空气污染对人体健康影响研究的进展
魏复盛
胡
伟
滕恩江吴国平
100029
中同环境监测总站北京
摘要本文简要评述r室内、室外卒气污染对人体呼吸健康及儿童肿功能牛K发育影响的研究现状及发
J徒趋势。审气颗粒物(PM¨PM:一)、气体污染物(sOz、NO,、0t)及挥发忡仃机物是士要污染川了。窄。t行染
物达到定的浓度水、P,日经过较K时期的暴露就能址埘…人体¨乎吸健康的柯害影响,使人们感冒时咳嗽、感冒时咳姨、感日时气喘、史气管炎、哮喘及吲呼吸系统疾病伟院率叫社卜月;对儿童肺功能发育也有小利影响,使儿童肺功能指标异常数增加。肺功能指标FVC、FEV,、FEV,/FVC%明显下降。影响最大的首要污染物是PM。、PM。。;影响较人居第一二位的是s0:;NO。污染的影响相对较弱。关键词审’t污染人体健康呼吸疾病
儿童肺功能
1
前言
清沽的-l气足人们赖以生存的必要物质基础。一个成人、F均每天要呼吸I5m’空气,
若人删呼吸'r严重污染的空气,无疑对健康是有害的。研究空气污染的影响,认识清沽空
气的价值是一个十分复杂的前沿科研课题,原因是:1)空气污染是一‘个低剂嚣暴露,短期微难找剑暴露剂量与健康的效应关系;2)人群是在‘个人范同活动的,甚至从一个地区迁移到另‘个地Ⅸ,他们不仅暴露在室外空气环境中,也暴露在不同的室内环境中,其暴露剂鼙水平难r定量测定;3)较发达地区的空气污染一般也较严重,其生活质量、文化教育、营养『J生均较好,而空气干净的地区往往是欠发达的地区,其生活条件、营养p!L均较芹。空气污染使人们健康受害,生活水平较高及营养’p生条件改善又使人们的健康
人获其筛一+者作用相反。后者的作州可能更大,表现出的表观现象是空气污染越重的地
区人们的健康状况越好,但绝对不能冈此得出空气污染越重对健康越是有利的结论。研究中要消除生活质封、卫生条件的影响,就需要找一些控制对照地区,其条件是生活质量、
营养1J生条什婴与选择的研究污染区尽最相同,而且要有足够数精的人群,这在实际上是
很雉达剑的;4)不同的人种、不同的人群及不同的生活习惯与嗜好,均有明显影响,如遗传、吸灿J及过量饮酒影响等,此外儿童处1生K发育,其对外界空气污染是虽敏感的人群,研究,}气污染对儿童的影响可能更易获得有价值的结果。因此,世界各国的流行病学专家、环境学专家在设计这方面的研究课题时,及对获得的数据资料进行统计分析时都费
尽了心㈨,而且已取得一些有重要价值的成果。
2
中国城市与世界主要城市空气污染的比较
中同的广州、武汉、、÷州和甄庆『仃的郊隧控制(埘J!{{)正11J城区污染点1995或1996
‘I:的TSP、PMmS02、NO。的年均值见表1。很明显每序城ni两个监测点之间比较,城市
611
i’,染点的污染物浓度均比郊Ⅸ对照点高,1JIl;】=界其他人城市比较,中国4城市污染较重,
特别是TSP、PMio、S02污染很突¨5,城区都超过了国家卒气一级质量标准。PM2,、PM。。南集了化_l燃利平¨l业污染的重金属、酸性氧化物、多环芳烃类致癌物和农药等,还载带肴细闲、峻凶、病毒等,是对人体健康危害最人的首要污染物。另外,从郊区剑城区8所小。产空气yo染有个较人的浓度梯度,其暴露剂量有较人著异,有利丁进行比较研究。
表1
世界拙人城『盯窄气污染年均浓度值比较
嘶。
籼———型盟—一”“
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巫庆(驰H)巫庆(郊区)
i1r:NA衷小^j数捌
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3室外空气污染对健康的影响
国外I午多研究报告表明,在室外空气低污染暴露条什F,儿童及其烈亲患呼吸疚病如哮喘、过敏性鼻炎与空气颗粒物、S02、N02污染没有关联}|“J。CuijpersCE等人住夏季研
究r煺l雾暴蜉对小学儿童呼吸系统急性影响,在SO:5599/m3,03
49p.g/m3,N0258p.g/m’
条什l、木发现对急性呼吸系统患病率有显著影响,但发现交通污染利l‘业污染暴露区的孩
J7患过敏性病症率较高¨l。德吲n勺研究发现^二玎矿区与冶金I业污染区的儿章患呼吸系统
612
疾病与过敏性:疾病增高”』。DockeryOW等人研究发现慢性咳嗽、支气管炎和胸部疾病与
TSP、PMmPM25及PM25中的硫酸盐有JI‘相关天系,但与气态污染物S02、NO!的止相关关系很弱㈦。
Boezen
