胃镜对诊断各期食管癌无疑是一种肯定的诊断方法，碘染色技术作为胃镜检查的重要补充手段，已受到普遍重视。正常食管鳞状上皮内及细胞间含大量糖原，遇碘后呈棕红色，食管癌细胞内糖原含量少，甚至消失，遇碘后不变色。因此，碘染色可用来检测食管鳞状上皮异常，其黏膜着色程度随上皮病变病理变化程度而不同。碘染色后黏膜的色泽变化，弥补了普通胃镜检查受肉眼观察的不足，成为早期食管癌的重要检查方法，受到人们的普遍重视。
标准:内镜下肉眼观察私膜有局部糜烂、斑块、出血灶、颗粒状、增厚、结节、粗糙、凹陷等可疑病变。
排除静脉曲张、进展癌、息肉、溃疡、疝、憩室、平滑肌瘤及既往有甲状腺疾病、碘过敏、孕妇、哺乳期妇女、有慢性肾炎和肾病综合征、拒绝碘染色检查。入组标准:内镜下肉眼观察黏膜颜色改变、有局部糜烂、斑块、出血灶、颗粒状、增厚、结节、粗糙、凹陷血管结构紊乱等可疑病变[1],而不论有无吞咽哽噎感、食管异物感、食物通过滞留感或胸骨后烧心样疼痛等食管症状的患者。入选患者296例,男167例,女129例;年龄34～82岁,平均年龄59.5岁。按随机方法分为染色组157例和对照组139例,性别、民族、职业、年龄均无显著性差异。早期食管癌的定义:癌变局限于黏膜层内,而没有突破黏膜肌层。方法:①染色组处理:常规胃镜(O-lympus Gif-q260)检查后,如果食管黏膜表面混有黏液及食物残渣,用蒸馏水冲洗食管,直至视野清晰可见为止。在可疑病变区常规摄彩色照片2张
患者的主要症状为不同程度的上腹部不适、烧心或反酸、吞咽时胸骨后疼痛、咽喉部异物感等。应用电子胃镜，2%复方卢戈氏碘溶液由我院制剂室配制。
1.2 方法：常规胃镜（Olympus-GIF260）检查食管黏膜，若有形态改变如黏膜局部充血、糜烂、粗糙、稍隆起或凹陷等病变，先用清水冲洗，对可疑病灶取图，内镜抵齿状线上方，经活检孔插入喷雾管至贲门，直视下边退镜边注入2%复方卢戈氏碘溶液20ml，使碘液均匀涂布全段食管黏膜表面。持续最佳时间为3-5分钟，对染色效果不佳使可重复染色。仔细观察食管黏膜的颜色变化。正常食管黏膜着色后呈棕褐色，而病变黏膜呈不染色或染色不良。在不染区或染色不良区取图活检送病理学检查。染色结束后，用清水冲洗食管，然后及时吸净胃腔内残留的碘液。
2 结果：
151例中，正常着色者22例，呈深棕色染色像13例，116例表现为对碘不染或染色不良，经病理检查证实，食管鳞癌18例，腺癌1例，其中7例为黏膜内癌，12例已有黏膜下肌层的侵犯，但均未发现有淋巴结转移(手术证实)。轻中度不典型增生31例
，重度不典型增生3例，其中2例患者选择在内镜下行黏膜下切除，另一位患者选择保守治疗，定期做胃镜检查，未发现病情恶化。
3 讨论
早期食管癌往往无症状，少数有症状的早期食管癌与食管炎等良性疾病的症状极为相似，况且二者在X线和普通内镜下很难区别，造成许多早期食管癌患者延误诊治［1］。文献报道［2］早期食管癌大约4-5年方能发展为进展癌，而重度不典型增生是比较稳定而成熟的发展阶段，逆转可能性较小，它与癌的发现率同在3%-5%范围左右，是癌的后备群体，属癌前病变［3］。因此提高早期食管癌和癌前病变的检出率、早期治疗是降低食管癌病死率的有效途径。内镜下食管黏膜卢戈氏碘溶液操作简便，在国外已广泛开展，有助于发现早期食管癌。
内镜下卢戈氏碘溶液只适用于食管黏膜病变的检查.卢戈氏是一种复方碘溶液，由于人体正常食管黏膜鳞状上皮中糖原丰富，遇碘呈棕色着色反应。当食管黏膜发生病变时，其糖原的含量发生变化，使染色后的食管呈现深着色、正常着色、浅着色、不着色等几种情况，对于癌组织除黏膜受侵犯造成糖原丢失外，还由于肿瘤组织代谢异常旺盛，糖原的消耗很大，使癌变组织内糖原含量大大减少，甚至消失，因而重度异性增生、癌变的食管黏膜染色后一般表现为不着色或浅着色，与周围正常黏膜呈鲜明对比。20例食管癌染色后病变区19例边缘清晰，1例边缘欠清晰。卢戈氏碘染色只能明确病变的范围，性质还需依靠病理活检来确诊。116例染色不良者有63例为慢性食管炎，占54％，就说明了这一点。
在临床上卢戈氏碘染色具有简单、快捷、经济等优点，适宜在基层医院推广。对于有甲状腺疾病、肾病及碘过敏的患者应忌用碘染色，孕妇及哺乳期妇女禁用。染色前应将食管黏膜表面用蒸馏水冲洗干净，染色后将胃内留有碘的黏液糊吸净。
