@
@急性心力衰竭（左心室→肺淤血）
1. 2. 3. 4. 5. 6.
绝对卧床：取半座位或座位，两腿下垂，以减少静脉回流。
吸氧：高流量6—8升/分，湿化瓶中加入30-50%酒精。必要时可面罩加压给氧。
镇静：烦躁不安者在应用吗啡或杜冷丁，应密切观察有无呼吸抑制、休克及呕吐等症状。 快速利尿，速尿20MG ，静注，记出入量。
用快速强心剂（洋地黄制剂）时，需将药液稀释，慢推静注，＞5分钟，并监测心率，律的变化。 5%葡萄糖100ML+氨茶碱0.25. 可解除支气管痉挛，有亚性肌力及扩张血管利尿作用，使用时注意避光。
7. 严格控制输液速度，记录出入量。 8. 四肢轮流三肢结扎发减少静脉回流。
@血管迷走反射
㈠定义
迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统，各种原因诱发迷走神经兴奋，均可导致血管舒缩功能障碍，血管扩张，血管扩张，血液滞留在血管腔内，有效循环血管减少，组织灌注不足。迷走神经兴奋双抑制新张，使心率减慢，心输出量减少，造成短暂的心脑缺血而引起晕厥等症状。 ㈡临床表现
主诉：心慌，恶心呕吐，四肢凉，眼冒金星，脉搏缓慢细弱。 查体：心率减慢，血压降低，严重时出现短暂的意识丧失等。 ㈢常见原因：
病人紧张，恐惧，疼痛，憋尿，长时间进食或一些迷走神经兴奋性高的患者。常发生在PCI 术后未及时进食或补充液体。加压包过紧，床上排尿困难，或拔除鞘管时按压过度用力，病人不能耐受疼痛等原因。㈣处理
1. 评估病人入量，掌握进食时间不宜超过4L 。不能进食者，静脉补液。指导病人床上排
尿，不能自行排尿时，可行导尿术。
2. 如病人发生心慌、恶心、呕吐等迷走反射症状时，应立即嘱病人去枕平卧，头偏向一侧，
肌肉注射阿托品0.5MG ，开放静脉，监测血压，心率的变化。
@心绞痛
1. 急性期治疗：
① 卧床休息（缓慢深呼吸，全身肌肉放松，解除恐惧紧张情绪。 ② 给予氧气吸入，氧流量2-4升/分。
③ 迅速止痛，舌下含服硝酸甘油1片，数分钟无效可重复三次 ④ ECG 及心肌酶等检查。
⑤ 若疼痛持续时间长，口服硝酸甘油不缓解，ECG 有动态变化或心肌酶有上升，应考虑心
肌梗死的发生。
2. 心肌梗死 ①绝对卧床休息：（选取舒适体位）（保持环境安静，减少探视，避免不良刺激） ②吸氧：间断或持续鼻导管面罩给氧，氧流量为2-4L/min
③心电监测：血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度等血液动力学的变化。
④严密观察病情：注意意识、面色、四肢温度、尿量变化，及早发现心源性休克、心律失常、心力衰竭、心脏骤停等并发症的早期症状及时治疗。
⑥ 解除疼痛：杜冷丁、吗啡。
⑦ 记出入量：严格控制输入速度，每12小时统计一次，出入量悬殊超过500ML 时，应予
处理。
⑧ 有适应症者可溶栓治疗，溶栓后观察皮肤，血常规，出血情况，监测ACT 或APTT ，及
并发症如脑出血，消化道出血等。
⑨ 低血压和休克：血压低于80/50mmhg时，考虑心源性休克的患者，应备好IABP 机机枪
就用，执行IABP 护理常规。
⑩ 保持大便通畅：给予缓泻剂，3天无大便者，可给予开塞露或者50%甘油。
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@急性心力衰竭（左心室→肺淤血）
1. 2. 3. 4. 5. 6.
绝对卧床：取半座位或座位，两腿下垂，以减少静脉回流。
吸氧：高流量6—8升/分，湿化瓶中加入30-50%酒精。必要时可面罩加压给氧。
镇静：烦躁不安者在应用吗啡或杜冷丁，应密切观察有无呼吸抑制、休克及呕吐等症状。 快速利尿，速尿20MG ，静注，记出入量。
用快速强心剂（洋地黄制剂）时，需将药液稀释，慢推静注，＞5分钟，并监测心率，律的变化。 5%葡萄糖100ML+氨茶碱0.25. 可解除支气管痉挛，有亚性肌力及扩张血管利尿作用，使用时注意避光。
7. 严格控制输液速度，记录出入量。 8. 四肢轮流三肢结扎发减少静脉回流。
@血管迷走反射
㈠定义
迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统，各种原因诱发迷走神经兴奋，均可导致血管舒缩功能障碍，血管扩张，血管扩张，血液滞留在血管腔内，有效循环血管减少，组织灌注不足。迷走神经兴奋双抑制新张，使心率减慢，心输出量减少，造成短暂的心脑缺血而引起晕厥等症状。 ㈡临床表现
主诉：心慌，恶心呕吐，四肢凉，眼冒金星，脉搏缓慢细弱。 查体：心率减慢，血压降低，严重时出现短暂的意识丧失等。 ㈢常见原因：
病人紧张，恐惧，疼痛，憋尿，长时间进食或一些迷走神经兴奋性高的患者。常发生在PCI 术后未及时进食或补充液体。加压包过紧，床上排尿困难，或拔除鞘管时按压过度用力，病人不能耐受疼痛等原因。㈣处理
1. 评估病人入量，掌握进食时间不宜超过4L 。不能进食者，静脉补液。指导病人床上排
尿，不能自行排尿时，可行导尿术。
2. 如病人发生心慌、恶心、呕吐等迷走反射症状时，应立即嘱病人去枕平卧，头偏向一侧，
肌肉注射阿托品0.5MG ，开放静脉，监测血压，心率的变化。
@心绞痛
1. 急性期治疗：
① 卧床休息（缓慢深呼吸，全身肌肉放松，解除恐惧紧张情绪。 ② 给予氧气吸入，氧流量2-4升/分。
③ 迅速止痛，舌下含服硝酸甘油1片，数分钟无效可重复三次 ④ ECG 及心肌酶等检查。
⑤ 若疼痛持续时间长，口服硝酸甘油不缓解，ECG 有动态变化或心肌酶有上升，应考虑心
肌梗死的发生。
2. 心肌梗死 ①绝对卧床休息：（选取舒适体位）（保持环境安静，减少探视，避免不良刺激） ②吸氧：间断或持续鼻导管面罩给氧，氧流量为2-4L/min
③心电监测：血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度等血液动力学的变化。
④严密观察病情：注意意识、面色、四肢温度、尿量变化，及早发现心源性休克、心律失常、心力衰竭、心脏骤停等并发症的早期症状及时治疗。
⑥ 解除疼痛：杜冷丁、吗啡。
⑦ 记出入量：严格控制输入速度，每12小时统计一次，出入量悬殊超过500ML 时，应予
处理。
⑧ 有适应症者可溶栓治疗，溶栓后观察皮肤，血常规，出血情况，监测ACT 或APTT ，及
并发症如脑出血，消化道出血等。
⑨ 低血压和休克：血压低于80/50mmhg时，考虑心源性休克的患者，应备好IABP 机机枪
就用，执行IABP 护理常规。
⑩ 保持大便通畅：给予缓泻剂，3天无大便者，可给予开塞露或者50%甘油。