常见症状 一. 选择题 A型选择题
1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死
E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2. 下列哪项是错误的 B A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃
B．稽留热指体温常在39℃以上，
波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至
数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次
E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性
3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 D
A. 中枢神经系统疾病； B. 呼吸道疾病； C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病
4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 E
A. 咳嗽是一种保护性反射动作
B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会
出现咳嗽。
5. 引起呼吸困难的病因最多见的是 A
A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素
6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见 E A. 隔肌运动受限 B. 神经肌肉疾病 C. 胸廓疾病 D. 肺疾病 E. 气道阻塞
7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的 E
A．重度贫血，有时难发现发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C．发绀是由于血液中存在异常血
红蛋白衍生物
D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 B A. 肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸 D. 胸膜肿瘤 E. 胸膜炎
9. 下列哪项不属于疼痛的性质 E A. 刺痛 B. 刀割样痛 C. 烧灼痛 D. 绞痛 E. 牵涉痛
10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病 A A. 胸膜肿瘤
B. 肋间神经炎 C. 肋间骨折 D. 非化脓性软骨炎 E. 带状疱疹
11.心悸时下列哪项正确 A A．心悸可以是低血糖突出特征。B．心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。 C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。
D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。
E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。 12.心悸伴晕厥或抽搐最常见于 B
A. I度窦房传导阻滞 B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。 C. 甲状腺功能亢进 D. 心脏神经官能症
E. 急性失血
13.呕吐大量隔夜宿食可见于 E A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 急性肝炎 E. 幽门梗阻
14.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在 C A. 幽门以上 B. 十二指肠乳头以上 C. 十二指肠乳头以下 D. 贲门以上 E. 幽门以下
15.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于D A. 脑震荡 B. 脑溢血 C. 脑梗塞 D. 前庭器官疾病 E. 眼病
16. 呕吐伴上腹节律性、周期性
痛可见于 C A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 胃泌素瘤
17. 呕吐物多且有粪臭味者多见于 C A. 幽门梗阻 B. 十二指肠淤积症 C. 小肠梗阻 D. 胃潴留 E. 胃癌
18. 关于呕血，下列哪项不正确D
A. 病因最多见于消化性溃疡 B. 出血方式为呕出 C. 血中混有食物残渣、胃液 D. 酸碱反应为碱性
E. 出血前有上腹部不适、恶心、呕吐
19. 呕血最常见的疾病是 A
A. 消化性溃疡
B. 食管静脉曲张破裂出血 C. 胃癌
D. 急性胃粘膜病变 E. 急性出血性胃炎 20. 呕血是指 A
A. 屈氏韧带以上的消化器官 B. 幽门以上的器官 C. 十二指肠以上的消化器官 D. 小肠以上的消化器官 E. 结肠以上的消化器官 21.呕血的颜色 C A. 出血量大时咖啡色 B. 出血速度快时咖啡色 C. 出血量大出血速度快时鲜红D. 出血量小时鲜红 E. 出血速度慢时鲜红 22.下列哪些不是引起便血的小肠疾病 E A. 小肠血管畸型 B. 肠套叠 C. 空肠溃疡
D. 回肠溃疡 E. 阿米巴痢疾
23.粘液脓血便伴里急后重可见于 B
A. 消化性溃疡 B. 急性细菌性痢疾 C. 肠结核 D. 小肠血管畸型 E. 结肠癌
24.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于D A. 直肠癌 B. 胃癌 C. 溃疡性结肠炎 D. 肝硬化门脉高压 E. 胆管癌
25.下列哪些是引起便血的小肠疾病 C A. Crohn病 B. 急性细菌性痢疾 C. 急性出血性坏死性肠炎 D. 阿米巴痢疾
E. 十二指肠溃疡
26.下列哪些是引起便血的结肠疾病. B A. Crohn病 B. 急性细菌性痢疾 C. 急性出血性坏死性肠炎 D. 肠结核
