310
• 临床研究 •
参考文献
[1] 胥少汀,葛宝中,徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版
社,2005:1877.
[2] 张琳,张晨.嵌甲并发甲沟炎发病原因及手术方法[J].中国美容
整形外科杂志, 2008, 19(5): 339.
[3] 崔凯.足拇趾嵌甲症68例治疗体会[J].吉林医学,2009,30(19):2375.
[4] 阚玉华,赵建新,张蓬君,等.改良Winograd 术治疗顽固性嵌甲症
52例疗效分析[J].中国现代医生,2010,48(23):120-121.
[5] 杨超,董锋,闫成雄,等.切除同侧甲根、甲床重建甲沟治疗嵌甲
症36例报告[J].实用手外科杂志,2006,20(3):180.
[6] 唐敏.甲床部分切除术治疗36 例嵌甲临床体会[J].中外医疗,2010,
31(1):71.
促凝剂使用对临床血脂检查的结果影响分析
刘发全
（东莞市大岭山医院检验科，广东 东莞 523820）
【摘要】目的 探讨使用促凝剂对临床血脂检查的影响，以供临床参考。方法 对东莞市大岭山医院2010年10月至2011年4月门诊34例健康体检人群作为本次试验研究对象，每位受试者同时分别取4mL血液标本于普通真空试管和含有促凝剂的真空试管中。观察两组血液的血脂检查结果的CHO、TG、ApoA、ApoB、HDL、LDL、GLU是否存在差异。结果 使用促凝剂与未使用促凝剂的标本检查结果存在一定差异，二者检测结果相等者CHO 2例、TG 5例、ApoA1 4例、ApoB 8例、HDL-C 1例、LDL-C 1例、GLU 1例。但使用促凝剂与未使用促凝剂的标本，各检测结果平均值差异经统计学分析，P＞0.05，无统计学意义。结论 使用促凝剂会造成血脂血糖检查中出现差异，但对血脂检查结果影响不大，差异无意义，可在血液检查中应用。【关键词】血脂检查；促凝剂；检查结果影响；差异分析
中图分类号：R446.11+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）30-0310-02
血脂检查是临床较为常用的一种检测，其应用范围广泛，涉及临床各种疾病的诊断与治疗。其检查指标主要包括总胆固醇标准值（CHO）、三酰甘油（TG，triglyceride）、载脂蛋白A（ApoA，apolipoprotein A）、载脂蛋白B（ApoB，apolipoprotein B）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL，high density lipoprotein cholesterol）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL，low density lipoprotein cholesterol）、血清葡萄糖检查（GLU）等
[1-3]
试管中（Ⅱ组）。
观察两组血液的血脂检查结果的CHO、TG、ApoA、ApoB、HDL、LDL、GLU是否存在差异。使用全自动生化分析仪（DXC600，美国贝克曼公司生产）及其配套检测试剂对受试者标本进行检验。1.3 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计
—
量资料采用（均数±标准差）表示，即（χ±s），组间对比采用t检
。
临床在对血液进行检查时，一般需要将血液放置到塑料试管中，但经临床研究证实，此方法会延长血液凝固时间，不方便实验室检测[4]。使用促凝剂是为了缩短凝血过程，将血清标本迅速分离，以提高工作效率的主要方法。我院为分析促凝剂对临床血脂检查结果的影响，现进行了本次试验，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选取东莞市大岭山医院2010年10月至2011年4月门诊收集的34例健康检查者进行了本次试验。其中男性18例，女性16例，患者年龄在22~69岁，平均（40.88±5.29）岁。排除：经期女性，妊娠期女性，近3个月内发生心肌梗死、脑卒中和重大创伤者，近3个月内服用过影响血脂类药物者（利尿剂、氢氯噻嗪、氯丙嗪、避孕药、抗精神病药），已知有内分泌疾病、肾脏疾病、肝胆疾病。1.2 方法
所有受试者在检查前均处于稳定的代谢状态，未进行剧烈运动。患者于采血前3日起禁食高脂食物，不饮酒，检查前1日22点开始禁食。采血过程中取坐位，止血带使用时间小于1min。每位受试者同时分别取4mL血液标本于普通真空试管中（Ⅰ组）和含有促凝剂的真空
Ⅰ组值高Ⅱ组值高两组相等
16162
13155
2374
验；计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。2 结 果