HM研究r呼吸症状(嗓痫、鼻塞)、FI呼吸道症状(气喘、气短)与空气污
染的关系,发现有气管过激反应的儿童和总血清lgE高的儿童、颗粒物每增高100I|tg/m3,其F呼吸道症状发生率}:升32~139%,而黑烟、N02每增高40p.g/m。,其F呼吸道症状发
生率上升16~l31%【”。
Ostro
BD等人在智利圣地弧哥调查_r3~5岁以及2岁以F儿童的上F呼吸道症状与
颗粒物和O,的关系。他们利用多元同归分析发现2岁以F以及3~15岁儿童F呼吸道fJ诊率与PMl。有显著的芙系。3~15岁儿童上呼吸道门诊率与PMlo也有显著的关系。对丁2岁以F儿童,PM】o每升高50#g/m3,其l、呼吸道症状率上升3~9%,03每升高50ppb其r
呼吸道症状率j二升5%pJ。
我们认为空气污染与当地人群呼吸健康有无显著的相关关系,一是取决于空气污染的
程度一是取决】二被调查人群暴露时间的长短。我们选择的中国4座城市空气污染较重,被调查人群很少迁移,选择的研究对象是在该区域居住五年以上者,因此一般暴露的时间
住5年以L,甚至多达儿十年,其具有“犬然暴露实验室”的条件。在此条件F,儿童患咳嗽、咳痰、支气管炎利哮喘的发生率与PM-o有显著工E相关关系。儿童患哮喘还与SOz
污染有显并止相天关系。这些病症与PM25的相关性和PMlo的相关性类似。空气污染越重
对儿童的呼吸健康越为不利。儿童父母患感冒咳嗽发生率与PMlo呈显著正相关,PMl0每升高100p.g/m3,其感冒咳嗽的预计发生率分别增加4.81%和448%。儿童父亲患哮喘和支气管炎与PMlo呈显著正相关。当PMlo每升高100pg/m3,其父亲患支气管炎预期患病率将
上升513%。儿童父母亲感冒时咳痰与PMlo未达到显著性水平,但与S02污染呈显著正相
芙关系,sO,浓度每升高100p.g/m3,其父母感冒咳痰的预计发生率分别增加4.08%和169%。
我们还对这样一个复杂的系统,为了消除诸多混杂阕f的影响,采用多元1F条什Logistic同归分析,发现呼吸道疾病与空气污染的相关性及其发生率的比数比(近似于风险度)无实质性的改变。
总之,空气污染中以颗粒物PMmPM25的危害最人,S02的危害居其次,与NO。污
染的相关性相对较弱。
4室内空气污染对健康的影响
人们有二分之二的时间是在家里渡过的,一般在室内生活、学习和r作的时间可l‘,90%的时间,可见研究室内污染对人体健康影响是十分重要的。室内污染和室外污染有密
切的相关关系,因为室外空气污染重,室内也不能幸免,此外由于家庭成员吸烟、燃煤取
暖、做饭烹饪的油烟等是颗粒物、S02、N02、CO以及致癌物多环芳烃的主要污染源。此外’拳内现代装修引起了油漆及化学品甲醛、苯,甲苯、
BenedettoDi
:甲苯及其它挥发性有机物的污染。
G认为受被动吸烟危害的儿童,其急性和慢性呼吸系统疾病患病率都较
高。受母亲被动吸烟也是儿童患哮喘、支气管炎的致病冈素之一HJ。
WareJH等人的研究发现母亲吸煺l使调布的8种nf吸系统疾病和症状率增高
20%一35%。父亲吸烟对上述疾病患病率的增高幅度虽然较小,但仍是显著的。病症发生率
一613—
。J母亲吸烟晕‘;线性关系。未发现家庭气炉暴露与呼吸系统病症之间的显著性关联[10i。
Krzyzanowski等人研究J’空内。p醛暴露对儿童呼吸系统的长期影响。发现受甲醛暴露影响的儿童,其慢性咳嗽和咳痰、气喘、7i短的发生率、慢性支气管炎的患病率都显著高
r术受暴露的儿童,特别是当同时暴露j-被动吸烟r的儿童,患病率更高…】。
Pope
CA等人评价r中国安徽省二个相似纺织厂的933名年龄20。40岁啦吸烟妇!(的
资判,比较了家庭燃煤取暖与不用燃煤取暖以及具不同吸烟人数的家庭成员的呼吸系统病症率,发现呼吸系统症状与被动吸烟和取暖的联合暴露有关【1“。
Duhme
H等人认为,室内空气污染以及其它环境冈素(包括生活方式)在哮喘发病
原冈解释上显得很重要。他们指出流行病学调商是研究环境因素对哮喘的病冈作川的有力
于段㈣。
我们的调查表明,广卅l等四座城市的儿童父亲吸划比例在世界上均是很高的,达到
63l~83
4%,而中国儿童母亲吸烟比例则很低。父亲每火吸烟1包以上可使儿童感冒时咳
嗽、咳痰、气喘、支‘C管炎、哮喘和因呼吸道疾病住院的风险性增加12~65%。父亲吸烟对fL】身患感冒咳嗽及未感冒时咳嗽、感冒时咳痰和未感冒时咳痰已产生严重危害,所述病症发生率是不吸烟绸的2-6倍”…。丈夫吸烟对妻子的呼吸健康也有一定的不利影响。家庭燃煤取暖和冈做饭、通风不良造成居室f_I=f烟雾污染也使儿童及其双亲的呼吸健康受到不同
