我国的养老模式

我国的养老模式

一、养老模式类型

 按养老内涵划分：经济供养、生活照料、精神慰藉 由此形成：

1. 经济供养模式

2. 生活照料模式

不同的经济供养模式 - 社会保障体系

不同的生活照料模式 - 社会保障体系

 目标：构建以家庭养老为基础，社区服务为依托，机构养老为为补充的养老服务体系。

二、经济供养模式类型

1、家庭供养模式—传统、脆弱、不稳定、水平低、弱化

2、社会供养模式—稳定、可靠、安全，理想的供养模式

3、国家供养模式—主要针对“三无”、“五保”老人，保基本

4、个人自养模式—包括储蓄养老和以房养老（“倒按揭”）等

5、搭伴养老模式—单身女性老人依靠结伴男性老人经济供养

6、复合养老模式—退休金+储蓄+房产+子女+社会救助等

政府在构建社会保障体系的做法与思路

1. 政府在积极完善城镇社会保障体系，将所有城镇职工、居民、个体工商户、非正规就业和农村进城务工人员纳入社

会保障体系；

2. 政府在积极构建农村社会保障体系（“新农保”、“新农合”）；

3. 政府在逐步实现城乡养老保障体系衔接，保证进城务工农民合法权益；

4. 政府在逐步提高城乡社会保障统筹级别，扩大调剂范围；

5. 政府在逐步提高社会保障支付水平；

6. 政府在逐步推行异地医疗保险转移支付；

7. 政府在探索养老长期护理保险制度；

8. ………

附：国家关于城镇企业职工、居民基本养老和基本医疗保险的规定

 1997年《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》规定：企业职工基本养老保险企业缴费一般不得超过企业工资总额的２０％，个人缴费本人缴费工资的８％。

 2005年《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》指出：从２００６年１月１日起，个人账户规模统一由本人缴费工资的１１％调整为８％，全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户。

 基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资

的２０％，其中８％记入个人账户，退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金。

 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发„1998‟44号）规定：单位缴费率应控制在职工工资总额６％左右，职工缴费率一般为本人工资收入２％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。单位缴费的３０％左右划入个人帐户。

附：国家关于“新农合”、“新农保”的规定

 新型农村合作医疗保险（“新农合”）

 新型农村养老保险（“新农保”）

 年满16周岁（不含在校学生）、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民，均可自愿参保。

 “新农保”基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成；  个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，多缴多得；

 中央财政对中西部地区全额补助基础养老金，东部地区补助50%。地方政府应当对参保人缴费给予补贴，补贴标准不低于每人每月30元；

 中央确定的基础养老金标准为每人每月55元。地方政府可以根据实际情况提高基础养老金标准；

 “新农保”基金由县级统筹，有条件的地方也可直接实行省级管理；

 目标：２０２０年之前，基本实现全覆盖。

三、生活照料模式类型

（一）机构养老模式（院舍养老模式、设施养老模式） 优点：

1. 可以实现持续照料护理；

2. 可以满足老人衣、食、住、行、医照料需求；

3. 提供专业化照料护理服务；

缺点：

1. 管理严格（防范风险需要），约束较多，不自由；

2. 生活单调，服务质量不高；

3. 容易产生情感缺失，脱离社会；

4. 养老成本较高；

趋势：

养老服务体系中起着补充、支撑作用

机构养老模式（院舍养老模式）

养老机构性质：

1、福利性（政府兴办的养老机构（社会福利院、农村敬老院…）

2、非盈利性（主要针对民办和社会力量兴办的养老机构）

3、赢利性（主要针对民办和社会力量兴办的养老机构） 国情：非赢利性养老机构存在着现实的盈利行为！

 福利性和非赢利性养老机构

1. 社会福利院（中心）——政府办，事业单位法人登记；

2. 老年公寓——非赢利型，民非注册，民办为主；

3. 养老院或老人院——民办、集体办为主；

4. 敬老院（街道、农村）——以集体办为主，政府给予较大补贴；

5. 护理院——各个投资主体均有；

6. 光荣院——政府办为主；

7. 养老社区——民办为主；

8. ……

 赢利性养老机构(目前多以民非性质注册)

