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华北 国
医药防２０ 年 ６月 第 ０２ｌ 卷第 ３期４
Ｍ
ｄ ａＤ ￣ｄ ｏ ｅｇ Ｎ ｄｉ ｈ ａＪｎ２ ０ ｏ ，１ ，ｏ３ Ｎ ｅｔ ｅｎ ｉ ｒ ｓ ｏｈＣ ｎ ， ．ｉ ２Ｖ １ ０ ４Ｎ． Ｊ ｎ ｃＦ ｎ ｕ ．
・
１ ９・ ８
有 必要 对８ 岁 ０以 老 上 高 年血压 病 并 冠 心病患 者进行 动 血态压 一 心电 图 检 测 ， 即使 对 天 偶 白 测血 压 正常 或
使 患 者 间夜 血 恢压复 正 常 缺 血性，ｓ － 变 得到 改 其 Ｔ 改Ｔ善
总 之 。 ，８ 对 岁０以 上 老人 最 重年 要 是 的遵循 个 体 化 的疗治原 则，样 才 能少减 意外 发 的 生 。 这
参考文 献
１ 欣吴 朝， ．辉２ 患 者例 手围 术期 肌 心缺 血的 临床 分 析 ［ ］ 李 ３ ． 中 华 老 年 Ｊ 心 血 管脑 杂病 志， １０ ３１ ： ２１０ （ ）２ 、．
低 的偏患者 ， 十 分必要 。也 对午 及睡夜 间 睡眠 时 血 处 压于 低谷 的 高 血 压病 并冠病心患者 即杓，型 高 血压 患者 ，宜 使用 长效降 压 药不，以免在 睡 午及夜 间 睡眠时 血 降得压更 低，而 发 生 从 严重 心肌 缺 、 血 肌 死梗 、 律 失常， 猝至 死。 种 此心 心 甚 况 最 好情 用选 每日 次２的 中 或 每效 日３ 次短的效 压降 药，避 免睡 前服降 压 药。 对 杓 非高 型血 压 患 ，者并 一般 宜 长 用 降压效 药 ，以 使 天 白及夜 晚 压 血降 至 常 正， 且并 使其恢 复 正 常 的昼 夜 节律 。 本 组有 例２白 天 偶测 血压
现 低出血 压 ， 头伴昏等症 状 ，间 眠 时睡 压血明显 增 夜 并高 ， 出缺现血 性 ｓ－ 并ＴＴ改 变 ，们 白天给予 中药 甘 草、 我 肉 、 桂桂 枝 煎 服 ， 严 低重血 压 患 还者加 用人参 等， 对 以 提 患 高 白者血 天 ， 压睡晚前 给 予 硝苯 平 地 片５１ ～ ｇ ｍ０
，２戴 伟川 惠． ，病心７ 胡 １冠例 非 ｓ ， 移下 的诊 断 价 值 分 析 ＴＴ
段［ ］人 民军医 、 ０ ４ （ ） ４０１Ｊ ．２ ，０４ ：６８． ３ 施 勇李． 小鹰． 血测压 正 常的高 龄高 压血６ 李 偶 ０例 动态 观 察 ［ ］人 军民 医、０ ４１ （ ）３ ８ Ｊ ２．０ ．４ ６ ３ ： ４． 国王艳 ． 冠年心 病 无症 状性心 肌 缺 血［ ］ 国 中疗 养医 、学老 ．
２Ｊ０ ９（ ４５ ＿０ ０，５ ：４） ４．
５
王 雪青 ． 振 ．江 年人 无症 状 肌 缺心血 动 心 态 图电分 析 张 老 ［ ］ 解 放军保 健 医 学 杂 志 、９ ９１２ ：９Ｊ．
１９ 、 ）（５ ． （ 稿 时 间 ２ －１１０修 回时 间 ２ ０ ３－ ０ 收 ） ０２ ０７— ０２ ．９ ０
用 改
进 骨髓 穿 刺 法 行 小 儿骨 髓穿 刺 ３２ 例５
树 清 贺 马福 云李 晋 芳 李 云 娟 ① 解 军放３ ２医院 山 西 大 同 ２关
键 词 骨 髓 检 查 ； 刺 术 重； ，院 穿儿 住
０７０ ０ ６
３４ 注 １ 事 项意．
①操 作时不 要 用力 过 猛 ， 防 穿 透 以胸
中
图国书 分 类 号： ４ ２ ９ Ｒ２ Ｒ ７． ７ ５
文 献 标 识 码： Ｂ
刺 骨 伤 脏及心 大血 ；管进 针 不 需 深过 ，头有 突 破感 ②针
后 即立 抽 ，吸免 堵 针 ； 针 头 不 能 小 ７于号， 则易 以 ③ 否 针堵； 抽 出骨 髓 液 至 乳后 头 立即拔 针涂 片 ， ④以免 髓 骨液凝
。固
讨 ２
论文
章 编 ：０ ９号０ （７０ ２ － １０ ０ ９１０ —８８ ２ ０ ） ３ ８ １ —
０骨
穿髓刺 术 是 科 常儿 的用 操作 术 之技 一 。 ０ ２ ０ ０ ３月 年～２ ００ １年 ０１ 月 者笔用 进 改的 骨髓 穿 刺 给 ２ 法例３ Ｊｄ 做 骨 髓 刺穿术 ，意效果 ，５， Ｌ满 现 告报 如 。
１ 临下 床资 料
传统
的 髓 骨 刺穿 法沿 用至 今 ， 临科 床 作工 者操
儿１
１ 一般 资料．
本
组 ３例２， １０ 例 １，３例 ； ５ 男 ３ 女２ 年
作时
感 有 多 不 便，因 是小 儿 骨 皮质薄 ， 髓腔 狭 ， 小 骨原
