９９９，１４（１２）：１５—１６．
泌尿外科留置尿管病人的并发症和护理
黄萍芳
（梧州市人民医院，广西梧州５４３０００）
摘要：对泌尿外科病人留置导尿管后发生的常见并发症（包括尿路感染、膀胱功能损伤、尿道狭窄、血尿、导尿管表面结晶形成等）进行分析并采取相对应的护理措施。
关键词：长期留置尿管；处理对策；并发症Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒＬ
１００２—１１０８．２０１４．０１．００６１
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１４）０１—０１２６—０２
留置导尿是导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的
变成了与肾脏产生尿相应的连续过程，膀胱贮存功能废
方法，广泛应用于麻醉、手术后及危重患者，是临床上常用
的侵入性护理操作，若发生留置导尿并发症可直接影响患者预后。留置尿管最常见的并发症为泌尿系统感染，其次
用，排尿反射中断，膀胱呈空虚状态，使其逐渐顺应了有尿
即流的“惰性状态”心１，拔管后不能及时建立主动排尿意
识。而定时间歇放尿，不能因人而宜地掌握膀胱充盈速度
及排尿间隔时间，若膀胱内尿液少时放尿不足以引起尿意，尿液随压力差作用流出，患者难以产生排尿感觉，不能充分保护和训练膀胱的功能。若由于补液或利尿等治疗需要，尿液过多时，放尿不及时会造成不良后果。１．３导尿管表面结晶形成
留置导尿管表面的晶体易导致尿路感染，拔管时还易损伤尿道黏膜，因此，多饮水、多排尿，可有效达到机械性“内冲洗”，预防尿路感染和导管表面结晶形成的目的。１．４尿道狭窄
均发生于男性，因为男性尿道较长较窄，故尿管的长期压迫易造成局部黏膜缺血坏死，使尿道口或尿道发生黏性狭窄。１．５血尿
其直接原因多为尿道黏膜破损，造成破损的原因多由置管长度不当或操作不当，其次为一次放尿量过多所致的充血性膀胱。
有尿道狭窄、引流不畅、膀胱痉挛、拔管困难等¨】。我科
２０１２年１月至２０１２年６月间对留置尿管病人出现的并发症采取了相应护理措施，效果显著，现总结如下。１并发症１．１尿路感染
导尿管的插入常常会对尿道黏膜的完整性造成物理性破坏，而尿道对于病原的侵袭是建立在黏膜的完整性上
的，所以天然屏障的破损会增加病原感染的概率。同时，导尿管作为异物会使局部发生炎症反应，进一步削弱泌尿
生殖道的抗感染能力。若导尿管消毒不严格带入细菌，也会成为一个安全隐患。１．２膀胱功能损伤
临床表现为拔除尿管后出现尿失禁、尿频、排尿困难，甚至再次发生尿潴留。膀胱具有贮尿和排尿的双重功能，当某些疾病或手术等原因需留置导尿管时，临床常采用开放引流放尿和定时间歇放尿方法。上述方法违背了正常排尿模式，特别是开放引流放尿，使本应间断的排尿活动，
收稿日期：２０１３一０３—２７
万方数据
品管圈在护理管理工作中的应用探讨
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
胡军， 汉瑞娟， 朱鑫华， 许硕葵， 陆皓兰州军区兰州总医院,甘肃兰州,730050
贵阳中医学院学报
Journal of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine2014,36(1)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_gyzyxyxb201401060.aspx
第３６卷第１期
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贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ
Ｎｏ．１Ｖ０１．３６２０１４
２０１４年１月
Ｊａｎｕａｒｙ
时控制。当患者发生抽搐等情况要及时使用硫酸镁解痉、
降压，及时控制抽搐，同时配合葡萄糖酸钙静脉滴注，密切观察患者是否有呼吸降低、膝反射减弱、尿量减少等镁中毒反应。如有异常要及时停止硫酸镁，持续低流量吸氧３
２结果
本组３５例重度高血压综合征患者，经阴道自然分娩１１例，其余２４例行剖宫产终止妊娠，所有产妇及新生儿均健康出院。３讨论
０：／ｄ，ｌｈ／次。帮助患者采取左侧卧位休息，以此来改善患
者子宫血液循环和下腔静脉回流ＨＪ。
１．２．５心理护理由于重度妊娠高血压综合征属于个别产妇的特殊情况，且患者对病情了解不够，难免会出现恐
对于重度妊娠高血压综合征这类疾病，如不及时采取