使用促凝剂与未使用促凝剂的标本检查结果存在一定差异，二者检测结果相等者CHO 2例（5.88%）、TG 5例（14.71%）、ApoA 4例（11.76%）、ApoB 8例（23.53%）、HDL 1例（2.94%）、LDL 1例（2.94%）、GLU 1例（2.94%）。见表1。
使用促凝剂与未使用促凝剂的标本，各检测结果平均值差异经统计学分析，经统计学分析，P＞0.05，二者差异无统计学意义。见表2。
—
表2 两组患者检测结果比较(χ±s)
指标促凝剂使用组(n=34)未使用组(n=34)
TG(mmol /L) 1.58±0.261.55±0.27ApoA(g/L)1.64±0.361.68±0.35ApoB(g/L)0.66±0.170.68±0.16HDL(mmol /L) 2.11±0.442.15±0.51LDL(mmol /L)4.78±1.254.82±1.28GLU(mmol /L)8.81±3.868.83±3.79t
1.362.281.931.341.272.01P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05
表1 两组标本检测结果(n)
1798
2851
1491
18151
3 讨 论
• 临床研究 •
著，经统计学分析，P均＞0.05，不具有统计学意义。
311
血脂测定在临床上具有十分重大的意义，其能够反映人体全身脂类的代谢状态，并可受到各种因素的影响[5]。随着全自动生化分析仪在临床检查中的应用，等待血液自行凝固已经不再符合临床需求。使用一次性的塑料试管，其疏水性塑料材质与血液接触后，对凝血因子的激活能力较差。而从血液离心到测定时间越长，对检测结果的影响也越大[6]。因此，临床需要一种物质能够加速血液凝固，将血清迅速分离。
促凝剂是目前认为能够有效缩短血液凝固的主要方法，其能够加速血浆和血小板中的凝血因子，生成凝血活酶，以更好地促进血液凝固，快速对血清进行分离。此外，促凝剂还能够防止纤维蛋白的凝固不完全，避免血清中小纤维蛋白对仪器的堵塞。
我院的本次试验，分析了促凝剂对血脂检查的影响。经过对34例受试者血液标本的分析。采用促凝剂能够导致血液标本的结果发生一定变化，但变化情况不定，可高于普通试管的血脂水平，也可低于其血脂水平。尽管如此，其检测结果与未使用促凝剂比较，差异并不显
综上所述，使用促凝剂会造成血脂检查中出现差异，但对血脂检查结果影响不大，可在血液检查中应用，不影响医生对患者疾病情况的判断。参考文献
[1] 秦红群.影响血脂检查的五大因素[J].开卷有益(求医问药),2009
(4):21.
[2] 于海涛.血脂检查在临床上的应用与观察[J].中外健康文摘,2010,
7 (5):173-174.
[3] 血脂检查前要注意的4点[J].糖尿病天地•文摘(中旬),2009(5):46.[4] 宋艳华.浅析检查血脂的意义及血脂低的危害[J].医学信息(中
旬刊),2010,5(12):3586-3587.
[5] 王应凯.血脂检测前的影响因素分析[J].检验医学与临床,2008,5
(20):1269-1270.
[6] 鄢盛恺.临床血脂测定及其应用中需要注意的几个问题[J].中国
临床医生,2005,33 (6) :14-16.
整形美容隆鼻手术修复先天性鼻畸形的临床分析
郭林林
（长沙泛美医疗美容门诊部美容外科，湖南 长沙 410000）
【摘要】目的 探讨两种整形美容隆鼻手术修复先天性鼻畸形的效果。方法 40例先天性鼻畸形患者来我院就诊，根据鼻临床表现整形者分为两组，分别选择有针对性的耳软骨联合硅胶假体植入治疗方法。结果 两组所有整形者的畸形状况均得到矫正，矫正率为100%，矫正率两组相比无显著性差异（P＞0.05）。结论 耳软骨联合硅胶假体植入法在鼻整形术中的应用效果好，值得推广应用。【关键词】鼻整形；耳软骨；植入；硅胶假体
中图分类号：R765 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）30-0311-02
理想的鼻部形态，鼻高度相当于鼻长度的1/2，但是我国很多人由于先天原因，其鼻高度往往达不到鼻长度的1/2，表现为圆钝、低平[1]。在现代社会人们追求更美丽的今天，整形美容隆鼻手术是整形美容外科常见手术之一[2]。本文为此具体探讨了整形美容隆鼻手术修复先天性鼻畸形的临床情况，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选择2010年1月到至2011年3月因先天性鼻畸形患者来我院就诊者40例，年龄最小18岁，最大46岁，平均年龄为28.5岁。其中男15例，女25例。根据整形者鼻临床表现平分成两组：对照组整形者表现为鼻低平与圆钝，治疗组表现为鼻圆钝上旋鼻孔外露。两组性别、年龄等一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。1.2 修复方法