 老年公寓

 养老社区

1. 高档养老社区

2. 候鸟式养老社区

3. 旅游休闲养老社区

案例：北京太阳城——高档养老社区（带有地产性质）

1988年创建，占地623亩，建筑面积30万平方米，其中住宅面积23万平方米，商业配套设施7万平方米。包括住宅式公寓、别墅、银龄老年公寓、帝阳老年公寓、老年护理中心、医院、家政服务中心、购物中心、文化会展中心、阳光水世界、健康管理中心、假日酒店，可提供包括养老、家政、餐饮、医疗、保健、康复、护理、旅游、购物、文化、娱乐等多项服务。北京太阳城还集医疗救护、生活照料、精神赡养三大功能于一身，为老年人制定了全程化的养老服务模式。

案例：上海亲和源老年公寓——高档老年公寓（养老社区）

注：老年人在老

年公寓缴纳的年

费，包括：定期

清洁、保险、体

检、物业、社区

班车。不包括：

水、电、煤气费、餐费、医疗费和其他入会项目。

案例：某些民办老年公寓

 采用借款筹建，或以会员制、居住权证等形式筹款  实为非法集资行为！

非法集资最明显的特点，就是以高额利息回报为诱饵。在高利润的诱惑下，一些老人容易成为被骗的对象。

案例：南京江宁六顺生态农艺园

 凡参与借款筹建养老院的老人，可享受20%—30%的高利息返还，养老院建成后还可以自动成为会员，享受特别优惠进驻政策等。

 400多老人被骗，被骗金额累计1000多万。

案例：江西赣州杨仙老年公寓

 3万元钱购买公寓居住权证，入住享受9折房价优惠。3年中，每满一年将获得甲方赠送的价值2400元的福利消费券，可抵公寓消费；

 3年中，乙方到甲方处居住、消费，若未使用完预订金，3年期满退回剩余预订金。

 100多为老人被骗。

案例：江西省新建县中华情老年公寓

 交6万元钱便可以签订一份“预订养老服务钻石卡”合同书，便拥有了一套公寓的租赁权，并在三年内，每年可获得4500元的福利消费券作为回报。

案例：湖北省华威养老院

 凡购买3份入住证（每份8000元）的老人，每月均可获得350元的补贴，多购多补。如果老人懂医，或是有文艺方面的特长，可以在养老院的医院或老年大学工作，最高每月可拿到1800元的工资。

 556名老人被骗，被骗金额达1400万元。

案例：湖南湘乡市玉泉山庄老年公寓

 项目正在建设，现开始预订，推销员明确说出：存在集资性质。

 已预定800余人，实际打算入住200余人，其余为投资行为。

案例：北京将府庄园——高档老年公寓（养老社区） 会员费：15万元：

房 租：4000-10000元/月；

水电、膳食、医疗费：按实际消耗（费）收取；

别墅区（建筑面积700㎡+独院，毛坯房）50年使用权购置费：1000万元；

上海众仁乐园——高档老年公寓

海南三亚清平乐养老社区——候鸟式养老,房地产性质 海南天来泉养老社区——候鸟式养老，房地产性质

（二）居家养老模式（在家养老+社区照顾）

优点：

满足老人在家养老的心愿；

弥补家庭养老资源不足；

相对经济的养老方式；

减轻政府发展社会福利事业的压力；

有助于弘扬尊老、敬老、助老传统美德与社会风尚； 缺点：

缺乏持续性；

存在风险性；

照顾服务不专业；

照料者容易产生疲劳、厌倦；

 我国居家养老服务存在的问题

 缺乏统一、规范的指导性文件

 缺乏服务标准，管理规范，服务质量不高

 政府投入不足，民间参与积极性不高，受益面小  内容（服务形式）：

1. 上门服务（家政服务、送货等）；

2. 日间照料（日托）服务；

3. 社区医疗服务（社区门诊、送医上门、家庭病床）

4. 社区老人膳食服务；

5. 紧急援助服务（紧急呼叫、暂住（托））；

6. 老年学习服务（老年大学）；

7. 老年文体活动

8. …….

