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浙m江 医中 杂 志 ０ ０２ ７ 年 １１第月４ ２ 卷 １第期
１木
香 （ 下）后 、 实枳 、 赤 芍法、半 各 夏ｇ１０ 炙， 甘 草 １ ２ｇ， 大、黄败草酱 ２各 ０ｇ 水 煎 内。服。２ ４ 小 后 ，时腹
屏玉 散 风 味加疗 治慢性荨麻疹 ５例 ６
向 施红 江 苏 通 省州市 中医院 江 苏 州通 ２ ０６ ２３ ０
部疼
痛轻减 ，继服上方 ，３余消症失， 血清 粉酶淀及 剂 血 白细
胞指标恢复常痊愈正出 。院 ５
体会
我们认 为 急胰性腺 炎属中 医 “”痛 范畴 ， 辨 其 腹证 应为中 实焦 证本 。治组疗 患者中多 因食 伤 脾胃 导 致 中焦气 血滞 ，瘀 从 引而起 部 腹剧 痛，血 瘀 而 化火导 致 脾 健失运， 胃气上逆 产 生恶 心和 呕吐；此 外 ，因 湿热 入 肝胆、经而 引 起 黄疸 。 如 正张仲景 《匮 略要 ・腹 金 满寒疝 食病 宿脉证治 》 中 云：“ 者腹 满 ， 按之 不痛 病为 ，痛虚 者为 ，可实 下 。 之“ ”按之 心下 痛 满者，此 为 实也 ，当下 ，宜之大 胡汤柴。 ” 治组 ２ 例疗患者 多数 应 在用大柴胡 汤 １ ２～６ ４小 ２时内即 出 排气现排 便， 且并 腹部 症状 明显减轻 ， 效 有促地进 情 病向良好 的方向 转 归 说 ，该明方 有 促 肠 蠕 进动 和肠 排 空的 功效 我。 认们 为 此， 方除 通 里 其 外 实 ， 年近来，笔者 采 玉用屏 散风 加味 治 慢疗 性荨麻 疹 ５例 ，取得 良好 疗效 现报， 如下道 。６ １
一 资 般料
共ｌ 例 ｏ均 为 门 诊，患 者， 随 机 分为两 。 组其中 ｏ
治疗
组５６ 例， 男２４例 ，女 ３２ ；例 年 １ ～ ６龄 ２岁 ，４ 平均 ４３ 岁病； 程 月５～ ７年 对 。照 组 ４４ 例， 男 ９
例１。 ２女 例 ；年龄５ ～１６ ４６ 岁平均 ， ５３ 岁病 ； 程６
月～
７
５年 两。组 料 资经统 计 学 处 理差 ， 无 异显著 性
．（
Ｐ＞ ０ ５．） 。０
２ 治 方 法
疗２１ 治 组 疗：屏 玉风加散味 ， 芪黄、白 术各１ ｇ ５．，防
具亦 健脾有理 气 降，逆 止 ，呕活血化 瘀，清 热 利胆 的用作 。 方中炙甘 草健脾 和 中 枳 ，实、 香木、 胡柴 行中
之 气焦 ，赤滞芍 、大 黄、 仁桃活 血化 瘀通络 ， 法 夏降 逆止 呕 黄芩， 、酱 败 草脾消 胃中之 湿 热而 利 。诸 药 胆 配伍达到 了 行活气血 ， 而从 收 瘀祛 止痛的 功 效 近 年
。风
僵 蚕 、当、归 蝉、蜕各 １ ０ ，制 首ｇ乌 荆、芥 １各ｇ ２，
牡 蛎 （煎）３ ｇ先 ０川， 、甘芎草 各 。６
随 症加减 ：风 ｇ 鲜团红、 热 皮遇疹 加 重 ， 生 加 ２ 地ｇ ０，紫草 ｇ ５１， 丹皮１ ｇ２ ；风团淡红 或 苍色白、遇 冷 风加重 ， 热 得减 ，稍 麻加黄 ６ ，桂 枝白芍、各１ ｇ ｇ ；０痒 甚加 地 肤 子、白鲜 皮 、蛇 床 子各 １ ｇ５ 每。 １Ｅ １， 煎 水 分服 １。周 １为 疗