E. 十二指肠球部溃疡 27.阑尾炎的疼痛特点 E A. 上腹痛 B. 下腹痛 C. 左下腹痛 D. 右下腹痛 E. 转移性右下腹痛 28.消化性溃疡 D A. 上腹痛 B. 剑下痛 C. 脐周痛
D. 上腹部节律性，周期性痛 E. 下腹痛
29.腹痛伴里急后重可见于 B A. 肠结核
B. 急性细菌性痢疾 C. 伤寒 D. 付伤寒 E. 结肠癌
30.右上腹痛并黄疸及肝大可见于 D A. 肝硬化 B. 肝炎 C. 脂肪肝 D. 肝癌 E. 血吸虫肝
31.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于 E
A. 消化性溃疡 B. 慢性胃炎 C. 胆囊炎 D. 胰腺炎 E. 胰腺癌
32.下列哪些不是引起便血的小肠疾病 E A. 小肠血管畸型 B. 肠套叠
C. 空肠溃疡 D. 回肠溃疡 E. 阿米巴痢疾
33.粘液脓血便伴里急后重可见于 B
A. 消化性溃疡 B. 急性细菌性痢疾 C. 肠结核 D. 小肠血管畸型 E. 结肠癌
34.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于D A. 直肠癌 B. 胃癌 C. 溃疡性结肠炎 D. 肝硬化门脉高压 E. 胆管癌
35.下列哪些是引起便血的小肠疾病. C A. Crohn病 B. 急性细菌性痢疾 C. 急性出血性坏死性肠炎
D. 阿米巴痢疾 E. 十二指肠溃疡
36.下列哪些是引起便血的结肠疾病 B A. Crohn病 B. 急性细菌性痢疾 C. 急性出血性坏死性肠炎 D. 肠结核
E. 十二指肠球部溃疡 37.慢性腹泻是指病程超过 D A. 2周 B. 3周 C. 1月 D. 2月 E. 3月
38.有关腹泻的叙述，哪项是不正确的 E
A. 变态反应可引起腹泻 B. 腹泻的某些发病因素互为因果
C. 病程超过两个月者属于慢性腹泻
D. 分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致 E. 渗出性腹泻粘膜组织学基本正常
39.粘液脓血便里急后重可见于下述哪项 C A. 肠结核 B. 直肠息肉 C. 急性细菌性痢疾 D. 阿米巴痢疾 E. 伤寒
40.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水 A A. 霍乱 B. 溃疡性结肠炎 C. 肠结核 D. 慢性细菌性痢疾 E. 吸收不良综合征
41.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于B A. Crohn病 B. 败血症
C. 霍乱 D. 溃疡性结肠炎 E. 细菌性痢疾
42.下列哪项提示阿米巴痢疾 B A. 柏油样便 B. 暗红色果酱样粪便 C. 粘液脓血便 D. 洗肉水样粪便 E. 粘液便，无病理成分 43.属于典型分泌性腹泻的是下列哪项 C A. 服用硫酸镁 B. 甲状腺功能亢进 C. 霍乱 D. 溃疡性结肠炎 E. 吸收不良综合征 44.那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻 C A. 肠结核 B. Crohn病 C. 胃泌素瘤 D. 细菌性痢疾
E. 溃疡性结肠炎
45.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变 D A. 肠结核 B. 慢性阿米巴痢疾 C. 伤寒 D. 溃疡性结肠炎 E. 血吸虫病
46.下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸 D
A. 肝内胆管结石
B. 长期服用甲基睾丸酮所致黄疸
C. 毛细胆管型病毒性肝炎 D. 肝硬化 E. 妊娠复发性黄疸 47.下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸 E A. 蚕豆病
B. 原发性胆汁性肝硬化 C. 毛细胆管型炎病毒性肝炎 D. 胆总管结石
E. 中毒性肝炎
48.区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好 D A. X线检查 B. CT检查 C. B型超声波检查 D. ERCP检查 E. PTC检查
49.下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸 C A. Girlbert综合征 B. Crigler-Najiar 综合征 C. Mirizzi综合征 D. Roter综合征 E. Dubin-Johnson综合征 50.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于 A A. 胰头癌 B. 溶血性贫血 C. 钩端螺旋体病 D. 肝硬化 E. 重症肝炎
51.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示 A A. 溶血性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 胆汁瘀积性黄疸 D. Roter综合征 E. 核黄疸
52.下述药物哪种易出现溶血性黄疸 C A、氯丙嗪 B、卡铂 C、伯氨喹啉 D、甲基睾丸酮 E、甲基硫氧嘧啶
53.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸 A A. 尿胆元定性和定量检查 B. 有无血红蛋白尿 C. 血中结合胆红素增高 D. 皮肤粘膜颜色 E. 尿胆红素阳性
54.Charcot三联征常常提示 B A. 肝脓肿
B. 急性化脓性胆管炎 C. 胆道蛔虫病 D. 原发性肝癌 E. 钩端螺旋体病
55.下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染 D A. 高血压脑病 B. 脑梗塞 C. 脑血栓形成 D. 脑型疟疾 E. 癫痫
56.意识障碍伴瞳孔散大可见于 A
A. 颠茄类中毒 B. 吗啡类中毒 C. 巴比妥类中毒 D. 有机磷农药中毒 E. 毒蕈类中毒
57.意识障碍伴瞳孔缩小可见于 B
A. 颠茄类中毒 B. 有机磷农药中毒 C. 酒精中毒 D. 氰化物中毒 E. 癫痫
58.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是 D A. 各种刺激无反应 B. 不能唤醒 C. 无自主运动 D. 深浅反射均消失 E. 大小便失禁
