吸痰术的适应证

吸痰术的适应证:

吸痰术适用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全,不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时,在病人窒息的紧急情况下,如溺水、吸入羊水等,更应立即采用吸痰术。

吸痰术的操作准备:

1.用物准备 电动吸引器1架

治疗盘内盛无菌生理盐水、有盖罐2只(或用一次性吸痰管)、棉签、镊子、弯盘、纱布、治疗巾,必要时备压舌板、开口器、拉舌器、多头电插板等。

2.备齐用物携到床边,向患者解释,以取得合作。

吸痰术的操作要点:

1.接电源,打开开关,检查吸引器性能是否良好。

2.操作者戴手套

检查吸引管道是否通畅。

3.将患者的头转向一侧,昏迷者可用压舌板或开口器启开,折叠导管末端,将吸痰管由口颊部插至咽部,在患者吸气时将吸痰管插入气管;如口腔吸痰有困难,可从鼻腔插入,有气管切开或气管插管者,可直接插入,吸痰时动作要轻柔,从深部向上提拉,左右旋转,如此反复直到吸净。插入一定深度时,立即放开导管折叠处,进行吸痰。

4.每次插入吸痰时间不超过15秒,以免缺氧,导管退出后,应用生理盐水抽吸冲洗,防导管被痰液阻塞。

5.操作完毕,关上吸引器开关,并将吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的容器中浸泡。

6.做好心理护理。

吸痰术的注意事项:

1.严格执行无菌操作,治疗盘内用物,每日更换1~2次,吸痰管每次更换,勤做口腔护理。

2.如痰液粘稠,可叩拍胸背,以振动痰液或交替使用超声雾化吸入,使痰液稀释,便于吸出。

3.患儿吸痰时,吸痰管宜细,吸力要小。

4.吸痰过程中,及时观察呼吸频率的改变,吸出物的性状、量及颜色等。

5.定时吸痰,如发现喉头有痰鸣音或排痰不畅,应及时抽吸;吸痰中如患者发生紫绀、心率下降等缺氧症状时,应当立即停止吸痰,待症状换届后再吸。

6.贮液瓶内液体不得超过2/3满度,以防损坏机器。

吸痰术之考官提醒

戴口罩、帽子,洗手。解释吸痰的目的,令患者取舒适卧位。查看并清洁口鼻腔,取下义齿,嘱患者头偏一侧,铺治疗巾,打开吸引器,用生理盐水验证其通畅性,将吸痰管伸入患者口鼻腔前需反折吸痰管末端建立负压,可反复吸引,每次抽吸时间

1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。

2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。

3.吞食腐蚀性药物的患者。

插胃管的准备工作:

1.训练病人插管时的配合动作,以保证插管顺利进行。

2.器械准备:一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、20ml注射器、手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉球、手电筒、棉签、胶布、夹子及必要时备压舌板、听诊器。

3.检查胃管是否通畅,长度标记是否清晰。

4.插管前先检查鼻腔通气情况,选择通气顺利一侧鼻孔插管。

插胃管的操作方法:

1.操作者洗手,备齐用物,携至病人床旁,核对病人,向病人及其家属解释操作目的及配合方法,戴口罩,戴手套。

2.协助病人取半坐卧位,铺治疗巾,置弯盘于口角,清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取出胃管,测量胃管插入长度,成人插入长度为45——55cm,测量方法有以下两种:一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

3.用石蜡油润滑胃管前段,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前段,沿选定的鼻孔插入胃管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入,缓慢插入到咽喉部(14~16cm),嘱病人作吞咽动作,当病人吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。初步固定胃管,检查胃管是否盘曲在口中。

4.确定胃管位置,通常有三种方法:

(1)抽取胃液法,这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。

(2)听气过水声法。即将听诊器置病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml的空气,听到气过水声。

(3)三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。

5.确认胃管在胃内后,用纱布拭去口角分泌物,撤弯盘,摘手套,用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折,用纱布包好,撤治疗巾,用别针固定于枕旁或病人衣领处。

6.协助病人取舒适卧位,询问病人感受。整理病人及用物。

7.若需洗胃时,将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,再准备洗胃液5000ml.将洗胃液倒入漏斗300-500ml,当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃完毕,将胃管反折后迅速拔出,以防液体误吸。

8.胃管洗胃术适应证

(1)催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者。

(2)需留取胃液标本送毒物分析者。

(3)凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者。

吸痰术的适应证:

