第11卷 第11期 2009 年 11 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 11 No. 11 Nov . ，2009
密闭式静脉留置针在普外科的应用
王 潇
（辽宁中医大学附属医院普外科，辽宁 沈阳 110032）
摘 要：密闭式静脉留置针作为一种高效性的输液工具在临床上被广泛应用。在大量持续静脉输液时，它不仅
可充分保证病人液体的入量，还可以避免输液外渗，增加病人的舒适度。现以“急性阑尾炎”和“急性胰腺炎”这两种外科常见的疾病为例，对其诸多优点加以说明。
关键词：密闭式静脉留置针；静脉输液工具；持续静脉输液；输液外渗
(2009) 11- 中图分类号：R856.6 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 0169- 02Application of Closed Intravenous Catheter
System in Department of General Surgery
WANG Xiao
（The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese
Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）
Closed Intravenous Catheter System as a kind of high efficiency intravenous infusion tool Abstract：
which is widely used in the clinical.During the continuous intravenous infusion in a large number, it will not only ensure that patients fully into the volume of liquid, but also to avoid extravasation of intravenous infusion, increasing the patient's comfort.Take“acute appendicitis”and“acute pancreatitis”this two kinds department of general surgical disease as example now，explaining Closed Intravenous Catheter System has 病迅速，服药前无明显精神、神经症状。服药后不久出现昏迷，皮肤湿冷，大汗淋漓等低血糖症状；(3)有证据可排除心脑血管意外等情况。此类患者应即刻用快速血糖检测微量血糖，以便在第一时间明确诊断，患者血糖浓度大多数在2.0mmol/L以下。明确诊断后，立即配合医生抢救，即予50%GS注射液20~40 mL 静脉推注，并予葡萄糖静脉滴注维持。另外， 昏迷期间要及时清除呼吸道分泌物，以保持气道通畅。
2.2 严密观察病情变化
表现为紧张、害怕、烦躁不安和担心忧虑，同时也出现悲观、失望、失助等抑郁情绪和恐惧、愤怒等激烈反应。加强了与患者家属的沟通，调动了社会支持系统，共同为患者做思想工作；要关心安慰病人，鼓励病人树立信心加强了疾病宣教和老年人生理、心理变化特征的认识及应对措施，使其认识到应激源的客观存在和不可避免性；向其讲解与疾病作斗争的人物事迹，使患者逐渐接受并配合治疗护理，消除了悲观绝望的情绪，以积极的态度应对。
3 小 结
患者起病突然，病情变化迅速，并发症多，随时
都可危及生命，护士不但要有敏锐的观察力、丰富的临床经验，还要有高度的责任心和预见性，做好各种紧急处理的准备，忙而不乱。每30~60min监测血糖1次，监护仪监侧生命体征，严密观察患者意识变化和对各种刺激的反应及尿液情况，准确记录24h 出人量。正确采集各种标本，及时送检。及时发现血糖、血压、意识的变化及时有效的护理观察使病情得到了控制，患者安全地渡过了危险期。
2.3 加强基础护理
因患者低血糖昏迷患者清醒后能量消耗大，应嘱其卧床休息及时补充食物和水分，以便恢复体力。某些病人因烦躁、抽搐而会发生意外伤害，要意保护病人，防止意外发生。做好患者的生活护理，保持床单清洁、平整，昏迷期间要注意预防压疮，定时翻身，加强受压部位的按摩，每小时1次，建立皮肤观察登记本。
2.4 心理护理
21世纪以来，改革开放深入，竞争压力加大，生活和工作负担加重，男性性欲减退，勃起障碍，特别是到了中老年期，随着年龄的增长，性欲会日渐衰减，到了老年期，性机能衰退，男性为了不令女方失望，往往寄希望于市场上的补肾壮阳药。目前市售补肾壮阳药成分复杂，某些不法分子暗中在补肾壮阳药中添加违禁药品的情况不仅没有遏制减少，而且造假手段更趋专业性和隐秘化。老年男性高龄患者由于疾病，机体免疫力降低，易引起药物不良反应。所以应当关心、体贴患者，引导他们正确认识疾病，树立信心应告知病人，性功能障碍应该正规的医疗机构就诊，不要盲目服药，服药后有不适应及时就诊。一旦发生低血糖的症状，及早处理，防止血糖进一步降低而发生低血糖昏迷。须加强对这种药源性低血糖的识别，防止不良后果发生。◆
参考文献
[ 1 ] 叶任高，陆再英.内科学[ M ] . 6版.北京：人民卫生出版社，
2005：815-816.
[ 2 ] 黄爱云，王四清，张玉.糖尿病低血糖的护理及顶防[ J ] .实用
全科医学杂志，2003，1 ( 3 ) ：232.