59.下列哪项不居于全身性水肿 E
A. 心源性水肿 B. 肝源性水肿 C. 营养不良性水肿 D. 肾源性水肿 E. 过敏性水肿
60.男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下
2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为 D A. 肝硬化 B. 急性肾炎
C. 主动脉瓣狭窄致左心衰 D. 二尖瓣狭窄致右心衰 E. 营养不良
61.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要 B A. 水肿首先发生的部位 B. 水肿是否为凹陷性 C. 伴随水肿发生的症状 D. 水肿与体位改变有无关系 E. 水肿发生后尿量的变化 62.女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是 C A. 神经血管性水肿 B. 肝硬化
C. 甲状腺功能减退症 D. 淡漠型甲亢 E. 营养不良
63.全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑 E A. 肺心病心衰 B. 晚期肝硬化 C. 尿毒症 D. 肾病综合征 E. 席汉综合征
64. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现 E A. 心脏收缩期杂音 B. 肾区叩痛 C. 胸水体征 D. 心包积液体征 E. 肝颈静脉回流征阳性 65．一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白 (十)。
该患者下列哪项诊断不予考虑 D A. 人体的最低部位 A.肾源性水肿 B.肝源性水肿 C.心源性水肿 D.下腔静脉阻塞 E.上腔静脉阻塞
66.一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑 E A.心衰 B.肾衰 C.晚期肝硬化 D.甲状腺功能减退
E.抗利尿激素分泌过多综合征 67.肾源性水肿者，其水肿常先出现于 C A. 下肢 B. 全身 C. 眼睑 D. 胸腔 E. 腹腔
68.心源性水肿者，其水肿常先出现于 A
B. 眼睑 C. 全身 D. 胸腔 E. 腹腔
69.水肿的产生机理不包括 D A. 钠、水潴留 B. 毛细血管滤过压升高 C. 毛细血管通透性增高 D. 血浆胶体渗透压增高 E. 淋巴液或静脉回流受阻 70、以下哪种不是水肿形成的重要介质 A A.去甲肾上腺素 B.肾素 C.心房利钠因子 D.血管紧张素Ⅱ E.醛固酮。
71.国内咯血最常见的病因是 B A．流行性出血热 B．肺结核 C．肺炎
D．支气管结核 E．支气管扩张 72.下列哪项是正确的 D
范围超过2℃，且都在正常水平以上。
A．每日咯血
C．一次咯血量>500ml D．咯出的血液常呈酸性 E．咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除 二. 名词解释
1．发热:当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
2．稽留热: 指体温恒定地维持在
39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
3．弛张型 指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动
后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
5. 咳嗽.咳嗽是一种保护性反射动作
6. 呼吸困难 呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
7. 心源性哮喘 重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性
啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。 12. 呕血 呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，8. 发绀（又称紫绀）是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 9. 牵涉痛 来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
10. 心悸 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。 11. 呕吐.呕吐是胃或部分小肠
的内容物，经食管、口腔而排出
体外的现象。
包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
13. 腹泻 腹泻是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。
14. 便秘 是指排便频率减少，7天内排便次数少于2－3次，排便困难、粪便干结。
15. 黄疸 是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
16. 显微镜血尿 血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确
定，称为显微镜血尿
17. 头痛 头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。
18. 眩晕 眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍 19. 晕厥 晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。 20. 意识障碍 是大脑高级功能活动的表现，它包括觉醒状态与精神活动两个方面。
21.咯血 是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外 三. 填空题
1.发热的分度是：低热37.3—38℃；中等度热38.1-39；高热39.1—41℃；超高热41℃以上 。 2.引起发热的病因甚多，临床上