治疗措施，将会对产妇的生命带来严重威胁。因此，及时的治疗和科学的护理能有效预防和控制疾病的发生和预后。本组研究中，护理人员通过规范的护理，及时检测患者生命体征、血压、心率等措施，有效的控制了疾病的进一步发展。综上所述，综合护理能够有效预防和控制重度妊娠高血压综合征的临床体征和症状，对提高治愈率和改善患者生活质量等方面具有重要的现实意义，值得应用。
参考文献
［１］董继宏，金莉蓉，杨丹，等．具有中枢神经表现的妊娠高血压
综合征４７例分析［Ｊ］．中国临床医学，２００９，０５（１２）：１１５
一１１６．
惧、焦虑、紧张等负面心理，因此，心理护理十分必要。护
理人员要针对患者的个人情况给予一定的心理护理，主动与患者进行交流和沟通，了解其心理需求，耐心为患者及其家属讲解疾病的相关情况，对可能会出现的治疗风险和
药物副作用提前告知，详细讲解护理期间的注意事项，取
得患者及其家属对治疗和护理的配合，主动为产妇患者讲
些关于婴儿的趣事，帮助患者缓和紧张、忧虑的心情，疏导
患者及家属的焦虑情绪。对于个别产后焦虑严重的患者可根据其病情适当给予镇静类药物，以稳定患者情绪，适当的语言交流，听些轻音乐或适当的户外活动等，帮助患者分散注意力，平复焦虑的心态，保持其心情舒畅。１．２．６并发症护理科学规范的护理措施能够有效的预防并发症的出现，促进产妇产褥期的康复，因此要对患者进行严格的并发症护理。对于并发心衰早期症状患者，护
［２］
尹桂芝．重度妊娠高血压综合征８０例围生期护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０ｌｌ，６（２０）：２０７—２０８．
［３］柏光琼．２２例重度妊娠高血压综合征患者的护理体会［Ｊ］．
当代护士（专科版），２０１１，０５（１６）：１３６—１３７．［４］
张贻谷，张湘文．重度妊娠高血压综合征的血液流变学观察
理人员要密切注意其呼吸、脉搏等变化情况，及时配合吸
氧，取半坐或半卧姿势，根据病情适当给予强心类药物；对贫血严重的产妇要及时补充维生素、铁等；对于肝损伤严重患者要及时采取护肝治疗方案；血红蛋白在６９／Ｌ以下患者要适当输血，避免出现心衰峰Ｊ。
［Ｊ］．中国血液流变学杂志，２０１２，２（１５）：１０３—１０４．
［５］悦志敏．重度妊娠高血压综合征的产时护理［Ｊ］．中原医刊，
２００９，ｌｌ（１５）：２６７—２６８．
品管圈在护理管理工作中的应用探讨
胡军，汉瑞娟，朱鑫华，许硕葵，陆皓＋（兰州军区兰州总医院，甘肃兰州７３００５０）
摘要：我院于２０１０年起，将品管圈（ｑｕａｌｉｔｙ
ｃｏｎｔｒｏｌ
ｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）的工作方法运用于各级护理人员，结果２０１１年度共组圈
１６个。护理人员培训参与率为９９％，直接参与率为８５％；护理人员对品管圈活动的知晓率为９８％；品管圈活动项目共完成
１６项，目标达标率１５项，成果临床应用率１０项，项目检讨合格率１１项。提高了工作效率，改善护理质量，收到满意效果。
关键词：品管圈；护理管理
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１１０８．２０１４．０１．００６０
中图分类号：Ｒ４７１文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１４）０１－０１２４－０３
理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中
品管Ｍ（ｑｕａｌ＝ｉｔｙ
ｃｏｎｔｒｏｌ
ｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是以全员参与的方
式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护
’通讯作者：陆皓，主任护师，护理部主任，硕士研究生。Ｅ—ｍａｉｌ：１３１０９０８３１１＠ｑｑ．ｃｏｍ收稿日期：２０１３—０３一Ｏｌ
万方数据
第１期胡军，汉瑞娟，朱鑫华，等．品管圈在护理管理工作中的应用探讨
・１２５・
获得满足感与成就感…。品管圈起源于美国，在日本发扬光大，中国于１９７８年开始有计划、长期的展开全国性品管圈活动，其活动名称为质量小组。我院于２０１０年起，将ＱＣＣ的工作方法运用于各级护理人员，以提高工作效率，改善护理质量，收到较满意效果，现报道如下。１实施方法
１．１
Ｑｃｃ理论培训
从２０１０年１月起，共分４次对全院护理人员进行ＱＣＣ
理论培训。第１次和第２次针对全院护士长和护理骨干；第３次和第４次针对全院其他护理人员；对新入院的护理人员在进行岗前培训时，都加入ＱＣＣ的理论培训内容，要求全院护理人员能掌握并运用ＱＣＣ的工作方法。
参考文献资料怛ｔ３Ｊ，由专项推行员进行品管圈活动开