趋势：居家养老是我国养老服务事业发展方向

 发展模式

 政府主导、政策扶持、社会参与、市场运作



 1. 街道、社区居家养老服务中心（站）自行实施；

2. 委托民间组织实施；

 方法：

1. 实体实施（以居家养老服务中心（站）为实体实施一部分）

2. 整合资源（政府、企事业单位、社会人、财、物资源）实施；

 整合资源方法：

1. 搭建网络平台，联动实施；

2. 签署合作协议，联动实施；

上海市杨浦区居家养老服务

南京市鼓楼区居家养老服务

 老龄办、民政局组织领导。

 心贴心老年服务中心具体负责实施。

 金康老年护理中心、瑞海博老年康复中心辅助实施。  全国居家养老服务先进示范单位。

 南京市鼓楼区心贴心老年服务中心由下岗职工韩品嵋2001年在鼓楼区老龄办、民政局大力支持下创办。

 先后开设家政、托老、老年大学、老少便利餐桌、家电维修、净菜配送等社区服务项目，深受居民欢迎，此后承接、承办街道老年公寓，探索公办民营的发展模式…….。

南京、石家庄与长沙市养老服务事业比较

 人口学资指标

 经济发展指标

集中养老发展指标（一）

集中养老发展指标（二）

南京市老年社会福利事业发展亮点

 政府重视，精明而大气，补贴扶持政策有力；

 政府为高龄、独居、困难老人提供每月20小时的免费家政服务；

 政府出资为高龄、独居、困难老人安装“安康通”、“求助门铃”，购买意外伤害保险（鼓楼区）；

 政府出资建立高龄、独居、困难老人探望制度；

 政府“租巣引风”扶持民办社会福利机构（心贴心老年服务中心、金康老年护理中心、瑞海博老年康复中心等）；  政府多重监督评估机制（社区居委会、街道老龄办干事、老年人协会、服务中心督导部和第三方评估（鼓楼区））  发展了社区日间照料、托老、助餐、助浴等服务（鼓楼区）；  关注社区老人精神文化生活；

 ……

判断 ：

南京市养老服务事业优于长沙、石家庄市，在全国也处在先进水平。

祝：

南京市养老服务事业越做越好！

为中国养老服务事业发挥更大示范作用！

附：南京市、鼓楼区扶持补贴政策

精明：

 据测算，鼓楼区一年花200多万元为5500名老人解决养老难题，等于建一个5500床位规模的养老机构，在长三角地区建养老机构每床造价约25万元，以5500张床位推算，需要13.75亿元，而把这些用于购买服务，支付每年200多万居家养老服务经费，至少可用680多年。

 按照租赁4处房屋620张养老床位的规模，建一个养老机构约需1．55亿，用此款支付440万元的年租金，至少可用35年，而这笔资金5年期的存款年利息足够支付1年租金。

 大气：

 “租巢引凤”——全国唯一；

 强有力的补贴扶持政策；

 南京市补贴

 城区、郊区、县每张床位一次性补贴标准为4000、3000、2000元；对改扩建新增床位达到一定规模标准的，一次性分别给予2000、1500、1000元资助。每收住1名本市户籍老人，给予每月60元补贴。