可分为__________和__________两大类，而以__________为多见。感染性与非感染性； 前者 3、非感染性发热，主要有下列几种原因：_无菌性坏死物质的吸收；抗原-抗体反应；内分泌代谢障碍；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱。
4.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：__________；__________；__________。体温上升期、高热期 、体温下降期 5.临床上常见的热型有：__________ 、__________ 、__________ 、__________ 、__________ 、__________ 。稽留热型；弛张热型（败血症热型）；间歇热型；波状热型；回归热型；不规则热型
6.稽热型常见于__________、__________、__________等疾病。
大叶性肺炎 ；斑疹伤寒；伤寒高热期
7.弛张热型常见于__________、__________、__________、__________等疾病。.败血症；风湿热；重症肺结核；化脓性炎症 8.间歇热型可见于__________、__________等疾病。疟疾；急性肾盂肾炎
9.咳嗽是一种 __保护性________反射动作。 10.脓痰有恶臭气味者，提示有___厌氧菌_______感染。 11.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：__________、__________、__________、__________。肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病
12.发绀是由于血液中__还原血红蛋白绝对含量增多________所
致。
13.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过__50g/L（5克/dL时 ）__皮肤粘膜即可出现发绀。 14.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为：__________、__________、__________。中心性发绀 ；周围性发绀；混合性发绀
15.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发绀，这些物质是指__________和
__________ 。高铁血红蛋白；硫化血红蛋白
16.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为_.心绞痛_________。
17.慢性腹泻是指病程超过.两月_者。
18.便秘是指7天内排便次数少于_______________。2～3次
19.在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为
______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为
_______________μmol/L 1.7～17.1； 0～3.42 20.黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、
___________________。肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸 21.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞__________ 即为血尿。3个以上 22.24小时尿量小于
__________ ，或每小时尿量小于__________ 称为少尿；24小时尿量超过__________称为多尿。400ml； 17ml；2500ml
23.少尿的病因可分为__________ ，__________及__________三类。肾前性；肾性 ； 肾后性
24.头痛同时伴随有剧烈 呕吐者提示为__________，头痛伴发热者常见于__________，头痛伴视力障碍者可见于__________或__________；头痛伴脑膜刺激征提示__________或__________。颅内压增高；感染性疾病； 青光眼； 脑瘤；蛛网膜下腔出血 25.判断咯血量，每日100ml为小量；100～500ml为中等咯血量500ml以上为大量咯血。 四. 问答题
1.发热的分有哪几度？
①低热37.3—38℃；②中等度热38.1—39℃；③高热39.1—41℃；④趋高热41℃以上
2.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？
①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； 5）体位对咳痰有何影响等。 4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
吸气性呼吸困难特点是吸气费②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过
⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
3.以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？
1）发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2）咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽
3）是否伴有发热、胸痛、气喘 4）痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。
力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音
5.中心性发绀与周围性发绀有何区别？
中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端
使其温暖，发绀可消失 6.从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。
7.如何鉴别咯血与呕血？