病人因性功能障碍往往羞于启齿，特别是这次
低血糖事件的发生后各种情绪反应极为强烈，患者
收稿日期：2009-06-02
作者简介：王潇（1984-），女，辽宁沈阳人，护师，研究方向：普外护理学。
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辽宁中医药大学学报 11卷
many advantages.
Closed Intravenous Catheter System；intravenous infusion tool；continuous intravenous Key words：
infusion；extravasation of intravenous infusion从事普外科护理工作2年以来，通过对密闭式静脉留置针在临床的实践应用，感到密闭式静脉留置针是非常适用于临床的一种便捷的静脉输液工具，尤其是针对于普外科这样护理工作量大，禁食水及大量补液病人多的临床科室，更是体现了诸多的优点，现以“急性阑尾炎”及“急性胰腺炎”这两种
阑尾炎禁食水
止血
氨甲环酸 200mL
日1次静点0.9%N.S. 250mL头孢孟多酯钠 2.0g
日1次静点
0.9%N.S. 250mL甲硝唑 1.83g
日1次静点10%G.S. 500mL10%kcl 15mL
日1次静点
补液
10%G.S. 500mL10%kcl 15mL维生素C 20mL
日1次静点林格 500mL
日1次静点
2250静脉高营养治疗△
（液体量2500mL）抑制消化液分泌
常见的疾病为例，介绍一下应用密闭式静脉留置针的护理体会。
阑尾炎、胰腺炎根据患者的病情，在饮食上要求“禁食水”的基础上同时给予抗炎和大量补液。
现将两种疾病的液体量列表，见表1。
肠腺炎
禁食水
持续用胃肠减压
0.9%N.S. 500mL生长抑素 3.0mg 24min持续静点日1次
0.9%N.S. 250mL头孢孟多酯钠 2.0g
日1次静点替硝唑 200mL
日1次静点50%G.S. 200mL0.9%N.S. 500mL林格 500mL10%G.S. 500mL复合氨基酸 500 mL30%脂肪乳 200mL维生素C 20mL10%kcl 30mL丙氨酰谷氨酰胺 50mL
加入三升营养袋中日1次静点
500+2950表1 阑尾炎与肠腺炎液体量比较
抗炎抗炎
输液总量（mL）输液总量（mL）
注：在计算时滴系数选择15，输液速度选择35滴/min。
正常人体每天的液体需要量：2000~2500mL，
因患者携带胃肠减压可以再补给500mL 液体量，从而达到2500~3000mL。在计算时取中间量2500mL。
1 阑尾炎
在连硬麻醉下行阑尾切除术，术后6min，鼓励患者下床活动。以利于恢复肠蠕动，促进患者排气。术后给予常规“止血、抗炎、补液治疗”。补液总量达2250mL，输液时间约16min，要求患者在离床活动时仍要进行静脉输液。密闭式静脉留置针可以适用于这种长时间持续静脉输液的病人；以及避免活动引起的输液外渗，造成反复穿刺，给病人带来痛苦。在补入的1500mL 液体中含有10%kcl3.0g，相对于传统的0.55号针头，留置针0.7号针头会减轻钾对血管壁的刺激。
2 胰腺炎
两路静脉输液，其中一路抗炎补液的输液时间是21min，另一路生长抑素的输液时间是24min。也就是说患者始终有一路长时间的静脉输液。使用过硫酸镁后，患者要进行多次排便。应用密闭式静脉留置针，避免患者因多次排便活动引起的输液外渗，从而保证了药物的输入量。反复的静脉穿刺会使其产生厌烦情绪，影响病情的治疗。
3 结 论
一般都会采取非手术治疗。在“抗炎、高营养支持疗法”的同时给予24min 生长抑素日1次持续静点，以及持续胃肠减压。胰腺炎的患者一般会并有麻痹性肠梗阻的发生。根据其病情给予胃管注入33%硫酸镁，以促进肠蠕动，促使患者排便。补液总量达2950mL。患者要有
总结密闭式静脉留置针的优点：（1）导管材质柔软、不易损伤血管、保证输液时的安全。（2）减少病人因输液外渗反复穿刺造成的痛苦，保护病人的血管。（3）避免反复穿刺而产生的心理负担，对治疗产生厌烦情绪。（4）保证了病人所需要的液体量。（5）增加了患者的舒适度。（6）减轻护士的工作量，提高了工作效率。
虽然密闭式静脉留置针有诸多优点，但护士在使用时仍要每天进行交班。观察患者密闭留置针的穿刺部位是否红肿，输液是否顺利，固定是否良好及留置时间是否到期，以预防静脉炎的发生。从而在临床中更好的应用这种便捷的输液工具。◆
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JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 11 No. 11 Nov . ，2009
密闭式静脉留置针在普外科的应用
王 潇
（辽宁中医大学附属医院普外科，辽宁 沈阳 110032）
摘 要：密闭式静脉留置针作为一种高效性的输液工具在临床上被广泛应用。在大量持续静脉输液时，它不仅