 鼓楼区补贴

 区内新建机构每张床位一次性建设补贴1万元；改扩建机构新增床位每张床一次性建设补贴3000元；

 兴办一个社区养老服务站资助l万元；

 对民办养老机构按实住人数，每月每张床位200元(全护理)、150元(半护理)、100元(自理)；

 社区养老服务站的日托老人按每月每人60元标准补贴。

我国的养老模式

一、养老模式类型

 按养老内涵划分：经济供养、生活照料、精神慰藉 由此形成：

1. 经济供养模式

2. 生活照料模式

不同的经济供养模式 - 社会保障体系

不同的生活照料模式 - 社会保障体系

 目标：构建以家庭养老为基础，社区服务为依托，机构养老为为补充的养老服务体系。

二、经济供养模式类型

1、家庭供养模式—传统、脆弱、不稳定、水平低、弱化

2、社会供养模式—稳定、可靠、安全，理想的供养模式

3、国家供养模式—主要针对“三无”、“五保”老人，保基本

4、个人自养模式—包括储蓄养老和以房养老（“倒按揭”）等

5、搭伴养老模式—单身女性老人依靠结伴男性老人经济供养

6、复合养老模式—退休金+储蓄+房产+子女+社会救助等

政府在构建社会保障体系的做法与思路

1. 政府在积极完善城镇社会保障体系，将所有城镇职工、居民、个体工商户、非正规就业和农村进城务工人员纳入社

会保障体系；

2. 政府在积极构建农村社会保障体系（“新农保”、“新农合”）；

3. 政府在逐步实现城乡养老保障体系衔接，保证进城务工农民合法权益；

4. 政府在逐步提高城乡社会保障统筹级别，扩大调剂范围；

5. 政府在逐步提高社会保障支付水平；

6. 政府在逐步推行异地医疗保险转移支付；

7. 政府在探索养老长期护理保险制度；

8. ………

附：国家关于城镇企业职工、居民基本养老和基本医疗保险的规定

 1997年《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》规定：企业职工基本养老保险企业缴费一般不得超过企业工资总额的２０％，个人缴费本人缴费工资的８％。

 2005年《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》指出：从２００６年１月１日起，个人账户规模统一由本人缴费工资的１１％调整为８％，全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户。

 基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资

的２０％，其中８％记入个人账户，退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金。

 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发„1998‟44号）规定：单位缴费率应控制在职工工资总额６％左右，职工缴费率一般为本人工资收入２％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。单位缴费的３０％左右划入个人帐户。

附：国家关于“新农合”、“新农保”的规定

 新型农村合作医疗保险（“新农合”）

 新型农村养老保险（“新农保”）

 年满16周岁（不含在校学生）、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民，均可自愿参保。

 “新农保”基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成；  个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，多缴多得；

 中央财政对中西部地区全额补助基础养老金，东部地区补助50%。地方政府应当对参保人缴费给予补贴，补贴标准不低于每人每月30元；

 中央确定的基础养老金标准为每人每月55元。地方政府可以根据实际情况提高基础养老金标准；

 “新农保”基金由县级统筹，有条件的地方也可直接实行省级管理；

 目标：２０２０年之前，基本实现全覆盖。

三、生活照料模式类型

（一）机构养老模式（院舍养老模式、设施养老模式） 优点：

1. 可以实现持续照料护理；

2. 可以满足老人衣、食、住、行、医照料需求；

3. 提供专业化照料护理服务；

缺点：

1. 管理严格（防范风险需要），约束较多，不自由；

2. 生活单调，服务质量不高；

3. 容易产生情感缺失，脱离社会；

4. 养老成本较高；

趋势：

养老服务体系中起着补充、支撑作用

机构养老模式（院舍养老模式）

养老机构性质：

1、福利性（政府兴办的养老机构（社会福利院、农村敬老院…）

2、非盈利性（主要针对民办和社会力量兴办的养老机构）

3、赢利性（主要针对民办和社会力量兴办的养老机构） 国情：非赢利性养老机构存在着现实的盈利行为！

 福利性和非赢利性养老机构

1. 社会福利院（中心）——政府办，事业单位法人登记；

2. 老年公寓——非赢利型，民非注册，民办为主；

3. 养老院或老人院——民办、集体办为主；

4. 敬老院（街道、农村）——以集体办为主，政府给予较大补贴；

5. 护理院——各个投资主体均有；

6. 光荣院——政府办为主；

7. 养老社区——民办为主；

8. ……

 赢利性养老机构(目前多以民非性质注册)