，４ 程 程 统后 计 疗效 。 疗
来临床 实及 验研究表明 通， 攻 下 里大的 气 汤承 活及 血化 瘀的 药中对 轻胰 腺减 炎症 反的应 、 改善 胰 腺血 流 动
力 学和代 谢态及 状身 微全循环 有 具切确 效果 的。其机
制 发是急生 性症炎反 应 ，通时里 下攻等 中 能 药持维细
胞因子 和 症 递 炎质 相的对 定稳，抑 制 过度 症炎反 ， 应 持机 体免维疫功能 平 衡。通 过长 期的临床 实 ，我 践］ 们 认 为柴大 胡 汤 能促 进 道肠 动 力，显 减著少 Ｓ Ａ 严 Ｐ重 并发 的发 症 生降，低 病 死 率， 缩病 短程，减 少 了患 者的 苦痛，值得 临床推 。 广 ６ 参 考
文献
［］张 圣 道，雷若 庆． 重 症 急 胰腺 炎性治疗 的 争论 、 展 进 发 和１ 趋 展势［ 中］ 国实 用外科 志 杂，２０ ２， （ ）２ Ｊ． ０ ２２ １： ． ２ ［ ］徐 鹏 。陈忠志 ，陶杨 ，等 ．中 医 药治 疗重症 急 性 胰 腺炎的 ２
２ ２ 照对 ：组西 利替 片 １嗪 ｇ ． ｍ０ ，每 日 １ 口服次 雷 ，尼替 丁 胶 囊１ ０ ， 每Ｅ 次 ２服口。 疗 同上程 。５ｍｇ １
３疗效 观
３察 疗效１ 标准 治：愈 风 ：消团失 、 无 瘙痒 停， 半药 ． 年 以 无 上发复； 效有： 风团 消 、失 瘙无痒，停 药半 年以内 复有 ，发复 但次发 减 少数； 效 ：无 团风 瘙痒 及无 明显改善 。 ３ ２ 治疗 结果 ：治疗 组 ５． 例６，治 愈 ３ ５ 例 有效， １ ８ ，例效 ５无 ，总例 有效 ９ 率． ； 照对 组４ ４６ ４ ，治例 愈 １２ ，例 有 效１９ 例， 无效 １ ３例，总 有 效率７ ． 。 ０５ 两组总 效 有率有显 著性差 异（ Ｐ０ ０＜ ）．５。
４ 体 会
研
究 展 Ｅ进］ 川四中 医 ， ２０， （２） ２ ． Ｊ． ０ ６ ４ １４：４ ３
［ ］ 华中 医学会 外科 学 会 胰腺学组 ．急 性胰 腺 炎 的临 床 诊断 及 ３ 分 标 准 （级 ９年第６ 二 次 方案 ）［ ］ 中 华外 科 杂 志 ，１ ．９ ９ Ｊ１ ．９
７３（１ ５）２： ７ ７ ３ ．
慢 性荨麻 疹 中医属 “疹 ” 范畴 ， 因多禀赋 瘾 耐不 ， 外 卫 不 ，固风寒 风或 之热邪 侵 袭 郁 ， 皮 毛 肌
于
腠，瘀 脉阻所络 致 。治宜固表 活 祛 血风 方 。黄 中芪益
气
固表 ，防风、 芥 、荆蝉 开蜕发 理腠 表祛 ，白术健
邪 脾气益， 川芎、 归当养 活血血 ，制 首乌 血养 燥 ，僵润 入 血蚕分 搜风 痒 止， 牡 重镇蛎安 神止痒 甘草 ， 和诸 调 药 诸，药 合 用，奏扶共正祛 邪固 本之功 。
收 稿 日 期 ０ ２— ４２ ０７ ０—
３ 收 稿期日 ２ — ５０ ０ ７０ １—
６［］朱 培 庭张 ，静哲 ． 清 热 下 法通 治 疗 急性胆 道 染 感调 的节细 ４ 胞因子 和肠 膜 屏 障 机粘 理研的 ［］究 亚 医学洲 ，９１，６Ｊ． ９ ９
４）（ ２：一 ５ Ｏ２
．