程度的危害。
5空气污染对儿童肺功能发育的影响
51
影响儿童肺功能发育的因素
儿童lJ:处r身体生艮发育的阶段,如6~12岁的小学生,随着年龄的增长,其身高、
体重*uJl,ls功能指标FVC(最人呼气流量)、FEVl(1秒内最大呼气量)也随之增加。增加
的程度受到家庭社会经济地位,营养卫生条件及室内外空气污染的影响。
宫浑lL治等人在日本低空气污染地区(以减少空气污染对肺功能产生的可能影响)对
1
357名健康儿童进行TN功能测量和体格测餐。他们建立了VC、FVC、FEVl、FEVl/FVC%
7%±5.0,
‘≯肺功能指标的多元同门预测模型。并给山了FEVi/FVC%的正常值范周(男孩88儿童的肺功能生长情况也相应发生改变”“。
殳孩897%±5.0)。他们认为随着饮食生活的变化,儿童的体格生长也发生了变化,因此
Wangx等人通过研究6。18岁自种儿童的肺功能增长速度,阐述了白种儿童的肺功能
增K规律,并绘制了儿童的肺功能增K曲线”…。
我们的研究表明儿童的肺功能指标随年龄(7~12岁)增氏甲线性增长,见表2。四城
『H8所小学儿童FVC的增K=率为178~270ml/a,FEVl增K率为140~248ml/a。男女儿童在
7-1
2岁删间身高平¨肺功能增长具有规律性。
室外空气暴露的影响
Frischer
52
T等人对1150名儿童在二年内的肺功能增跃情况进行了研究,发现夏天的
0、浓度与FEVl、MEF和FVC的变化都有显著的负相关,但末观察到与N02、s02、PMIo的鼎格棚天天系”“。
Dockerv
DW等人的研究也术发现颗粒物污染与肺功能指标(FVC、FEV,、FEVo75和
一614—
MMEF)的关系I3I。
Roemer
W等人研究了空气污染对峰值流量(PEF)、呼吸系统症状的影响,发现在
用过呼吸约物的患哮喘儿童中PEF与污染早止相关,而在木川过呼吸药物只咳嗽的儿童中早负相关,但在未J=}j过呼吸药物的患哮喘儿童中未发现一致的相关【”I。
表2
4城市8所小学儿童肺功能指标的增K㈨线
!!!
线性力程
R2
!型!
线性方榉
Rz
Y分圳为FVC、FEVI:X为儿常年龄
波兰的研究发现在较高污染地【叉:儿童的通气功能紊iL(FEVl/FVC%≤85%)与空气污染有显著的统it+相关性”J。
Jedrychowski
W等人在波兰的克拉科夫市研究了低浓度空气污染对青春期前儿童的
肺功能生K发育的不良影响。他们发现在污染区经身高生长速度调整后的男女儿童肺功能增K=率都要显著地低,而且肺功能增氏迟缓的比例比较高。他们认为城市空气污染与青春jclj前儿童的肺功能发育迟缓可能有一定的冈果关系1191
o
JohnM.等人在南加州的研究发现PMmPM25和N02与经调整后的儿童肺功能(FVC和FEV.、MMEF)低r有关联,特别是对于在户外活动比较多的儿童口01。
笑T:肺功能止常值没有统一的规定,一般认为FVC/预测值%≤85%。FEV,/预测值%≤85%属肺功能指标异常。对用FEVl/FVC%(实测值)来评定肺功能异常时,有人川≤75%作标准,也有人用≤85%作标准,前者认为是阻塞性通气障槲,后者认为是通气功能紊乱。
我们考虑剑FEV,/FVC%的正常值约为88--90%,而标准差约为5%,取90±2S%,即以
FEV./FVC%、<80%作为异常值进行评价是肺功能通气功能性紊乱(还不是疾病)可能比较
合适。
我们的研究发现兰州市两所小学污染最重,广州、武汉、重庆二市的城区污染中等,
这■rls的郊|)(:小学污染相对较轻,:缈¨市儿童FVC/预测值%≤85%、FEV./预测值%≤85%、
FEV./FVC%(实测值)≤80%的异常比率最高,与其他二市有统计卜显著的著异。经j_lj模
7弘调帮CFJ4<I]同年龄、身高、体重}tlTN鼙时温度时,污染重的羔卅『市儿童肺功能相应较低,
而且异常纠儿童的肺功能指标明显要小,见表3。由表可见,男女儿童异常绢FVC比止常纲分别r降334~395m1平¨378~467ml,FEVl分别r降369~432mI平|f34l~393ml。FEV】/FVC%
一615
异常纠另女儿童分别l、降12
表3
8~1
3.9%}1i
127~15O%。
il!币’,抖常儿童肺功能指标(’≯气污染的彬响1
53
室内空气污染暴露的影响
BH
O.Azizi等人研究了占隆坡小学生的肺功能受室内空气污染的影响情况发现家庭
