某某 公证处询问笔录
（现场监督公证）
日期： 2016年 月 日 询问人：
地点： 记录人：
问：本次承办您申请公证事项的公证员是 及公证人员 ，您是否申请他
们回避？
答：不申请。 问：为确保您的合法权益，公证人员将对你办理该公证事项时的签字现场进行拍
照存档，现告之您，你是否同意？
答：同意。
问：申请人名称？法定代表人？住所？
答： 问：申请现场监督公证的项目名称？时间和地点？
答： 问：申请事项是否真实、合法？
答： 真实合法。
问：你所提供的相关材料及回答内容都应当是真实的，否则将承担相应的法律责
任及后果，是否清楚？
答：均属实，清楚。 问：以上内容是否看过，是否是你的真实意思表示？
答：已看过，是本人真实意思表示。 问：本处已告知您相关的权利义务，还有没有什么要补充的？
答：已经知晓相关权利义务。 注：请认真阅读以上笔录，如无异议，请签名、按印。
申请人： 2016年 月 日
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某某 公证处询问笔录
（现场监督公证）
日期： 2016年 月 日 询问人：
地点： 记录人：
问：本次承办您申请公证事项的公证员是 及公证人员 ，您是否申请他
们回避？
答：不申请。 问：为确保您的合法权益，公证人员将对你办理该公证事项时的签字现场进行拍
照存档，现告之您，你是否同意？
答：同意。
问：申请人名称？法定代表人？住所？
答： 问：申请现场监督公证的项目名称？时间和地点？
答： 问：申请事项是否真实、合法？
答： 真实合法。
问：你所提供的相关材料及回答内容都应当是真实的，否则将承担相应的法律责
任及后果，是否清楚？
答：均属实，清楚。 问：以上内容是否看过，是否是你的真实意思表示？
答：已看过，是本人真实意思表示。 问：本处已告知您相关的权利义务，还有没有什么要补充的？
答：已经知晓相关权利义务。 注：请认真阅读以上笔录，如无异议，请签名、按印。
申请人： 2016年 月 日
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