・３４７０・
生堡理岱塑理苤查垫！兰生！Ｑ旦！旦筮！！鲞筮堡翅鱼丛旦』坠照塑旦堡：Ｑ！！虫竺鱼：垫！！：！尘：！！：塑！：堡
．当代观察．
澳大利亚老年护理院的专业化护理及启示
司建华刘新华赵洁
【关键词】澳大利亚；老年护理；专业化
澳大利亚政府投入大量人力、物力和财力推进养老服务¨ｏ，使不能在自己家中独立生活的老人，能够在老年护理院颐养天年。有志于发展老年护理事业的澳大利亚护理界人士在原有护理模式的基础上不断地进行探索、创新和发展，逐步形成了现代专业化老年护理模式。本人于２００５年起在澳大利亚悉尼老年护理集团参加澳大利亚老年护理三级证书和四级证书的培训学习并在多家老年护理院工作长达３年，深感其专业化护理模式和经验值得我们借鉴。
一、各级护理人员的分工与职责１．贴身护理专员（ｐｅｒｓｏｎａｌ
ｃａｒｅ
ａｔｔｅｎｄａｎｔ，ＰＣＡ）：ＰＣＡ不
是严格意义上的护士，而是在护理院给老人们提供日常起居活动（ａｃｔｉｖｉｔｙ
ｏｆｄａｉｌｙ
ｌｉｖｉｎｇ，ＡＤＬ）照顾的主要人员。他们必
须参加被政府批准并注册的培训机构提供的ＰＣＡ专业知识和技能的培训，获得贴身护理专员证书才能上岗。通常每位贴身护理专员负责６位老人的ＡＤＬ。
２．登记护士（ｅｎｒｏｌｌｅｄｎｕｒｓｅ，ＥＮ）：一般要经过两年全日制登记护士专业学习，获得毕业证书后，经澳大利亚护士局注册后成为登记护士。登记护士在护理院的主要职责是辅助注册护士完成老人们的护理计划，还要协助贴身护理专员完成ＡＤＬ。
３．娱乐护士（ａｃｔｉｖｉｔｙｎｕｒｓｅ）：需要首先获得登记护士资格，并具备友善、亲和的性格和音乐、歌咏、书画、手工艺等才能。娱乐护士要合理安排每周的文化娱乐、小组活动，每月的生日聚会，购物，每年的圣诞节、复活节、感恩节等活动。
４．注册护士：通常护理院（６０一ｌＯＯ多张床位）每班次只有１位注册护士在岗，主要职责除注册护士常规护理外，还要及时与老人们的私人医生或其他专科医生如心理医生、牙科医生、足病医生（ｐｏｄｉａｔｒｉｓｔ）或物理康复师联系预约就诊时间；准确处理各种突发事件如心脏病发作、跌倒导致严重损伤急需外送救治或痴呆老人过激的攻击行为等；对登记护士、娱乐护士和贴身护理专员的工作给予专业指导和督查；注册护士还必须及时完成护理交班报告，准确详细记录老人们的病情变化和给予的各种治疗，护理交班报告是日后法律诉讼的主要依据。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１２．２８．０４７
作者单位：２６６０７１山东省青岛疗养院医疗中心（司建华），健康体检中心（刘新华），医疗中心（赵洁）
通信作者：司建华，Ｅｍａｉｌ：ｓｉｊｉａｎｈｕａ７７７＠ｙａｈｏｏ．ｅｏｍ．ｃｎ
万方数据
５．老年专科护士（ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｅ）：要求拥有注册护士资格１０年以上，全面理解和掌握政府关于老年护理的政策、规定和相关护理文书的书写；主要职责是指导和检查注册护士、登记护士和贴身护理专员的工作及护理文书记录，协助他们解决工作中存在的问题。
６．护理主管（ｄｉｒｅｃｔｏｒ
ｏｆｎｕｒｓｉｎｇ
ｏｒ
ｎｕｒｓｉｎｇ
ｍａｎａｇｅｒ）：必须
具备高年资注册护士资格，全责管理护理院和所有的工作人员；负责每周的排班，以合理安排各岗位的护理人员；及时解
决和回复来自护理院老人、家属和工作人员的各种投诉；评
估和上报护理院的财政预算等。
护理院护理服务的目标是维护老年人的日常生活能力，使其保持健康和恢复健康，预防及减少急、慢性疾病的发生，维护生命的尊严。要求每位护理人员必须以爱心、耐心、细心和责任心全心全意为老人们提供专业化护理和人性化服务。要秉承“终身学习、学以致用”的理念，不断完善自身素质。
二、专业化护理
（一）离床护理：长期卧床会导致压疮、坠积性肺炎、便秘和失用性肌萎缩等并发症，因此护理院规定对长期卧床的所有老人每天必须做到离床护理。早饭后，贴身护理专员帮老人们淋浴或床上擦浴（按列表每隔１ｄ交替进行），然后用电动升降机（网址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｉｎｖａｃａｒｅ．ｃｏｍ．ａｕ／ｉｎｄｅｘ．ｅｆｍ／１，１４３，６２３，４０，ｈｔｍＩ／Ｏｍｅｇａ一３００及ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｉｎｖａｅａｒｅ．ｃｏｎ．