①耳软骨的制备：采用11号尖刀沿美兰标记切口线切开皮肤，然后用眼科小剪刀于软骨表面上下剥离皮肤，取大小约为10mm×15mm的耳甲软骨，将取下的软骨于湿盐水纱布内保存，留置待用。②硅胶假体的制备：本研究中的鼻尖整形均采用L型固体硅胶。根据整形者鼻长选择合适的鼻假体，同时根据三组患者鼻子的状态与对整形的要求及鼻背软组织厚度来调整L型固体硅胶长臂的厚度及宽度。雕刻完毕后将耳软骨移植物的凹面与硅胶假体的鼻尖部份重叠。
对照组：手术采取鼻孔内鼻尖缘切口，完全显露双侧鼻尖软骨的穹隆部。然后在其表面做切口3~6条，但不可切透。将鼻尖软骨内侧脚间的软组织切除，褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低，移植软骨
抬高之，硅胶假体复合物置于剥离腔隙内。
治疗组：充分剥离鼻尖软骨外侧脚表面软组织，逆行向尾侧分离鼻尖软骨的穹隆部，将穹隆部的最突出部分适当全层切除一段，断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开，目的是使其减弱，形成的鼻尖峭而不锐。然后将软骨移植物缝合于鼻尖软骨的鼻尖位置或软骨，硅胶假体复合物置于剥离腔隙内。所有整形者鼻尖整形后，不要压迫到手术部位，以防出现积血。鼻尖整形后一般在 6d拆线，术后积极复诊，在洗脸或化妆时注意不要让手术部位受到大的压迫力。图1就为三组患者进行整形的耳软骨与固体硅胶的代表结合组织。1.3 统计分析
本文所有实验数据用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05作为具有显著性差异的标准。2 结 果
本文两组所有整形者的畸形状况均得到矫正，矫正率为100%，矫正率两组相比无显著性差异（P＞0.05）。具体情况见表1。表2 两组患者先天性鼻畸形的整形美容隆鼻手术修复情况(n)鼻宽度鼻表现点后旋角鼻背过高
B组[1**********]0矫正率100%100%100%100%
3 讨 论
在现代社会中，人们对美的追求越来越时尚，国内外的整形医生
310
• 临床研究 •
参考文献
[1] 胥少汀,葛宝中,徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版
社,2005:1877.
[2] 张琳,张晨.嵌甲并发甲沟炎发病原因及手术方法[J].中国美容
整形外科杂志, 2008, 19(5): 339.
[3] 崔凯.足拇趾嵌甲症68例治疗体会[J].吉林医学,2009,30(19):2375.
[4] 阚玉华,赵建新,张蓬君,等.改良Winograd 术治疗顽固性嵌甲症
52例疗效分析[J].中国现代医生,2010,48(23):120-121.
[5] 杨超,董锋,闫成雄,等.切除同侧甲根、甲床重建甲沟治疗嵌甲
症36例报告[J].实用手外科杂志,2006,20(3):180.
[6] 唐敏.甲床部分切除术治疗36 例嵌甲临床体会[J].中外医疗,2010,
31(1):71.
促凝剂使用对临床血脂检查的结果影响分析
刘发全
（东莞市大岭山医院检验科，广东 东莞 523820）
【摘要】目的 探讨使用促凝剂对临床血脂检查的影响，以供临床参考。方法 对东莞市大岭山医院2010年10月至2011年4月门诊34例健康体检人群作为本次试验研究对象，每位受试者同时分别取4mL血液标本于普通真空试管和含有促凝剂的真空试管中。观察两组血液的血脂检查结果的CHO、TG、ApoA、ApoB、HDL、LDL、GLU是否存在差异。结果 使用促凝剂与未使用促凝剂的标本检查结果存在一定差异，二者检测结果相等者CHO 2例、TG 5例、ApoA1 4例、ApoB 8例、HDL-C 1例、LDL-C 1例、GLU 1例。但使用促凝剂与未使用促凝剂的标本，各检测结果平均值差异经统计学分析，P＞0.05，无统计学意义。结论 使用促凝剂会造成血脂血糖检查中出现差异，但对血脂检查结果影响不大，差异无意义，可在血液检查中应用。【关键词】血脂检查；促凝剂；检查结果影响；差异分析
中图分类号：R446.11+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）30-0310-02
血脂检查是临床较为常用的一种检测，其应用范围广泛，涉及临床各种疾病的诊断与治疗。其检查指标主要包括总胆固醇标准值（CHO）、三酰甘油（TG，triglyceride）、载脂蛋白A（ApoA，apolipoprotein A）、载脂蛋白B（ApoB，apolipoprotein B）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL，high density lipoprotein cholesterol）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL，low density lipoprotein cholesterol）、血清葡萄糖检查（GLU）等