蚪境与FEVl、FEF25.75%和PEFR的F降有关系。被动吸烟的儿童FEF25_75%都显著地低h。受小柴炉或煤油炉的暴露!JJl¥功能的h降也有关联“II。
Shen
s等人研究了室内空气污染对儿童肺功能的影响。发现在成都和上海燃煤家庭的
5%~107%。
儿童,FVC、FEVl、PEF、V75、V50、V25、比燃气炉利LPG炉家庭儿童要低l内卒,"j染、被动吸烟利室外人气污染等多种冈素综合影响”“。
『面住沈|;||和武汉这两绢儿童的肺功能却没有显著性的筹异。这一现象提示儿童肺功能受室
HabyMM等人计算了澳人利孤儿童肺功能的正常标准,并估计了被动吸烟、患哮喘、
患过哮喘埘儿童肿功能的影响。通过对I278名“止常”儿童的资料进行同l}_|分析计算预
测俯办群,被动吸灿出较低的FEVI、PEFR和FEF25Ⅲ%有关联““。
BenedettoDi
G发现被动吸烟对儿童的肺功能r降有较小但显著的影响”J。
我们的研究结果表明室内污染冈子中的燃煤取暖对儿童肺功能影响最大、最为显著。
54
呼吸系统病症的影响
Hoek
G笛人研究了儿童白报调布问卷与父母代填弓凋奄问卷中儿童呼吸系统病症与
儿童m扣功能之间的关系。发现这两种调查问卷中的儿童咳嗽发生率同FVC、FEVl、PEF和FEF,。,;。的r降有一些关系。对丁两种调查问卷都报告有的病症和上述肺功能指标h降的父系就更加明显¨…。
Habv
MM等人X,I1278名“』L常”儿童资料分析发现,患哮喘的儿童FVC、FEVl和
FEFH
75。撒低吲。
我¨研究表明无论男女儿童,凡忠过感冒时咳嗽、感冒时咳痰、感冒时气喘、哮喘和支气管炎等疾病的儿童FVC、FEVl、FEVl/FVC%的异常比例均比未患过这些疾病的儿童高,但}WJFEVl/FVC%异常率达剑统计l。显著性的水平。患过这些疾病肺功能异常的儿
龋比术患过这些疾病日肺功能IJ?常的儿童,凋牡I|亓的FVC预测值F降345~718ml,调整后的FEV,颅测值p降356~467ml,FEVl/FVC%平均h降142M94%。可见,儿童忠或忠过
616一
I】乎吸系统疾病对肺功能指标是有1i利影响的。
6几点建议
环境保护的}二I的是保护人体的健康和公众福利(生态环境、文物占迹等)。环境污染将使人们患病,降低r作效率,增加医药费支出,缩短寿命,造成巨大损失。冈此建议在
以r儿个方面进‘步开展深入研究:
(1)室内外空气污染监测研究:监洲研究室外、室I』!|空气细颗粒物PM2,、可吸入颗粒物监测PMi0及S02、N02、CO、03和挥发性有机物的污染状况(特别是室内污染底数不清楚)。对研究人群,采川便携式的或被动式的采样器,监测这些人群受污染暴露的剂量水平。』r进行流行病学调查取得准确与足够充分的数据,找到污染物暴露剂量与健康效应的定量关系,以便为制订法规标准、控制对策等提供*-9学依据。
(2)进一步开展环境污染数据0流行病学统计模犁和数据处理方法的研究,以便能消除诸多混杂因f的干扰,真止找到对人体健康有害的主要污染因子,阐明单因子的影响及多因子的交叉影响和联合影响。
(3)PM25不仅对人体健康十分有害
而且也是再现监天工程的主要障碍。去除【:业建议研究开发治理PM2.5、PMl0的科学方法
生产过程中的PM25污染是t日=界性的难题
和r:艺,消除其污染,改善环境质量。
(4)人力宣传环境保护科普知识,提倡绿色消费,养成良好的生活习惯和卫生习惯,不吸烟,不乱抛乱烧垃圾,提倡使用清洁能源,保持室内良好通风,防治污染要人人积极
参与,从我作起。
(5)难降解有害有机物,雌激素类化学品污染对人体有遗传毒性,生殖毒性,会干扰甚至破坏人体的内分泌系统利免疫系统,关系到人类的生存繁衍,是‘个重大的环境安全问题,是世界上热门的研究课题之一。冈此我们在这方面也府开展污染现状和流行病学调商,研究其污染拌度及潜在性的长期影响,进行环境安全和风险评价,制订相应措施加以
控制。
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childrenandtheirrelationtopulmonaryfunctionandairpollution,IntJEpidemiol,1999,28(2),293—299
—619
空气污染对人体健康影响研究的进展
作者:作者单位:
魏复盛, 胡伟, 滕恩江, 吴国平中国环境监测总站(北京)
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引用本文格式:魏复盛.胡伟.滕恩江.吴国平 空气污染对人体健康影响研究的进展[会议论文] 2000
