2012
年护理质量评价手册
目录
关于修订«护理质量控制项目及考核办法»的通知
修订原因：原有的质量控制目标没有贴近临床和患者，不符合临床患者的需要；没有贴近护士，限制了护士的临床思维，不利于护士走进专业角色，不能真实反映护理学科的水平。科学的护理质量指标是医疗安全的重要组成部分。因此，结合«患者十大安全管理目标»、«卫生部2011临床护理服务实践指南»的相关要求，特修订我院护理质量控制总目标。
护理质量指标的目的：体现护理专业内涵，反映患者得到护理服务质量和指引护理团队进行持续的质量改进 护理质量指标的作用：在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程和结果。建立科室的护理质量评价指标是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段 护理质量指标的组成：由指标名称、指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科 护理质量指标的管理：
1、各科室依据护理部总体目标，制定适合本护理单元的护理质量控制分目标
2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监管工作，共同促进全院护理工作目标的实现
3、护理部和各护理单元将目标进行分解，实时动态管理。每月上报护理部。对未达到的目标，分析原因，提出整改措施，力争达标。达到持续质量改进的目标
4、护理部将目标考核与护士长考评挂钩，年终予以奖励，达到激励 重点专业科室护理质量控制目标
急诊科、手术室、供应室、重症监护室护理工作除上述的基础工作考核外，增设专科质量目标考核，年考核平均成绩≥90分即为合格。对各项考核制定标准并按百分量化考核。
附：基础护理质量控制总目标
护理部 2012.01.05
附：基础护理质量控制总目标
护理质量指标未完成原因分析及持续改进措施汇总表
护理质量指标未完成原因分析及持续改进措施汇总表
各项基础护理工作质量标准 存在缺陷及改进措施表
青岛市骨伤医院护理文书书写质量评分标准
注：手术清点记录单、转科单、压疮、坠床及疼痛等护理措施表各项内容按要求填写完整，无空漏项。记录不完整，漏项一处扣0.5分。
护理文书缺陷分析及持续改进措施（科室 ）
护理隐患/缺陷警示案例报告单
时间 上报科室 上报人
注：请将您身边发生的护理隐患/缺陷以案例形式告诉我们，让我们共同借鉴，远离差错，安全执业！感谢您的勇气与坦白！感谢您的参与！
护理安全管理知识培训
2012
年护理质量评价手册
目录
关于修订«护理质量控制项目及考核办法»的通知
修订原因：原有的质量控制目标没有贴近临床和患者，不符合临床患者的需要；没有贴近护士，限制了护士的临床思维，不利于护士走进专业角色，不能真实反映护理学科的水平。科学的护理质量指标是医疗安全的重要组成部分。因此，结合«患者十大安全管理目标»、«卫生部2011临床护理服务实践指南»的相关要求，特修订我院护理质量控制总目标。
护理质量指标的目的：体现护理专业内涵，反映患者得到护理服务质量和指引护理团队进行持续的质量改进 护理质量指标的作用：在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程和结果。建立科室的护理质量评价指标是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段 护理质量指标的组成：由指标名称、指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科 护理质量指标的管理：
1、各科室依据护理部总体目标，制定适合本护理单元的护理质量控制分目标
2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监管工作，共同促进全院护理工作目标的实现
3、护理部和各护理单元将目标进行分解，实时动态管理。每月上报护理部。对未达到的目标，分析原因，提出整改措施，力争达标。达到持续质量改进的目标
4、护理部将目标考核与护士长考评挂钩，年终予以奖励，达到激励 重点专业科室护理质量控制目标
急诊科、手术室、供应室、重症监护室护理工作除上述的基础工作考核外，增设专科质量目标考核，年考核平均成绩≥90分即为合格。对各项考核制定标准并按百分量化考核。
附：基础护理质量控制总目标
护理部 2012.01.05
附：基础护理质量控制总目标
护理质量指标未完成原因分析及持续改进措施汇总表
护理质量指标未完成原因分析及持续改进措施汇总表
各项基础护理工作质量标准 存在缺陷及改进措施表
青岛市骨伤医院护理文书书写质量评分标准
注：手术清点记录单、转科单、压疮、坠床及疼痛等护理措施表各项内容按要求填写完整，无空漏项。记录不完整，漏项一处扣0.5分。
护理文书缺陷分析及持续改进措施（科室 ）
护理隐患/缺陷警示案例报告单
时间 上报科室 上报人
注：请将您身边发生的护理隐患/缺陷以案例形式告诉我们，让我们共同借鉴，远离差错，安全执业！感谢您的勇气与坦白！感谢您的参与！
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