时代视点
我国农村居民健康状况的实证分析
马晓荣付江涛
南京农业大学经济管理学院（２１００９５）
摘要：健康作为人力资本的一种，能够影响人们在劳动力市场上的表现。健康状况对于农村居民参与劳动力市场至关重要。本文通过对我国九个省份农村居民健康状况进行分析，指出了不同特征的农村居民的健康状况存在的差异，并分析了这种差异的原因，最后提出了相关的政策建议。
关键词：农村居民异性
引言
经济学认为，健康是一种人力资本，是能够提高消费者满足程度的耐用资本Ｇｒｏｓｓｍａｎ（１９７２）首次构建了健康投资品，
模型，他认为健康既是一种消费品，它可以使消费者感觉良好，同时又是一种投资品，因为健康状态将决定消费者可利用的用于工作和闲暇的时间的多少，生病天数减少的货币价值就是健康投资的回报。对于大多数从事体力劳动的农村居民而言，健康状况的好坏直接决定了他们在劳动力市场上的竞争力，因此，提高农村居民的健康水平意义重大。提高居民的健康水平，就要对健康进行投资，当健康作为一种投资品时，健康投入的多少就决定了人们可以获得的人力资本的多少。也就是说，如果人们将收入中的一部分用于医疗保健支出从而使自己保持健康状态，那么人们就可以通过增加用于工作的时间、提高工作效率、获得新的工作机会等方式增加自身的人力资本积累，这种投资的收益即是疾病损失的避免、收入的增加和个人福利的改进。收入的增加又能反过来促进健康水平的提高和健康投入的增加，从而使健康与福利之间形成良性循环关系。
近年来，我国医疗保健费用持续上升，与此同时农村居民的人均收入水平
健康状况
差
的增幅远不及医疗保健费用的增幅，健康成为影响农村居民收入的一个重要因素。在这种情况下，将发生怎样的变化呢？农村居民健康状况怎样？是否存在地域性等的差异？这些差异的原因何在？本文将探讨这些问题。１
我国农村居民健康状况的实证分析１．１我国农村居民的健康状况及分布。本文的数据来自２００４年中国营养健康调查（ＣＨＮＳ），该调查来自于中国预防科学研究院营养与食品卫生研究所进行的“中国经济、人口、营养与健康调查”，该调查开始于１９８９年，以后分别于１９９１年、１９９３年、１９９７年、２０００年及２００４年各进行了一次。该调查对中国九个省份进行长期固定追踪待查，它遵循从多水平、随机群体样本的程序，收集了有关人口健康、医疗保健、保险、营养、计划生
其中辽宁４７８份，所占比样本４０６９个，
黑龙江５３５份，占１３．１％；江例为１１．７％；
占１２．４％；山东３９７份，占９．８％；苏５０５，
河南４７３份，占１１．６％，湖北４５１份，占１１．１％，湖南２８１份，占６．９％，广西４９１份，占１２．１％，贵州４５８份，占１１．３％，样本整体分布比较均匀。问卷要求被调查者对自身的健康状况做出评价，将健康状况分为四个等级，健康状况差、一般、好以及非常好。从样本总体来看，健康状占５．８％，健康一般的况差的有２３６人，
占２９．４％，健康好的有１９９７有１１９８人，
人，占４９．１％，健康状况很好的有６３８人，占１５．７％。分省的健康状况如下图所示：
从表１可以看出，各个省份农村居民的健康状况的分布大致相同，健康状况好的居民在各个省份种所占的比例最
育、家庭收入、社会服务和社会人口学等方面的信息。九个省份包括黑龙江、辽宁、山东、江苏、河南、湖北、湖南、广西和贵州。该调查根据加权采样模式对九省区的各县按照收入水平进行划分并随机抽取。另外，在采样中，同时选取了省会城市和低收入城市。农业县中随机选取县城和乡村，城市中随机选取市区和郊区。
文章采用农村居民点的数据座位研究对象，经过整理，剔除无效样本，有效
高，都在４５％以上；健康状况非常好的农村居民中，广西和贵州所占的比例远远小于其他省份，同时健康状况一般的农村居民中，广西和贵州所占的比例最高，这与这两省的经济发展水平有关，他们处于我国的西部地区，经济发展水平较为落后。
从均值和标准差分布来看，表２所示，农村居民健康状况的平均值为２．７４６，各个省份农村居民的健康状况都在一般水平以上，健康状况最好的省份