可充分保证病人液体的入量，还可以避免输液外渗，增加病人的舒适度。现以“急性阑尾炎”和“急性胰腺炎”这两种外科常见的疾病为例，对其诸多优点加以说明。
关键词：密闭式静脉留置针；静脉输液工具；持续静脉输液；输液外渗
(2009) 11- 中图分类号：R856.6 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 0169- 02Application of Closed Intravenous Catheter
System in Department of General Surgery
WANG Xiao
（The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese
Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）
Closed Intravenous Catheter System as a kind of high efficiency intravenous infusion tool Abstract：
which is widely used in the clinical.During the continuous intravenous infusion in a large number, it will not only ensure that patients fully into the volume of liquid, but also to avoid extravasation of intravenous infusion, increasing the patient's comfort.Take“acute appendicitis”and“acute pancreatitis”this two kinds department of general surgical disease as example now，explaining Closed Intravenous Catheter System has 病迅速，服药前无明显精神、神经症状。服药后不久出现昏迷，皮肤湿冷，大汗淋漓等低血糖症状；(3)有证据可排除心脑血管意外等情况。此类患者应即刻用快速血糖检测微量血糖，以便在第一时间明确诊断，患者血糖浓度大多数在2.0mmol/L以下。明确诊断后，立即配合医生抢救，即予50%GS注射液20~40 mL 静脉推注，并予葡萄糖静脉滴注维持。另外， 昏迷期间要及时清除呼吸道分泌物，以保持气道通畅。
2.2 严密观察病情变化
表现为紧张、害怕、烦躁不安和担心忧虑，同时也出现悲观、失望、失助等抑郁情绪和恐惧、愤怒等激烈反应。加强了与患者家属的沟通，调动了社会支持系统，共同为患者做思想工作；要关心安慰病人，鼓励病人树立信心加强了疾病宣教和老年人生理、心理变化特征的认识及应对措施，使其认识到应激源的客观存在和不可避免性；向其讲解与疾病作斗争的人物事迹，使患者逐渐接受并配合治疗护理，消除了悲观绝望的情绪，以积极的态度应对。
3 小 结
患者起病突然，病情变化迅速，并发症多，随时
都可危及生命，护士不但要有敏锐的观察力、丰富的临床经验，还要有高度的责任心和预见性，做好各种紧急处理的准备，忙而不乱。每30~60min监测血糖1次，监护仪监侧生命体征，严密观察患者意识变化和对各种刺激的反应及尿液情况，准确记录24h 出人量。正确采集各种标本，及时送检。及时发现血糖、血压、意识的变化及时有效的护理观察使病情得到了控制，患者安全地渡过了危险期。
2.3 加强基础护理
因患者低血糖昏迷患者清醒后能量消耗大，应嘱其卧床休息及时补充食物和水分，以便恢复体力。某些病人因烦躁、抽搐而会发生意外伤害，要意保护病人，防止意外发生。做好患者的生活护理，保持床单清洁、平整，昏迷期间要注意预防压疮，定时翻身，加强受压部位的按摩，每小时1次，建立皮肤观察登记本。
2.4 心理护理
21世纪以来，改革开放深入，竞争压力加大，生活和工作负担加重，男性性欲减退，勃起障碍，特别是到了中老年期，随着年龄的增长，性欲会日渐衰减，到了老年期，性机能衰退，男性为了不令女方失望，往往寄希望于市场上的补肾壮阳药。目前市售补肾壮阳药成分复杂，某些不法分子暗中在补肾壮阳药中添加违禁药品的情况不仅没有遏制减少，而且造假手段更趋专业性和隐秘化。老年男性高龄患者由于疾病，机体免疫力降低，易引起药物不良反应。所以应当关心、体贴患者，引导他们正确认识疾病，树立信心应告知病人，性功能障碍应该正规的医疗机构就诊，不要盲目服药，服药后有不适应及时就诊。一旦发生低血糖的症状，及早处理，防止血糖进一步降低而发生低血糖昏迷。须加强对这种药源性低血糖的识别，防止不良后果发生。◆
参考文献
[ 1 ] 叶任高，陆再英.内科学[ M ] . 6版.北京：人民卫生出版社，
2005：815-816.
[ 2 ] 黄爱云，王四清，张玉.糖尿病低血糖的护理及顶防[ J ] .实用
全科医学杂志，2003，1 ( 3 ) ：232.