[1-3]
试管中（Ⅱ组）。
观察两组血液的血脂检查结果的CHO、TG、ApoA、ApoB、HDL、LDL、GLU是否存在差异。使用全自动生化分析仪（DXC600，美国贝克曼公司生产）及其配套检测试剂对受试者标本进行检验。1.3 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计
—
量资料采用（均数±标准差）表示，即（χ±s），组间对比采用t检
。
临床在对血液进行检查时，一般需要将血液放置到塑料试管中，但经临床研究证实，此方法会延长血液凝固时间，不方便实验室检测[4]。使用促凝剂是为了缩短凝血过程，将血清标本迅速分离，以提高工作效率的主要方法。我院为分析促凝剂对临床血脂检查结果的影响，现进行了本次试验，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选取东莞市大岭山医院2010年10月至2011年4月门诊收集的34例健康检查者进行了本次试验。其中男性18例，女性16例，患者年龄在22~69岁，平均（40.88±5.29）岁。排除：经期女性，妊娠期女性，近3个月内发生心肌梗死、脑卒中和重大创伤者，近3个月内服用过影响血脂类药物者（利尿剂、氢氯噻嗪、氯丙嗪、避孕药、抗精神病药），已知有内分泌疾病、肾脏疾病、肝胆疾病。1.2 方法
所有受试者在检查前均处于稳定的代谢状态，未进行剧烈运动。患者于采血前3日起禁食高脂食物，不饮酒，检查前1日22点开始禁食。采血过程中取坐位，止血带使用时间小于1min。每位受试者同时分别取4mL血液标本于普通真空试管中（Ⅰ组）和含有促凝剂的真空
Ⅰ组值高Ⅱ组值高两组相等
16162
13155
2374
验；计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。2 结 果
使用促凝剂与未使用促凝剂的标本检查结果存在一定差异，二者检测结果相等者CHO 2例（5.88%）、TG 5例（14.71%）、ApoA 4例（11.76%）、ApoB 8例（23.53%）、HDL 1例（2.94%）、LDL 1例（2.94%）、GLU 1例（2.94%）。见表1。
使用促凝剂与未使用促凝剂的标本，各检测结果平均值差异经统计学分析，经统计学分析，P＞0.05，二者差异无统计学意义。见表2。
—
表2 两组患者检测结果比较(χ±s)
指标促凝剂使用组(n=34)未使用组(n=34)
TG(mmol /L) 1.58±0.261.55±0.27ApoA(g/L)1.64±0.361.68±0.35ApoB(g/L)0.66±0.170.68±0.16HDL(mmol /L) 2.11±0.442.15±0.51LDL(mmol /L)4.78±1.254.82±1.28GLU(mmol /L)8.81±3.868.83±3.79t
1.362.281.931.341.272.01P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05
表1 两组标本检测结果(n)
1798
2851
1491
18151
3 讨 论
• 临床研究 •
著，经统计学分析，P均＞0.05，不具有统计学意义。
311
血脂测定在临床上具有十分重大的意义，其能够反映人体全身脂类的代谢状态，并可受到各种因素的影响[5]。随着全自动生化分析仪在临床检查中的应用，等待血液自行凝固已经不再符合临床需求。使用一次性的塑料试管，其疏水性塑料材质与血液接触后，对凝血因子的激活能力较差。而从血液离心到测定时间越长，对检测结果的影响也越大[6]。因此，临床需要一种物质能够加速血液凝固，将血清迅速分离。
促凝剂是目前认为能够有效缩短血液凝固的主要方法，其能够加速血浆和血小板中的凝血因子，生成凝血活酶，以更好地促进血液凝固，快速对血清进行分离。此外，促凝剂还能够防止纤维蛋白的凝固不完全，避免血清中小纤维蛋白对仪器的堵塞。
我院的本次试验，分析了促凝剂对血脂检查的影响。经过对34例受试者血液标本的分析。采用促凝剂能够导致血液标本的结果发生一定变化，但变化情况不定，可高于普通试管的血脂水平，也可低于其血脂水平。尽管如此，其检测结果与未使用促凝剂比较，差异并不显
综上所述，使用促凝剂会造成血脂检查中出现差异，但对血脂检查结果影响不大，可在血液检查中应用，不影响医生对患者疾病情况的判断。参考文献
[1] 秦红群.影响血脂检查的五大因素[J].开卷有益(求医问药),2009
(4):21.