时代视点
是黑龙江（３．０３６），山东（２．８７７）、江苏２．８４２）、湖南（２．８３０）较好，湖北（２．７１０），（
辽宁（２．６９９）次之，河南（２．６４１）、广西（２．５６６）、贵州（２．５３９）的健康状况最差，且低于样本平均水平。从不同性别的健康情况来看，所有省份的样本数据都一致显示：女性的健康状况较男性要差。从标准差分布来看，广西、贵州农村居民健康分布较其他省份离散程度较小，说明这两个省份农村居民健康状况个体差异不
步说明了他们对健康投资的需求不足。
二是从农民人均纯收入的角度分析，河南、广西、贵州的人均纯收入水平２０９４．５元和１５６４．７分别为２２３５．７元、
元，同样排在这九个省的后三位（见表３）。对于农村居民人均收入较低的地区，医疗费用支出水平低主要是因为看不起贫困病。据对全国５９２个贫困县的调查，户生病时不去就医的人数占全部调查人第数的２６．４％。不能及时就医的原因中，
状况要比东部地区居民的健康状况差，女性比男性的健康状况差。主要原因在于农村居民的人均收入以及医疗卫生保健支出较低有关。健康对于大多数农村居民而言，还是一种奢侈品，农村地区因病致贫，因病返贫的现象不断出现。鉴于此，本文主要提出以下几点建议：２．１提高农村居民的收入水平，使他们能够抵抗大病对自身经济基础的冲击。提高农民收入一直备受国家的关注，国家已从各个方面想方设法提高我国广大农村地区居民的收入，在今后，更要加大各项惠农政策，使农民收入能够在现有的水平上更进一步。２．２
应大力加强农村合作医疗改革的力度，使广大农民真正能够从合作医疗财政部、中享受到实惠。２００３年卫生部、农业部联合发布了关于建立新型农村合作医疗制度的意见：新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制各省、自治区、直辖市度。从２００３年起，
市）先行试点，取至少要选择２￣３个县（
实现在得经验后逐步推开。到２０１０年，全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。该政策的落实要以广大农村居民为出发点，才能使合作医疗在全国顺利推广。参考文献：
［１］陈锟，马君．影响健康状况差异诸因素的经济学分析—基于Ｇｒｏｓｓｍａｎ扩展模型的解释．人口与经济，２００５（４）
［２］樊桦．农村居民健康投资不足的经济学分析．中国农村观察，２００１（６）
［３］国家统计局农村社会经济调查总队．中国农村住户调查年鉴．中国统计出版社，２００４
大。
１．２我国居民健康状况的差异分析。从上面的分析可以看出，我国农村居民健康状况地域间以及性别间均存在差异，究其原因，可以从以下几个方面分析：
一是从医疗保健支出来看，２００３年全国农村居民人均保健支出为１１５．８元，河南、广西、贵州的人均保健支出均低于全国平均水平，分别为９１．４元、７４．８元及４６．６元（见表３），说明该地区的医疗卫生服务的可得性很低，即农村居民对医疗卫生服务的有效需求不足，进一
一位是经济困难，占６６％。
男性的健康状况总体上优于女性。这与人的天生禀赋有关，另外也与男女在家庭中的地位有关，在农村地区一般主要劳动力为男性，在健康投资时，往往倾向于男性。另外由于我们采用的指标是自评健康，女性一般较为悲观，男性则认为自己比较健康，这也会对结果产生一定的影响。２
结论及政策建议
我国农村居民健康状况地域间存在显著的差异，西部地区农村居民的健康
作者简介：
马晓荣：女１９８４年３月，籍贯：山西，南京农业大学经济管理学院技术经济及管理专业硕士研究生，研究方向：投资项目分析。付江涛：男１９８２年７月，籍贯：江苏，南京农业大学经济管理学院农业经济及管理专业硕士研究生，研究方向：农业经济理论与政策。
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我国农村居民健康状况的实证分析
