中医基础理论
一、绪论
中医学基本概念：中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为治疗特点的医学理论体系。
中医基础理论的基本概念：即中医学的基础医学，它是知道中医预防医学和临床医学的基础理论。
中医学理论体系的形成和发展
1. 《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础; 《难经》补充了《内经》的不足，成为后世指导临床实践的理论基础;
2. 《伤寒杂病论》是张仲景在《内经》、《难经》的基础上写成的，《伤寒论》是中医学中成功的运用辨证论治的第一部专书，为辨证论治奠定了基础。《伤寒论》在《素问? 热论》的基础上，确立了六经辨证论治的纲领; 《金匮要略》以脏腑的病机理论进行证候分析，发展了《内经》的病因学说，提出：“千般灾难，不越三条„„”
3. 《诸病源候论》是第一部病因病机症候学专书;
《三因极―病证方论》提出了著名的三因学说;
《小儿药证直诀》开创了脏腑证治的先河。
4. 金元四大家的医学思想：
刘完素：以火热立论，倡“六气皆从火化”、“五气过极皆能生火”之说，用药以寒凉为主，称为寒凉派;
张从正：认为病由邪生，“邪去则正安”，以汗、吐、下为攻去病邪的方法。 李东垣：提出“内伤脾胃，百病由生”，治疗以补益脾胃为主，称为补土派; 朱丹溪：倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，治病以滋阴降火为主，称为滋阴派;
5. 明代吴又可的《温疫论》中提出，温疫的病原“非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所成”，对温病的病因学是个很大的发展。清? 叶天士，创卫气营血辨证。清. 吴鞠通，创三焦辨证。
6. 清王清任，著《医林改错》，发展了瘀血致病的理论。
中医学特点
1. 整体观念：即对机体自身整体性和内外环境统一性的认识，体现于中医的生理、病理、诊法、辩证和治疗等各方面。
(1)人体是有机的整体：
人体是有机的整体体现于“阴平阳秘“和”亢则害，承乃制，制则生化“等理论。在治疗上如“病在上者下取之，病在下者高取之”、“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”;
(2)人与自然界的统一性：
人与自然界的统一性表现在季节气候对人体的影响：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒，与此相应的适应性变化，春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏; 四时的脉象也有相应的变化，如“春日浮，如鱼之游在波; 夏日在肤，泛泛乎万物有余; 秋日下肤，蛰虫将去; 冬日在骨，蛰虫周密。”又如“春善病鼻衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”
人与自然界的统一性表现还在昼夜晨昏对人体的影响：旦慧昼安，夕加夜甚。 人与自然界的统一性表现还在地方区域对人体的影响：如有的人离开出生地就会有水土不服的症状。
2. 辨证论治，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。
证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。
辩证，是将四诊所收集的资料，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正关系，概括判断为某种性质的证。
论治，是根据辩证的结果确定相应的治疗原则和方法，也是研究和实施治疗的过程。辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。
同病异治，同一种疾病由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或患者的体质有异，故所表现的证不同，因而治法也有异。如麻疹病在不同的疾病阶段表现为不同的证，故初期当解表透桢，中期清肺热；后期滋养肺阴胃阴等不同的治法。
异病同治：几种不同的疾病，在其发展过程中出现了大致相同的病机，表现为大致相同证，因而也可采用大致相同的治法和方药来治疗。如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等不同的病变，在其发展变化过程中，均可出现“中气下陷”的病机，表现为大致相同的证，故皆可用补中益气的方法来治疗。
二、精气、阴阳五行
1. 精气学说
精气学说的基本概念：精气学说是研究精气的内涵及其运动变化规律，病用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学思想。精，又称精气，是构成宇宙万物的本原; 在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。
精气学说的基本内容：
精气是构成宇宙的本源。宇宙中的一切事物都是由精或气构成，宇宙万物的生成皆为精或气自身运动的结果，精或气是构成天地万物包括人类的共同原始物质。
精气的运动与变化。精或气的运行不息，使得由精或气构成的宇宙处于不停的运动变化之中。自然界一切事物的纷繁变化，都是精或气的运动结果。
精气是点滴万物相互联系的中介。气别阴阳，以成天地。
天地精气化生为人。人为宇宙万物之一，宇宙万物皆有精或气构成，那么人类也由天地阴阳精气交感聚合而化生。
精气学说在中医学中的应用：
对中医学整体观念构建的影响。中医学的整体观念，即中医学对人体自身的完整性及人与自然、社会环境相统一的认识。
对中医学精气生命理论构建的影响。对中医学精学说建立的影响；对中医学气理论形成的影响。
2. 阴阳学说
阴阳学说的基本概念：阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以解释宇宙万物万象的发生、发展和变化的一种古代哲学理论，是古人认识宇宙本源和阐释宇宙变化的一种世界观和方法论。
《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。
《素问·阴阳应象大论》：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也”。
事物阴阳属相的相对性:（1）阴阳属性互相转化，事物的阴阳属性在一定条件下，可以发生相互转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。（2）阴阳之中复有阴阳（无限可分性）：阴阳双方中的任何一方又可以再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有阴。（3）比较对象不同:事物的阴阳属性往往是通过比较而划分的。
阴阳学说的基本内容:
(1)阴阳的对立制约：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”反映了阴阳的制约关系。又如“阴胜则阳病，阳盛则阴病”说明了阴阳的制约、消长失调。
(2)阴阳的互根互用：“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”; “阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”; “孤阴不生，独阳不长”
(3)阴阳交感与互藏：阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。
阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳双方交感的动力根源，又是构筑阴阳双方相互依存相互为用关系的基础和纽带。还是阴阳消长与转化的内在根据。
(4)阴阳的消长平衡：“阴胜则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒”
(5)阴阳的相互转化：阴阳转化必须具备一定的条件，在中医学称之为“重“或“极”。“重阳必阴，重阴必阳，寒极生热，热极生寒”。
阴阳学说在中医学中的应用：(1)说明人体的组织结构：“人生有形，不离阴阳”。
(2)说明人体的生理功能：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”;
(3)说明人体的病理变化：阴阳偏胜：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。阴阳偏衰：阳虚则寒，阴虚则热。
阴阳互损：阳损及阴，阴损及阳，阴阳两虚。
阴阳转化：重寒则热，重热则寒，重阴必阳，重阳必阴。
(4)用于疾病的诊断：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”
(5)用于疾病的治疗
治疗原则：
阴阳偏胜的治则：损其有余，实则泻之。
阳盛则热——实热证——寒凉药以治其阳——“热者寒之”
阴盛则寒——实寒证——温热药以治其阴——“寒者热之”
阴阳偏衰的治则：补其不足，虚则补之。
“阳病治阴”——“壮水之主，以制阳光” 阳虚则寒——虚寒证——助阳药以消退阴盛——“阴病治阳”——“益火之源，以消阴翳”
阴虚：“壮水之主，以制阳光”，《内经》称之为“阳病治阴”，即所谓“诸寒之而热者，取之阴”;
阳虚：“益火之源，以消阴翳”，《内经》称之为“阴病治阳”，即所谓“诸热之而寒者，取之阳”;
张景岳根据阴阳互根互用的原理，提出了阴中求阳，阳中求阴的治法“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷; 善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。归纳药物性能：指药物具有四气、五味、升降浮沉的特性。《素问? 至真要大论》“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”
3. 五行学说
五行的基本概念：五行学说，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。
五行学说的基本内容：
(1)特性及其引申含义
木曰曲直：生长、升发、调达舒畅;
火曰炎上：温热、升腾;
土爰稼穑：生化、承载、受纳;
金曰从革：清洁、肃降、收敛;
水曰润下：寒凉、滋润、向下运行;
(2)五行的相生和相克
五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
“生我”和“我生”，在《难经》中比喻为“母子”关系。
五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
“克我”和“我克”在《内经》中称作“所不胜”和“所胜”
(3)五行的相乘和相侮：
相乘：有两种情况(太过和不及); 按五行相克次序发生;
相侮：反克有两种情况(太过和不及); 按五行相克次序相反方向发生;
《素问? 五运行大论》：“气有余，则制己所胜而侮所不胜; 其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之”。
五行学说在中医学中的应用：(1)说明五脏的生理功能及其相互关系
五行学说将人体的内脏分别归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能; 用五行的相生相克关系来说明五脏的关系。
(2)说明五脏病变的相互影响：
相生关系的传变：包括母病及子和子病犯母两方面; 其中母病及子的病情交浅，《难经经释》：“邪扶生气而来，虽进而易退”; 子病犯母时病情较重，《难经经释》：“受我之气者，其力方旺，还而相克，来势比甚”;
相克关系的传变：包括相乘和相侮两方面; 其中相乘时的病情较重，“所不胜，克我也。脏气本已相制，而邪气扶其力而来，残削必甚，故为贼邪”。相侮时的病情较浅，“所胜，我可也。脏气受制于我，则邪气不能深入，故为微邪”。
(3)用于诊断和治疗
用于诊断：色脉相合：为顺证; 即青弦赤红，黄缓白浮，黑沉乃平; 色脉不合：为逆证，即已见其色，不得其脉; 得克则死，得生则生。
用于治疗：按相生规律确定的治则：虚则补其母，实则泄其子;
按相生规律确定的治法：滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生。
按相克规律确定的治则：抑强，扶弱;
按相克规律确定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、泻南补北。
三、藏象
藏象的含义：又称“脏象”，是指藏在体内的脏腑组织器官及其表现于外的生理和病理现象以及与自然相通相应和的事物和现象。藏，指藏于体内的脏腑。象，指外在的现象，涵义有二：一指表现于外的生理病理现象，二指以五脏为中心的生理病理系统与外界事物或现象相比类所获得的比象。
藏象学说的含义：藏象学说，是研究藏象的概念、脏腑形态结构与生理病理、脏腑之间以及脏腑与形体官窍、精气血津液神、外界环境之间相互关系的学说。
藏象学说形成的基础:：1古代解剖知识的积累,2长期生活实践的总结观察,3古代哲学思想的渗透,4临床经验的大量积累。
藏象学说的主要特点：以五脏为中心的整体观，体现在以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与外界环境的统一性两个方面。
五脏、六腑、奇恒之腑各自的共同生理特点及区别：
五脏的生理特点：生化和储藏精气，“藏精气而不泻，故满而不能实”；
六腑的生理特点：受盛和传化水谷，“传化物而不藏，故实而不满也”；
奇恒之腑的特点：藏阴精而不泻，异于腑。
1：五脏者, 藏精气而不泄, 故满而不能实.