空气污染对人体健康影响研究的进展
魏复盛
胡
伟
滕恩江吴国平
100029
中同环境监测总站北京
摘要本文简要评述r室内、室外卒气污染对人体呼吸健康及儿童肿功能牛K发育影响的研究现状及发
J徒趋势。审气颗粒物(PM¨PM:一)、气体污染物(sOz、NO,、0t)及挥发忡仃机物是士要污染川了。窄。t行染
物达到定的浓度水、P,日经过较K时期的暴露就能址埘…人体¨乎吸健康的柯害影响,使人们感冒时咳嗽、感冒时咳姨、感日时气喘、史气管炎、哮喘及吲呼吸系统疾病伟院率叫社卜月;对儿童肺功能发育也有小利影响,使儿童肺功能指标异常数增加。肺功能指标FVC、FEV,、FEV,/FVC%明显下降。影响最大的首要污染物是PM。、PM。。;影响较人居第一二位的是s0:;NO。污染的影响相对较弱。关键词审’t污染人体健康呼吸疾病
儿童肺功能
1
前言
清沽的-l气足人们赖以生存的必要物质基础。一个成人、F均每天要呼吸I5m’空气,
若人删呼吸'r严重污染的空气,无疑对健康是有害的。研究空气污染的影响,认识清沽空
气的价值是一个十分复杂的前沿科研课题,原因是:1)空气污染是一‘个低剂嚣暴露,短期微难找剑暴露剂量与健康的效应关系;2)人群是在‘个人范同活动的,甚至从一个地区迁移到另‘个地Ⅸ,他们不仅暴露在室外空气环境中,也暴露在不同的室内环境中,其暴露剂鼙水平难r定量测定;3)较发达地区的空气污染一般也较严重,其生活质量、文化教育、营养『J生均较好,而空气干净的地区往往是欠发达的地区,其生活条件、营养p!L均较芹。空气污染使人们健康受害,生活水平较高及营养’p生条件改善又使人们的健康
人获其筛一+者作用相反。后者的作州可能更大,表现出的表观现象是空气污染越重的地
区人们的健康状况越好,但绝对不能冈此得出空气污染越重对健康越是有利的结论。研究中要消除生活质封、卫生条件的影响,就需要找一些控制对照地区,其条件是生活质量、
营养1J生条什婴与选择的研究污染区尽最相同,而且要有足够数精的人群,这在实际上是
很雉达剑的;4)不同的人种、不同的人群及不同的生活习惯与嗜好,均有明显影响,如遗传、吸灿J及过量饮酒影响等,此外儿童处1生K发育,其对外界空气污染是虽敏感的人群,研究,}气污染对儿童的影响可能更易获得有价值的结果。因此,世界各国的流行病学专家、环境学专家在设计这方面的研究课题时,及对获得的数据资料进行统计分析时都费
尽了心㈨,而且已取得一些有重要价值的成果。
2
中国城市与世界主要城市空气污染的比较
中同的广州、武汉、、÷州和甄庆『仃的郊隧控制(埘J!{{)正11J城区污染点1995或1996
‘I:的TSP、PMmS02、NO。的年均值见表1。很明显每序城ni两个监测点之间比较,城市
611
i’,染点的污染物浓度均比郊Ⅸ对照点高,1JIl;】=界其他人城市比较,中国4城市污染较重,
特别是TSP、PMio、S02污染很突¨5,城区都超过了国家卒气一级质量标准。PM2,、PM。。南集了化_l燃利平¨l业污染的重金属、酸性氧化物、多环芳烃类致癌物和农药等,还载带肴细闲、峻凶、病毒等,是对人体健康危害最人的首要污染物。另外,从郊区剑城区8所小。产空气yo染有个较人的浓度梯度,其暴露剂量有较人著异,有利丁进行比较研究。
表1
世界拙人城『盯窄气污染年均浓度值比较
嘶。
籼———型盟—一”“
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巫庆(驰H)巫庆(郊区)
i1r:NA衷小^j数捌
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3室外空气污染对健康的影响
国外I午多研究报告表明,在室外空气低污染暴露条什F,儿童及其烈亲患呼吸疚病如哮喘、过敏性鼻炎与空气颗粒物、S02、N02污染没有关联}|“J。CuijpersCE等人住夏季研
究r煺l雾暴蜉对小学儿童呼吸系统急性影响,在SO:5599/m3,03
49p.g/m3,N0258p.g/m’
条什l、木发现对急性呼吸系统患病率有显著影响,但发现交通污染利l‘业污染暴露区的孩
J7患过敏性病症率较高¨l。德吲n勺研究发现^二玎矿区与冶金I业污染区的儿章患呼吸系统
612
疾病与过敏性:疾病增高”』。DockeryOW等人研究发现慢性咳嗽、支气管炎和胸部疾病与
TSP、PMmPM25及PM25中的硫酸盐有JI‘相关天系,但与气态污染物S02、NO!的止相关关系很弱㈦。