吸痰术适用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全,不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时,在病人窒息的紧急情况下,如溺水、吸入羊水等,更应立即采用吸痰术。

吸痰术的操作准备:

1.用物准备 电动吸引器1架

治疗盘内盛无菌生理盐水、有盖罐2只(或用一次性吸痰管)、棉签、镊子、弯盘、纱布、治疗巾,必要时备压舌板、开口器、拉舌器、多头电插板等。

2.备齐用物携到床边,向患者解释,以取得合作。

吸痰术的操作要点:

1.接电源,打开开关,检查吸引器性能是否良好。

2.操作者戴手套

检查吸引管道是否通畅。

3.将患者的头转向一侧,昏迷者可用压舌板或开口器启开,折叠导管末端,将吸痰管由口颊部插至咽部,在患者吸气时将吸痰管插入气管;如口腔吸痰有困难,可从鼻腔插入,有气管切开或气管插管者,可直接插入,吸痰时动作要轻柔,从深部向上提拉,左右旋转,如此反复直到吸净。插入一定深度时,立即放开导管折叠处,进行吸痰。

4.每次插入吸痰时间不超过15秒,以免缺氧,导管退出后,应用生理盐水抽吸冲洗,防导管被痰液阻塞。

5.操作完毕,关上吸引器开关,并将吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的容器中浸泡。

6.做好心理护理。

吸痰术的注意事项:

1.严格执行无菌操作,治疗盘内用物,每日更换1~2次,吸痰管每次更换,勤做口腔护理。

2.如痰液粘稠,可叩拍胸背,以振动痰液或交替使用超声雾化吸入,使痰液稀释,便于吸出。

3.患儿吸痰时,吸痰管宜细,吸力要小。

4.吸痰过程中,及时观察呼吸频率的改变,吸出物的性状、量及颜色等。

5.定时吸痰,如发现喉头有痰鸣音或排痰不畅,应及时抽吸;吸痰中如患者发生紫绀、心率下降等缺氧症状时,应当立即停止吸痰,待症状换届后再吸。

6.贮液瓶内液体不得超过2/3满度,以防损坏机器。

吸痰术之考官提醒

戴口罩、帽子,洗手。解释吸痰的目的,令患者取舒适卧位。查看并清洁口鼻腔,取下义齿,嘱患者头偏一侧,铺治疗巾,打开吸引器,用生理盐水验证其通畅性,将吸痰管伸入患者口鼻腔前需反折吸痰管末端建立负压,可反复吸引,每次抽吸时间

1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。

2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。

3.吞食腐蚀性药物的患者。

插胃管的准备工作:

1.训练病人插管时的配合动作,以保证插管顺利进行。

2.器械准备:一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、20ml注射器、手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉球、手电筒、棉签、胶布、夹子及必要时备压舌板、听诊器。

3.检查胃管是否通畅,长度标记是否清晰。

4.插管前先检查鼻腔通气情况,选择通气顺利一侧鼻孔插管。

插胃管的操作方法:

1.操作者洗手,备齐用物,携至病人床旁,核对病人,向病人及其家属解释操作目的及配合方法,戴口罩,戴手套。

2.协助病人取半坐卧位,铺治疗巾,置弯盘于口角,清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取出胃管,测量胃管插入长度,成人插入长度为45——55cm,测量方法有以下两种:一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

3.用石蜡油润滑胃管前段,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前段,沿选定的鼻孔插入胃管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入,缓慢插入到咽喉部(14~16cm),嘱病人作吞咽动作,当病人吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。初步固定胃管,检查胃管是否盘曲在口中。

4.确定胃管位置,通常有三种方法:

(1)抽取胃液法,这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。

(2)听气过水声法。即将听诊器置病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml的空气,听到气过水声。

(3)三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。

5.确认胃管在胃内后,用纱布拭去口角分泌物,撤弯盘,摘手套,用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折,用纱布包好,撤治疗巾,用别针固定于枕旁或病人衣领处。

6.协助病人取舒适卧位,询问病人感受。整理病人及用物。

7.若需洗胃时,将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,再准备洗胃液5000ml.将洗胃液倒入漏斗300-500ml,当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃完毕,将胃管反折后迅速拔出,以防液体误吸。

8.胃管洗胃术适应证

(1)催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者。

(2)需留取胃液标本送毒物分析者。

(3)凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者。


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