ａｕ／ｉｎｄｅｘ．ｃｆｍ／１，１４６，４０６，４０，ｈｔｍｌ／Ｉｎｖａｃａｒｅ—Ｇｅｎｅｒａｌ・Ｐｕｒｐｏｓｅ－
Ｓｌｉｎｇ，澳洲职业卫生安全法禁止人工搬运患者，以保护双方均不受伤害）搬运到手推车（可躺可坐）或轮椅上，同时还必须把无线呼叫铃放在老人触手可及的位置，然后把他们送到活动厅参加娱乐护士组织的集体活动，如欣赏现场的钢琴演奏、做击鼓传球等游戏并享用上午茶（有困难者由专人协助），在群体活动中，老人们交流互动，可以防止“闷坐症侯群”的产生，因为长期忧郁、闷坐，活动范围会逐渐缩小，卧床机会逐渐增多，最终导致长期卧床。午饭时间护理院的所有老人在专用餐厅共进午餐，有困难者由专人喂饭，注册护士必须在现场巡视观察每位老人的进餐情况以防暴饮暴食、噎食或跌倒等意外事件。下午茶之后，可回房间休息或继续参
加娱乐活动，其间，每隔２—３ｈ贴身护理专员要给予更换体位，对大小便失禁者做好二便的护理并给予膀胱和直肠功能训练，晚餐后，老人们由贴身护理专员送回各自的房间更换睡衣睡裤，并做好二便的护理和口腔护理，清洁取下的假牙
虫堡现岱塑理苤盍！！！！生！！旦ｉ旦筮！！鲞筮垫翅曼！也』丛！ｉ盟！坚：Ｑ！坐！！！！：：！！！：！！！：！！：№：！！放人盛有专用假牙浸泡液的牙盒内，以备第２天早饭前用清水冲洗后为老人戴上。实践证明，离床护理是预防压疮和坠积性肺炎发生的有效护理措施。
（二）防跌倒护理：跌倒是护理院损害老人健康最常见也是最严重的问题之一，例如因跌倒引起的髋关节骨折会导致老人终生卧床。有研究表明，跌倒在一定程度上是可以预防的‘２Ｉ。
１．护理人员的培训：（１）导致跌倒的危险因素。如服用镇静剂、利尿药，视力障碍，关节痛及中风等疾病所导致的肢体活动不灵等。（２）有效防范措施。卫生间最容易发生跌倒，要提醒老人使用马桶两边的扶手，入厕或沐浴时应有护理人员协助，必要时使用塑制沐浴椅；对具有高风险跌倒的老人，其房间要靠近护士站，并且房间内外要有明显的防跌倒标识，以便于随时监护。电动床调至最低位，两侧护栏要竖起，鼓励使用拐杖、助步器或轮椅；室内光线充足、呼叫铃触手可及、及时开启夜间起夜灯；地板保持干燥无油腻和果皮。（３）强化防跌倒责任感。护理院规定第１位目击老人跌倒的工作人员必须立即通知值班的注册护士并详细填写“跌倒报告”，注册护士必须在跌倒现场认真仔细地检查跌倒者有无皮肤破损、肢体活动受限、头部损伤及意识是否清醒等并做好相关记录，及时通知医生，必要时根据医嘱为跌倒者作相关检查。每例跌倒事件都要上报至护理院护理主管，护理主管必须定期总结、通报并带领大家反省护理中存在的问题，及时提出有效的预防措施。
２．有效的防跌倒器具：（１）电动升降机。协助护理人员安全地从床上或座椅上搬运老人。（２）电动遥控床。可以根据需要调节高低，一般情况下，床要与膝关节等高，便于老人随时上下；对自理能力差、行动不便或意识不清的老人，要在床的两侧地面上各放一块起缓冲作用的海绵垫子，一旦坠床，可减轻伤害。（３）髋关节保护罩。依据解剖学结构，在特制的短裤位于髋关节处放置特殊设计的类似海绵样的弹性保护罩，形似女士胸罩覆盖在髋关节近端。据研究证实，当老人跌倒时它能起到一定的缓冲作用，从而降低髋关节骨折的发生率‘３Ｉ。
３．人性化设计：护理院的建筑均为平房，所有的房间如卫生间、卧室、起居室及老人们的活动场所均无门槛、台阶和各种连接线；走廊沿墙壁都设有扶手辅助老人，这些设计有效地降低了跌倒的发生。
（三）约束的合理应用：约束包括药物、心理及身体等方面的约束。身体约束是“应用任何物理的方法来限制患者移动、活动躯体和正常运用身体的自由”。４１。约束带是保护躁动患者，限制肢体活动，防止患者伤害自己或他人，达到维护患者安全与治疗效果的用物∞３。澳大利亚老年保健部规定对护理院老人身体的约束只能用于防范由于患严重的身心疾病，老人伤害自身或他人，当众暴露隐私而失尊严，不尊重或侵犯他人隐私，严重损害公用设施等过激行为。约束应用失当会构成对老人的人身侵犯、违法监禁或渎职。约束的应用必须遵守职业道德，在法律许可的范围内，护士必须严格
万方数据
按照医生的医嘱在规定的时间内使用约束，同时必须获得患者、亲属或有关当局的许可（无亲属者），并且要记录使用约束开始、持续和结束的时间。使用约束时护士必须按时观察约束带的松紧及其周围皮肤有无挫伤、淤青、圈套痕，预见潜在的风险，并将其降至最低限度，而且要尽可能提供舒适度，还要维护老人的尊严、隐私、尊重其文化背景和权益。美国食品和药品管理署（Ｆｏｏｄ