2：六腑者, 传化物而不藏, 故实而不能满.
3:奇桓之腑, 形态与六腑形似, 功能与五脏相似。
五脏的主要生理功能及其在志、在液、在体和在窍：
（一）心：
1. 主要生理机能：（1）心主血脉:指气血推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。（心主血脉包含心主血与心主脉） 脉是血液运行的通道，“脉为血之府”；“壅遏营气，令无所避，是谓脉”； 血液的正常运行，必须以心气充沛、血液充盈和脉道通利为其最基本的前提条件。
（1）主血：心主血的基本内涵，指心气推动和调控血液运行，输送营养物质于全身脏腑形体官窍的作用。人体各脏腑器官组织以及心脉自身，其生理机能的正常发挥皆有赖于血液的濡养。心主血的另一内涵是心的生血作用，即所谓“奉心化赤”。指饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，其化为血液，须经心火的“化赤”作用。
（2）主脉 心主脉，指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，维持脉道通利的作用。血液的正常运行及其作用的正常发挥，除心气充沛外，还有赖于血液的充盈和脉道的通利。 功能正常的三个条件：1心气充沛; 2脉道通利;3血液充盈。
2. 心藏神:又称心主神志，指心统帅人体生命活动和主宰意识、思维等精神活动的机能。“心为五脏六腑之大主”“君主之官”“心者，君主之官，神明出焉”。
神的概念:1广义的神：人体生命活动的外在表现, 是对人体生命运动的高度概括. 可通过人的眼神, 表情, 语言, 动作等反映出来, 又被称为“神气”
2狭义的神：人的精神, 意识和思维活动。（一般心藏神指的是这个狭义的神）
人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理机能，但都必须在心神的主宰和调节下分工合作，共同完成整体生命活动。由于心为藏神之脏，故情志所伤，首伤心神，次及其
他脏腑，导致脏腑气机紊乱。心藏神，为精神之所舍，故称为“五脏六腑之大主”。心主血脉与藏神机能密切相关。血是神志活动的物质基础之一。而心藏神，又能驭气以调控心血的运行。
（3）心的生理特点:心为阳脏而主通明。
心主通明:指心脉以通畅为本，心神以清明为要。心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳的太阳，故称“阳脏”或“火脏”。心主要以阳气为用：心阳有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋神经，以使生机不息的作用。但心阳必须与心阴相协调，才能维持心主血脉与藏神的正常机能，才能使心脉畅通，心神清明。
心气下降：心位于人体上部，其气宜下降。心气中含有心阴与心阳两部分：心阴牵制心阳，化为心气下行以助肾阳。制约肾阴，使人体上部不热，下部不寒，维持人体上下的寒温平衡与动静协调。若心火虚衰，不能下行资助肾阳，出现血流迟缓，腰以下寒凉，当补心阳；若因心阴不足，不能牵制心火下降，出现上热下寒，当滋心阴以降心火。
2. 与形、窍、志、液、时的关系：
（1）在体合脉，其华在面：脉，又称经脉、血脉。经脉，一般指经络系统中的经脉，是经气运行的通路。血脉，转指血管，是血液运行的通道，即“脉为血之府”。全身的血脉统属于心，由心主司，故称心在体合脉。“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”
面部的色泽，可以反映心血、心气的盛衰及其机能的强弱，故称心之华在面。心气旺盛，血脉充盈，则面色红润光色。心气不足，可见面色㿠白；心血亏虚，则见面色无华；心脉痹阻，则见面色晦滞；心火亢盛，则见面色红赤。
（2）在窍为舌：舌的主要机能是主司味觉，表达语言。心的经脉上通于舌，舌主司味觉和语言，均有赖于心主血脉和藏神的生理机能。心开窍于舌，舌为心之外候，舌为心之苗。 “心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”
（3）在志为喜：喜，是心之精气对外界刺激的应答而产生的良性情绪反应。心精、心血、心气充沛，心阴、心阳协调，是产生喜乐情绪的内在基础。“喜则气和志达，营卫通利”；“神有余则笑不休，神不足则悲”。
（4）在液为汗：汗是五液之一，是津液经阳气蒸化后，由汗孔排于体表的液体。心精、心血为汗液化生之源，故称心在液为汗。有“五脏化液：心为汗”之说。“阳加于阴谓之汗”。
心主血脉，心血充盈，津血同源，血中之津渗出脉外则为津液，津液充足，化汗为源。汗由津液所化，津液是气的载体，大汗可大量耗散津液，致心气或心阳无所依附而亡失，出现心气脱失或心阳暴脱的危候。
（5）与夏气相通应：夏季是一年之中最热的季节，自然界一派炎热之象，属阳中之阳的太阳。心为火脏，阳气最盛，同气相求，故与夏季相通应。人体的阳气有随着自然界阴阳升降而发生相应的变化规律。一般来说，心脏疾患，尤其是心阳虚衰的患者，其病情多在夏季缓解。而阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，又往往在夏季加重。
（二）肺
1. 主要生理机能：一，肺主气, 司呼吸:主呼吸之气, 主一身之气.
（1）主呼吸之气：指肺有吸清呼浊，进行气体交换的机能。肺是气体交换的场所，通过肺气的宣发与肃降运动，吸入清气，排出浊气，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。“天气通于肺”。
肺主呼吸的机能，由肺气的宣发与肃降运动来维系：肺气宣发，浊气得益呼出；肺气肃降，清气得以吸入。肺气的宣发与肃降运动协调有序，则呼吸调匀通畅。
（2）肺主一身之气：指肺主司一身之气的生成和运行机能。“肺者，气之本。”
肺主一身之气的生成，体现于宗气的生成。宗气由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷之精化生的水谷之气在肺中相结合而成，属后天之气。宗气积存于胸中“气海”，既上走息道出喉咙以促进肺的呼吸；又贯注心脉以行血气；还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气。宗气作为一身之气的重要组成部分，在机体生命活动中占有非常重要的地位，关系着一身之气的盛衰。
肺主一身之气的运行，体现于对全身气机的调节作用。肺有节奏的呼吸，对全身只气的升降出入起着重要的调节作用。肺的呼吸调匀通畅，节律均匀，和缓有度，则全身之气升降出入通道协调。
二．主行水：肺主行水，指肺气的宣发肃降推动和调节全身津液的输布和排泄。肺主行水机理有二：①肺气宣发，将脾转输至肺的津液，向上向外布散，上至头面诸窍，外达皮毛肌腠，并化为汗液排出体外。②肺气肃降，将脾转输至肺的津液，向下相内输送到其他脏腑，并将各脏腑代谢后产生的浊液下输膀胱，成为尿液生成之源。
因肺为“华盖”，在五脏六腑中位置最高，参与调节全身的津液代谢，故称“肺为水之上源”。
三，肺朝百脉, 主治节.