胃镜对诊断各期食管癌无疑是一种肯定的诊断方法，碘染色技术作为胃镜检查的重要补充手段，已受到普遍重视。正常食管鳞状上皮内及细胞间含大量糖原，遇碘后呈棕红色，食管癌细胞内糖原含量少，甚至消失，遇碘后不变色。因此，碘染色可用来检测食管鳞状上皮异常，其黏膜着色程度随上皮病变病理变化程度而不同。碘染色后黏膜的色泽变化，弥补了普通胃镜检查受肉眼观察的不足，成为早期食管癌的重要检查方法，受到人们的普遍重视。
标准:内镜下肉眼观察私膜有局部糜烂、斑块、出血灶、颗粒状、增厚、结节、粗糙、凹陷等可疑病变。
排除静脉曲张、进展癌、息肉、溃疡、疝、憩室、平滑肌瘤及既往有甲状腺疾病、碘过敏、孕妇、哺乳期妇女、有慢性肾炎和肾病综合征、拒绝碘染色检查。入组标准:内镜下肉眼观察黏膜颜色改变、有局部糜烂、斑块、出血灶、颗粒状、增厚、结节、粗糙、凹陷血管结构紊乱等可疑病变[1],而不论有无吞咽哽噎感、食管异物感、食物通过滞留感或胸骨后烧心样疼痛等食管症状的患者。入选患者296例,男167例,女129例;年龄34～82岁,平均年龄59.5岁。按随机方法分为染色组157例和对照组139例,性别、民族、职业、年龄均无显著性差异。早期食管癌的定义:癌变局限于黏膜层内,而没有突破黏膜肌层。方法:①染色组处理:常规胃镜(O-lympus Gif-q260)检查后,如果食管黏膜表面混有黏液及食物残渣,用蒸馏水冲洗食管,直至视野清晰可见为止。在可疑病变区常规摄彩色照片2张
患者的主要症状为不同程度的上腹部不适、烧心或反酸、吞咽时胸骨后疼痛、咽喉部异物感等。应用电子胃镜，2%复方卢戈氏碘溶液由我院制剂室配制。
1.2 方法：常规胃镜（Olympus-GIF260）检查食管黏膜，若有形态改变如黏膜局部充血、糜烂、粗糙、稍隆起或凹陷等病变，先用清水冲洗，对可疑病灶取图，内镜抵齿状线上方，经活检孔插入喷雾管至贲门，直视下边退镜边注入2%复方卢戈氏碘溶液20ml，使碘液均匀涂布全段食管黏膜表面。持续最佳时间为3-5分钟，对染色效果不佳使可重复染色。仔细观察食管黏膜的颜色变化。正常食管黏膜着色后呈棕褐色，而病变黏膜呈不染色或染色不良。在不染区或染色不良区取图活检送病理学检查。染色结束后，用清水冲洗食管，然后及时吸净胃腔内残留的碘液。
2 结果：
151例中，正常着色者22例，呈深棕色染色像13例，116例表现为对碘不染或染色不良，经病理检查证实，食管鳞癌18例，腺癌1例，其中7例为黏膜内癌，12例已有黏膜下肌层的侵犯，但均未发现有淋巴结转移(手术证实)。轻中度不典型增生31例
，重度不典型增生3例，其中2例患者选择在内镜下行黏膜下切除，另一位患者选择保守治疗，定期做胃镜检查，未发现病情恶化。
3 讨论
早期食管癌往往无症状，少数有症状的早期食管癌与食管炎等良性疾病的症状极为相似，况且二者在X线和普通内镜下很难区别，造成许多早期食管癌患者延误诊治［1］。文献报道［2］早期食管癌大约4-5年方能发展为进展癌，而重度不典型增生是比较稳定而成熟的发展阶段，逆转可能性较小，它与癌的发现率同在3%-5%范围左右，是癌的后备群体，属癌前病变［3］。因此提高早期食管癌和癌前病变的检出率、早期治疗是降低食管癌病死率的有效途径。内镜下食管黏膜卢戈氏碘溶液操作简便，在国外已广泛开展，有助于发现早期食管癌。
内镜下卢戈氏碘溶液只适用于食管黏膜病变的检查.卢戈氏是一种复方碘溶液，由于人体正常食管黏膜鳞状上皮中糖原丰富，遇碘呈棕色着色反应。当食管黏膜发生病变时，其糖原的含量发生变化，使染色后的食管呈现深着色、正常着色、浅着色、不着色等几种情况，对于癌组织除黏膜受侵犯造成糖原丢失外，还由于肿瘤组织代谢异常旺盛，糖原的消耗很大，使癌变组织内糖原含量大大减少，甚至消失，因而重度异性增生、癌变的食管黏膜染色后一般表现为不着色或浅着色，与周围正常黏膜呈鲜明对比。20例食管癌染色后病变区19例边缘清晰，1例边缘欠清晰。卢戈氏碘染色只能明确病变的范围，性质还需依靠病理活检来确诊。116例染色不良者有63例为慢性食管炎，占54％，就说明了这一点。
在临床上卢戈氏碘染色具有简单、快捷、经济等优点，适宜在基层医院推广。对于有甲状腺疾病、肾病及碘过敏的患者应忌用碘染色，孕妇及哺乳期妇女禁用。染色前应将食管黏膜表面用蒸馏水冲洗干净，染色后将胃内留有碘的黏液糊吸净。