气管插管患者护理常规

１、准备用物：床旁备氧气湿化瓶、吸氧管、负压吸引装置、吸痰盘（换药碗、镊子、弯盘）、一次性吸痰管、气管湿化液，必要时备抢救物品。

２、保持室内清洁、整齐、安静、温湿度适宜，撤除地毯，注意空气流通，避免刺激性气味。

３、保持气管插管的位置适当：

（1）气管插管后应拍胸片，调节插管位置使之位于左右支气管分叉即隆突上1-2cm。

（2）记录插管外露长度：经口插管者应从门齿测量，经鼻插管者应从鼻孔测量。

（3）导管固定牢靠、避免移位：随时检查气管导管插入深度，避免导管移位，外露长度应每班测量并交班。

（4）选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免患者将导管咬变形。

4、防止导管脱出：

（1）防止患者自行拔管：对神志清醒者应讲明插管意义、配合方法及注意事项；对神志不清及躁动不安者，给予适当的肢体约束，必要时应用镇静剂。

（2）加强监护：注意观察患者体位变化及头部、四肢的活动度；注意调节好呼吸机管路，以防拉出气管导管。

5、保持患者头后仰位，以减轻导管对咽、喉的压迫。

6、保持呼吸道通畅：及时吸痰，痰粘稠时可随时滴入湿化液或遵医嘱行雾化吸入。

7、做好口腔护理：经口气管插管时，口腔护理应由2人配合进行，一人固定气管插管，另一人做口腔护理，每天更换固定牙垫、胶布或寸带，污染时及时更换。做口腔护理前先吸净气管插管内的分泌物，再吸口、鼻腔分泌物。操作结束，核对导管的位置，做好记录。

8、预防和控制感染：严格无菌操作，每次吸痰后应更换吸痰管，吸引器长管每天更换1次，吸痰盘每日更换1次。遵医嘱留取气道分泌物做细菌培养。必要时行呼吸道隔离，防止交叉感染。房间定时做空气培养，每日空气消毒机消毒3次。

9、密切观察呼吸情况，如有异常，应立即检查导管有无阻塞。

10、定时翻身、叩背，防止肺不张、肺部感染。

11、加强皮肤、背部护理，保持床单位平整，保持皮肤清洁、干燥，防止压疮。