马晓荣付江涛
南京农业大学经济管理学院（２１００９５）
摘要：健康作为人力资本的一种，能够影响人们在劳动力市场上的表现。健康状况对于农村居民参与劳动力市场至关重要。本文通过对我国九个省份农村居民健康状况进行分析，指出了不同特征的农村居民的健康状况存在的差异，并分析了这种差异的原因，最后提出了相关的政策建议。
关键词：农村居民异性
引言
经济学认为，健康是一种人力资本，是能够提高消费者满足程度的耐用资本Ｇｒｏｓｓｍａｎ（１９７２）首次构建了健康投资品，
模型，他认为健康既是一种消费品，它可以使消费者感觉良好，同时又是一种投资品，因为健康状态将决定消费者可利用的用于工作和闲暇的时间的多少，生病天数减少的货币价值就是健康投资的回报。对于大多数从事体力劳动的农村居民而言，健康状况的好坏直接决定了他们在劳动力市场上的竞争力，因此，提高农村居民的健康水平意义重大。提高居民的健康水平，就要对健康进行投资，当健康作为一种投资品时，健康投入的多少就决定了人们可以获得的人力资本的多少。也就是说，如果人们将收入中的一部分用于医疗保健支出从而使自己保持健康状态，那么人们就可以通过增加用于工作的时间、提高工作效率、获得新的工作机会等方式增加自身的人力资本积累，这种投资的收益即是疾病损失的避免、收入的增加和个人福利的改进。收入的增加又能反过来促进健康水平的提高和健康投入的增加，从而使健康与福利之间形成良性循环关系。
近年来，我国医疗保健费用持续上升，与此同时农村居民的人均收入水平
健康状况
差
的增幅远不及医疗保健费用的增幅，健康成为影响农村居民收入的一个重要因素。在这种情况下，将发生怎样的变化呢？农村居民健康状况怎样？是否存在地域性等的差异？这些差异的原因何在？本文将探讨这些问题。１
我国农村居民健康状况的实证分析１．１我国农村居民的健康状况及分布。本文的数据来自２００４年中国营养健康调查（ＣＨＮＳ），该调查来自于中国预防科学研究院营养与食品卫生研究所进行的“中国经济、人口、营养与健康调查”，该调查开始于１９８９年，以后分别于１９９１年、１９９３年、１９９７年、２０００年及２００４年各进行了一次。该调查对中国九个省份进行长期固定追踪待查，它遵循从多水平、随机群体样本的程序，收集了有关人口健康、医疗保健、保险、营养、计划生
其中辽宁４７８份，所占比样本４０６９个，
黑龙江５３５份，占１３．１％；江例为１１．７％；
占１２．４％；山东３９７份，占９．８％；苏５０５，
河南４７３份，占１１．６％，湖北４５１份，占１１．１％，湖南２８１份，占６．９％，广西４９１份，占１２．１％，贵州４５８份，占１１．３％，样本整体分布比较均匀。问卷要求被调查者对自身的健康状况做出评价，将健康状况分为四个等级，健康状况差、一般、好以及非常好。从样本总体来看，健康状占５．８％，健康一般的况差的有２３６人，
占２９．４％，健康好的有１９９７有１１９８人，
人，占４９．１％，健康状况很好的有６３８人，占１５．７％。分省的健康状况如下图所示：
从表１可以看出，各个省份农村居民的健康状况的分布大致相同，健康状况好的居民在各个省份种所占的比例最
育、家庭收入、社会服务和社会人口学等方面的信息。九个省份包括黑龙江、辽宁、山东、江苏、河南、湖北、湖南、广西和贵州。该调查根据加权采样模式对九省区的各县按照收入水平进行划分并随机抽取。另外，在采样中，同时选取了省会城市和低收入城市。农业县中随机选取县城和乡村，城市中随机选取市区和郊区。
文章采用农村居民点的数据座位研究对象，经过整理，剔除无效样本，有效
高，都在４５％以上；健康状况非常好的农村居民中，广西和贵州所占的比例远远小于其他省份，同时健康状况一般的农村居民中，广西和贵州所占的比例最高，这与这两省的经济发展水平有关，他们处于我国的西部地区，经济发展水平较为落后。
从均值和标准差分布来看，表２所示，农村居民健康状况的平均值为２．７４６，各个省份农村居民的健康状况都在一般水平以上，健康状况最好的省份
