安徽省工贸行业规模以下企业
安全生产标准化
评审申请材料
（封面）
申请企业： 申请行业： 建材 专业： 水泥制品 申请性质： 初次评审 等级： 三级 申请日期： 年 月 日
目 录
1.安徽省工贸行业规模以下企业安全生产标准化评审申请„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
2.安徽省工贸行业规模以下企业安全生产标准化评审标准和评分报告„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3.××公司安全生产标准化企业自评评分表„„„„„„„„ 4.××公司安全生产标准化自查隐患整改情况表„„„„„„ 5.××公司安全生产标准化未整改隐患防范措施及整改计划表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 6.××公司安全生产管理制度清单„„„„„„„„„„„„ 7.××公司安全生产组织机构及安全管理人员名录„„„„„ 8.工商营业执照复印件„„„„„„„„„„„„„„„„„
安徽省工贸行业规模以下企业
安全生产标准化
评 审 申 请
申请企业： 申请行业： 建材 专业： 水泥制品 申请性质： 初次评审 等级： 三级 申请日期： 年 月 日
安徽省安全生产监督管理局制
一、基本情况
二、企业重要信息
三、其他事项
填表说明：
1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖企业章。
2.“申请行业”按行业分类填写。“专业”按行业所属专业填写。 3.“申请性质”为“初次”或“延期”。“等级”为“二级”、“三级”。 4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
5.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、安全生产
工作特点等。
安徽省工贸行业规模以下企业安全生产标准化评审标准和评分报告
自评（盖章）： 自评时间：从 年 月 日 到 年 月 日 自评组长（签名）： 自评组主要成员（签名）：
说明：
1.本评定标准报告适用于冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸等行业规模以下企业（上年度主营业务收入在2000万元以下，以下统称规模以下企业）和不涉及生产、使用、储存危险化学品的化工生产企业开展安全生产标准化建设、申请和评审及各级安全生产监督管理部门监督审核等相关工作。
2.在评定标准表中的自评/评审描述列中，企业、评审单位、评审组织机构应根据评审标准的有关要求，针对企业实际情况，如实进行得分及扣分点说明、描述，并逐条列出。
3.本评审标准中累计扣分的，以该评审内容分数扣完为止，不得出现负分。
4.本评审标准共计100分，换算公式如下：
得分（百分制）=评审得分÷（100－不参与评审内容分数之和）×100。最后得分采用四舍五入，取小数点后一位数。 5.备注栏填写自审、评审过程中需要说明的企业重大安全隐患和重大危险源情况，不够另附纸。
附表一：
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产标准化
自评评分表
时间： 年 月 日
自评组签名：
自评组组长：
自评组成员：
附表二：
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产标准化
自查隐患整改情况表
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产标准化
未整改隐患防范措施及整改计划表
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产管理制度清单
附表五：
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产组织机构
（绘制公司安全生产网络管理图并注明负责安全生产的管
理部门名称）
××公司安全生产管理人员名录
安徽省工贸行业规模以下企业
安全生产标准化
评审申请材料
（封面）
申请企业： 申请行业： 建材 专业： 水泥制品 申请性质： 初次评审 等级： 三级 申请日期： 年 月 日
目 录
1.安徽省工贸行业规模以下企业安全生产标准化评审申请„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
2.安徽省工贸行业规模以下企业安全生产标准化评审标准和评分报告„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3.××公司安全生产标准化企业自评评分表„„„„„„„„ 4.××公司安全生产标准化自查隐患整改情况表„„„„„„ 5.××公司安全生产标准化未整改隐患防范措施及整改计划表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 6.××公司安全生产管理制度清单„„„„„„„„„„„„ 7.××公司安全生产组织机构及安全管理人员名录„„„„„ 8.工商营业执照复印件„„„„„„„„„„„„„„„„„
安徽省工贸行业规模以下企业
安全生产标准化
评 审 申 请
申请企业： 申请行业： 建材 专业： 水泥制品 申请性质： 初次评审 等级： 三级 申请日期： 年 月 日
安徽省安全生产监督管理局制
一、基本情况
二、企业重要信息
三、其他事项
填表说明：
1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖企业章。
2.“申请行业”按行业分类填写。“专业”按行业所属专业填写。 3.“申请性质”为“初次”或“延期”。“等级”为“二级”、“三级”。 4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
5.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、安全生产
工作特点等。
安徽省工贸行业规模以下企业安全生产标准化评审标准和评分报告
自评（盖章）： 自评时间：从 年 月 日 到 年 月 日 自评组长（签名）： 自评组主要成员（签名）：
说明：
1.本评定标准报告适用于冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸等行业规模以下企业（上年度主营业务收入在2000万元以下，以下统称规模以下企业）和不涉及生产、使用、储存危险化学品的化工生产企业开展安全生产标准化建设、申请和评审及各级安全生产监督管理部门监督审核等相关工作。
2.在评定标准表中的自评/评审描述列中，企业、评审单位、评审组织机构应根据评审标准的有关要求，针对企业实际情况，如实进行得分及扣分点说明、描述，并逐条列出。
3.本评审标准中累计扣分的，以该评审内容分数扣完为止，不得出现负分。
4.本评审标准共计100分，换算公式如下：
得分（百分制）=评审得分÷（100－不参与评审内容分数之和）×100。最后得分采用四舍五入，取小数点后一位数。 5.备注栏填写自审、评审过程中需要说明的企业重大安全隐患和重大危险源情况，不够另附纸。
附表一：
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产标准化
自评评分表
时间： 年 月 日
自评组签名：
自评组组长：
自评组成员：
附表二：
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产标准化
自查隐患整改情况表
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产标准化
未整改隐患防范措施及整改计划表
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产管理制度清单
附表五：
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产组织机构
（绘制公司安全生产网络管理图并注明负责安全生产的管
理部门名称）
××公司安全生产管理人员名录