常见症状 一. 选择题 A型选择题
1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死
E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2. 下列哪项是错误的 B A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃
B．稽留热指体温常在39℃以上，
波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至
数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次
E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性
3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 D
A. 中枢神经系统疾病； B. 呼吸道疾病； C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病
4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 E
A. 咳嗽是一种保护性反射动作
B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会
出现咳嗽。
5. 引起呼吸困难的病因最多见的是 A
A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素
6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见 E A. 隔肌运动受限 B. 神经肌肉疾病 C. 胸廓疾病 D. 肺疾病 E. 气道阻塞
7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的 E
A．重度贫血，有时难发现发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C．发绀是由于血液中存在异常血
红蛋白衍生物
D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 B A. 肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸 D. 胸膜肿瘤 E. 胸膜炎
9. 下列哪项不属于疼痛的性质 E A. 刺痛 B. 刀割样痛 C. 烧灼痛 D. 绞痛 E. 牵涉痛
10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病 A A. 胸膜肿瘤
B. 肋间神经炎 C. 肋间骨折 D. 非化脓性软骨炎 E. 带状疱疹
11.心悸时下列哪项正确 A A．心悸可以是低血糖突出特征。B．心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。 C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。
D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。
E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。 12.心悸伴晕厥或抽搐最常见于 B
A. I度窦房传导阻滞 B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。 C. 甲状腺功能亢进 D. 心脏神经官能症
E. 急性失血
13.呕吐大量隔夜宿食可见于 E A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 急性肝炎 E. 幽门梗阻
14.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在 C A. 幽门以上 B. 十二指肠乳头以上 C. 十二指肠乳头以下 D. 贲门以上 E. 幽门以下
15.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于D A. 脑震荡 B. 脑溢血 C. 脑梗塞 D. 前庭器官疾病 E. 眼病
16. 呕吐伴上腹节律性、周期性
痛可见于 C A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 胃泌素瘤
17. 呕吐物多且有粪臭味者多见于 C A. 幽门梗阻 B. 十二指肠淤积症 C. 小肠梗阻 D. 胃潴留 E. 胃癌
18. 关于呕血，下列哪项不正确D
A. 病因最多见于消化性溃疡 B. 出血方式为呕出 C. 血中混有食物残渣、胃液 D. 酸碱反应为碱性
E. 出血前有上腹部不适、恶心、呕吐
19. 呕血最常见的疾病是 A
A. 消化性溃疡
B. 食管静脉曲张破裂出血 C. 胃癌
D. 急性胃粘膜病变 E. 急性出血性胃炎 20. 呕血是指 A
A. 屈氏韧带以上的消化器官 B. 幽门以上的器官 C. 十二指肠以上的消化器官 D. 小肠以上的消化器官 E. 结肠以上的消化器官 21.呕血的颜色 C A. 出血量大时咖啡色 B. 出血速度快时咖啡色 C. 出血量大出血速度快时鲜红D. 出血量小时鲜红 E. 出血速度慢时鲜红 22.下列哪些不是引起便血的小肠疾病 E A. 小肠血管畸型 B. 肠套叠 C. 空肠溃疡
D. 回肠溃疡 E. 阿米巴痢疾
23.粘液脓血便伴里急后重可见于 B
A. 消化性溃疡 B. 急性细菌性痢疾 C. 肠结核 D. 小肠血管畸型 E. 结肠癌
24.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于D A. 直肠癌 B. 胃癌 C. 溃疡性结肠炎 D. 肝硬化门脉高压 E. 胆管癌
25.下列哪些是引起便血的小肠疾病 C A. Crohn病 B. 急性细菌性痢疾 C. 急性出血性坏死性肠炎 D. 阿米巴痢疾
E. 十二指肠溃疡
26.下列哪些是引起便血的结肠疾病. B A. Crohn病 B. 急性细菌性痢疾 C. 急性出血性坏死性肠炎 D. 肠结核