展的目的、操作步骤和方法等相关内容培训，重点在于强
化观念和达成共设，达到想做、要做和会做的目的。在培训形式上采取全员和个别相结合即全体护理人员的全员培训和对圈长、护士长和带教老师个别培训和演练相结
合；理论和实际指导相结合，实施前培训和实施中指导相
结合的方法；同时对全体护理人员进行品管圈知识理论考
试，对圈长、护士长和带教老师实施应用能力考核（如资料
的收集、问题的选定等）来评价培训效果。１．２组圈及实施
２０１０年１２月起，护理人员以各个科室为单位进行组
圈，每圈以护士长或骨干护士为圈长，每个圈由６～８人构成。活动步骤有７项，分别是：（１）主题选定；（２）活动计划
拟订；（３）现状把握；（４）目标设定与解析；（５）对策拟订、
实施与检讨；（６）效果确认与标准化；（７）检讨和改进。每月召开圈会并有相关的活动记录，以６个月为１个品管圈活动周期。
１．３过程管理和评价
２０１０年上半年完成全院品管圈理论知识培训后，于２０１０年６月，护理部单元组织品管圈活动开题报告，根据各品管圈所写的报告内容，护理部主管分别到各个科室进行讨论，一方面进一步完善计划，另一方面加强各病室护理人员对ＱＣＣ方法的进一步掌握。形成完善的计划书之后（２０１０年６月中旬），各科室ＱＣＣ小组在圈长的带领下按照计划书的内容进行ＱＣＣ计划的实施。在进行各期关
键项目时实施量化评价，对未达标内容实施整改后再评价
或淘汰。１２月对评估和结果发表等活动进行管理。５名评价人员为护理部助理及总护士长，均为高级职称者，从计划书选题的科学性、可行性、创新性、效益性、评价方法及人员构成情况等各方面进行评分。１．４总结和成果管理
在各期活动结束后由圈长进行总结，再由各科室护士长和护理部主管对各圈的活动情况、检讨情况及成果能否在全院推广进行归类，对能在全院推广的成果以通告的形
万方数据
式下发实施。２结果
２０１０年一２０１１年度共组圈１６个，其中２０１０年组圈９个，２０１１年组圈７个，内容包括Ｉ病人安全问题４个，输液
护理问题４个，护理质量检查４个，老年病人的健康教育２
个，感染控制问题２个。护理人员培训参与率为９９％，直接参与率为８５％；护理人员对品管圈活动的知晓率为９８％；品管圈活动项目共完成１６项，目标达标率１５项，成果临床应用率１０项，项目检讨合格率１１项。其中有两个品管圈（品管圈在医院压疮护理质量管理持续改善中的应用和品管圈用于静脉治疗质量持续改进的效果评价）获得医院好评。“品管圈”是由日本石川馨博士于１９６２年所创，指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，
自动自发的结合成一个小团体（圈圈），然后分工合作，应用品管的简易统计手法当工具，进行分析，解决工作场所的障碍问题以达到业绩改善之目标。ＨＪ
护理团队是以基层人员为主，由一群工作性质相似的
人所组成的为患者提供护理服务的群体，这恰恰符合ＱＣＣ
工作方法对圈员的要求。首先，护理人员有一定的管理意识和能力，对ＰＤＣＡ工作流程有一定的了解，这为ＱＣＣ工
作方法在护理工作中的实施提供了基础。１５１通过ＱＣＣ活
动，各级领导层层授权，使群众参与护理质量管理，使整体护理管理水平得到提高，且活跃了工作气氛。通过ＱＣ小组定期的会议，将上级的精神渗透到工作中去，同时，通过Ｑｃ成员在工作中的体会及对其他基层护士的意见的收集，检测护理工作的存在问题，寻找对策并及时将其反馈到上级管理部门，进行解决，从而加强了管理工作的真实
性，并提高了管理效率。【６１
ＱＣＣ小组是为解决工作中存在的问题、突破工作绩效
丽自愿组成的小团体，全体圈员具有共同的目标，而且在发现问题、采取措施、评估成果的整个过程中都是全体圈员积极参与的，加强了各护理人员之间的沟通与交流。当解决措施提出之后，要经过全体圈员的充分讨论，在采取大多数人意见的基础上进行实施。因此，ＱＣＣ工作方法不仅有利于措施的执行与效果，也有利于团队精神的建立，从而提高管理效益和执行力。【５１
病室各级护理人员通过对所在科室病人安全问题、输
液护理问题、护理质量检查、老年病人的健康教育、感染控制等方面的思考，提出了１６项拟解决的问题，而最终实际解决的问题有１５项，完成率为９３．７５％。说明应用ＱＣＣ的工作方法，在临床工作中容易发现问题，并能及时作出计划，及时解决问题。
通过２年的临床推行，护理人员充分认识到品管圈活动适合在护理人员中推行，尤其是在医院“优质护理服务
３讨论
第３６卷第１期
・１２６・
贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ
Ｎｏ．１ＶｏＬ３６
２０１４年１月
Ｊａｎｕａｒｙ
２０１４