（1）肺朝百脉 指肺具有辅心行血于周身的生理机能。全身的血液，通过血脉而流经于肺，经肺的呼吸进行气体交换，而后运行于全身。
全身血脉统属于心，心气是行血的基本动力。而血液的运行，又赖于肺气的推动，即肺气具有辅心行血的作用。肺通过呼吸运动，调节全身气机，从而促进血液运行。
（2）肺主治节:指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液的机能。生理作用：①治理调节运动②治理调节一身之气的运动③治理调节血液的运行④治理调节津液的输布代谢。“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精与皮毛。” “肺者，相傅之官，治节出焉。”
肺的生理特性：
1：“肺为华盖”：“华盖”，原指古代帝王车架的顶盖。肺位于胸腔，覆盖五脏六腑，位置最高，因而有“华盖”之称。
2：“肺为娇脏”：肺为娇脏，指肺清虚娇嫩，易受邪袭的生理特性。肺体清虚，性喜濡润，不耐寒热，不容异物；肺外合皮毛，在窍为鼻，与外界相通，外感六淫之邪从皮毛或口鼻而入，常易犯肺而病。临床上治疗肺脏疾患，以轻清、宣散为贵，过寒过热过燥之剂皆所不宜，正是肺为娇脏生理特性所决定的。
3“肺气宣降”：肺气宣降，指肺气向上想外宣发与向下向内肃降的相反相成运动。宣发与肃降运动协调，维持着肺司呼吸、主行水等机能。
肺气宣发体现在三个方面：①呼出体内浊气②将脾转输至肺的水谷精微上输头面诸窍，外达皮毛肌腠③宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，并将津液化为汗液排出体外。
肺气肃降体现在三个方面：①吸入自然界清气，并将宗气布散至脐下，以资元气②将脾转输至肺的水谷精微向下布散于其他脏腑③将脏腑代谢后产生的浊液下输于膀胱，成为尿液生成之源。
2. 与形、窍、志、液、时的关系：
（1）在体合皮， 其华在毛：皮毛为一身之表，具有防御外邪，调节津液代谢与体温，以及辅助呼吸的作用。毛附于皮，故常“皮毛”合称。肺于皮毛之间存在着相互为用的关系，故称“肺合皮毛”。
肺对皮毛的作用有二：①是肺气宣发，将卫气外输于皮毛，以发挥其温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪的作用；②是肺气宣发，将水谷精微和津液外输于皮毛，以发挥其濡养、滋润的作用。
皮毛对肺的作用有二：①是皮毛宣散肺气，以调节呼吸。②是皮毛受邪，可内合于肺。
（2）在窍为鼻，喉为肺之门户：鼻为呼吸之气出入之所，通过肺系与肺相连，鼻的主要生理机能是主通气和主嗅觉。鼻的通气和嗅觉机能，均依赖肺津的滋养和肺气的宣发运动。肺津充足，肺气宣畅，鼻窍得养而通利，嗅觉灵敏；肺津亏虚，肺失宣发，则鼻窍失润而干燥，或鼻塞不通，嗅觉迟钝。：“鼻为肺之窍”；“喉为肺之门户”； “肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”
喉为呼吸之门户，主司发音。喉的发音有赖于肺津的滋养与肺气的推动。肺津充足，喉得滋养，或肺气充足，宣降协调，则呼吸通畅，声音洪亮。
（3）在志为忧（悲）：忧、悲由肺精、肺气化生。悲和忧虽有不同，但对人体生理活动的影响却大致相同，故忧和悲同属肺志。
（4）在液为涕：涕, 即鼻涕，为鼻窍的分泌液，有润泽鼻窍，防御外邪、利于呼吸的作用。鼻涕由肺津所化，并有赖于肺气的宣发, 涕有润泽鼻窍的作用。肺津、肺气充足，则鼻涕润泽鼻窍而不外流。
（5）与秋气相通应：秋季，暑去而凉生，草木皆凋，属阳中之阴的少阴；人体之肺气清肃下降，同气相求，故与秋气相应。肺气应秋而旺，清肃敛降。时至秋日，人体气血运行也随“秋收”之气而内敛，并逐渐向“冬藏”过渡。秋季气候多清凉干燥，而肺为清虚之脏，喜润恶燥，故秋季易见肺燥之证，临床常见干咳无咳、口鼻干燥、皮肤干裂等。
（三）脾
1. 脾的生理功能与特性:
一．主运化:脾主运化，指脾气将饮食水谷转化为水谷精微，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。脾主运化是整个饮食物代谢过程的中心环节，也是后天维持生命活动的主要生理机能。
（1）运化水谷：指脾气将谷食化为谷精，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。“脾胃为后天之本”；“气血生化之源”。脾气转输精微的途径：①上输心肺，化生气血，通过心肺布散全身②像四周布散到其他脏腑。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。” “脾主为胃行其津液者也。”
（2）运化水液：指脾气将水饮化为水精，亦即津液，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。脾气转输精液的途径：①上输于肺，通过肺气宣降输布全身②向四周布散，“以灌四傍”，发挥其滋养濡润脏腑的作用；③将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦下输膀胱，成为尿液生成之源④居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾下达，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。
运化谷食和运化水饮，是脾主运化的两个方面，二者是同时进行的。饮食物是人出生后所需营养的主要来源，是生成精、气、血、津液的主要物质基础，而饮食物的消化及其精微的吸收、转输都由脾所主，脾气不但将饮食物化为水谷精微，为化生精、气、血、津液提供充足的原料，为“气血生化之源”。而且能将水谷精微吸收并转输至全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常的生理及鞥呢，并能充养先天之精，促进人体生长发育，是维持人体后天生命活动的根本，故称为“后天之本”。
二．脾主统血：（实际上是气的固摄作用）脾主统血，指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的机能。脾气统摄血液的机能，实际上是气的固摄作用的体现。脾气是一身之气分布到脾脏的部分，一身之气充足，则脾气充盈；而脾气健运，生气充足，则一身之气自认充足。 如果出现脾不统血而出血的情况，代表方剂：归脾汤
脾的生理特性：
1. 脾气上升：脾具有把水谷精微的上输和内脏位置相对稳定的生理特性。
（1）升清：“清”指水谷精微等营养物质。脾气升动，将胃肠吸收的水谷精微上输心、肺、头面，通过新、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。脾气的升清，实际上是脾气运化机能的表现形式。脾气升清与胃气降浊相对而言，二者相互为用，相反相成。“脾宜升则健，胃宜降则和”
（2）升举内脏：脾气上升等维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂。脾气上升是防止内脏下垂的重要保证。临床上治疗内脏下垂病证，常采用健脾升陷的补中益气汤。 被人称为气机升降枢纽的是：脾胃
2. 喜燥恶湿：指脾喜躁洁而恶湿浊的生理特性，与为的喜润恶燥相对而言。脾喜躁恶湿特性是与脾运化水饮的生理机能密切联系着的。脾气健运，运化水饮机能正常，水精四布，自然无痰饮水湿的停聚。若脾气虚衰，运化水饮机能障碍，痰饮水湿内生，即所谓“脾生湿”；水湿产生之后，又反过来困遏脾气，致使脾气不升，脾阳不振，成“湿困脾”。外在湿邪侵入人体，也最易损伤脾阳，困遏脾气，引起浊湿内生。内湿、外湿皆易困遏脾气，
致使脾气不升，影响正常机能的发挥，故说“脾恶湿”。临床上，对脾生湿、湿困脾的病证，一般是健脾与利湿同治，所谓“治湿不理脾，非其治也”。 脾气下陷的病机：一是脾气虚衰，无力升举，又称中气下陷，当以健脾益气治之；二是脾气为湿所困，不得上升反而下限，治当除湿与健脾兼用。
2. 与形、窍、志、液、时的关系：
（1）在体合肉，主四肢：肉，指肌肉，《内经》称“分肉”。全身肌肉赖脾胃运化的水谷精微的营养滋润，才能壮实丰满，并发挥其运动基恩给你。故说脾在体合肉。张志聪注释《素问·五藏生成》明确指出：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。”脾失健运，水谷精微生成和转化障碍，肌肉失养，必致消瘦，软弱无力，甚至痿废不用。临床上，肌肉痿废不用等疾患，常从脾胃治疗。《素问·痿论》称为“治痿独取阳明”。 脾主身之肌肉。”“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。”
四肢又称“四末”。人体的四肢，同样需要脾胃运化的水谷精微营养滋润，以维持其正常的生理活动，故称“脾主四肢”。