ａｎｄＤｒｕｇ
Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＦＤＡ）估计
在美国每年至少有１００例因约束使用失当而导致的死亡案例，多数是被勒死的。如腰部的约束带由于躁动被拉扯到颈动脉处，颈动脉被过度压迫而导致死亡。未能及时地观察和护理被约束的老人而引起的伤害会面临家属的法律起诉。贴身护理专员要顺从和满足一些老人的特殊生活习惯（如晚睡、睡前加餐、睡前喝少量啤酒、看着电视入睡等）来稳定他们的情绪，而不是随意使用约束。尊重老人原有的生活习惯是减轻他们心理行为改变的关键。制定个性化护理措施，减少应激源的产生，从而减少激越行为的发生峥。。
（四）痴呆老人的特殊护理：老年痴呆症是以认知功能障碍、情感障碍、精神行为异常及记忆力减退为主的慢性进行性精神衰退性疾病，表现为记忆力、计算力、注意力和语言功能减退等，独立工作和生活能力丧失¨ｏ，在西方国家已成为继心脏病、肿瘤和脑卒中之后的第４位致死病因哺ｏ。目前尚无有效的治疗方法，因此专业化的护理和良好的生活照护对延缓痴呆进程尤为重要。
１．活用其残存功能：鼓励痴呆老人尽可能自己进食及行使自我照护，如日常生活用品放置在固定位置、整理衣物等，实物定位可激发痴呆老人对时间、地点、人物、环境的记忆，以提高自理能力。
２．接纳怪异言行：有些痴呆老人整日在护理院到处闲逛（痴呆症候群之一），为防止跌倒，护士必须给步态不稳的老人穿上特制的带有髋关节保护罩的短裤，放手不放眼，每隔
１５
ｍｉｎ左右提醒并陪伴老人坐下休息以防因疲劳而跌倒；有
些痴呆老人会将昂贵的假牙或助听器随意摘下来顺手放进吃剩的饭菜里，因此每次餐后必须认真检查并进行床头交班，以免类似的贵重物品丢失而导致赔偿纠纷。
３．给予良性刺激：有些老人因为丧偶等精神刺激会整日叫喊不停，甚至出现狂躁、暴力行为等，护理人员会运用触摸，如轻轻握住老人的手、挽住其胳膊、抚摸其后背或亲切地拥抱老人等，以增强他们的安全感；也会把他们原有的一些愉快回忆作为刺激因子让他们倾诉，对其进行持续刺激以使其记忆再生，当痴呆老人由衷地谈论起过往的愉快事件时他们的语言变得流畅。他人的爱抚和愉快的记忆治疗有助于提高痴呆老人的自我价值。据报道，记忆康复训练后，患者认知功能明显改善∽Ｊ。娱乐护士还会根据老人的生活经历、个人兴趣爱好或病前熟悉的曲目选择古典音乐、民间传统音乐、宗教音乐和流行曲给予音乐护理来安抚老人，有研究指出，音乐干预能减少激越，促进日常生活活动，促进沟通和改善认知能力０１０］。对痴呆老人不使用约束，不用禁止、命令语言，以免增加他们的心理压力而使病情加重。
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者、维护老年人权力的代言人和保护者。
４．关爱老年人的生命价值：关爱是人类生存、健康和提高老人适应能力及促进康复的重要因素。提供以人为本、关爱生命价值的老年护理服务是护理人员必备的最有价值的品质。
参考文献
＿＝－
三、启示
１．我国与国外老年护理发展历程的差距：１９００年，老年护理作为一个独立的专业需要最早在美国被确定下来，１９６６年成立了老年护理专科委员会，使老年护理真正成为护理学中一个独立的分支。１９７５年《老年护理杂志》在美国诞生，１９７６年，美国护理学会提出发展老年护理学，关注老年人对现存的和潜在的健康问题的反应，从护理的角度和范畴执行业务活动。至此，老年护理显示出其完整的专业化发展历程。而我国在２０世纪９０年代，老年护理学才陆续被全国多所护理高等院校列为必修课，继曾熙媛主编的《老年护理学》之后，有关老年护理的研究开始起步。近年来我国政府开始关注老龄事业，先后发布了《关于加强老龄工作的决定》《中国老龄事业发展“十五”计划纲要（２００１－－２００５）》等，同时与之相适应的老年护理学也作为一门新兴学科受到重视和发展。
２．观念的转变：传统的观念认为对老年人的照顾不需要特殊知识和技能，现代老年护理的发展引导人们必须转变观念，因为老龄化导致老年人的健康问题越来越复杂。老年护理人员要重新认识老年护理的特殊性及专业性，熟练掌握老年护理的相关知识和护理操作技能并且要加强与其他学科之间的合作，以利于交换信息，互相支持，各负其责，共同发展。
