静脉血液采集技术
【目的】
1. 采集全血标本：进行血常规检查或检测血液中的某些物质的含量。
2. 采集血清标本：测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。
3. 采血培养标本：培养检测血液中的病原体。
【评估】
1. 核对医嘱、检验单、检验项目、姓名、床号。
2. 病人评估：
（1）全身评估：目前病情、症状、体征，采血的原因与种类，采血前的用药情况，是否正在输液、输血，有无干扰血液检验的饮食习惯。
（2）局部情况：采血部位的皮肤有无水肿、瘢痕、感染、、伤口、皮疹等，静脉血管的弹性、粗细、充盈度。
（3）心理情况：对采血的认识和合作程度，有无恐惧、紧张等心理及其他心理顾虑。
3. 用物评估：注射器的批号、包装、有效期。试管和容器是否符合检验目的，标签是否贴好。
4. 环境评估：环境是否情结、安静。
【计划】
1. 预期目标：
（1）采集血标本符合要求。
（2）标本量准确，能根据不同的检验目的选择合适于 试管与容器。
2. 准备：
（1）操作者准备：着装整洁，洗手、戴口罩。明确采血的目的和意义。
（2）病人准备：患者了解静脉血标本采集的目的、方法、临床意义、注意事项及配合要点。取舒适卧位，暴露穿刺部位。空腹抽血者，禁食6小时以上。
（3）用物准备：
治疗车上层：注射盘、一次性注射器、针头或头皮针及标本容器、止血带、治疗巾、注射用小 垫枕、胶布、检验单、手消毒液，按需要准备酒精灯，火柴。
治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐气回收盒。
（4）环境准备：清洁、安静，温湿度适宜，光线充足或有足够的照明，必要时屏风或围帘遮挡。
【实施】
1. 选择适当容器 根据检验目的选择适当容器，检查容器是否完好，并在容器外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及送检时间。
2. 核对 携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名，核对检验单、标本容器。
3. 选择静脉 选择合适的静脉，将治疗巾铺于小垫枕上，置于穿刺部位下。
4. 消毒皮肤 按静脉注射法扎紧止血带，常规消毒皮肤
5. 二次核对
6. 采血
▲ 注射器采血
（1） 穿刺、抽血：持一次性注射器或头皮针，按静脉注射法行静脉穿刺，见回血后抽取所需血量
（2） 两松一拔一按压：抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟
（3） 将血液注入标本容器
1）血培养标本：先除去密封瓶铝盖中心部，常规消毒瓶塞，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。
2）全血标本：去下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的管内，轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀。
3）血清标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内
▲ 真空采血器采血
(1) 穿刺：取下真空采血针护套，手持采血针，按静脉注射法行静脉穿刺
（2）采血：见回血，将采血针另一端拔掉护套，然后刺入真空管。松止血带，采血至需要量
（3）拔针、按压：抽血毕，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟
7. 操作后处理
（1) 再次核对化验单、患者、标本
（2) 协助患者取舒适卧位，整理床单位、清理用物
（3) 洗手，记录
（4) 将标本连同化验单及时送检
【注意事项】
1.血标本作生化检验，应在空腹时采取，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。
2.根据不同的检验目的选择标本容器，计算所需采血量。一般血培养采血量为5ml，亚急性感染性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量增至10-15ml。
3.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。
4.同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作需要迅速准确。均不能将泡沫注入标本容器内。
静脉血液采集技术
【目的】
1. 采集全血标本：进行血常规检查或检测血液中的某些物质的含量。
2. 采集血清标本：测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。
3. 采血培养标本：培养检测血液中的病原体。
【评估】
1. 核对医嘱、检验单、检验项目、姓名、床号。
2. 病人评估：
（1）全身评估：目前病情、症状、体征，采血的原因与种类，采血前的用药情况，是否正在输液、输血，有无干扰血液检验的饮食习惯。
（2）局部情况：采血部位的皮肤有无水肿、瘢痕、感染、、伤口、皮疹等，静脉血管的弹性、粗细、充盈度。
（3）心理情况：对采血的认识和合作程度，有无恐惧、紧张等心理及其他心理顾虑。
3. 用物评估：注射器的批号、包装、有效期。试管和容器是否符合检验目的，标签是否贴好。
4. 环境评估：环境是否情结、安静。
【计划】
1. 预期目标：
（1）采集血标本符合要求。
（2）标本量准确，能根据不同的检验目的选择合适于 试管与容器。
2. 准备：
（1）操作者准备：着装整洁，洗手、戴口罩。明确采血的目的和意义。
（2）病人准备：患者了解静脉血标本采集的目的、方法、临床意义、注意事项及配合要点。取舒适卧位，暴露穿刺部位。空腹抽血者，禁食6小时以上。
（3）用物准备：
治疗车上层：注射盘、一次性注射器、针头或头皮针及标本容器、止血带、治疗巾、注射用小 垫枕、胶布、检验单、手消毒液，按需要准备酒精灯，火柴。
治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐气回收盒。
（4）环境准备：清洁、安静，温湿度适宜，光线充足或有足够的照明，必要时屏风或围帘遮挡。
【实施】
1. 选择适当容器 根据检验目的选择适当容器，检查容器是否完好，并在容器外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及送检时间。
2. 核对 携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名，核对检验单、标本容器。
3. 选择静脉 选择合适的静脉，将治疗巾铺于小垫枕上，置于穿刺部位下。
4. 消毒皮肤 按静脉注射法扎紧止血带，常规消毒皮肤
5. 二次核对
6. 采血
▲ 注射器采血
（1） 穿刺、抽血：持一次性注射器或头皮针，按静脉注射法行静脉穿刺，见回血后抽取所需血量
（2） 两松一拔一按压：抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟
（3） 将血液注入标本容器
1）血培养标本：先除去密封瓶铝盖中心部，常规消毒瓶塞，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。
2）全血标本：去下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的管内，轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀。
3）血清标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内
▲ 真空采血器采血
(1) 穿刺：取下真空采血针护套，手持采血针，按静脉注射法行静脉穿刺
（2）采血：见回血，将采血针另一端拔掉护套，然后刺入真空管。松止血带，采血至需要量
（3）拔针、按压：抽血毕，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟
7. 操作后处理
（1) 再次核对化验单、患者、标本
（2) 协助患者取舒适卧位，整理床单位、清理用物
（3) 洗手，记录
（4) 将标本连同化验单及时送检
【注意事项】
1.血标本作生化检验，应在空腹时采取，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。
2.根据不同的检验目的选择标本容器，计算所需采血量。一般血培养采血量为5ml，亚急性感染性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量增至10-15ml。
3.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。
4.同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作需要迅速准确。均不能将泡沫注入标本容器内。