（2）在窍为口，其华在唇：口主接纳和咀嚼食物，便于胃的收纳盒腐熟。脾经“连舌本，散舌下”，舌有主司味觉。所以，食欲和口味均可反映脾的运化机能状态，故称口为脾之窍。脾气健运，则食欲旺盛，口味正常。“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”
唇，指口唇。口唇受脾精、脾气及其化生的气血的濡养，其色泽可以反映脾精、脾气的盛衰及其机能的强调，故称脾之华在唇。
（3）在志为思：思指思虑，思由脾精、脾气化生，故为脾志。思又与心神有关，故有“思出于心，而脾应之”之说。
（4）在液为涎：涎为口津，即唾液中较清稀的部分，由脾气布散脾精上溢于口而化生，故说脾在液为涎。涎具有保护口腔、润泽口腔的作用，在进食时分泌旺盛，以助食物的咀嚼和消化，故有“涎出于脾而溢于胃”之说。
（5）与长夏之气相通应：在生克五行中，脾属土，与长夏相通应。长夏（夏至～处暑）之季，气候炎热，雨水较多，天阳下迫，地气上腾，湿为热蒸，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物之象：而人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身，类于“土爰稼穑”之理，故脾与长夏，同气相求而相通应。长夏之湿虽主生化，而湿之太过，反困其脾，使脾运不展。故至夏秋之交，脾弱者易为湿伤，诸多湿病由此而起。又因时逢炎夏，湿与热
兼，湿热交相为病，多见身热不扬、肢体困重、脘闷不舒、纳呆泄泻等湿热交结不解的症状。治疗应重在除湿，所谓“湿去热孤”之法。
（四）肝
1. 肝的生理功能与特性：（刚脏为肝）
一. 主疏泄 ：疏，即疏通。泄，即发泄、升发。肝主疏泄，是指肝气具有疏通气机，使之畅达的功能。气机，即气的运动。人体各组织器官的生理活动，依赖于气的运动。而肝的疏泄功能，对于气机的调畅，起着重要的作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，周身各组织器官的生理活动就正常。如果肝的疏泄功能异常，就可产生种种病变。肝的疏泄功能，主要表现在以下四个方面：
（1）调畅血和津液的运行输布：血液的运行和津液的代谢，均有赖于气的推动作用和气机的调畅。而脏腑之气的生理活动，亦要依靠肝气的疏通，方能畅达而有序。故肝主疏泄的功能正常，气机调畅，便能够促进血液营运不休和津液正常代谢。
（2）调畅脾胃之气的升降：肝气输泄，畅达气机，促进和协调脾胃之气的升降运动，使脾气升，胃气降的运动稳定有序，为脾胃正常纳运创造了条件，促进了饮食物的消化。水谷精微的吸收和糟粕的排泄。
（3）调畅情志：情志活动是脏腑精气对外界刺激的应答，适度的情志活动以气机调畅，气血调和为重要条件。肝气疏泄，畅达气机，调和气血，对情志活动发挥调节作用。肝气疏泄，气机调畅，则心情开朗，心境平和，情志活动适度。
（4）调畅胆汁的分泌排泄：胆汁，又称“精汁”，由肝之精气汇聚而成。胆汁贮存于胆囊，排泄进入小肠参与饮食物的消化。胆汁的分泌、排泄是在肝气的疏泄作用下完成的。肝气疏泄、畅达气机，胆汁生化正常，排出畅通。
（5）调畅排精与排卵行经：女性月经的来潮和周期、经量等正常与否，以及男子的排精等，均与肝的疏泄功能关系密切。肝气畅达，血脉流通，则月经通调，表现为周期、经量均正常。男子精液的贮藏与施泄，以及女子的按时排卵，是肝肾闭藏与疏泄等作用相互协调的结果。由于妇女月经及生育与肝的功能关系密切，所以古人有“女子以肝为先天”的说法。
2. 主藏血 肝主疏泄，其用属阳，又主藏血，其体属阴，故有“肝体阴而用阳”之说。
肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血流量和防止出血的生理功能。
（1）贮藏血液 肝藏血，有“血海”之称。其意义：①濡养肝及其形体官窍。②为经血生成之源。③化生和濡养肝气。④化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠。
（2）调节血量 一般情况下，人体各部分血量是相对恒定的，但又随着机体活动量、情绪、外界气候等因素的变化而变化。肝调节血量的机能，以贮藏血液为前提。只有充足的血量储备，才能有效地进行调节。而肝血的外流诸经和回归肝脏，又受肝气疏泄作用的调节。
（3）防止出血：肝为藏血之脏，具有收摄血液、防止出血的机能。肝防止出血的机理：①肝气能收摄血液。②肝气疏泄，畅达气机，维持血液运行畅通而不出血。
肝藏血机能失职引起的出血，称：“肝不藏血”。病机有三：①肝气虚弱，收摄无力。②肝火亢盛，灼伤脉络，迫血妄行。③肝阴不足，不能凝敛血液于肝脏，反而虚火内扰，引起出血。其中气血者宜补肝气，兼补脾气；火旺者宜清肝火，降肝气；阴虚者宜滋阴制阳。
肝的生理特性：
（1）肝为刚脏：指肝气主升主动，具有刚强、躁急的生理特性而言。肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之性能，并主疏泄，性喜条达而恶抑郁，以及肝内寄相火，主升易动等，均反映了肝为刚脏的特性。
（2）肝主升发：指肝具有升腾一身阳气，调畅气机的作用。由于肝气有主升发之特性，故其病机以升泄太过为多见，多表现为肝阳上亢或肝气上逆等病理变化。故又有“肝气肝阳常有余”之说。
2. 与形、窍、志、液、时的关系：
1. 在体合筋，其华在爪 筋，附着于骨而聚于关节，具有连接关节、肌肉，主司关节运动的机能。筋依赖肝血和肝气的濡养，故称肝在体合筋。肝血充足，筋得其养，运动灵活而有力，能耐受疲劳，故又称肝为“罢极之本”。若肝血亏虚，筋脉失养，则运动能力减退。老年人动作迟缓不便，容易疲劳，正在于肝血、肝气衰少而不能养筋之故。
爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延续，所以有“爪为筋之余”之说。爪甲赖肝血和肝气的荣养，肝血、肝气的盛衰及其作用的强弱，可从爪甲肺色泽与形态上表现出来。故称肝之华在爪。肝血充足，则爪甲坚韧，红润光泽；若肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色夭，甚则变形、脆裂。
2. 在窍为目 目为眼睛，故又称“精明”。目的视觉功能，主要依赖肝血的濡养和肝气的疏泄，故称肝在窍为目。肝血充足，肝气调和，循经上注眼目，则目能视物辨色。若肝阴肝血不足，则易导致两目干涩、视物不清、目眩、目眶疼痛等症；肝经风热则见目赤痒痛；肝风内动则目睛上吊、两目斜视；因情志不畅，致肝气郁结，久而火动痰生，蒙蔽清窍，可致二目昏蒙，视物不清。 由于肝与目在生理病理上关系密切，临床上凡目疾以治肝为主。
3. 在志为怒 怒是人在情绪激动时由肝之精气对外界环境刺激的应答而出现的正常情感反应，故为肝志。怒志人皆有之，一定限度内的正常发泄不仅对人体无害，反而有利于肝气的疏导和调畅。但大怒或郁怒不解则易于伤肝，造成肝主疏泄失调：前者可致肝气生发太过，疏泄过亢；后者可致肝失疏泄、肝气郁结，故又有“怒伤肝”之说。当肝气过亢，或肝阴不足、肝阳偏亢时，常可表现出易于激动，情绪失控，易于发怒。肝气虚、肝血不足，则易于产生郁怒之变。临床上，治怒当调肝：郁怒以疏肝之法，大怒以平肝之法。
4. 在液为泪 泪从目出，由肝精肝血经肝气疏泄于目而化生，有濡润眼球、保护眼睛的机能。正常情况下，泪液分泌适量，既能濡润眼球，又不至外溢。肝脏机能失调常可导致眼泪的分泌、排泄异常。
5. 与春气相通应 春季，阳气始生，生机萌发，万物欣欣向荣，属阴中之阳的少阳。人体之肝气升发，疏泄，喜条达而恶抑郁，故与春气相通。肝气随春而盛，升发而畅达。春季肝气应时而旺，若素体肝气偏旺，肝阳偏亢或脾胃虚弱之人在春季易于发病。
（五）肾
中医基础理论
一、绪论
中医学基本概念：中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为治疗特点的医学理论体系。
中医基础理论的基本概念：即中医学的基础医学，它是知道中医预防医学和临床医学的基础理论。
中医学理论体系的形成和发展
1. 《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础; 《难经》补充了《内经》的不足，成为后世指导临床实践的理论基础;
2. 《伤寒杂病论》是张仲景在《内经》、《难经》的基础上写成的，《伤寒论》是中医学中成功的运用辨证论治的第一部专书，为辨证论治奠定了基础。《伤寒论》在《素问? 热论》的基础上，确立了六经辨证论治的纲领; 《金匮要略》以脏腑的病机理论进行证候分析，发展了《内经》的病因学说，提出：“千般灾难，不越三条„„”
3. 《诸病源候论》是第一部病因病机症候学专书;
《三因极―病证方论》提出了著名的三因学说;
《小儿药证直诀》开创了脏腑证治的先河。
4. 金元四大家的医学思想：
刘完素：以火热立论，倡“六气皆从火化”、“五气过极皆能生火”之说，用药以寒凉为主，称为寒凉派;