Boezen
HM研究r呼吸症状(嗓痫、鼻塞)、FI呼吸道症状(气喘、气短)与空气污
染的关系,发现有气管过激反应的儿童和总血清lgE高的儿童、颗粒物每增高100I|tg/m3,其F呼吸道症状发生率}:升32~139%,而黑烟、N02每增高40p.g/m。,其F呼吸道症状发
生率上升16~l31%【”。
Ostro
BD等人在智利圣地弧哥调查_r3~5岁以及2岁以F儿童的上F呼吸道症状与
颗粒物和O,的关系。他们利用多元同归分析发现2岁以F以及3~15岁儿童F呼吸道fJ诊率与PMl。有显著的芙系。3~15岁儿童上呼吸道门诊率与PMlo也有显著的关系。对丁2岁以F儿童,PM】o每升高50#g/m3,其l、呼吸道症状率上升3~9%,03每升高50ppb其r
呼吸道症状率j二升5%pJ。
我们认为空气污染与当地人群呼吸健康有无显著的相关关系,一是取决于空气污染的
程度一是取决】二被调查人群暴露时间的长短。我们选择的中国4座城市空气污染较重,被调查人群很少迁移,选择的研究对象是在该区域居住五年以上者,因此一般暴露的时间
住5年以L,甚至多达儿十年,其具有“犬然暴露实验室”的条件。在此条件F,儿童患咳嗽、咳痰、支气管炎利哮喘的发生率与PM-o有显著工E相关关系。儿童患哮喘还与SOz
污染有显并止相天关系。这些病症与PM25的相关性和PMlo的相关性类似。空气污染越重
对儿童的呼吸健康越为不利。儿童父母患感冒咳嗽发生率与PMlo呈显著正相关,PMl0每升高100p.g/m3,其感冒咳嗽的预计发生率分别增加4.81%和448%。儿童父亲患哮喘和支气管炎与PMlo呈显著正相关。当PMlo每升高100pg/m3,其父亲患支气管炎预期患病率将
上升513%。儿童父母亲感冒时咳痰与PMlo未达到显著性水平,但与S02污染呈显著正相
芙关系,sO,浓度每升高100p.g/m3,其父母感冒咳痰的预计发生率分别增加4.08%和169%。
我们还对这样一个复杂的系统,为了消除诸多混杂阕f的影响,采用多元1F条什Logistic同归分析,发现呼吸道疾病与空气污染的相关性及其发生率的比数比(近似于风险度)无实质性的改变。
总之,空气污染中以颗粒物PMmPM25的危害最人,S02的危害居其次,与NO。污
染的相关性相对较弱。
4室内空气污染对健康的影响
人们有二分之二的时间是在家里渡过的,一般在室内生活、学习和r作的时间可l‘,90%的时间,可见研究室内污染对人体健康影响是十分重要的。室内污染和室外污染有密
切的相关关系,因为室外空气污染重,室内也不能幸免,此外由于家庭成员吸烟、燃煤取
暖、做饭烹饪的油烟等是颗粒物、S02、N02、CO以及致癌物多环芳烃的主要污染源。此外’拳内现代装修引起了油漆及化学品甲醛、苯,甲苯、
BenedettoDi
:甲苯及其它挥发性有机物的污染。
G认为受被动吸烟危害的儿童,其急性和慢性呼吸系统疾病患病率都较
高。受母亲被动吸烟也是儿童患哮喘、支气管炎的致病冈素之一HJ。
WareJH等人的研究发现母亲吸煺l使调布的8种nf吸系统疾病和症状率增高
20%一35%。父亲吸烟对上述疾病患病率的增高幅度虽然较小,但仍是显著的。病症发生率
一613—
。J母亲吸烟晕‘;线性关系。未发现家庭气炉暴露与呼吸系统病症之间的显著性关联[10i。
Krzyzanowski等人研究J’空内。p醛暴露对儿童呼吸系统的长期影响。发现受甲醛暴露影响的儿童,其慢性咳嗽和咳痰、气喘、7i短的发生率、慢性支气管炎的患病率都显著高
r术受暴露的儿童,特别是当同时暴露j-被动吸烟r的儿童,患病率更高…】。
Pope
CA等人评价r中国安徽省二个相似纺织厂的933名年龄20。40岁啦吸烟妇!(的
资判,比较了家庭燃煤取暖与不用燃煤取暖以及具不同吸烟人数的家庭成员的呼吸系统病症率,发现呼吸系统症状与被动吸烟和取暖的联合暴露有关【1“。
Duhme
H等人认为,室内空气污染以及其它环境冈素(包括生活方式)在哮喘发病
原冈解释上显得很重要。他们指出流行病学调商是研究环境因素对哮喘的病冈作川的有力
于段㈣。
我们的调查表明,广卅l等四座城市的儿童父亲吸划比例在世界上均是很高的,达到
63l~83
4%,而中国儿童母亲吸烟比例则很低。父亲每火吸烟1包以上可使儿童感冒时咳
嗽、咳痰、气喘、支‘C管炎、哮喘和因呼吸道疾病住院的风险性增加12~65%。父亲吸烟对fL】身患感冒咳嗽及未感冒时咳嗽、感冒时咳痰和未感冒时咳痰已产生严重危害,所述病症发生率是不吸烟绸的2-6倍”…。丈夫吸烟对妻子的呼吸健康也有一定的不利影响。家庭燃煤取暖和冈做饭、通风不良造成居室f_I=f烟雾污染也使儿童及其双亲的呼吸健康受到不同