骨 针穿 对婴幼 儿而 言相 对 较 粗 针，深 度 易 掌不 ； 进 操握 复作杂 ， 伤大 ， 取 骨髓 液 时 稀 释易； 一 穿次刺 不 损 吸 如成 ， 功反需复 多次穿 刺， 别 是特 小 板 血极 度减 少 的患 儿
６龄 月 ～个３ １ ２例 ， ２岁４ ～１ ４ 岁１ １ 。例 患 所疾病 ： ３ 特发 性血 小板 减少 紫性癜 １ ５ 例， １ 血白 病６ 例５， 再生
障
碍 贫性血 ５例 ２， 热 查 待２发 １ 例。 １ ２
操 作 法方 患 儿 取 卧 仰位 ， 后 及肩 部 稍垫 高 ， ． 颈
有凝 和 机血 制 障碍的病 人， 部刺 位 形易成 局部血 肿 。穿
使 一 用性 注 射次器 行胸 骨骨髓 穿 法 …刺， 历 时 短，因 不
患使 儿头 后 稍 仰， 露 部 ，胸暴 以胸骨 角 １ｃ下 正 线中 （ｍ上
） 为穿 刺点 ， 规消毒 、手套 、洞 巾 ，后 于 患处 常 戴铺 立
用麻局 ， 作简便 ， 胸 骨部位 下皮 组织 ，少针 深 度 操 且 进
掌握好， 同时 也 避 免了用 传统 骨 穿 因 消毒 针 严不造 成
儿
侧 右 ，需 麻 ， 局食 手 指、指 在 胸骨两 侧
固 定， 不 左 拇 右
手持 安有 ７ 注 射号针 头 的 一次性 注 射 器， 头 与 胸骨 针 成 ４ 。斜 行向 上 （ 部方 向 ）针 约～ ２ 角５ 头 ４ ｍｍ， 进 有 空落感时 立即 抽 吸骨髓 液 ， 注 射器乳 头 充满后 （ 至 约ｏ １ｍ拔 １针 片送 检 ， ，菌 纱敷 布 穿 于刺处 ， 布 固 ． 涂） 胶无
的
叉交感 染， 因 此 失不 为儿科 临 推广 应 用床的 好方 法 ， 尤 其适 用 于基 层医疗 单 位。 此 法 否 用 能 取 于骨髓 较液
多 的 情况， 骨髓 培养等 ， 有待 进 于一步观 察。如 还 参 考 文献
１ 永 春 ， 晖 敏 ．刘次 性 射注器 在 小儿 胸 骨 髓骨 刺穿 中的 应 朱一 用 ］［ 中ｅ国Ｌ 液 ０ ０， ６１ ８３： ． Ｊ． ） 血Ａ２ ， （ ） ０ —３
９（稿 间 时 ２０ ２ ２ 修— 回时 间 ２０— １２） ０收 １ －８１ ０ ０ ２５—
定 。
整 个 过 约 程５～ 分 钟８ 即可 完成 。
１３结 果 ． 本 组 均 一 次成功 ， 且 取 佳材、 一例 堵针 、
骨无 髓 稀液释 及 发并症 发 生 。
①北京 儿童 院医
北
京１ ０ ０４０５
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华北 国
医药防２０ 年 ６月 第 ０２ｌ 卷第 ３期４
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有 必要 对８ 岁 ０以 老 上 高 年血压 病 并 冠 心病患 者进行 动 血态压 一 心电 图 检 测 ， 即使 对 天 偶 白 测血 压 正常 或
使 患 者 间夜 血 恢压复 正 常 缺 血性，ｓ － 变 得到 改 其 Ｔ 改Ｔ善
总 之 。 ，８ 对 岁０以 上 老人 最 重年 要 是 的遵循 个 体 化 的疗治原 则，样 才 能少减 意外 发 的 生 。 这
参考文 献
１ 欣吴 朝， ．辉２ 患 者例 手围 术期 肌 心缺 血的 临床 分 析 ［ ］ 李 ３ ． 中 华 老 年 Ｊ 心 血 管脑 杂病 志， １０ ３１ ： ２１０ （ ）２ 、．
低 的偏患者 ， 十 分必要 。也 对午 及睡夜 间 睡眠 时 血 处 压于 低谷 的 高 血 压病 并冠病心患者 即杓，型 高 血压 患者 ，宜 使用 长效降 压 药不，以免在 睡 午及夜 间 睡眠时 血 降得压更 低，而 发 生 从 严重 心肌 缺 、 血 肌 死梗 、 律 失常， 猝至 死。 种 此心 心 甚 况 最 好情 用选 每日 次２的 中 或 每效 日３ 次短的效 压降 药，避 免睡 前服降 压 药。 对 杓 非高 型血 压 患 ，者并 一般 宜 长 用 降压效 药 ，以 使 天 白及夜 晚 压 血降 至 常 正， 且并 使其恢 复 正 常 的昼 夜 节律 。 本 组有 例２白 天 偶测 血压
现 低出血 压 ， 头伴昏等症 状 ，间 眠 时睡 压血明显 增 夜 并高 ， 出缺现血 性 ｓ－ 并ＴＴ改 变 ，们 白天给予 中药 甘 草、 我 肉 、 桂桂 枝 煎 服 ， 严 低重血 压 患 还者加 用人参 等， 对 以 提 患 高 白者血 天 ， 压睡晚前 给 予 硝苯 平 地 片５１ ～ ｇ ｍ０