张从正：认为病由邪生，“邪去则正安”，以汗、吐、下为攻去病邪的方法。 李东垣：提出“内伤脾胃，百病由生”，治疗以补益脾胃为主，称为补土派; 朱丹溪：倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，治病以滋阴降火为主，称为滋阴派;
5. 明代吴又可的《温疫论》中提出，温疫的病原“非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所成”，对温病的病因学是个很大的发展。清? 叶天士，创卫气营血辨证。清. 吴鞠通，创三焦辨证。
6. 清王清任，著《医林改错》，发展了瘀血致病的理论。
中医学特点
1. 整体观念：即对机体自身整体性和内外环境统一性的认识，体现于中医的生理、病理、诊法、辩证和治疗等各方面。
(1)人体是有机的整体：
人体是有机的整体体现于“阴平阳秘“和”亢则害，承乃制，制则生化“等理论。在治疗上如“病在上者下取之，病在下者高取之”、“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”;
(2)人与自然界的统一性：
人与自然界的统一性表现在季节气候对人体的影响：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒，与此相应的适应性变化，春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏; 四时的脉象也有相应的变化，如“春日浮，如鱼之游在波; 夏日在肤，泛泛乎万物有余; 秋日下肤，蛰虫将去; 冬日在骨，蛰虫周密。”又如“春善病鼻衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”
人与自然界的统一性表现还在昼夜晨昏对人体的影响：旦慧昼安，夕加夜甚。 人与自然界的统一性表现还在地方区域对人体的影响：如有的人离开出生地就会有水土不服的症状。
2. 辨证论治，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。
证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。
辩证，是将四诊所收集的资料，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正关系，概括判断为某种性质的证。
论治，是根据辩证的结果确定相应的治疗原则和方法，也是研究和实施治疗的过程。辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。
同病异治，同一种疾病由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或患者的体质有异，故所表现的证不同，因而治法也有异。如麻疹病在不同的疾病阶段表现为不同的证，故初期当解表透桢，中期清肺热；后期滋养肺阴胃阴等不同的治法。
异病同治：几种不同的疾病，在其发展过程中出现了大致相同的病机，表现为大致相同证，因而也可采用大致相同的治法和方药来治疗。如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等不同的病变，在其发展变化过程中，均可出现“中气下陷”的病机，表现为大致相同的证，故皆可用补中益气的方法来治疗。
二、精气、阴阳五行
1. 精气学说
精气学说的基本概念：精气学说是研究精气的内涵及其运动变化规律，病用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学思想。精，又称精气，是构成宇宙万物的本原; 在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。
精气学说的基本内容：
精气是构成宇宙的本源。宇宙中的一切事物都是由精或气构成，宇宙万物的生成皆为精或气自身运动的结果，精或气是构成天地万物包括人类的共同原始物质。
精气的运动与变化。精或气的运行不息，使得由精或气构成的宇宙处于不停的运动变化之中。自然界一切事物的纷繁变化，都是精或气的运动结果。
精气是点滴万物相互联系的中介。气别阴阳，以成天地。
天地精气化生为人。人为宇宙万物之一，宇宙万物皆有精或气构成，那么人类也由天地阴阳精气交感聚合而化生。
精气学说在中医学中的应用：
对中医学整体观念构建的影响。中医学的整体观念，即中医学对人体自身的完整性及人与自然、社会环境相统一的认识。
对中医学精气生命理论构建的影响。对中医学精学说建立的影响；对中医学气理论形成的影响。
2. 阴阳学说
阴阳学说的基本概念：阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以解释宇宙万物万象的发生、发展和变化的一种古代哲学理论，是古人认识宇宙本源和阐释宇宙变化的一种世界观和方法论。
《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。
《素问·阴阳应象大论》：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也”。
事物阴阳属相的相对性:（1）阴阳属性互相转化，事物的阴阳属性在一定条件下，可以发生相互转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。（2）阴阳之中复有阴阳（无限可分性）：阴阳双方中的任何一方又可以再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有阴。（3）比较对象不同:事物的阴阳属性往往是通过比较而划分的。
阴阳学说的基本内容:
(1)阴阳的对立制约：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”反映了阴阳的制约关系。又如“阴胜则阳病，阳盛则阴病”说明了阴阳的制约、消长失调。
(2)阴阳的互根互用：“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”; “阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”; “孤阴不生，独阳不长”
(3)阴阳交感与互藏：阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。
阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳双方交感的动力根源，又是构筑阴阳双方相互依存相互为用关系的基础和纽带。还是阴阳消长与转化的内在根据。
(4)阴阳的消长平衡：“阴胜则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒”
(5)阴阳的相互转化：阴阳转化必须具备一定的条件，在中医学称之为“重“或“极”。“重阳必阴，重阴必阳，寒极生热，热极生寒”。
阴阳学说在中医学中的应用：(1)说明人体的组织结构：“人生有形，不离阴阳”。
(2)说明人体的生理功能：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”;
(3)说明人体的病理变化：阴阳偏胜：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。阴阳偏衰：阳虚则寒，阴虚则热。
阴阳互损：阳损及阴，阴损及阳，阴阳两虚。
阴阳转化：重寒则热，重热则寒，重阴必阳，重阳必阴。
(4)用于疾病的诊断：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”
(5)用于疾病的治疗
治疗原则：
阴阳偏胜的治则：损其有余，实则泻之。
阳盛则热——实热证——寒凉药以治其阳——“热者寒之”
阴盛则寒——实寒证——温热药以治其阴——“寒者热之”
阴阳偏衰的治则：补其不足，虚则补之。
“阳病治阴”——“壮水之主，以制阳光” 阳虚则寒——虚寒证——助阳药以消退阴盛——“阴病治阳”——“益火之源，以消阴翳”
阴虚：“壮水之主，以制阳光”，《内经》称之为“阳病治阴”，即所谓“诸寒之而热者，取之阴”;
阳虚：“益火之源，以消阴翳”，《内经》称之为“阴病治阳”，即所谓“诸热之而寒者，取之阳”;
张景岳根据阴阳互根互用的原理，提出了阴中求阳，阳中求阴的治法“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷; 善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。归纳药物性能：指药物具有四气、五味、升降浮沉的特性。《素问? 至真要大论》“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”
3. 五行学说
五行的基本概念：五行学说，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。