E. 十二指肠球部溃疡 27.阑尾炎的疼痛特点 E A. 上腹痛 B. 下腹痛 C. 左下腹痛 D. 右下腹痛 E. 转移性右下腹痛 28.消化性溃疡 D A. 上腹痛 B. 剑下痛 C. 脐周痛
D. 上腹部节律性，周期性痛 E. 下腹痛
29.腹痛伴里急后重可见于 B A. 肠结核
B. 急性细菌性痢疾 C. 伤寒 D. 付伤寒 E. 结肠癌
30.右上腹痛并黄疸及肝大可见于 D A. 肝硬化 B. 肝炎 C. 脂肪肝 D. 肝癌 E. 血吸虫肝
31.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于 E
A. 消化性溃疡 B. 慢性胃炎 C. 胆囊炎 D. 胰腺炎 E. 胰腺癌
32.下列哪些不是引起便血的小肠疾病 E A. 小肠血管畸型 B. 肠套叠
C. 空肠溃疡 D. 回肠溃疡 E. 阿米巴痢疾
33.粘液脓血便伴里急后重可见于 B
A. 消化性溃疡 B. 急性细菌性痢疾 C. 肠结核 D. 小肠血管畸型 E. 结肠癌
34.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于D A. 直肠癌 B. 胃癌 C. 溃疡性结肠炎 D. 肝硬化门脉高压 E. 胆管癌
35.下列哪些是引起便血的小肠疾病. C A. Crohn病 B. 急性细菌性痢疾 C. 急性出血性坏死性肠炎
D. 阿米巴痢疾 E. 十二指肠溃疡
36.下列哪些是引起便血的结肠疾病 B A. Crohn病 B. 急性细菌性痢疾 C. 急性出血性坏死性肠炎 D. 肠结核
E. 十二指肠球部溃疡 37.慢性腹泻是指病程超过 D A. 2周 B. 3周 C. 1月 D. 2月 E. 3月
38.有关腹泻的叙述，哪项是不正确的 E
A. 变态反应可引起腹泻 B. 腹泻的某些发病因素互为因果
C. 病程超过两个月者属于慢性腹泻
D. 分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致 E. 渗出性腹泻粘膜组织学基本正常
39.粘液脓血便里急后重可见于下述哪项 C A. 肠结核 B. 直肠息肉 C. 急性细菌性痢疾 D. 阿米巴痢疾 E. 伤寒
40.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水 A A. 霍乱 B. 溃疡性结肠炎 C. 肠结核 D. 慢性细菌性痢疾 E. 吸收不良综合征
41.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于B A. Crohn病 B. 败血症
C. 霍乱 D. 溃疡性结肠炎 E. 细菌性痢疾
42.下列哪项提示阿米巴痢疾 B A. 柏油样便 B. 暗红色果酱样粪便 C. 粘液脓血便 D. 洗肉水样粪便 E. 粘液便，无病理成分 43.属于典型分泌性腹泻的是下列哪项 C A. 服用硫酸镁 B. 甲状腺功能亢进 C. 霍乱 D. 溃疡性结肠炎 E. 吸收不良综合征 44.那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻 C A. 肠结核 B. Crohn病 C. 胃泌素瘤 D. 细菌性痢疾
E. 溃疡性结肠炎
45.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变 D A. 肠结核 B. 慢性阿米巴痢疾 C. 伤寒 D. 溃疡性结肠炎 E. 血吸虫病
46.下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸 D
A. 肝内胆管结石
B. 长期服用甲基睾丸酮所致黄疸
C. 毛细胆管型病毒性肝炎 D. 肝硬化 E. 妊娠复发性黄疸 47.下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸 E A. 蚕豆病
B. 原发性胆汁性肝硬化 C. 毛细胆管型炎病毒性肝炎 D. 胆总管结石
E. 中毒性肝炎
48.区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好 D A. X线检查 B. CT检查 C. B型超声波检查 D. ERCP检查 E. PTC检查
49.下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸 C A. Girlbert综合征 B. Crigler-Najiar 综合征 C. Mirizzi综合征 D. Roter综合征 E. Dubin-Johnson综合征 50.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于 A A. 胰头癌 B. 溶血性贫血 C. 钩端螺旋体病 D. 肝硬化 E. 重症肝炎
51.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示 A A. 溶血性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 胆汁瘀积性黄疸 D. Roter综合征 E. 核黄疸
52.下述药物哪种易出现溶血性黄疸 C A、氯丙嗪 B、卡铂 C、伯氨喹啉 D、甲基睾丸酮 E、甲基硫氧嘧啶
53.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸 A A. 尿胆元定性和定量检查 B. 有无血红蛋白尿 C. 血中结合胆红素增高 D. 皮肤粘膜颜色 E. 尿胆红素阳性
54.Charcot三联征常常提示 B A. 肝脓肿
B. 急性化脓性胆管炎 C. 胆道蛔虫病 D. 原发性肝癌 E. 钩端螺旋体病
55.下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染 D A. 高血压脑病 B. 脑梗塞 C. 脑血栓形成 D. 脑型疟疾 E. 癫痫
56.意识障碍伴瞳孔散大可见于 A
A. 颠茄类中毒 B. 吗啡类中毒 C. 巴比妥类中毒 D. 有机磷农药中毒 E. 毒蕈类中毒
57.意识障碍伴瞳孔缩小可见于 B
A. 颠茄类中毒 B. 有机磷农药中毒 C. 酒精中毒 D. 氰化物中毒 E. 癫痫
58.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是 D A. 各种刺激无反应 B. 不能唤醒 C. 无自主运动 D. 深浅反射均消失 E. 大小便失禁