，２戴 伟川 惠． ，病心７ 胡 １冠例 非 ｓ ， 移下 的诊 断 价 值 分 析 ＴＴ
段［ ］人 民军医 、 ０ ４ （ ） ４０１Ｊ ．２ ，０４ ：６８． ３ 施 勇李． 小鹰． 血测压 正 常的高 龄高 压血６ 李 偶 ０例 动态 观 察 ［ ］人 军民 医、０ ４１ （ ）３ ８ Ｊ ２．０ ．４ ６ ３ ： ４． 国王艳 ． 冠年心 病 无症 状性心 肌 缺 血［ ］ 国 中疗 养医 、学老 ．
２Ｊ０ ９（ ４５ ＿０ ０，５ ：４） ４．
５
王 雪青 ． 振 ．江 年人 无症 状 肌 缺心血 动 心 态 图电分 析 张 老 ［ ］ 解 放军保 健 医 学 杂 志 、９ ９１２ ：９Ｊ．
１９ 、 ）（５ ． （ 稿 时 间 ２ －１１０修 回时 间 ２ ０ ３－ ０ 收 ） ０２ ０７— ０２ ．９ ０
用 改
进 骨髓 穿 刺 法 行 小 儿骨 髓穿 刺 ３２ 例５
树 清 贺 马福 云李 晋 芳 李 云 娟 ① 解 军放３ ２医院 山 西 大 同 ２关
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０７０ ０ ６
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①操 作时不 要 用力 过 猛 ， 防 穿 透 以胸
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图国书 分 类 号： ４ ２ ９ Ｒ２ Ｒ ７． ７ ５
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穿髓刺 术 是 科 常儿 的用 操作 术 之技 一 。 ０ ２ ０ ０ ３月 年～２ ００ １年 ０１ 月 者笔用 进 改的 骨髓 穿 刺 给 ２ 法例３ Ｊｄ 做 骨 髓 刺穿术 ，意效果 ，５， Ｌ满 现 告报 如 。
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１ 一般 资料．
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６龄 月 ～个３ １ ２例 ， ２岁４ ～１ ４ 岁１ １ 。例 患 所疾病 ： ３ 特发 性血 小板 减少 紫性癜 １ ５ 例， １ 血白 病６ 例５， 再生
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操 作 法方 患 儿 取 卧 仰位 ， 后 及肩 部 稍垫 高 ， ． 颈
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患使 儿头 后 稍 仰， 露 部 ，胸暴 以胸骨 角 １ｃ下 正 线中 （ｍ上
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用麻局 ， 作简便 ， 胸 骨部位 下皮 组织 ，少针 深 度 操 且 进
掌握好， 同时 也 避 免了用 传统 骨 穿 因 消毒 针 严不造 成
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固 定， 不 左 拇 右
手持 安有 ７ 注 射号针 头 的 一次性 注 射 器， 头 与 胸骨 针 成 ４ 。斜 行向 上 （ 部方 向 ）针 约～ ２ 角５ 头 ４ ｍｍ， 进 有 空落感时 立即 抽 吸骨髓 液 ， 注 射器乳 头 充满后 （ 至 约ｏ １ｍ拔 １针 片送 检 ， ，菌 纱敷 布 穿 于刺处 ， 布 固 ． 涂） 胶无
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多 的 情况， 骨髓 培养等 ， 有待 进 于一步观 察。如 还 参 考 文献
１ 永 春 ， 晖 敏 ．刘次 性 射注器 在 小儿 胸 骨 髓骨 刺穿 中的 应 朱一 用 ］［ 中ｅ国Ｌ 液 ０ ０， ６１ ８３： ． Ｊ． ） 血Ａ２ ， （ ） ０ —３
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①北京 儿童 院医
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