冠心病心绞痛医案
周某，男，68岁。
主诉：胸闷、胸痛反复发作多年，加重两周余。
病史：冠心病心绞痛史多年，本次因心肌梗死多次发作而人院。
初诊：人夜胸痛频发，发则胸闷胸痛，痛彻背部，心悸气短，舌质紫，苔薄 白，脉沉细。此乃年逾稀，气虚阴凝，血瘀脉阻。治拟剿抚兼施。
" 处方：党参15g, 黄芪15g, 葛根9g, 川芎9g, 丹参15g ， 赤芍9g, 山楂 30g ，决明子30g ，石菖蒲4. 5g, 降香3 g。 服药后胸痛日趋减轻，其他症状相继消失，一月后停药。随访五年，除因过 度劳累而偶发心绞痛外，病情稳定。
阐微：冠心病心绞痛属“胸痹”、“真心痛”等范畴，临床以胸部闷痛、短 气、喘息不得卧，甚至胸痛彻背、背痛彻胸为主症。其病机仲景用“阳微阴弦” 概括之。此病之本为心气不足，胸阳不振；病之标为痰瘀交阻，气血逆乱。临床 治疗用药要诀有三：一为益气培本，气行血行，宗气贯于心脉而行气血，气虚则 血滞，气通则血行，习用黄芪、党参培补宗气，俾心脉充实而血液畅行；二为宣 畅气机，升清降浊，每用葛根、川芎升散清气，用降香、决明子降泄浊气，一升 一降，使清旷之区舒展；三为温通心阳，祛寒解凝，胸痹之根本乃阳气式微，阴 邪弥漫，须用附子温通心阳，取离照当空、阴霾自散之意。自拟益心汤，取补气 与活血同用，通补兼施，固本清源，用于冠心病心绞痛颇有效验。 益心汤以党参、黄芪益气养心为君，辅以葛根、川弯、丹参、 赤芍、山楂、降香活血通脉为臣，君臣相配，旨在益气活血，俾气足则助血行， 血行则血瘀得除；少佐微寒之决明子，既可防君臣之药辛燥太过，又取其性滑， 疏通上下气机，以增活血之力；使以石菖蒲引诸药人心，开窍通络。诸药相配， 共奏益气养心、行气活血、祛瘀止痛之功。适用于冠心病心绞痛，症见胸闷心 痛，怔忡气短，劳则易发，神疲懒言，动则汗出，形寒喜暖，舌淡而胖，有瘀斑 或振点，苔薄白，脉细弱，或迟，或见结脉、代脉等气虚血瘀者。
加减：若血瘀气滞，心痛如刺痛、绞痛者，加血竭粉、三七粉，等量 和勻，每服1.5g ，以活血止痛；气机阻滞，胸部窒闷者，加枳壳9g, 桔梗6g ， 一升一降，调畅气机，开通心阳；心神失宁，心律不齐者，加琥珀粉、珍珠粉各 lg，以宁神养心；阳微阴凝，胸痛剧烈，肢冷脉微者，加附子9g ，桂枝4. 5g ， 以温阳通脉，多能应手。
冠心病心绞痛医案
周某，男，68岁。
主诉：胸闷、胸痛反复发作多年，加重两周余。
病史：冠心病心绞痛史多年，本次因心肌梗死多次发作而人院。
初诊：人夜胸痛频发，发则胸闷胸痛，痛彻背部，心悸气短，舌质紫，苔薄 白，脉沉细。此乃年逾稀，气虚阴凝，血瘀脉阻。治拟剿抚兼施。
" 处方：党参15g, 黄芪15g, 葛根9g, 川芎9g, 丹参15g ， 赤芍9g, 山楂 30g ，决明子30g ，石菖蒲4. 5g, 降香3 g。 服药后胸痛日趋减轻，其他症状相继消失，一月后停药。随访五年，除因过 度劳累而偶发心绞痛外，病情稳定。
阐微：冠心病心绞痛属“胸痹”、“真心痛”等范畴，临床以胸部闷痛、短 气、喘息不得卧，甚至胸痛彻背、背痛彻胸为主症。其病机仲景用“阳微阴弦” 概括之。此病之本为心气不足，胸阳不振；病之标为痰瘀交阻，气血逆乱。临床 治疗用药要诀有三：一为益气培本，气行血行，宗气贯于心脉而行气血，气虚则 血滞，气通则血行，习用黄芪、党参培补宗气，俾心脉充实而血液畅行；二为宣 畅气机，升清降浊，每用葛根、川芎升散清气，用降香、决明子降泄浊气，一升 一降，使清旷之区舒展；三为温通心阳，祛寒解凝，胸痹之根本乃阳气式微，阴 邪弥漫，须用附子温通心阳，取离照当空、阴霾自散之意。自拟益心汤，取补气 与活血同用，通补兼施，固本清源，用于冠心病心绞痛颇有效验。 益心汤以党参、黄芪益气养心为君，辅以葛根、川弯、丹参、 赤芍、山楂、降香活血通脉为臣，君臣相配，旨在益气活血，俾气足则助血行， 血行则血瘀得除；少佐微寒之决明子，既可防君臣之药辛燥太过，又取其性滑， 疏通上下气机，以增活血之力；使以石菖蒲引诸药人心，开窍通络。诸药相配， 共奏益气养心、行气活血、祛瘀止痛之功。适用于冠心病心绞痛，症见胸闷心 痛，怔忡气短，劳则易发，神疲懒言，动则汗出，形寒喜暖，舌淡而胖，有瘀斑 或振点，苔薄白，脉细弱，或迟，或见结脉、代脉等气虚血瘀者。
加减：若血瘀气滞，心痛如刺痛、绞痛者，加血竭粉、三七粉，等量 和勻，每服1.5g ，以活血止痛；气机阻滞，胸部窒闷者，加枳壳9g, 桔梗6g ， 一升一降，调畅气机，开通心阳；心神失宁，心律不齐者，加琥珀粉、珍珠粉各 lg，以宁神养心；阳微阴凝，胸痛剧烈，肢冷脉微者，加附子9g ，桂枝4. 5g ， 以温阳通脉，多能应手。