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浙m江 医中 杂 志 ０ ０２ ７ 年 １１第月４ ２ 卷 １第期
１木
香 （ 下）后 、 实枳 、 赤 芍法、半 各 夏ｇ１０ 炙， 甘 草 １ ２ｇ， 大、黄败草酱 ２各 ０ｇ 水 煎 内。服。２ ４ 小 后 ，时腹
屏玉 散 风 味加疗 治慢性荨麻疹 ５例 ６
向 施红 江 苏 通 省州市 中医院 江 苏 州通 ２ ０６ ２３ ０
部疼
痛轻减 ，继服上方 ，３余消症失， 血清 粉酶淀及 剂 血 白细
胞指标恢复常痊愈正出 。院 ５
体会
我们认 为 急胰性腺 炎属中 医 “”痛 范畴 ， 辨 其 腹证 应为中 实焦 证本 。治组疗 患者中多 因食 伤 脾胃 导 致 中焦气 血滞 ，瘀 从 引而起 部 腹剧 痛，血 瘀 而 化火导 致 脾 健失运， 胃气上逆 产 生恶 心和 呕吐；此 外 ，因 湿热 入 肝胆、经而 引 起 黄疸 。 如 正张仲景 《匮 略要 ・腹 金 满寒疝 食病 宿脉证治 》 中 云：“ 者腹 满 ， 按之 不痛 病为 ，痛虚 者为 ，可实 下 。 之“ ”按之 心下 痛 满者，此 为 实也 ，当下 ，宜之大 胡汤柴。 ” 治组 ２ 例疗患者 多数 应 在用大柴胡 汤 １ ２～６ ４小 ２时内即 出 排气现排 便， 且并 腹部 症状 明显减轻 ， 效 有促地进 情 病向良好 的方向 转 归 说 ，该明方 有 促 肠 蠕 进动 和肠 排 空的 功效 我。 认们 为 此， 方除 通 里 其 外 实 ， 年近来，笔者 采 玉用屏 散风 加味 治 慢疗 性荨麻 疹 ５例 ，取得 良好 疗效 现报， 如下道 。６ １
一 资 般料
共ｌ 例 ｏ均 为 门 诊，患 者， 随 机 分为两 。 组其中 ｏ
治疗
组５６ 例， 男２４例 ，女 ３２ ；例 年 １ ～ ６龄 ２岁 ，４ 平均 ４３ 岁病； 程 月５～ ７年 对 。照 组 ４４ 例， 男 ９
例１。 ２女 例 ；年龄５ ～１６ ４６ 岁平均 ， ５３ 岁病 ； 程６
月～
７
５年 两。组 料 资经统 计 学 处 理差 ， 无 异显著 性
．（
Ｐ＞ ０ ５．） 。０
２ 治 方 法
疗２１ 治 组 疗：屏 玉风加散味 ， 芪黄、白 术各１ ｇ ５．，防
具亦 健脾有理 气 降，逆 止 ，呕活血化 瘀，清 热 利胆 的用作 。 方中炙甘 草健脾 和 中 枳 ，实、 香木、 胡柴 行中
之 气焦 ，赤滞芍 、大 黄、 仁桃活 血化 瘀通络 ， 法 夏降 逆止 呕 黄芩， 、酱 败 草脾消 胃中之 湿 热而 利 。诸 药 胆 配伍达到 了 行活气血 ， 而从 收 瘀祛 止痛的 功 效 近 年
。风
僵 蚕 、当、归 蝉、蜕各 １ ０ ，制 首ｇ乌 荆、芥 １各ｇ ２，
牡 蛎 （煎）３ ｇ先 ０川， 、甘芎草 各 。６
随 症加减 ：风 ｇ 鲜团红、 热 皮遇疹 加 重 ， 生 加 ２ 地ｇ ０，紫草 ｇ ５１， 丹皮１ ｇ２ ；风团淡红 或 苍色白、遇 冷 风加重 ， 热 得减 ，稍 麻加黄 ６ ，桂 枝白芍、各１ ｇ ｇ ；０痒 甚加 地 肤 子、白鲜 皮 、蛇 床 子各 １ ｇ５ 每。 １Ｅ １， 煎 水 分服 １。周 １为 疗
，４ 程 程 统后 计 疗效 。 疗