３．老年护理人员的角色：老年护理人员的角色除了传统的护理照顾者职责外，还包括协调者、沟通者、管理者、护理执业者、个人或团体的咨询者及医疗团队里的成员或领导
心口
１Ｊ
肖美莲．澳大利亚养老院护理工作见闻及借鉴．护理学报，２０１１，１８（３）：２２－２４．
孙彩霞．澳大利亚老人院防跌倒管理的现状及启示．中国实用护理杂志，２００８，２４（１５）：７２－７３．
ＷｏｏＪ，ＳｕｍＣ，ＹｉｕＨＨ．Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆ
ｓｐｅｃｉＭｌｙｄｅｓｉｇｎｅｄｈｉｐ
ｐｒｏｔｅｃｔｏｒｆｏｒｈｉｐｆｒａｃｔｕｒｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｗｉｔｈｕｓｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙＨｏｎｇＫｏｎｇＣｈｉｎｅｓｅ．ＣｌｉｎＲｅｈａｂｉｌ，２００３，１７（２）：２０３・
ａ
２０５．
Ｍ瞪№口哆ｐ
ｍ
潘夏蓁，方希敏，包向燕，等．身体的约束在ＩＣＵ的应用研究．中华护理杂志，２０１１，４６（１０）：１０３１．１０３３．
许辉琼，成翼娟，向代群．病人使用约束带护理的过程管理的调查．现代护理，２００７，１３（２４）：２３０５－２３０６．
邵静，许冬梅．老年痴呆患者激越行为临床特征与护理的研究进展．中华现代护理杂志，２００９，１５（２）：１８９．１９０．
刘牧军，许明珠．音乐护理干预对轻度老年痴呆患者行为及焦虑状态的影响．中华现代护理杂志，２０１０，１６（９）：１０４９—１０５１．王湘，邓瑞姣．老年性痴呆患者的护理模式的国内外比较及其
启示．解放军护理杂志，２００６，２３（１）：４４撕．
丁菁，范文云．记忆康复训练对老年痴呆患者认知功能的影响．护理与康复，２００８，７（１１）：８０７４０８．
张诗琪，赖锦玉，黄金月．音乐干预在痴呆症患者中的应用研究．中华护理杂志，２０１１，４６（１０）：１０４２—１０４４．
（收稿日期：２０１２－０６－２６）
（本文编辑：高丛菊）
．／Ｊ、经验．
介绍一种快速晾干压脉带的方法
杨明珠
压脉带是临床护理工作中每天都要用到的物品，输液、采血、静脉注射等都要用到压脉带。虽然已有一次性压脉带的问世，但因其成本较高，在临床还未普及。为了防止交叉感染，要求一人一根压脉带，每次使用压脉带均需要更换清洁，所以，压脉带浸泡消毒冲洗干净后如何快速晾干成了临床的一个问题。传统的做法是将压脉带从消毒液中捞出，用流动水冲洗干净，然后放在镂空的篓子里晾干，这种方法使压脉带的表面看起来已经干了，但压脉带的里面因是中空的，水往往积在管腔里，待使用时水又滴下来；而且篓子要经常消毒灭菌，否则潮湿的环境很容易滋生细菌和真菌，导致
作者单位：２１３００２江苏大学附属常州市武进人民医院神经外科通信作者：杨明珠，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｇｍｚｌ０７＠１６３．ｃｏｒｎ
二次感染。笔者在临床工作中发现了一种能快速晾干压脉带的方法，现介绍如下。
１．材料与方法：每个患者的压脉带使用完后，统一放在０．０５％的含氯消毒液中浸泡消毒半小时，然后捞出用流动水冲洗干净，取清洁牛皮筋１根，在１把压脉带的头端将牛皮筋环绕，牛皮筋的一头在另一头的中间穿出，松紧适宜，将穿出的那一头牛皮筋挂在治疗室的挂钩上，自然晾干。晾干后放在治疗室固定的地方备用。
２．优点：（１）压脉带垂直晾干，管腔内的水很快流尽，干燥的速度快。（２）避免使用篓子等物品，减少耗材，减轻工作量。（３）牛皮筋取材方便，使用方便。
（收稿日期：２０１２－０６－０５）
（本文编辑：高丛菊）
万方数据
澳大利亚老年护理院的专业化护理及启示
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
司建华， 刘新华， 赵洁
司建华,赵洁(266071,山东省青岛疗养院医疗中心)， 刘新华(266071,山东省青岛疗养院健康体检中心)中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing2012,18(28)
参考文献(10条)
1. 肖美莲 澳大利亚养老院护理工作见闻及借鉴[期刊论文]-护理学报 2011(03)
