刮痧疗法干预痤疮的案例分析
江苏省中医院 胡倩
经过“张秀勤教授刮痧传承弟子班”的学习，对于刮痧有了深层次的认识，意识到中医辨证刮痧的微妙之处。精准的诊断技巧（刮痧诊断、中医四诊）铸就了刮痧的临床效果。现分享一例刮痧疗法干预痤疮案例。
一、病史资料
患者，女，26岁，因“面部痤疮反复发作2两年余，加重一月”6月10日就诊，主诉：面部反复发作痤疮数年，伴口中异味。两年间期服用中药及外用相关药物均效果不显。主症：额部、双颊、下颌、口唇周围散在红色颗粒样丘疹，部分呈脓性，经前期尤甚。拟中医诊断：“痤疮”，西医诊断：“青春痘”。
二、四诊概要
望：面色淡白、毛孔粗大，舌质荣润有光泽、淡白舌、舌尖红、中焦有裂纹，苔薄白。闻：口臭，无身臭。问：怕热，口渴，饮食多且嗜油腻，月经规律，胸部胀痛。寐欠安，尿黄少，大便两日一行，无吸烟饮酒史。切：脉弦。
第一次舌苔
三、中医辨证依据
脉证结合，四诊合参，中医学认为青年人发育旺盛，该患者平素过食油腻，肺胃湿热，中焦渐失运化，热郁上熏；平素工作压力大，肝胆郁热，气血郁滞，郁而化火；喜挤压痤疮，皮肤不洁，尘埃附着，或大汗之时以冷水洗面或冷风吹面，气血凝结于肌肤。遂生累累丘疹或脓疱。
四、刮痧临证施治
治法：疏肝理气、健脾祛火。 手法：以按压力度大的平补平泻手法治疗。
操作步骤：
首次处理重点：上中焦（心、肝、肺、脾胃）
1、疏肝理气：期门穴、大椎穴、肝俞、胆俞、曲池、合谷、小海、支正。
2、祛火：心俞、大、小肠俞。
3、以上脏腑背部体表投影区、双侧额旁1带及第二掌骨全息区。
第二次处理重点：中下焦（脾、胃、肾、膀胱、子宫）
1、健脾益气：中、下脘、关元、脾俞、胃俞、丰隆穴。
2、利湿：三焦俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、八髎穴。
3、以上脏腑背部体表投影区、双侧额旁2带及第二掌骨全息区。
注：刮痧过程中重点阳性结节点，按揉松解，必要时配合拔火罐及刺络放血法。
第二次面部
六、效果反馈
两次刮痧后患者主诉精神状态好，睡眠质量好转，面部丘疹变少、色淡、皮肤有光泽，面色红润，毛孔缩小，身体松快，二便调。
七、食疗、日常起居参考（《张秀勤全息经络刮痧美容》第3版）
痤疮又称粉刺，俗称“青春痘、“壮疙瘩”是一种青年人常见的慢性毛囊、皮脂腺炎症性皮肤病，多发于油性皮肤，与饮食不节，内分泌紊乱，外感风邪有关。面部痤疮根据不同形态分为丘疹、脓疱型和结节、囊肿型。常伴有食多、口臭、鼻干、口燥、喜冷饮、腹胀、大便秘结、小便黄。中医认为此型痤疮属肺胃湿热，外感毒邪。
1、注意保持大便通畅，服用粗纤维或清肠排毒食品：蔬菜、水果、粗粮、猪血、鸭血、黑木耳、藻类和薯类。
2、饮食宜清淡，多饮水至少每天8杯，忌辣、酒、刺激性食物、甜食及含油脂过高的食物；避免睡前进食过多；可食用冬瓜、红豆和绿豆有预防和治疗皮肤感染的作用。
3、注意皮肤清洁，不可用手挤压患处；平素宜温水清洗面部，不宜用油性化妆品。
4、运动热身后不宜冷风吹面；病情处于进展阶段时，应暂停剧烈运动。
5、保证充分睡眠，情绪平和。
6、将番茄、马齿苋、仙人掌分别捣烂，任取其中一种敷在痤疮上，对痤疮有治疗作用。
注：病案有汪茹参加整理及治疗