 老年公寓

 养老社区

1. 高档养老社区

2. 候鸟式养老社区

3. 旅游休闲养老社区

案例：北京太阳城——高档养老社区（带有地产性质）

1988年创建，占地623亩，建筑面积30万平方米，其中住宅面积23万平方米，商业配套设施7万平方米。包括住宅式公寓、别墅、银龄老年公寓、帝阳老年公寓、老年护理中心、医院、家政服务中心、购物中心、文化会展中心、阳光水世界、健康管理中心、假日酒店，可提供包括养老、家政、餐饮、医疗、保健、康复、护理、旅游、购物、文化、娱乐等多项服务。北京太阳城还集医疗救护、生活照料、精神赡养三大功能于一身，为老年人制定了全程化的养老服务模式。

案例：上海亲和源老年公寓——高档老年公寓（养老社区）

注：老年人在老

年公寓缴纳的年

费，包括：定期

清洁、保险、体

检、物业、社区

班车。不包括：

水、电、煤气费、餐费、医疗费和其他入会项目。

案例：某些民办老年公寓

 采用借款筹建，或以会员制、居住权证等形式筹款  实为非法集资行为！

非法集资最明显的特点，就是以高额利息回报为诱饵。在高利润的诱惑下，一些老人容易成为被骗的对象。

案例：南京江宁六顺生态农艺园

 凡参与借款筹建养老院的老人，可享受20%—30%的高利息返还，养老院建成后还可以自动成为会员，享受特别优惠进驻政策等。

 400多老人被骗，被骗金额累计1000多万。

案例：江西赣州杨仙老年公寓

 3万元钱购买公寓居住权证，入住享受9折房价优惠。3年中，每满一年将获得甲方赠送的价值2400元的福利消费券，可抵公寓消费；

 3年中，乙方到甲方处居住、消费，若未使用完预订金，3年期满退回剩余预订金。

 100多为老人被骗。

案例：江西省新建县中华情老年公寓

 交6万元钱便可以签订一份“预订养老服务钻石卡”合同书，便拥有了一套公寓的租赁权，并在三年内，每年可获得4500元的福利消费券作为回报。

案例：湖北省华威养老院

 凡购买3份入住证（每份8000元）的老人，每月均可获得350元的补贴，多购多补。如果老人懂医，或是有文艺方面的特长，可以在养老院的医院或老年大学工作，最高每月可拿到1800元的工资。

 556名老人被骗，被骗金额达1400万元。

案例：湖南湘乡市玉泉山庄老年公寓

 项目正在建设，现开始预订，推销员明确说出：存在集资性质。

 已预定800余人，实际打算入住200余人，其余为投资行为。

案例：北京将府庄园——高档老年公寓（养老社区） 会员费：15万元：

房 租：4000-10000元/月；

水电、膳食、医疗费：按实际消耗（费）收取；

别墅区（建筑面积700㎡+独院，毛坯房）50年使用权购置费：1000万元；

上海众仁乐园——高档老年公寓

海南三亚清平乐养老社区——候鸟式养老,房地产性质 海南天来泉养老社区——候鸟式养老，房地产性质

（二）居家养老模式（在家养老+社区照顾）

优点：

满足老人在家养老的心愿；

弥补家庭养老资源不足；

相对经济的养老方式；

减轻政府发展社会福利事业的压力；

有助于弘扬尊老、敬老、助老传统美德与社会风尚； 缺点：

缺乏持续性；

存在风险性；

照顾服务不专业；

照料者容易产生疲劳、厌倦；

 我国居家养老服务存在的问题

 缺乏统一、规范的指导性文件

 缺乏服务标准，管理规范，服务质量不高

 政府投入不足，民间参与积极性不高，受益面小  内容（服务形式）：

1. 上门服务（家政服务、送货等）；

2. 日间照料（日托）服务；

3. 社区医疗服务（社区门诊、送医上门、家庭病床）

4. 社区老人膳食服务；

5. 紧急援助服务（紧急呼叫、暂住（托））；

6. 老年学习服务（老年大学）；

7. 老年文体活动

8. …….