病人因性功能障碍往往羞于启齿，特别是这次
低血糖事件的发生后各种情绪反应极为强烈，患者
收稿日期：2009-06-02
作者简介：王潇（1984-），女，辽宁沈阳人，护师，研究方向：普外护理学。
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辽宁中医药大学学报 11卷
many advantages.
Closed Intravenous Catheter System；intravenous infusion tool；continuous intravenous Key words：
infusion；extravasation of intravenous infusion从事普外科护理工作2年以来，通过对密闭式静脉留置针在临床的实践应用，感到密闭式静脉留置针是非常适用于临床的一种便捷的静脉输液工具，尤其是针对于普外科这样护理工作量大，禁食水及大量补液病人多的临床科室，更是体现了诸多的优点，现以“急性阑尾炎”及“急性胰腺炎”这两种
阑尾炎禁食水
止血
氨甲环酸 200mL
日1次静点0.9%N.S. 250mL头孢孟多酯钠 2.0g
日1次静点
0.9%N.S. 250mL甲硝唑 1.83g
日1次静点10%G.S. 500mL10%kcl 15mL
日1次静点
补液
10%G.S. 500mL10%kcl 15mL维生素C 20mL
日1次静点林格 500mL
日1次静点
2250静脉高营养治疗△
（液体量2500mL）抑制消化液分泌
常见的疾病为例，介绍一下应用密闭式静脉留置针的护理体会。
阑尾炎、胰腺炎根据患者的病情，在饮食上要求“禁食水”的基础上同时给予抗炎和大量补液。
现将两种疾病的液体量列表，见表1。
肠腺炎
禁食水
持续用胃肠减压
0.9%N.S. 500mL生长抑素 3.0mg 24min持续静点日1次
0.9%N.S. 250mL头孢孟多酯钠 2.0g
日1次静点替硝唑 200mL
日1次静点50%G.S. 200mL0.9%N.S. 500mL林格 500mL10%G.S. 500mL复合氨基酸 500 mL30%脂肪乳 200mL维生素C 20mL10%kcl 30mL丙氨酰谷氨酰胺 50mL
加入三升营养袋中日1次静点
500+2950表1 阑尾炎与肠腺炎液体量比较
抗炎抗炎
输液总量（mL）输液总量（mL）
注：在计算时滴系数选择15，输液速度选择35滴/min。
正常人体每天的液体需要量：2000~2500mL，
因患者携带胃肠减压可以再补给500mL 液体量，从而达到2500~3000mL。在计算时取中间量2500mL。
1 阑尾炎
在连硬麻醉下行阑尾切除术，术后6min，鼓励患者下床活动。以利于恢复肠蠕动，促进患者排气。术后给予常规“止血、抗炎、补液治疗”。补液总量达2250mL，输液时间约16min，要求患者在离床活动时仍要进行静脉输液。密闭式静脉留置针可以适用于这种长时间持续静脉输液的病人；以及避免活动引起的输液外渗，造成反复穿刺，给病人带来痛苦。在补入的1500mL 液体中含有10%kcl3.0g，相对于传统的0.55号针头，留置针0.7号针头会减轻钾对血管壁的刺激。
2 胰腺炎
两路静脉输液，其中一路抗炎补液的输液时间是21min，另一路生长抑素的输液时间是24min。也就是说患者始终有一路长时间的静脉输液。使用过硫酸镁后，患者要进行多次排便。应用密闭式静脉留置针，避免患者因多次排便活动引起的输液外渗，从而保证了药物的输入量。反复的静脉穿刺会使其产生厌烦情绪，影响病情的治疗。
3 结 论
一般都会采取非手术治疗。在“抗炎、高营养支持疗法”的同时给予24min 生长抑素日1次持续静点，以及持续胃肠减压。胰腺炎的患者一般会并有麻痹性肠梗阻的发生。根据其病情给予胃管注入33%硫酸镁，以促进肠蠕动，促使患者排便。补液总量达2950mL。患者要有
总结密闭式静脉留置针的优点：（1）导管材质柔软、不易损伤血管、保证输液时的安全。（2）减少病人因输液外渗反复穿刺造成的痛苦，保护病人的血管。（3）避免反复穿刺而产生的心理负担，对治疗产生厌烦情绪。（4）保证了病人所需要的液体量。（5）增加了患者的舒适度。（6）减轻护士的工作量，提高了工作效率。
虽然密闭式静脉留置针有诸多优点，但护士在使用时仍要每天进行交班。观察患者密闭留置针的穿刺部位是否红肿，输液是否顺利，固定是否良好及留置时间是否到期，以预防静脉炎的发生。从而在临床中更好的应用这种便捷的输液工具。◆
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