2. 孙彩霞 澳大利亚老人院防跌倒管理的现状及启示[期刊论文]-中国实用护理杂志 2008(15)
3. Woo J;Sum C;Yiu HH Efficacy of a specially designed hip protector for hip fracture prevention and compliancewith use in elderly Hong Kong Chinese[外文期刊] 2003(02)4. 潘夏蓁;方希敏;包向燕 身体的约束在ICU的应用研究 2011(10)
5. 许辉琼;成翼娟;向代群 病人使用约束带护理的过程管理的调查[期刊论文]-现代护理 2007(24)
6. 邵静;许冬梅 老年痴呆患者激越行为临床特征与护理的研究进展[期刊论文]-中华现代护理杂志 2009(02)7. 刘牧军;许明珠 音乐护理干预对轻度老年痴呆患者行为及焦虑状态的影响[期刊论文]-中华现代护理杂志 2010(09)8. 王湘;邓瑞姣 老年性痴呆患者的护理模式的国内外比较及其启示[期刊论文]-解放军护理杂志 2006(01)9. 丁菁;范文云 记忆康复训练对老年痴呆患者认知功能的影响[期刊论文]-护理与康复 2008(11)10. 张诗琪;赖锦玉;黄金月 音乐干预在痴呆症患者中的应用研究[期刊论文]-中华护理杂志 2011(10)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xdhl201228053.aspx
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生堡理岱塑理苤查垫！兰生！Ｑ旦！旦筮！！鲞筮堡翅鱼丛旦』坠照塑旦堡：Ｑ！！虫竺鱼：垫！！：！尘：！！：塑！：堡
．当代观察．
澳大利亚老年护理院的专业化护理及启示
司建华刘新华赵洁
【关键词】澳大利亚；老年护理；专业化
澳大利亚政府投入大量人力、物力和财力推进养老服务¨ｏ，使不能在自己家中独立生活的老人，能够在老年护理院颐养天年。有志于发展老年护理事业的澳大利亚护理界人士在原有护理模式的基础上不断地进行探索、创新和发展，逐步形成了现代专业化老年护理模式。本人于２００５年起在澳大利亚悉尼老年护理集团参加澳大利亚老年护理三级证书和四级证书的培训学习并在多家老年护理院工作长达３年，深感其专业化护理模式和经验值得我们借鉴。
一、各级护理人员的分工与职责１．贴身护理专员（ｐｅｒｓｏｎａｌ
ｃａｒｅ
ａｔｔｅｎｄａｎｔ，ＰＣＡ）：ＰＣＡ不
是严格意义上的护士，而是在护理院给老人们提供日常起居活动（ａｃｔｉｖｉｔｙ
ｏｆｄａｉｌｙ
ｌｉｖｉｎｇ，ＡＤＬ）照顾的主要人员。他们必
须参加被政府批准并注册的培训机构提供的ＰＣＡ专业知识和技能的培训，获得贴身护理专员证书才能上岗。通常每位贴身护理专员负责６位老人的ＡＤＬ。
２．登记护士（ｅｎｒｏｌｌｅｄｎｕｒｓｅ，ＥＮ）：一般要经过两年全日制登记护士专业学习，获得毕业证书后，经澳大利亚护士局注册后成为登记护士。登记护士在护理院的主要职责是辅助注册护士完成老人们的护理计划，还要协助贴身护理专员完成ＡＤＬ。
３．娱乐护士（ａｃｔｉｖｉｔｙｎｕｒｓｅ）：需要首先获得登记护士资格，并具备友善、亲和的性格和音乐、歌咏、书画、手工艺等才能。娱乐护士要合理安排每周的文化娱乐、小组活动，每月的生日聚会，购物，每年的圣诞节、复活节、感恩节等活动。
４．注册护士：通常护理院（６０一ｌＯＯ多张床位）每班次只有１位注册护士在岗，主要职责除注册护士常规护理外，还要及时与老人们的私人医生或其他专科医生如心理医生、牙科医生、足病医生（ｐｏｄｉａｔｒｉｓｔ）或物理康复师联系预约就诊时间；准确处理各种突发事件如心脏病发作、跌倒导致严重损伤急需外送救治或痴呆老人过激的攻击行为等；对登记护士、娱乐护士和贴身护理专员的工作给予专业指导和督查；注册护士还必须及时完成护理交班报告，准确详细记录老人们的病情变化和给予的各种治疗，护理交班报告是日后法律诉讼的主要依据。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１２．２８．０４７
作者单位：２６６０７１山东省青岛疗养院医疗中心（司建华），健康体检中心（刘新华），医疗中心（赵洁）
通信作者：司建华，Ｅｍａｉｌ：ｓｉｊｉａｎｈｕａ７７７＠ｙａｈｏｏ．ｅｏｍ．ｃｎ
万方数据