趋势：居家养老是我国养老服务事业发展方向

 发展模式

 政府主导、政策扶持、社会参与、市场运作



 1. 街道、社区居家养老服务中心（站）自行实施；

2. 委托民间组织实施；

 方法：

1. 实体实施（以居家养老服务中心（站）为实体实施一部分）

2. 整合资源（政府、企事业单位、社会人、财、物资源）实施；

 整合资源方法：

1. 搭建网络平台，联动实施；

2. 签署合作协议，联动实施；

上海市杨浦区居家养老服务

南京市鼓楼区居家养老服务

 老龄办、民政局组织领导。

 心贴心老年服务中心具体负责实施。

 金康老年护理中心、瑞海博老年康复中心辅助实施。  全国居家养老服务先进示范单位。

 南京市鼓楼区心贴心老年服务中心由下岗职工韩品嵋2001年在鼓楼区老龄办、民政局大力支持下创办。

 先后开设家政、托老、老年大学、老少便利餐桌、家电维修、净菜配送等社区服务项目，深受居民欢迎，此后承接、承办街道老年公寓，探索公办民营的发展模式…….。

南京、石家庄与长沙市养老服务事业比较

 人口学资指标

 经济发展指标

集中养老发展指标（一）

集中养老发展指标（二）

南京市老年社会福利事业发展亮点

 政府重视，精明而大气，补贴扶持政策有力；

 政府为高龄、独居、困难老人提供每月20小时的免费家政服务；

 政府出资为高龄、独居、困难老人安装“安康通”、“求助门铃”，购买意外伤害保险（鼓楼区）；

 政府出资建立高龄、独居、困难老人探望制度；

 政府“租巣引风”扶持民办社会福利机构（心贴心老年服务中心、金康老年护理中心、瑞海博老年康复中心等）；  政府多重监督评估机制（社区居委会、街道老龄办干事、老年人协会、服务中心督导部和第三方评估（鼓楼区））  发展了社区日间照料、托老、助餐、助浴等服务（鼓楼区）；  关注社区老人精神文化生活；

 ……

判断 ：

南京市养老服务事业优于长沙、石家庄市，在全国也处在先进水平。

祝：

南京市养老服务事业越做越好！

为中国养老服务事业发挥更大示范作用！

附：南京市、鼓楼区扶持补贴政策

精明：

 据测算，鼓楼区一年花200多万元为5500名老人解决养老难题，等于建一个5500床位规模的养老机构，在长三角地区建养老机构每床造价约25万元，以5500张床位推算，需要13.75亿元，而把这些用于购买服务，支付每年200多万居家养老服务经费，至少可用680多年。

 按照租赁4处房屋620张养老床位的规模，建一个养老机构约需1．55亿，用此款支付440万元的年租金，至少可用35年，而这笔资金5年期的存款年利息足够支付1年租金。

 大气：

 “租巢引凤”——全国唯一；

 强有力的补贴扶持政策；

 南京市补贴

 城区、郊区、县每张床位一次性补贴标准为4000、3000、2000元；对改扩建新增床位达到一定规模标准的，一次性分别给予2000、1500、1000元资助。每收住1名本市户籍老人，给予每月60元补贴。

 鼓楼区补贴

 区内新建机构每张床位一次性建设补贴1万元；改扩建机构新增床位每张床一次性建设补贴3000元；

 兴办一个社区养老服务站资助l万元；

 对民办养老机构按实住人数，每月每张床位200元(全护理)、150元(半护理)、100元(自理)；

 社区养老服务站的日托老人按每月每人60元标准补贴。