刮痧疗法干预痤疮的案例分析
江苏省中医院 胡倩
经过“张秀勤教授刮痧传承弟子班”的学习，对于刮痧有了深层次的认识，意识到中医辨证刮痧的微妙之处。精准的诊断技巧（刮痧诊断、中医四诊）铸就了刮痧的临床效果。现分享一例刮痧疗法干预痤疮案例。
一、病史资料
患者，女，26岁，因“面部痤疮反复发作2两年余，加重一月”6月10日就诊，主诉：面部反复发作痤疮数年，伴口中异味。两年间期服用中药及外用相关药物均效果不显。主症：额部、双颊、下颌、口唇周围散在红色颗粒样丘疹，部分呈脓性，经前期尤甚。拟中医诊断：“痤疮”，西医诊断：“青春痘”。
二、四诊概要
望：面色淡白、毛孔粗大，舌质荣润有光泽、淡白舌、舌尖红、中焦有裂纹，苔薄白。闻：口臭，无身臭。问：怕热，口渴，饮食多且嗜油腻，月经规律，胸部胀痛。寐欠安，尿黄少，大便两日一行，无吸烟饮酒史。切：脉弦。
第一次舌苔
三、中医辨证依据
脉证结合，四诊合参，中医学认为青年人发育旺盛，该患者平素过食油腻，肺胃湿热，中焦渐失运化，热郁上熏；平素工作压力大，肝胆郁热，气血郁滞，郁而化火；喜挤压痤疮，皮肤不洁，尘埃附着，或大汗之时以冷水洗面或冷风吹面，气血凝结于肌肤。遂生累累丘疹或脓疱。
四、刮痧临证施治
治法：疏肝理气、健脾祛火。 手法：以按压力度大的平补平泻手法治疗。
操作步骤：
首次处理重点：上中焦（心、肝、肺、脾胃）
1、疏肝理气：期门穴、大椎穴、肝俞、胆俞、曲池、合谷、小海、支正。
2、祛火：心俞、大、小肠俞。
3、以上脏腑背部体表投影区、双侧额旁1带及第二掌骨全息区。
第二次处理重点：中下焦（脾、胃、肾、膀胱、子宫）
1、健脾益气：中、下脘、关元、脾俞、胃俞、丰隆穴。
2、利湿：三焦俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、八髎穴。
3、以上脏腑背部体表投影区、双侧额旁2带及第二掌骨全息区。
注：刮痧过程中重点阳性结节点，按揉松解，必要时配合拔火罐及刺络放血法。
第二次面部
六、效果反馈
两次刮痧后患者主诉精神状态好，睡眠质量好转，面部丘疹变少、色淡、皮肤有光泽，面色红润，毛孔缩小，身体松快，二便调。
七、食疗、日常起居参考（《张秀勤全息经络刮痧美容》第3版）
痤疮又称粉刺，俗称“青春痘、“壮疙瘩”是一种青年人常见的慢性毛囊、皮脂腺炎症性皮肤病，多发于油性皮肤，与饮食不节，内分泌紊乱，外感风邪有关。面部痤疮根据不同形态分为丘疹、脓疱型和结节、囊肿型。常伴有食多、口臭、鼻干、口燥、喜冷饮、腹胀、大便秘结、小便黄。中医认为此型痤疮属肺胃湿热，外感毒邪。
1、注意保持大便通畅，服用粗纤维或清肠排毒食品：蔬菜、水果、粗粮、猪血、鸭血、黑木耳、藻类和薯类。
2、饮食宜清淡，多饮水至少每天8杯，忌辣、酒、刺激性食物、甜食及含油脂过高的食物；避免睡前进食过多；可食用冬瓜、红豆和绿豆有预防和治疗皮肤感染的作用。
3、注意皮肤清洁，不可用手挤压患处；平素宜温水清洗面部，不宜用油性化妆品。
4、运动热身后不宜冷风吹面；病情处于进展阶段时，应暂停剧烈运动。
5、保证充分睡眠，情绪平和。
6、将番茄、马齿苋、仙人掌分别捣烂，任取其中一种敷在痤疮上，对痤疮有治疗作用。
注：病案有汪茹参加整理及治疗