59.下列哪项不居于全身性水肿 E
A. 心源性水肿 B. 肝源性水肿 C. 营养不良性水肿 D. 肾源性水肿 E. 过敏性水肿
60.男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下
2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为 D A. 肝硬化 B. 急性肾炎
C. 主动脉瓣狭窄致左心衰 D. 二尖瓣狭窄致右心衰 E. 营养不良
61.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要 B A. 水肿首先发生的部位 B. 水肿是否为凹陷性 C. 伴随水肿发生的症状 D. 水肿与体位改变有无关系 E. 水肿发生后尿量的变化 62.女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是 C A. 神经血管性水肿 B. 肝硬化
C. 甲状腺功能减退症 D. 淡漠型甲亢 E. 营养不良
63.全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑 E A. 肺心病心衰 B. 晚期肝硬化 C. 尿毒症 D. 肾病综合征 E. 席汉综合征
64. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现 E A. 心脏收缩期杂音 B. 肾区叩痛 C. 胸水体征 D. 心包积液体征 E. 肝颈静脉回流征阳性 65．一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白 (十)。
该患者下列哪项诊断不予考虑 D A. 人体的最低部位 A.肾源性水肿 B.肝源性水肿 C.心源性水肿 D.下腔静脉阻塞 E.上腔静脉阻塞
66.一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑 E A.心衰 B.肾衰 C.晚期肝硬化 D.甲状腺功能减退
E.抗利尿激素分泌过多综合征 67.肾源性水肿者，其水肿常先出现于 C A. 下肢 B. 全身 C. 眼睑 D. 胸腔 E. 腹腔
68.心源性水肿者，其水肿常先出现于 A
B. 眼睑 C. 全身 D. 胸腔 E. 腹腔
69.水肿的产生机理不包括 D A. 钠、水潴留 B. 毛细血管滤过压升高 C. 毛细血管通透性增高 D. 血浆胶体渗透压增高 E. 淋巴液或静脉回流受阻 70、以下哪种不是水肿形成的重要介质 A A.去甲肾上腺素 B.肾素 C.心房利钠因子 D.血管紧张素Ⅱ E.醛固酮。
71.国内咯血最常见的病因是 B A．流行性出血热 B．肺结核 C．肺炎
D．支气管结核 E．支气管扩张 72.下列哪项是正确的 D
范围超过2℃，且都在正常水平以上。
A．每日咯血
C．一次咯血量>500ml D．咯出的血液常呈酸性 E．咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除 二. 名词解释
1．发热:当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
2．稽留热: 指体温恒定地维持在
39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
3．弛张型 指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动
后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
5. 咳嗽.咳嗽是一种保护性反射动作
6. 呼吸困难 呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
7. 心源性哮喘 重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性
啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。 12. 呕血 呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，8. 发绀（又称紫绀）是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 9. 牵涉痛 来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
10. 心悸 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。 11. 呕吐.呕吐是胃或部分小肠
的内容物，经食管、口腔而排出
体外的现象。
包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
13. 腹泻 腹泻是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。
14. 便秘 是指排便频率减少，7天内排便次数少于2－3次，排便困难、粪便干结。
15. 黄疸 是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
16. 显微镜血尿 血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确
定，称为显微镜血尿
17. 头痛 头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。
18. 眩晕 眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍 19. 晕厥 晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。 20. 意识障碍 是大脑高级功能活动的表现，它包括觉醒状态与精神活动两个方面。
21.咯血 是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外 三. 填空题
1.发热的分度是：低热37.3—38℃；中等度热38.1-39；高热39.1—41℃；超高热41℃以上 。 2.引起发热的病因甚多，临床上