５．老年专科护士（ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｅ）：要求拥有注册护士资格１０年以上，全面理解和掌握政府关于老年护理的政策、规定和相关护理文书的书写；主要职责是指导和检查注册护士、登记护士和贴身护理专员的工作及护理文书记录，协助他们解决工作中存在的问题。
６．护理主管（ｄｉｒｅｃｔｏｒ
ｏｆｎｕｒｓｉｎｇ
ｏｒ
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ｍａｎａｇｅｒ）：必须
具备高年资注册护士资格，全责管理护理院和所有的工作人员；负责每周的排班，以合理安排各岗位的护理人员；及时解
决和回复来自护理院老人、家属和工作人员的各种投诉；评
估和上报护理院的财政预算等。
护理院护理服务的目标是维护老年人的日常生活能力，使其保持健康和恢复健康，预防及减少急、慢性疾病的发生，维护生命的尊严。要求每位护理人员必须以爱心、耐心、细心和责任心全心全意为老人们提供专业化护理和人性化服务。要秉承“终身学习、学以致用”的理念，不断完善自身素质。
二、专业化护理
（一）离床护理：长期卧床会导致压疮、坠积性肺炎、便秘和失用性肌萎缩等并发症，因此护理院规定对长期卧床的所有老人每天必须做到离床护理。早饭后，贴身护理专员帮老人们淋浴或床上擦浴（按列表每隔１ｄ交替进行），然后用电动升降机（网址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｉｎｖａｃａｒｅ．ｃｏｍ．ａｕ／ｉｎｄｅｘ．ｅｆｍ／１，１４３，６２３，４０，ｈｔｍＩ／Ｏｍｅｇａ一３００及ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｉｎｖａｅａｒｅ．ｃｏｎ．
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Ｓｌｉｎｇ，澳洲职业卫生安全法禁止人工搬运患者，以保护双方均不受伤害）搬运到手推车（可躺可坐）或轮椅上，同时还必须把无线呼叫铃放在老人触手可及的位置，然后把他们送到活动厅参加娱乐护士组织的集体活动，如欣赏现场的钢琴演奏、做击鼓传球等游戏并享用上午茶（有困难者由专人协助），在群体活动中，老人们交流互动，可以防止“闷坐症侯群”的产生，因为长期忧郁、闷坐，活动范围会逐渐缩小，卧床机会逐渐增多，最终导致长期卧床。午饭时间护理院的所有老人在专用餐厅共进午餐，有困难者由专人喂饭，注册护士必须在现场巡视观察每位老人的进餐情况以防暴饮暴食、噎食或跌倒等意外事件。下午茶之后，可回房间休息或继续参
加娱乐活动，其间，每隔２—３ｈ贴身护理专员要给予更换体位，对大小便失禁者做好二便的护理并给予膀胱和直肠功能训练，晚餐后，老人们由贴身护理专员送回各自的房间更换睡衣睡裤，并做好二便的护理和口腔护理，清洁取下的假牙
虫堡现岱塑理苤盍！！！！生！！旦ｉ旦筮！！鲞筮垫翅曼！也』丛！ｉ盟！坚：Ｑ！坐！！！！：：！！！：！！！：！！：№：！！放人盛有专用假牙浸泡液的牙盒内，以备第２天早饭前用清水冲洗后为老人戴上。实践证明，离床护理是预防压疮和坠积性肺炎发生的有效护理措施。
（二）防跌倒护理：跌倒是护理院损害老人健康最常见也是最严重的问题之一，例如因跌倒引起的髋关节骨折会导致老人终生卧床。有研究表明，跌倒在一定程度上是可以预防的‘２Ｉ。
１．护理人员的培训：（１）导致跌倒的危险因素。如服用镇静剂、利尿药，视力障碍，关节痛及中风等疾病所导致的肢体活动不灵等。（２）有效防范措施。卫生间最容易发生跌倒，要提醒老人使用马桶两边的扶手，入厕或沐浴时应有护理人员协助，必要时使用塑制沐浴椅；对具有高风险跌倒的老人，其房间要靠近护士站，并且房间内外要有明显的防跌倒标识，以便于随时监护。电动床调至最低位，两侧护栏要竖起，鼓励使用拐杖、助步器或轮椅；室内光线充足、呼叫铃触手可及、及时开启夜间起夜灯；地板保持干燥无油腻和果皮。（３）强化防跌倒责任感。护理院规定第１位目击老人跌倒的工作人员必须立即通知值班的注册护士并详细填写“跌倒报告”，注册护士必须在跌倒现场认真仔细地检查跌倒者有无皮肤破损、肢体活动受限、头部损伤及意识是否清醒等并做好相关记录，及时通知医生，必要时根据医嘱为跌倒者作相关检查。每例跌倒事件都要上报至护理院护理主管，护理主管必须定期总结、通报并带领大家反省护理中存在的问题，及时提出有效的预防措施。