程度的危害。
5空气污染对儿童肺功能发育的影响
51
影响儿童肺功能发育的因素
儿童lJ:处r身体生艮发育的阶段,如6~12岁的小学生,随着年龄的增长,其身高、
体重*uJl,ls功能指标FVC(最人呼气流量)、FEVl(1秒内最大呼气量)也随之增加。增加
的程度受到家庭社会经济地位,营养卫生条件及室内外空气污染的影响。
宫浑lL治等人在日本低空气污染地区(以减少空气污染对肺功能产生的可能影响)对
1
357名健康儿童进行TN功能测量和体格测餐。他们建立了VC、FVC、FEVl、FEVl/FVC%
7%±5.0,
‘≯肺功能指标的多元同门预测模型。并给山了FEVi/FVC%的正常值范周(男孩88儿童的肺功能生长情况也相应发生改变”“。
殳孩897%±5.0)。他们认为随着饮食生活的变化,儿童的体格生长也发生了变化,因此
Wangx等人通过研究6。18岁自种儿童的肺功能增长速度,阐述了白种儿童的肺功能
增K规律,并绘制了儿童的肺功能增K曲线”…。
我们的研究表明儿童的肺功能指标随年龄(7~12岁)增氏甲线性增长,见表2。四城
『H8所小学儿童FVC的增K=率为178~270ml/a,FEVl增K率为140~248ml/a。男女儿童在
7-1
2岁删间身高平¨肺功能增长具有规律性。
室外空气暴露的影响
Frischer
52
T等人对1150名儿童在二年内的肺功能增跃情况进行了研究,发现夏天的
0、浓度与FEVl、MEF和FVC的变化都有显著的负相关,但末观察到与N02、s02、PMIo的鼎格棚天天系”“。
Dockerv
DW等人的研究也术发现颗粒物污染与肺功能指标(FVC、FEV,、FEVo75和
一614—
MMEF)的关系I3I。
Roemer
W等人研究了空气污染对峰值流量(PEF)、呼吸系统症状的影响,发现在
用过呼吸约物的患哮喘儿童中PEF与污染早止相关,而在木川过呼吸药物只咳嗽的儿童中早负相关,但在未J=}j过呼吸药物的患哮喘儿童中未发现一致的相关【”I。
表2
4城市8所小学儿童肺功能指标的增K㈨线
!!!
线性力程
R2
!型!
线性方榉
Rz
Y分圳为FVC、FEVI:X为儿常年龄
波兰的研究发现在较高污染地【叉:儿童的通气功能紊iL(FEVl/FVC%≤85%)与空气污染有显著的统it+相关性”J。
Jedrychowski
W等人在波兰的克拉科夫市研究了低浓度空气污染对青春期前儿童的
肺功能生K发育的不良影响。他们发现在污染区经身高生长速度调整后的男女儿童肺功能增K=率都要显著地低,而且肺功能增氏迟缓的比例比较高。他们认为城市空气污染与青春jclj前儿童的肺功能发育迟缓可能有一定的冈果关系1191
o
JohnM.等人在南加州的研究发现PMmPM25和N02与经调整后的儿童肺功能(FVC和FEV.、MMEF)低r有关联,特别是对于在户外活动比较多的儿童口01。
笑T:肺功能止常值没有统一的规定,一般认为FVC/预测值%≤85%。FEV,/预测值%≤85%属肺功能指标异常。对用FEVl/FVC%(实测值)来评定肺功能异常时,有人川≤75%作标准,也有人用≤85%作标准,前者认为是阻塞性通气障槲,后者认为是通气功能紊乱。
我们考虑剑FEV,/FVC%的正常值约为88--90%,而标准差约为5%,取90±2S%,即以
FEV./FVC%、<80%作为异常值进行评价是肺功能通气功能性紊乱(还不是疾病)可能比较
合适。
我们的研究发现兰州市两所小学污染最重,广州、武汉、重庆二市的城区污染中等,
这■rls的郊|)(:小学污染相对较轻,:缈¨市儿童FVC/预测值%≤85%、FEV./预测值%≤85%、
FEV./FVC%(实测值)≤80%的异常比率最高,与其他二市有统计卜显著的著异。经j_lj模
7弘调帮CFJ4<I]同年龄、身高、体重}tlTN鼙时温度时,污染重的羔卅『市儿童肺功能相应较低,
而且异常纠儿童的肺功能指标明显要小,见表3。由表可见,男女儿童异常绢FVC比止常纲分别r降334~395m1平¨378~467ml,FEVl分别r降369~432mI平|f34l~393ml。FEV】/FVC%
一615
异常纠另女儿童分别l、降12
表3
8~1
3.9%}1i
127~15O%。
il!币’,抖常儿童肺功能指标(’≯气污染的彬响1
53
室内空气污染暴露的影响
BH