五行学说的基本内容：
(1)特性及其引申含义
木曰曲直：生长、升发、调达舒畅;
火曰炎上：温热、升腾;
土爰稼穑：生化、承载、受纳;
金曰从革：清洁、肃降、收敛;
水曰润下：寒凉、滋润、向下运行;
(2)五行的相生和相克
五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
“生我”和“我生”，在《难经》中比喻为“母子”关系。
五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
“克我”和“我克”在《内经》中称作“所不胜”和“所胜”
(3)五行的相乘和相侮：
相乘：有两种情况(太过和不及); 按五行相克次序发生;
相侮：反克有两种情况(太过和不及); 按五行相克次序相反方向发生;
《素问? 五运行大论》：“气有余，则制己所胜而侮所不胜; 其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之”。
五行学说在中医学中的应用：(1)说明五脏的生理功能及其相互关系
五行学说将人体的内脏分别归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能; 用五行的相生相克关系来说明五脏的关系。
(2)说明五脏病变的相互影响：
相生关系的传变：包括母病及子和子病犯母两方面; 其中母病及子的病情交浅，《难经经释》：“邪扶生气而来，虽进而易退”; 子病犯母时病情较重，《难经经释》：“受我之气者，其力方旺，还而相克，来势比甚”;
相克关系的传变：包括相乘和相侮两方面; 其中相乘时的病情较重，“所不胜，克我也。脏气本已相制，而邪气扶其力而来，残削必甚，故为贼邪”。相侮时的病情较浅，“所胜，我可也。脏气受制于我，则邪气不能深入，故为微邪”。
(3)用于诊断和治疗
用于诊断：色脉相合：为顺证; 即青弦赤红，黄缓白浮，黑沉乃平; 色脉不合：为逆证，即已见其色，不得其脉; 得克则死，得生则生。
用于治疗：按相生规律确定的治则：虚则补其母，实则泄其子;
按相生规律确定的治法：滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生。
按相克规律确定的治则：抑强，扶弱;
按相克规律确定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、泻南补北。
三、藏象
藏象的含义：又称“脏象”，是指藏在体内的脏腑组织器官及其表现于外的生理和病理现象以及与自然相通相应和的事物和现象。藏，指藏于体内的脏腑。象，指外在的现象，涵义有二：一指表现于外的生理病理现象，二指以五脏为中心的生理病理系统与外界事物或现象相比类所获得的比象。
藏象学说的含义：藏象学说，是研究藏象的概念、脏腑形态结构与生理病理、脏腑之间以及脏腑与形体官窍、精气血津液神、外界环境之间相互关系的学说。
藏象学说形成的基础:：1古代解剖知识的积累,2长期生活实践的总结观察,3古代哲学思想的渗透,4临床经验的大量积累。
藏象学说的主要特点：以五脏为中心的整体观，体现在以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与外界环境的统一性两个方面。
五脏、六腑、奇恒之腑各自的共同生理特点及区别：
五脏的生理特点：生化和储藏精气，“藏精气而不泻，故满而不能实”；
六腑的生理特点：受盛和传化水谷，“传化物而不藏，故实而不满也”；
奇恒之腑的特点：藏阴精而不泻，异于腑。
1：五脏者, 藏精气而不泄, 故满而不能实.
2：六腑者, 传化物而不藏, 故实而不能满.
3:奇桓之腑, 形态与六腑形似, 功能与五脏相似。
五脏的主要生理功能及其在志、在液、在体和在窍：
（一）心：
1. 主要生理机能：（1）心主血脉:指气血推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。（心主血脉包含心主血与心主脉） 脉是血液运行的通道，“脉为血之府”；“壅遏营气，令无所避，是谓脉”； 血液的正常运行，必须以心气充沛、血液充盈和脉道通利为其最基本的前提条件。
（1）主血：心主血的基本内涵，指心气推动和调控血液运行，输送营养物质于全身脏腑形体官窍的作用。人体各脏腑器官组织以及心脉自身，其生理机能的正常发挥皆有赖于血液的濡养。心主血的另一内涵是心的生血作用，即所谓“奉心化赤”。指饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，其化为血液，须经心火的“化赤”作用。
（2）主脉 心主脉，指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，维持脉道通利的作用。血液的正常运行及其作用的正常发挥，除心气充沛外，还有赖于血液的充盈和脉道的通利。 功能正常的三个条件：1心气充沛; 2脉道通利;3血液充盈。
2. 心藏神:又称心主神志，指心统帅人体生命活动和主宰意识、思维等精神活动的机能。“心为五脏六腑之大主”“君主之官”“心者，君主之官，神明出焉”。
神的概念:1广义的神：人体生命活动的外在表现, 是对人体生命运动的高度概括. 可通过人的眼神, 表情, 语言, 动作等反映出来, 又被称为“神气”
2狭义的神：人的精神, 意识和思维活动。（一般心藏神指的是这个狭义的神）
人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理机能，但都必须在心神的主宰和调节下分工合作，共同完成整体生命活动。由于心为藏神之脏，故情志所伤，首伤心神，次及其
他脏腑，导致脏腑气机紊乱。心藏神，为精神之所舍，故称为“五脏六腑之大主”。心主血脉与藏神机能密切相关。血是神志活动的物质基础之一。而心藏神，又能驭气以调控心血的运行。
（3）心的生理特点:心为阳脏而主通明。
心主通明:指心脉以通畅为本，心神以清明为要。心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳的太阳，故称“阳脏”或“火脏”。心主要以阳气为用：心阳有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋神经，以使生机不息的作用。但心阳必须与心阴相协调，才能维持心主血脉与藏神的正常机能，才能使心脉畅通，心神清明。
心气下降：心位于人体上部，其气宜下降。心气中含有心阴与心阳两部分：心阴牵制心阳，化为心气下行以助肾阳。制约肾阴，使人体上部不热，下部不寒，维持人体上下的寒温平衡与动静协调。若心火虚衰，不能下行资助肾阳，出现血流迟缓，腰以下寒凉，当补心阳；若因心阴不足，不能牵制心火下降，出现上热下寒，当滋心阴以降心火。
2. 与形、窍、志、液、时的关系：
（1）在体合脉，其华在面：脉，又称经脉、血脉。经脉，一般指经络系统中的经脉，是经气运行的通路。血脉，转指血管，是血液运行的通道，即“脉为血之府”。全身的血脉统属于心，由心主司，故称心在体合脉。“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”
面部的色泽，可以反映心血、心气的盛衰及其机能的强弱，故称心之华在面。心气旺盛，血脉充盈，则面色红润光色。心气不足，可见面色㿠白；心血亏虚，则见面色无华；心脉痹阻，则见面色晦滞；心火亢盛，则见面色红赤。
（2）在窍为舌：舌的主要机能是主司味觉，表达语言。心的经脉上通于舌，舌主司味觉和语言，均有赖于心主血脉和藏神的生理机能。心开窍于舌，舌为心之外候，舌为心之苗。 “心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”
（3）在志为喜：喜，是心之精气对外界刺激的应答而产生的良性情绪反应。心精、心血、心气充沛，心阴、心阳协调，是产生喜乐情绪的内在基础。“喜则气和志达，营卫通利”；“神有余则笑不休，神不足则悲”。
（4）在液为汗：汗是五液之一，是津液经阳气蒸化后，由汗孔排于体表的液体。心精、心血为汗液化生之源，故称心在液为汗。有“五脏化液：心为汗”之说。“阳加于阴谓之汗”。
心主血脉，心血充盈，津血同源，血中之津渗出脉外则为津液，津液充足，化汗为源。汗由津液所化，津液是气的载体，大汗可大量耗散津液，致心气或心阳无所依附而亡失，出现心气脱失或心阳暴脱的危候。
（5）与夏气相通应：夏季是一年之中最热的季节，自然界一派炎热之象，属阳中之阳的太阳。心为火脏，阳气最盛，同气相求，故与夏季相通应。人体的阳气有随着自然界阴阳升降而发生相应的变化规律。一般来说，心脏疾患，尤其是心阳虚衰的患者，其病情多在夏季缓解。而阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，又往往在夏季加重。
（二）肺
1. 主要生理机能：一，肺主气, 司呼吸:主呼吸之气, 主一身之气.