来临床 实及 验研究表明 通， 攻 下 里大的 气 汤承 活及 血化 瘀的 药中对 轻胰 腺减 炎症 反的应 、 改善 胰 腺血 流 动
力 学和代 谢态及 状身 微全循环 有 具切确 效果 的。其机
制 发是急生 性症炎反 应 ，通时里 下攻等 中 能 药持维细
胞因子 和 症 递 炎质 相的对 定稳，抑 制 过度 症炎反 ， 应 持机 体免维疫功能 平 衡。通 过长 期的临床 实 ，我 践］ 们 认 为柴大 胡 汤 能促 进 道肠 动 力，显 减著少 Ｓ Ａ 严 Ｐ重 并发 的发 症 生降，低 病 死 率， 缩病 短程，减 少 了患 者的 苦痛，值得 临床推 。 广 ６ 参 考
文献
［］张 圣 道，雷若 庆． 重 症 急 胰腺 炎性治疗 的 争论 、 展 进 发 和１ 趋 展势［ 中］ 国实 用外科 志 杂，２０ ２， （ ）２ Ｊ． ０ ２２ １： ． ２ ［ ］徐 鹏 。陈忠志 ，陶杨 ，等 ．中 医 药治 疗重症 急 性 胰 腺炎的 ２
２ ２ 照对 ：组西 利替 片 １嗪 ｇ ． ｍ０ ，每 日 １ 口服次 雷 ，尼替 丁 胶 囊１ ０ ， 每Ｅ 次 ２服口。 疗 同上程 。５ｍｇ １
３疗效 观
３察 疗效１ 标准 治：愈 风 ：消团失 、 无 瘙痒 停， 半药 ． 年 以 无 上发复； 效有： 风团 消 、失 瘙无痒，停 药半 年以内 复有 ，发复 但次发 减 少数； 效 ：无 团风 瘙痒 及无 明显改善 。 ３ ２ 治疗 结果 ：治疗 组 ５． 例６，治 愈 ３ ５ 例 有效， １ ８ ，例效 ５无 ，总例 有效 ９ 率． ； 照对 组４ ４６ ４ ，治例 愈 １２ ，例 有 效１９ 例， 无效 １ ３例，总 有 效率７ ． 。 ０５ 两组总 效 有率有显 著性差 异（ Ｐ０ ０＜ ）．５。
４ 体 会
研
究 展 Ｅ进］ 川四中 医 ， ２０， （２） ２ ． Ｊ． ０ ６ ４ １４：４ ３
［ ］ 华中 医学会 外科 学 会 胰腺学组 ．急 性胰 腺 炎 的临 床 诊断 及 ３ 分 标 准 （级 ９年第６ 二 次 方案 ）［ ］ 中 华外 科 杂 志 ，１ ．９ ９ Ｊ１ ．９
７３（１ ５）２： ７ ７ ３ ．
慢 性荨麻 疹 中医属 “疹 ” 范畴 ， 因多禀赋 瘾 耐不 ， 外 卫 不 ，固风寒 风或 之热邪 侵 袭 郁 ， 皮 毛 肌
于
腠，瘀 脉阻所络 致 。治宜固表 活 祛 血风 方 。黄 中芪益
气
固表 ，防风、 芥 、荆蝉 开蜕发 理腠 表祛 ，白术健
邪 脾气益， 川芎、 归当养 活血血 ，制 首乌 血养 燥 ，僵润 入 血蚕分 搜风 痒 止， 牡 重镇蛎安 神止痒 甘草 ， 和诸 调 药 诸，药 合 用，奏扶共正祛 邪固 本之功 。
收 稿 日 期 ０ ２— ４２ ０７ ０—
３ 收 稿期日 ２ — ５０ ０ ７０ １—
６［］朱 培 庭张 ，静哲 ． 清 热 下 法通 治 疗 急性胆 道 染 感调 的节细 ４ 胞因子 和肠 膜 屏 障 机粘 理研的 ［］究 亚 医学洲 ，９１，６Ｊ． ９ ９
４）（ ２：一 ５ Ｏ２
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