时代视点
是黑龙江（３．０３６），山东（２．８７７）、江苏２．８４２）、湖南（２．８３０）较好，湖北（２．７１０），（
辽宁（２．６９９）次之，河南（２．６４１）、广西（２．５６６）、贵州（２．５３９）的健康状况最差，且低于样本平均水平。从不同性别的健康情况来看，所有省份的样本数据都一致显示：女性的健康状况较男性要差。从标准差分布来看，广西、贵州农村居民健康分布较其他省份离散程度较小，说明这两个省份农村居民健康状况个体差异不
步说明了他们对健康投资的需求不足。
二是从农民人均纯收入的角度分析，河南、广西、贵州的人均纯收入水平２０９４．５元和１５６４．７分别为２２３５．７元、
元，同样排在这九个省的后三位（见表３）。对于农村居民人均收入较低的地区，医疗费用支出水平低主要是因为看不起贫困病。据对全国５９２个贫困县的调查，户生病时不去就医的人数占全部调查人第数的２６．４％。不能及时就医的原因中，
状况要比东部地区居民的健康状况差，女性比男性的健康状况差。主要原因在于农村居民的人均收入以及医疗卫生保健支出较低有关。健康对于大多数农村居民而言，还是一种奢侈品，农村地区因病致贫，因病返贫的现象不断出现。鉴于此，本文主要提出以下几点建议：２．１提高农村居民的收入水平，使他们能够抵抗大病对自身经济基础的冲击。提高农民收入一直备受国家的关注，国家已从各个方面想方设法提高我国广大农村地区居民的收入，在今后，更要加大各项惠农政策，使农民收入能够在现有的水平上更进一步。２．２
应大力加强农村合作医疗改革的力度，使广大农民真正能够从合作医疗财政部、中享受到实惠。２００３年卫生部、农业部联合发布了关于建立新型农村合作医疗制度的意见：新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制各省、自治区、直辖市度。从２００３年起，
市）先行试点，取至少要选择２￣３个县（
实现在得经验后逐步推开。到２０１０年，全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。该政策的落实要以广大农村居民为出发点，才能使合作医疗在全国顺利推广。参考文献：
［１］陈锟，马君．影响健康状况差异诸因素的经济学分析—基于Ｇｒｏｓｓｍａｎ扩展模型的解释．人口与经济，２００５（４）
［２］樊桦．农村居民健康投资不足的经济学分析．中国农村观察，２００１（６）
［３］国家统计局农村社会经济调查总队．中国农村住户调查年鉴．中国统计出版社，２００４
大。
１．２我国居民健康状况的差异分析。从上面的分析可以看出，我国农村居民健康状况地域间以及性别间均存在差异，究其原因，可以从以下几个方面分析：
一是从医疗保健支出来看，２００３年全国农村居民人均保健支出为１１５．８元，河南、广西、贵州的人均保健支出均低于全国平均水平，分别为９１．４元、７４．８元及４６．６元（见表３），说明该地区的医疗卫生服务的可得性很低，即农村居民对医疗卫生服务的有效需求不足，进一
一位是经济困难，占６６％。
男性的健康状况总体上优于女性。这与人的天生禀赋有关，另外也与男女在家庭中的地位有关，在农村地区一般主要劳动力为男性，在健康投资时，往往倾向于男性。另外由于我们采用的指标是自评健康，女性一般较为悲观，男性则认为自己比较健康，这也会对结果产生一定的影响。２
结论及政策建议
我国农村居民健康状况地域间存在显著的差异，西部地区农村居民的健康
作者简介：
马晓荣：女１９８４年３月，籍贯：山西，南京农业大学经济管理学院技术经济及管理专业硕士研究生，研究方向：投资项目分析。付江涛：男１９８２年７月，籍贯：江苏，南京农业大学经济管理学院农业经济及管理专业硕士研究生，研究方向：农业经济理论与政策。
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