（1）主呼吸之气：指肺有吸清呼浊，进行气体交换的机能。肺是气体交换的场所，通过肺气的宣发与肃降运动，吸入清气，排出浊气，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。“天气通于肺”。
肺主呼吸的机能，由肺气的宣发与肃降运动来维系：肺气宣发，浊气得益呼出；肺气肃降，清气得以吸入。肺气的宣发与肃降运动协调有序，则呼吸调匀通畅。
（2）肺主一身之气：指肺主司一身之气的生成和运行机能。“肺者，气之本。”
肺主一身之气的生成，体现于宗气的生成。宗气由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷之精化生的水谷之气在肺中相结合而成，属后天之气。宗气积存于胸中“气海”，既上走息道出喉咙以促进肺的呼吸；又贯注心脉以行血气；还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气。宗气作为一身之气的重要组成部分，在机体生命活动中占有非常重要的地位，关系着一身之气的盛衰。
肺主一身之气的运行，体现于对全身气机的调节作用。肺有节奏的呼吸，对全身只气的升降出入起着重要的调节作用。肺的呼吸调匀通畅，节律均匀，和缓有度，则全身之气升降出入通道协调。
二．主行水：肺主行水，指肺气的宣发肃降推动和调节全身津液的输布和排泄。肺主行水机理有二：①肺气宣发，将脾转输至肺的津液，向上向外布散，上至头面诸窍，外达皮毛肌腠，并化为汗液排出体外。②肺气肃降，将脾转输至肺的津液，向下相内输送到其他脏腑，并将各脏腑代谢后产生的浊液下输膀胱，成为尿液生成之源。
因肺为“华盖”，在五脏六腑中位置最高，参与调节全身的津液代谢，故称“肺为水之上源”。
三，肺朝百脉, 主治节.
（1）肺朝百脉 指肺具有辅心行血于周身的生理机能。全身的血液，通过血脉而流经于肺，经肺的呼吸进行气体交换，而后运行于全身。
全身血脉统属于心，心气是行血的基本动力。而血液的运行，又赖于肺气的推动，即肺气具有辅心行血的作用。肺通过呼吸运动，调节全身气机，从而促进血液运行。
（2）肺主治节:指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液的机能。生理作用：①治理调节运动②治理调节一身之气的运动③治理调节血液的运行④治理调节津液的输布代谢。“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精与皮毛。” “肺者，相傅之官，治节出焉。”
肺的生理特性：
1：“肺为华盖”：“华盖”，原指古代帝王车架的顶盖。肺位于胸腔，覆盖五脏六腑，位置最高，因而有“华盖”之称。
2：“肺为娇脏”：肺为娇脏，指肺清虚娇嫩，易受邪袭的生理特性。肺体清虚，性喜濡润，不耐寒热，不容异物；肺外合皮毛，在窍为鼻，与外界相通，外感六淫之邪从皮毛或口鼻而入，常易犯肺而病。临床上治疗肺脏疾患，以轻清、宣散为贵，过寒过热过燥之剂皆所不宜，正是肺为娇脏生理特性所决定的。
3“肺气宣降”：肺气宣降，指肺气向上想外宣发与向下向内肃降的相反相成运动。宣发与肃降运动协调，维持着肺司呼吸、主行水等机能。
肺气宣发体现在三个方面：①呼出体内浊气②将脾转输至肺的水谷精微上输头面诸窍，外达皮毛肌腠③宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，并将津液化为汗液排出体外。
肺气肃降体现在三个方面：①吸入自然界清气，并将宗气布散至脐下，以资元气②将脾转输至肺的水谷精微向下布散于其他脏腑③将脏腑代谢后产生的浊液下输于膀胱，成为尿液生成之源。
2. 与形、窍、志、液、时的关系：
（1）在体合皮， 其华在毛：皮毛为一身之表，具有防御外邪，调节津液代谢与体温，以及辅助呼吸的作用。毛附于皮，故常“皮毛”合称。肺于皮毛之间存在着相互为用的关系，故称“肺合皮毛”。
肺对皮毛的作用有二：①是肺气宣发，将卫气外输于皮毛，以发挥其温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪的作用；②是肺气宣发，将水谷精微和津液外输于皮毛，以发挥其濡养、滋润的作用。
皮毛对肺的作用有二：①是皮毛宣散肺气，以调节呼吸。②是皮毛受邪，可内合于肺。
（2）在窍为鼻，喉为肺之门户：鼻为呼吸之气出入之所，通过肺系与肺相连，鼻的主要生理机能是主通气和主嗅觉。鼻的通气和嗅觉机能，均依赖肺津的滋养和肺气的宣发运动。肺津充足，肺气宣畅，鼻窍得养而通利，嗅觉灵敏；肺津亏虚，肺失宣发，则鼻窍失润而干燥，或鼻塞不通，嗅觉迟钝。：“鼻为肺之窍”；“喉为肺之门户”； “肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”
喉为呼吸之门户，主司发音。喉的发音有赖于肺津的滋养与肺气的推动。肺津充足，喉得滋养，或肺气充足，宣降协调，则呼吸通畅，声音洪亮。
（3）在志为忧（悲）：忧、悲由肺精、肺气化生。悲和忧虽有不同，但对人体生理活动的影响却大致相同，故忧和悲同属肺志。
（4）在液为涕：涕, 即鼻涕，为鼻窍的分泌液，有润泽鼻窍，防御外邪、利于呼吸的作用。鼻涕由肺津所化，并有赖于肺气的宣发, 涕有润泽鼻窍的作用。肺津、肺气充足，则鼻涕润泽鼻窍而不外流。
（5）与秋气相通应：秋季，暑去而凉生，草木皆凋，属阳中之阴的少阴；人体之肺气清肃下降，同气相求，故与秋气相应。肺气应秋而旺，清肃敛降。时至秋日，人体气血运行也随“秋收”之气而内敛，并逐渐向“冬藏”过渡。秋季气候多清凉干燥，而肺为清虚之脏，喜润恶燥，故秋季易见肺燥之证，临床常见干咳无咳、口鼻干燥、皮肤干裂等。
（三）脾
1. 脾的生理功能与特性:
一．主运化:脾主运化，指脾气将饮食水谷转化为水谷精微，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。脾主运化是整个饮食物代谢过程的中心环节，也是后天维持生命活动的主要生理机能。
（1）运化水谷：指脾气将谷食化为谷精，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。“脾胃为后天之本”；“气血生化之源”。脾气转输精微的途径：①上输心肺，化生气血，通过心肺布散全身②像四周布散到其他脏腑。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。” “脾主为胃行其津液者也。”
（2）运化水液：指脾气将水饮化为水精，亦即津液，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。脾气转输精液的途径：①上输于肺，通过肺气宣降输布全身②向四周布散，“以灌四傍”，发挥其滋养濡润脏腑的作用；③将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦下输膀胱，成为尿液生成之源④居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾下达，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。
运化谷食和运化水饮，是脾主运化的两个方面，二者是同时进行的。饮食物是人出生后所需营养的主要来源，是生成精、气、血、津液的主要物质基础，而饮食物的消化及其精微的吸收、转输都由脾所主，脾气不但将饮食物化为水谷精微，为化生精、气、血、津液提供充足的原料，为“气血生化之源”。而且能将水谷精微吸收并转输至全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常的生理及鞥呢，并能充养先天之精，促进人体生长发育，是维持人体后天生命活动的根本，故称为“后天之本”。
二．脾主统血：（实际上是气的固摄作用）脾主统血，指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的机能。脾气统摄血液的机能，实际上是气的固摄作用的体现。脾气是一身之气分布到脾脏的部分，一身之气充足，则脾气充盈；而脾气健运，生气充足，则一身之气自认充足。 如果出现脾不统血而出血的情况，代表方剂：归脾汤
脾的生理特性：
1. 脾气上升：脾具有把水谷精微的上输和内脏位置相对稳定的生理特性。
（1）升清：“清”指水谷精微等营养物质。脾气升动，将胃肠吸收的水谷精微上输心、肺、头面，通过新、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。脾气的升清，实际上是脾气运化机能的表现形式。脾气升清与胃气降浊相对而言，二者相互为用，相反相成。“脾宜升则健，胃宜降则和”