示范工程”，等级医院评审中，符合科学的管理理念，倡导了全员参与管理的意识，同时也减少了管理成本，作为实施护理质量改进的一种方法，大大提高了护理管理措施的
［２］孙多妹，王玉秀．品管圈在舒心示范病房中应用初探［Ｊ］．中
外医学研究，２０１２，１０（５）：９９．
［３］方桂珍．在护理人员中推行品管圈活动的探讨．护理研究，
２００８，２２（４）：１１０３—１１０４．［４］
王利香，李旺君．浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用．家庭护士，２００８，６（１）：２５５—２５６．
［５］
王玉琼，郭秀静，雷岸江，等．品管圈在护理工作中的应用研究．护士进修杂志，２００９，２４（１１）：１９４５—１９４６．
［６］谢文，周凤婵，郑志惠，等．品管圈活动在护理质量管理中的
执行力和依从性。但在实施过程中也存在着许多问题，在
如何评价品管圈活动的适合范围和如何有效发挥护理人员创造力等方面有待于进一步的探讨。【３１
参考文献
［１］李旺君，王利香．“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与
效果［Ｊ］．护理管理杂志，２００７，７（５）：５５—５６．
作用［Ｊ］．护士进修杂志，１９９９，１４（１２）：１５—１６．
泌尿外科留置尿管病人的并发症和护理
黄萍芳
（梧州市人民医院，广西梧州５４３０００）
摘要：对泌尿外科病人留置导尿管后发生的常见并发症（包括尿路感染、膀胱功能损伤、尿道狭窄、血尿、导尿管表面结晶形成等）进行分析并采取相对应的护理措施。
关键词：长期留置尿管；处理对策；并发症Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒＬ
１００２—１１０８．２０１４．０１．００６１
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１４）０１—０１２６—０２
留置导尿是导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的
变成了与肾脏产生尿相应的连续过程，膀胱贮存功能废
方法，广泛应用于麻醉、手术后及危重患者，是临床上常用
的侵入性护理操作，若发生留置导尿并发症可直接影响患者预后。留置尿管最常见的并发症为泌尿系统感染，其次
用，排尿反射中断，膀胱呈空虚状态，使其逐渐顺应了有尿
即流的“惰性状态”心１，拔管后不能及时建立主动排尿意
识。而定时间歇放尿，不能因人而宜地掌握膀胱充盈速度
及排尿间隔时间，若膀胱内尿液少时放尿不足以引起尿意，尿液随压力差作用流出，患者难以产生排尿感觉，不能充分保护和训练膀胱的功能。若由于补液或利尿等治疗需要，尿液过多时，放尿不及时会造成不良后果。１．３导尿管表面结晶形成
留置导尿管表面的晶体易导致尿路感染，拔管时还易损伤尿道黏膜，因此，多饮水、多排尿，可有效达到机械性“内冲洗”，预防尿路感染和导管表面结晶形成的目的。１．４尿道狭窄
均发生于男性，因为男性尿道较长较窄，故尿管的长期压迫易造成局部黏膜缺血坏死，使尿道口或尿道发生黏性狭窄。１．５血尿
其直接原因多为尿道黏膜破损，造成破损的原因多由置管长度不当或操作不当，其次为一次放尿量过多所致的充血性膀胱。
有尿道狭窄、引流不畅、膀胱痉挛、拔管困难等¨】。我科
２０１２年１月至２０１２年６月间对留置尿管病人出现的并发症采取了相应护理措施，效果显著，现总结如下。１并发症１．１尿路感染
导尿管的插入常常会对尿道黏膜的完整性造成物理性破坏，而尿道对于病原的侵袭是建立在黏膜的完整性上
的，所以天然屏障的破损会增加病原感染的概率。同时，导尿管作为异物会使局部发生炎症反应，进一步削弱泌尿
生殖道的抗感染能力。若导尿管消毒不严格带入细菌，也会成为一个安全隐患。１．２膀胱功能损伤
临床表现为拔除尿管后出现尿失禁、尿频、排尿困难，甚至再次发生尿潴留。膀胱具有贮尿和排尿的双重功能，当某些疾病或手术等原因需留置导尿管时，临床常采用开放引流放尿和定时间歇放尿方法。上述方法违背了正常排尿模式，特别是开放引流放尿，使本应间断的排尿活动，
收稿日期：２０１３一０３—２７
万方数据
品管圈在护理管理工作中的应用探讨
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
胡军， 汉瑞娟， 朱鑫华， 许硕葵， 陆皓兰州军区兰州总医院,甘肃兰州,730050
贵阳中医学院学报
Journal of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine2014,36(1)
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