[2] 于海涛.血脂检查在临床上的应用与观察[J].中外健康文摘,2010,
7 (5):173-174.
[3] 血脂检查前要注意的4点[J].糖尿病天地•文摘(中旬),2009(5):46.[4] 宋艳华.浅析检查血脂的意义及血脂低的危害[J].医学信息(中
旬刊),2010,5(12):3586-3587.
[5] 王应凯.血脂检测前的影响因素分析[J].检验医学与临床,2008,5
(20):1269-1270.
[6] 鄢盛恺.临床血脂测定及其应用中需要注意的几个问题[J].中国
临床医生,2005,33 (6) :14-16.
整形美容隆鼻手术修复先天性鼻畸形的临床分析
郭林林
（长沙泛美医疗美容门诊部美容外科，湖南 长沙 410000）
【摘要】目的 探讨两种整形美容隆鼻手术修复先天性鼻畸形的效果。方法 40例先天性鼻畸形患者来我院就诊，根据鼻临床表现整形者分为两组，分别选择有针对性的耳软骨联合硅胶假体植入治疗方法。结果 两组所有整形者的畸形状况均得到矫正，矫正率为100%，矫正率两组相比无显著性差异（P＞0.05）。结论 耳软骨联合硅胶假体植入法在鼻整形术中的应用效果好，值得推广应用。【关键词】鼻整形；耳软骨；植入；硅胶假体
中图分类号：R765 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）30-0311-02
理想的鼻部形态，鼻高度相当于鼻长度的1/2，但是我国很多人由于先天原因，其鼻高度往往达不到鼻长度的1/2，表现为圆钝、低平[1]。在现代社会人们追求更美丽的今天，整形美容隆鼻手术是整形美容外科常见手术之一[2]。本文为此具体探讨了整形美容隆鼻手术修复先天性鼻畸形的临床情况，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选择2010年1月到至2011年3月因先天性鼻畸形患者来我院就诊者40例，年龄最小18岁，最大46岁，平均年龄为28.5岁。其中男15例，女25例。根据整形者鼻临床表现平分成两组：对照组整形者表现为鼻低平与圆钝，治疗组表现为鼻圆钝上旋鼻孔外露。两组性别、年龄等一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。1.2 修复方法
①耳软骨的制备：采用11号尖刀沿美兰标记切口线切开皮肤，然后用眼科小剪刀于软骨表面上下剥离皮肤，取大小约为10mm×15mm的耳甲软骨，将取下的软骨于湿盐水纱布内保存，留置待用。②硅胶假体的制备：本研究中的鼻尖整形均采用L型固体硅胶。根据整形者鼻长选择合适的鼻假体，同时根据三组患者鼻子的状态与对整形的要求及鼻背软组织厚度来调整L型固体硅胶长臂的厚度及宽度。雕刻完毕后将耳软骨移植物的凹面与硅胶假体的鼻尖部份重叠。
对照组：手术采取鼻孔内鼻尖缘切口，完全显露双侧鼻尖软骨的穹隆部。然后在其表面做切口3~6条，但不可切透。将鼻尖软骨内侧脚间的软组织切除，褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低，移植软骨
抬高之，硅胶假体复合物置于剥离腔隙内。
治疗组：充分剥离鼻尖软骨外侧脚表面软组织，逆行向尾侧分离鼻尖软骨的穹隆部，将穹隆部的最突出部分适当全层切除一段，断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开，目的是使其减弱，形成的鼻尖峭而不锐。然后将软骨移植物缝合于鼻尖软骨的鼻尖位置或软骨，硅胶假体复合物置于剥离腔隙内。所有整形者鼻尖整形后，不要压迫到手术部位，以防出现积血。鼻尖整形后一般在 6d拆线，术后积极复诊，在洗脸或化妆时注意不要让手术部位受到大的压迫力。图1就为三组患者进行整形的耳软骨与固体硅胶的代表结合组织。1.3 统计分析
本文所有实验数据用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05作为具有显著性差异的标准。2 结 果
本文两组所有整形者的畸形状况均得到矫正，矫正率为100%，矫正率两组相比无显著性差异（P＞0.05）。具体情况见表1。表2 两组患者先天性鼻畸形的整形美容隆鼻手术修复情况(n)鼻宽度鼻表现点后旋角鼻背过高
B组[1**********]0矫正率100%100%100%100%
3 讨 论
在现代社会中，人们对美的追求越来越时尚，国内外的整形医生