电力线路第一种工作票
单位 配电运检工区 停电申请单编号 配电201209001 编号XX班组I 201209001 1．工作负责人（监护人） 2．工作班人员（不包括工作负责人）
配电运检X班 ：张XXX、李XX、王XX 。 共 3．工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号、色标）
4．工作任务
5．计划工作时间
自 2012 年 09 月 03 日 09 时 00 分 至 2012 年 09 月 03 日 12 时 00 分 6．安全措施（必要时可附页绘图说明，红色表示有电）
6．1 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（保险）（包括分支线、用户线路和配合停电线路）： 停：10kV鄯乌135线XXX开6．2 保留或邻近的带电线路、设备： 6．3 关、XXX刀闸
配变低压总开关、跌落式熔丝具、取下熔丝管等等。 6．4 应挂的接地线，共组
工作票签发人签名 吴XX 2012 年 09 月 02 日 16 时 00 分
工作票会签人签名 年 月 日 时 分 工作负责人签名 孙XX 2012 年 09 月 02
日 16 时 10 分收到工作票 7．确认本工作票1~6项，许可工作开始 8．本次工作危险点分析及防范措施（由工作负责人填写）
9．确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施
工作班组人员签名
10．工作负责人变动情况
原工作负责人 离去，变更 为工作负责人 工作票签发人 年 月 日 时 分 工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名 11．工作票延期
有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名 年 月 日 时 分 工作许可人 年 月 日 时 分 12．每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）
13．工作票终结
13．1 现场所挂的接地线编号除、带回。
13．2 工作终结报告 14．备注
（1）指定专责监护人及负责监护地点及具体工作：
（2）其他事项目：
停电工作许可开始工作的命令
许可令编号 配调字201209001
填表说明：
1、电话-值班许可人自填写一份，用电话对工作负责人念诵全文，工作负责人即记入
预先带好的空白许可命令票上，而且必须复诵一遍。 2、面交-值班许可人填好上面部分，面交工作负责人。 3、此命令书必须填写清楚，不得涂抹或更改。
停电工作终结报告书
填表说明：
1、电话-工作负责人填好下面部分用电话向配电值班员念诵全文，值班员在空白的完
工报告书上记录下，且须复述一遍
2、面交-工作负责人在工作完毕后，填写好下面部分面交配电值班员。 3、许可命令和完工报告书不必裁开，完工后一并交回配电值班员。 4、此命令书必须填写清楚，不得涂抹或更改。
电力线路第一种工作票
单位 配电运检工区 停电申请单编号 配电201209001 编号XX班组I 201209001 1．工作负责人（监护人） 2．工作班人员（不包括工作负责人）
配电运检X班 ：张XXX、李XX、王XX 。 共 3．工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号、色标）
4．工作任务
5．计划工作时间
自 2012 年 09 月 03 日 09 时 00 分 至 2012 年 09 月 03 日 12 时 00 分 6．安全措施（必要时可附页绘图说明，红色表示有电）
6．1 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（保险）（包括分支线、用户线路和配合停电线路）： 停：10kV鄯乌135线XXX开6．2 保留或邻近的带电线路、设备： 6．3 关、XXX刀闸
配变低压总开关、跌落式熔丝具、取下熔丝管等等。 6．4 应挂的接地线，共组
工作票签发人签名 吴XX 2012 年 09 月 02 日 16 时 00 分
工作票会签人签名 年 月 日 时 分 工作负责人签名 孙XX 2012 年 09 月 02
日 16 时 10 分收到工作票 7．确认本工作票1~6项，许可工作开始 8．本次工作危险点分析及防范措施（由工作负责人填写）
9．确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施
工作班组人员签名
10．工作负责人变动情况
原工作负责人 离去，变更 为工作负责人 工作票签发人 年 月 日 时 分 工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名 11．工作票延期
有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名 年 月 日 时 分 工作许可人 年 月 日 时 分 12．每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）
13．工作票终结
13．1 现场所挂的接地线编号除、带回。
13．2 工作终结报告 14．备注
（1）指定专责监护人及负责监护地点及具体工作：
（2）其他事项目：
停电工作许可开始工作的命令
许可令编号 配调字201209001
填表说明：
1、电话-值班许可人自填写一份，用电话对工作负责人念诵全文，工作负责人即记入
预先带好的空白许可命令票上，而且必须复诵一遍。 2、面交-值班许可人填好上面部分，面交工作负责人。 3、此命令书必须填写清楚，不得涂抹或更改。
停电工作终结报告书
填表说明：
1、电话-工作负责人填好下面部分用电话向配电值班员念诵全文，值班员在空白的完
工报告书上记录下，且须复述一遍
2、面交-工作负责人在工作完毕后，填写好下面部分面交配电值班员。 3、许可命令和完工报告书不必裁开，完工后一并交回配电值班员。 4、此命令书必须填写清楚，不得涂抹或更改。