可分为__________和__________两大类，而以__________为多见。感染性与非感染性； 前者 3、非感染性发热，主要有下列几种原因：_无菌性坏死物质的吸收；抗原-抗体反应；内分泌代谢障碍；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱。
4.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：__________；__________；__________。体温上升期、高热期 、体温下降期 5.临床上常见的热型有：__________ 、__________ 、__________ 、__________ 、__________ 、__________ 。稽留热型；弛张热型（败血症热型）；间歇热型；波状热型；回归热型；不规则热型
6.稽热型常见于__________、__________、__________等疾病。
大叶性肺炎 ；斑疹伤寒；伤寒高热期
7.弛张热型常见于__________、__________、__________、__________等疾病。.败血症；风湿热；重症肺结核；化脓性炎症 8.间歇热型可见于__________、__________等疾病。疟疾；急性肾盂肾炎
9.咳嗽是一种 __保护性________反射动作。 10.脓痰有恶臭气味者，提示有___厌氧菌_______感染。 11.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：__________、__________、__________、__________。肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病
12.发绀是由于血液中__还原血红蛋白绝对含量增多________所
致。
13.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过__50g/L（5克/dL时 ）__皮肤粘膜即可出现发绀。 14.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为：__________、__________、__________。中心性发绀 ；周围性发绀；混合性发绀
15.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发绀，这些物质是指__________和
__________ 。高铁血红蛋白；硫化血红蛋白
16.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为_.心绞痛_________。
17.慢性腹泻是指病程超过.两月_者。
18.便秘是指7天内排便次数少于_______________。2～3次
19.在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为
______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为
_______________μmol/L 1.7～17.1； 0～3.42 20.黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、
___________________。肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸 21.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞__________ 即为血尿。3个以上 22.24小时尿量小于
__________ ，或每小时尿量小于__________ 称为少尿；24小时尿量超过__________称为多尿。400ml； 17ml；2500ml
23.少尿的病因可分为__________ ，__________及__________三类。肾前性；肾性 ； 肾后性
24.头痛同时伴随有剧烈 呕吐者提示为__________，头痛伴发热者常见于__________，头痛伴视力障碍者可见于__________或__________；头痛伴脑膜刺激征提示__________或__________。颅内压增高；感染性疾病； 青光眼； 脑瘤；蛛网膜下腔出血 25.判断咯血量，每日100ml为小量；100～500ml为中等咯血量500ml以上为大量咯血。 四. 问答题
1.发热的分有哪几度？
①低热37.3—38℃；②中等度热38.1—39℃；③高热39.1—41℃；④趋高热41℃以上
2.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？
①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； 5）体位对咳痰有何影响等。 4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
吸气性呼吸困难特点是吸气费②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过
⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
3.以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？
1）发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2）咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽
3）是否伴有发热、胸痛、气喘 4）痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。
力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音
5.中心性发绀与周围性发绀有何区别？
中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端
使其温暖，发绀可消失 6.从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。
7.如何鉴别咯血与呕血？