O.Azizi等人研究了占隆坡小学生的肺功能受室内空气污染的影响情况发现家庭
蚪境与FEVl、FEF25.75%和PEFR的F降有关系。被动吸烟的儿童FEF25_75%都显著地低h。受小柴炉或煤油炉的暴露!JJl¥功能的h降也有关联“II。
Shen
s等人研究了室内空气污染对儿童肺功能的影响。发现在成都和上海燃煤家庭的
5%~107%。
儿童,FVC、FEVl、PEF、V75、V50、V25、比燃气炉利LPG炉家庭儿童要低l内卒,"j染、被动吸烟利室外人气污染等多种冈素综合影响”“。
『面住沈|;||和武汉这两绢儿童的肺功能却没有显著性的筹异。这一现象提示儿童肺功能受室
HabyMM等人计算了澳人利孤儿童肺功能的正常标准,并估计了被动吸烟、患哮喘、
患过哮喘埘儿童肿功能的影响。通过对I278名“止常”儿童的资料进行同l}_|分析计算预
测俯办群,被动吸灿出较低的FEVI、PEFR和FEF25Ⅲ%有关联““。
BenedettoDi
G发现被动吸烟对儿童的肺功能r降有较小但显著的影响”J。
我们的研究结果表明室内污染冈子中的燃煤取暖对儿童肺功能影响最大、最为显著。
54
呼吸系统病症的影响
Hoek
G笛人研究了儿童白报调布问卷与父母代填弓凋奄问卷中儿童呼吸系统病症与
儿童m扣功能之间的关系。发现这两种调查问卷中的儿童咳嗽发生率同FVC、FEVl、PEF和FEF,。,;。的r降有一些关系。对丁两种调查问卷都报告有的病症和上述肺功能指标h降的父系就更加明显¨…。
Habv
MM等人X,I1278名“』L常”儿童资料分析发现,患哮喘的儿童FVC、FEVl和
FEFH
75。撒低吲。
我¨研究表明无论男女儿童,凡忠过感冒时咳嗽、感冒时咳痰、感冒时气喘、哮喘和支气管炎等疾病的儿童FVC、FEVl、FEVl/FVC%的异常比例均比未患过这些疾病的儿童高,但}WJFEVl/FVC%异常率达剑统计l。显著性的水平。患过这些疾病肺功能异常的儿
龋比术患过这些疾病日肺功能IJ?常的儿童,凋牡I|亓的FVC预测值F降345~718ml,调整后的FEV,颅测值p降356~467ml,FEVl/FVC%平均h降142M94%。可见,儿童忠或忠过
616一
I】乎吸系统疾病对肺功能指标是有1i利影响的。
6几点建议
环境保护的}二I的是保护人体的健康和公众福利(生态环境、文物占迹等)。环境污染将使人们患病,降低r作效率,增加医药费支出,缩短寿命,造成巨大损失。冈此建议在
以r儿个方面进‘步开展深入研究:
(1)室内外空气污染监测研究:监洲研究室外、室I』!|空气细颗粒物PM2,、可吸入颗粒物监测PMi0及S02、N02、CO、03和挥发性有机物的污染状况(特别是室内污染底数不清楚)。对研究人群,采川便携式的或被动式的采样器,监测这些人群受污染暴露的剂量水平。』r进行流行病学调查取得准确与足够充分的数据,找到污染物暴露剂量与健康效应的定量关系,以便为制订法规标准、控制对策等提供*-9学依据。
(2)进一步开展环境污染数据0流行病学统计模犁和数据处理方法的研究,以便能消除诸多混杂因f的干扰,真止找到对人体健康有害的主要污染因子,阐明单因子的影响及多因子的交叉影响和联合影响。
(3)PM25不仅对人体健康十分有害
而且也是再现监天工程的主要障碍。去除【:业建议研究开发治理PM2.5、PMl0的科学方法
生产过程中的PM25污染是t日=界性的难题
和r:艺,消除其污染,改善环境质量。
(4)人力宣传环境保护科普知识,提倡绿色消费,养成良好的生活习惯和卫生习惯,不吸烟,不乱抛乱烧垃圾,提倡使用清洁能源,保持室内良好通风,防治污染要人人积极
参与,从我作起。
(5)难降解有害有机物,雌激素类化学品污染对人体有遗传毒性,生殖毒性,会干扰甚至破坏人体的内分泌系统利免疫系统,关系到人类的生存繁衍,是‘个重大的环境安全问题,是世界上热门的研究课题之一。冈此我们在这方面也府开展污染现状和流行病学调商,研究其污染拌度及潜在性的长期影响,进行环境安全和风险评价,制订相应措施加以
控制。
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空气污染对人体健康影响研究的进展
作者:作者单位:
魏复盛, 胡伟, 滕恩江, 吴国平中国环境监测总站(北京)
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引用本文格式:魏复盛.胡伟.滕恩江.吴国平 空气污染对人体健康影响研究的进展[会议论文] 2000