２．有效的防跌倒器具：（１）电动升降机。协助护理人员安全地从床上或座椅上搬运老人。（２）电动遥控床。可以根据需要调节高低，一般情况下，床要与膝关节等高，便于老人随时上下；对自理能力差、行动不便或意识不清的老人，要在床的两侧地面上各放一块起缓冲作用的海绵垫子，一旦坠床，可减轻伤害。（３）髋关节保护罩。依据解剖学结构，在特制的短裤位于髋关节处放置特殊设计的类似海绵样的弹性保护罩，形似女士胸罩覆盖在髋关节近端。据研究证实，当老人跌倒时它能起到一定的缓冲作用，从而降低髋关节骨折的发生率‘３Ｉ。
３．人性化设计：护理院的建筑均为平房，所有的房间如卫生间、卧室、起居室及老人们的活动场所均无门槛、台阶和各种连接线；走廊沿墙壁都设有扶手辅助老人，这些设计有效地降低了跌倒的发生。
（三）约束的合理应用：约束包括药物、心理及身体等方面的约束。身体约束是“应用任何物理的方法来限制患者移动、活动躯体和正常运用身体的自由”。４１。约束带是保护躁动患者，限制肢体活动，防止患者伤害自己或他人，达到维护患者安全与治疗效果的用物∞３。澳大利亚老年保健部规定对护理院老人身体的约束只能用于防范由于患严重的身心疾病，老人伤害自身或他人，当众暴露隐私而失尊严，不尊重或侵犯他人隐私，严重损害公用设施等过激行为。约束应用失当会构成对老人的人身侵犯、违法监禁或渎职。约束的应用必须遵守职业道德，在法律许可的范围内，护士必须严格
万方数据
按照医生的医嘱在规定的时间内使用约束，同时必须获得患者、亲属或有关当局的许可（无亲属者），并且要记录使用约束开始、持续和结束的时间。使用约束时护士必须按时观察约束带的松紧及其周围皮肤有无挫伤、淤青、圈套痕，预见潜在的风险，并将其降至最低限度，而且要尽可能提供舒适度，还要维护老人的尊严、隐私、尊重其文化背景和权益。美国食品和药品管理署（Ｆｏｏｄ
ａｎｄＤｒｕｇ
Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＦＤＡ）估计
在美国每年至少有１００例因约束使用失当而导致的死亡案例，多数是被勒死的。如腰部的约束带由于躁动被拉扯到颈动脉处，颈动脉被过度压迫而导致死亡。未能及时地观察和护理被约束的老人而引起的伤害会面临家属的法律起诉。贴身护理专员要顺从和满足一些老人的特殊生活习惯（如晚睡、睡前加餐、睡前喝少量啤酒、看着电视入睡等）来稳定他们的情绪，而不是随意使用约束。尊重老人原有的生活习惯是减轻他们心理行为改变的关键。制定个性化护理措施，减少应激源的产生，从而减少激越行为的发生峥。。
（四）痴呆老人的特殊护理：老年痴呆症是以认知功能障碍、情感障碍、精神行为异常及记忆力减退为主的慢性进行性精神衰退性疾病，表现为记忆力、计算力、注意力和语言功能减退等，独立工作和生活能力丧失¨ｏ，在西方国家已成为继心脏病、肿瘤和脑卒中之后的第４位致死病因哺ｏ。目前尚无有效的治疗方法，因此专业化的护理和良好的生活照护对延缓痴呆进程尤为重要。
１．活用其残存功能：鼓励痴呆老人尽可能自己进食及行使自我照护，如日常生活用品放置在固定位置、整理衣物等，实物定位可激发痴呆老人对时间、地点、人物、环境的记忆，以提高自理能力。
２．接纳怪异言行：有些痴呆老人整日在护理院到处闲逛（痴呆症候群之一），为防止跌倒，护士必须给步态不稳的老人穿上特制的带有髋关节保护罩的短裤，放手不放眼，每隔
１５
ｍｉｎ左右提醒并陪伴老人坐下休息以防因疲劳而跌倒；有
些痴呆老人会将昂贵的假牙或助听器随意摘下来顺手放进吃剩的饭菜里，因此每次餐后必须认真检查并进行床头交班，以免类似的贵重物品丢失而导致赔偿纠纷。
３．给予良性刺激：有些老人因为丧偶等精神刺激会整日叫喊不停，甚至出现狂躁、暴力行为等，护理人员会运用触摸，如轻轻握住老人的手、挽住其胳膊、抚摸其后背或亲切地拥抱老人等，以增强他们的安全感；也会把他们原有的一些愉快回忆作为刺激因子让他们倾诉，对其进行持续刺激以使其记忆再生，当痴呆老人由衷地谈论起过往的愉快事件时他们的语言变得流畅。他人的爱抚和愉快的记忆治疗有助于提高痴呆老人的自我价值。据报道，记忆康复训练后，患者认知功能明显改善∽Ｊ。娱乐护士还会根据老人的生活经历、个人兴趣爱好或病前熟悉的曲目选择古典音乐、民间传统音乐、宗教音乐和流行曲给予音乐护理来安抚老人，有研究指出，音乐干预能减少激越，促进日常生活活动，促进沟通和改善认知能力０１０］。对痴呆老人不使用约束，不用禁止、命令语言，以免增加他们的心理压力而使病情加重。
・３４７２・
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者、维护老年人权力的代言人和保护者。
４．关爱老年人的生命价值：关爱是人类生存、健康和提高老人适应能力及促进康复的重要因素。提供以人为本、关爱生命价值的老年护理服务是护理人员必备的最有价值的品质。
参考文献
＿＝－
三、启示
１．我国与国外老年护理发展历程的差距：１９００年，老年护理作为一个独立的专业需要最早在美国被确定下来，１９６６年成立了老年护理专科委员会，使老年护理真正成为护理学中一个独立的分支。１９７５年《老年护理杂志》在美国诞生，１９７６年，美国护理学会提出发展老年护理学，关注老年人对现存的和潜在的健康问题的反应，从护理的角度和范畴执行业务活动。至此，老年护理显示出其完整的专业化发展历程。而我国在２０世纪９０年代，老年护理学才陆续被全国多所护理高等院校列为必修课，继曾熙媛主编的《老年护理学》之后，有关老年护理的研究开始起步。近年来我国政府开始关注老龄事业，先后发布了《关于加强老龄工作的决定》《中国老龄事业发展“十五”计划纲要（２００１－－２００５）》等，同时与之相适应的老年护理学也作为一门新兴学科受到重视和发展。
２．观念的转变：传统的观念认为对老年人的照顾不需要特殊知识和技能，现代老年护理的发展引导人们必须转变观念，因为老龄化导致老年人的健康问题越来越复杂。老年护理人员要重新认识老年护理的特殊性及专业性，熟练掌握老年护理的相关知识和护理操作技能并且要加强与其他学科之间的合作，以利于交换信息，互相支持，各负其责，共同发展。
３．老年护理人员的角色：老年护理人员的角色除了传统的护理照顾者职责外，还包括协调者、沟通者、管理者、护理执业者、个人或团体的咨询者及医疗团队里的成员或领导
心口
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（收稿日期：２０１２－０６－２６）
（本文编辑：高丛菊）
．／Ｊ、经验．
介绍一种快速晾干压脉带的方法
杨明珠
压脉带是临床护理工作中每天都要用到的物品，输液、采血、静脉注射等都要用到压脉带。虽然已有一次性压脉带的问世，但因其成本较高，在临床还未普及。为了防止交叉感染，要求一人一根压脉带，每次使用压脉带均需要更换清洁，所以，压脉带浸泡消毒冲洗干净后如何快速晾干成了临床的一个问题。传统的做法是将压脉带从消毒液中捞出，用流动水冲洗干净，然后放在镂空的篓子里晾干，这种方法使压脉带的表面看起来已经干了，但压脉带的里面因是中空的，水往往积在管腔里，待使用时水又滴下来；而且篓子要经常消毒灭菌，否则潮湿的环境很容易滋生细菌和真菌，导致
作者单位：２１３００２江苏大学附属常州市武进人民医院神经外科通信作者：杨明珠，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｇｍｚｌ０７＠１６３．ｃｏｒｎ
二次感染。笔者在临床工作中发现了一种能快速晾干压脉带的方法，现介绍如下。
１．材料与方法：每个患者的压脉带使用完后，统一放在０．０５％的含氯消毒液中浸泡消毒半小时，然后捞出用流动水冲洗干净，取清洁牛皮筋１根，在１把压脉带的头端将牛皮筋环绕，牛皮筋的一头在另一头的中间穿出，松紧适宜，将穿出的那一头牛皮筋挂在治疗室的挂钩上，自然晾干。晾干后放在治疗室固定的地方备用。
２．优点：（１）压脉带垂直晾干，管腔内的水很快流尽，干燥的速度快。（２）避免使用篓子等物品，减少耗材，减轻工作量。（３）牛皮筋取材方便，使用方便。
（收稿日期：２０１２－０６－０５）
（本文编辑：高丛菊）
万方数据
澳大利亚老年护理院的专业化护理及启示
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
司建华， 刘新华， 赵洁
司建华,赵洁(266071,山东省青岛疗养院医疗中心)， 刘新华(266071,山东省青岛疗养院健康体检中心)中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing2012,18(28)
参考文献(10条)
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