（2）升举内脏：脾气上升等维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂。脾气上升是防止内脏下垂的重要保证。临床上治疗内脏下垂病证，常采用健脾升陷的补中益气汤。 被人称为气机升降枢纽的是：脾胃
2. 喜燥恶湿：指脾喜躁洁而恶湿浊的生理特性，与为的喜润恶燥相对而言。脾喜躁恶湿特性是与脾运化水饮的生理机能密切联系着的。脾气健运，运化水饮机能正常，水精四布，自然无痰饮水湿的停聚。若脾气虚衰，运化水饮机能障碍，痰饮水湿内生，即所谓“脾生湿”；水湿产生之后，又反过来困遏脾气，致使脾气不升，脾阳不振，成“湿困脾”。外在湿邪侵入人体，也最易损伤脾阳，困遏脾气，引起浊湿内生。内湿、外湿皆易困遏脾气，
致使脾气不升，影响正常机能的发挥，故说“脾恶湿”。临床上，对脾生湿、湿困脾的病证，一般是健脾与利湿同治，所谓“治湿不理脾，非其治也”。 脾气下陷的病机：一是脾气虚衰，无力升举，又称中气下陷，当以健脾益气治之；二是脾气为湿所困，不得上升反而下限，治当除湿与健脾兼用。
2. 与形、窍、志、液、时的关系：
（1）在体合肉，主四肢：肉，指肌肉，《内经》称“分肉”。全身肌肉赖脾胃运化的水谷精微的营养滋润，才能壮实丰满，并发挥其运动基恩给你。故说脾在体合肉。张志聪注释《素问·五藏生成》明确指出：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。”脾失健运，水谷精微生成和转化障碍，肌肉失养，必致消瘦，软弱无力，甚至痿废不用。临床上，肌肉痿废不用等疾患，常从脾胃治疗。《素问·痿论》称为“治痿独取阳明”。 脾主身之肌肉。”“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。”
四肢又称“四末”。人体的四肢，同样需要脾胃运化的水谷精微营养滋润，以维持其正常的生理活动，故称“脾主四肢”。
（2）在窍为口，其华在唇：口主接纳和咀嚼食物，便于胃的收纳盒腐熟。脾经“连舌本，散舌下”，舌有主司味觉。所以，食欲和口味均可反映脾的运化机能状态，故称口为脾之窍。脾气健运，则食欲旺盛，口味正常。“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”
唇，指口唇。口唇受脾精、脾气及其化生的气血的濡养，其色泽可以反映脾精、脾气的盛衰及其机能的强调，故称脾之华在唇。
（3）在志为思：思指思虑，思由脾精、脾气化生，故为脾志。思又与心神有关，故有“思出于心，而脾应之”之说。
（4）在液为涎：涎为口津，即唾液中较清稀的部分，由脾气布散脾精上溢于口而化生，故说脾在液为涎。涎具有保护口腔、润泽口腔的作用，在进食时分泌旺盛，以助食物的咀嚼和消化，故有“涎出于脾而溢于胃”之说。
（5）与长夏之气相通应：在生克五行中，脾属土，与长夏相通应。长夏（夏至～处暑）之季，气候炎热，雨水较多，天阳下迫，地气上腾，湿为热蒸，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物之象：而人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身，类于“土爰稼穑”之理，故脾与长夏，同气相求而相通应。长夏之湿虽主生化，而湿之太过，反困其脾，使脾运不展。故至夏秋之交，脾弱者易为湿伤，诸多湿病由此而起。又因时逢炎夏，湿与热
兼，湿热交相为病，多见身热不扬、肢体困重、脘闷不舒、纳呆泄泻等湿热交结不解的症状。治疗应重在除湿，所谓“湿去热孤”之法。
（四）肝
1. 肝的生理功能与特性：（刚脏为肝）
一. 主疏泄 ：疏，即疏通。泄，即发泄、升发。肝主疏泄，是指肝气具有疏通气机，使之畅达的功能。气机，即气的运动。人体各组织器官的生理活动，依赖于气的运动。而肝的疏泄功能，对于气机的调畅，起着重要的作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，周身各组织器官的生理活动就正常。如果肝的疏泄功能异常，就可产生种种病变。肝的疏泄功能，主要表现在以下四个方面：
（1）调畅血和津液的运行输布：血液的运行和津液的代谢，均有赖于气的推动作用和气机的调畅。而脏腑之气的生理活动，亦要依靠肝气的疏通，方能畅达而有序。故肝主疏泄的功能正常，气机调畅，便能够促进血液营运不休和津液正常代谢。
（2）调畅脾胃之气的升降：肝气输泄，畅达气机，促进和协调脾胃之气的升降运动，使脾气升，胃气降的运动稳定有序，为脾胃正常纳运创造了条件，促进了饮食物的消化。水谷精微的吸收和糟粕的排泄。
（3）调畅情志：情志活动是脏腑精气对外界刺激的应答，适度的情志活动以气机调畅，气血调和为重要条件。肝气疏泄，畅达气机，调和气血，对情志活动发挥调节作用。肝气疏泄，气机调畅，则心情开朗，心境平和，情志活动适度。
（4）调畅胆汁的分泌排泄：胆汁，又称“精汁”，由肝之精气汇聚而成。胆汁贮存于胆囊，排泄进入小肠参与饮食物的消化。胆汁的分泌、排泄是在肝气的疏泄作用下完成的。肝气疏泄、畅达气机，胆汁生化正常，排出畅通。
（5）调畅排精与排卵行经：女性月经的来潮和周期、经量等正常与否，以及男子的排精等，均与肝的疏泄功能关系密切。肝气畅达，血脉流通，则月经通调，表现为周期、经量均正常。男子精液的贮藏与施泄，以及女子的按时排卵，是肝肾闭藏与疏泄等作用相互协调的结果。由于妇女月经及生育与肝的功能关系密切，所以古人有“女子以肝为先天”的说法。
2. 主藏血 肝主疏泄，其用属阳，又主藏血，其体属阴，故有“肝体阴而用阳”之说。
肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血流量和防止出血的生理功能。
（1）贮藏血液 肝藏血，有“血海”之称。其意义：①濡养肝及其形体官窍。②为经血生成之源。③化生和濡养肝气。④化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠。
（2）调节血量 一般情况下，人体各部分血量是相对恒定的，但又随着机体活动量、情绪、外界气候等因素的变化而变化。肝调节血量的机能，以贮藏血液为前提。只有充足的血量储备，才能有效地进行调节。而肝血的外流诸经和回归肝脏，又受肝气疏泄作用的调节。
（3）防止出血：肝为藏血之脏，具有收摄血液、防止出血的机能。肝防止出血的机理：①肝气能收摄血液。②肝气疏泄，畅达气机，维持血液运行畅通而不出血。
肝藏血机能失职引起的出血，称：“肝不藏血”。病机有三：①肝气虚弱，收摄无力。②肝火亢盛，灼伤脉络，迫血妄行。③肝阴不足，不能凝敛血液于肝脏，反而虚火内扰，引起出血。其中气血者宜补肝气，兼补脾气；火旺者宜清肝火，降肝气；阴虚者宜滋阴制阳。
肝的生理特性：
（1）肝为刚脏：指肝气主升主动，具有刚强、躁急的生理特性而言。肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之性能，并主疏泄，性喜条达而恶抑郁，以及肝内寄相火，主升易动等，均反映了肝为刚脏的特性。
（2）肝主升发：指肝具有升腾一身阳气，调畅气机的作用。由于肝气有主升发之特性，故其病机以升泄太过为多见，多表现为肝阳上亢或肝气上逆等病理变化。故又有“肝气肝阳常有余”之说。
2. 与形、窍、志、液、时的关系：
1. 在体合筋，其华在爪 筋，附着于骨而聚于关节，具有连接关节、肌肉，主司关节运动的机能。筋依赖肝血和肝气的濡养，故称肝在体合筋。肝血充足，筋得其养，运动灵活而有力，能耐受疲劳，故又称肝为“罢极之本”。若肝血亏虚，筋脉失养，则运动能力减退。老年人动作迟缓不便，容易疲劳，正在于肝血、肝气衰少而不能养筋之故。
爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延续，所以有“爪为筋之余”之说。爪甲赖肝血和肝气的荣养，肝血、肝气的盛衰及其作用的强弱，可从爪甲肺色泽与形态上表现出来。故称肝之华在爪。肝血充足，则爪甲坚韧，红润光泽；若肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色夭，甚则变形、脆裂。
2. 在窍为目 目为眼睛，故又称“精明”。目的视觉功能，主要依赖肝血的濡养和肝气的疏泄，故称肝在窍为目。肝血充足，肝气调和，循经上注眼目，则目能视物辨色。若肝阴肝血不足，则易导致两目干涩、视物不清、目眩、目眶疼痛等症；肝经风热则见目赤痒痛；肝风内动则目睛上吊、两目斜视；因情志不畅，致肝气郁结，久而火动痰生，蒙蔽清窍，可致二目昏蒙，视物不清。 由于肝与目在生理病理上关系密切，临床上凡目疾以治肝为主。
3. 在志为怒 怒是人在情绪激动时由肝之精气对外界环境刺激的应答而出现的正常情感反应，故为肝志。怒志人皆有之，一定限度内的正常发泄不仅对人体无害，反而有利于肝气的疏导和调畅。但大怒或郁怒不解则易于伤肝，造成肝主疏泄失调：前者可致肝气生发太过，疏泄过亢；后者可致肝失疏泄、肝气郁结，故又有“怒伤肝”之说。当肝气过亢，或肝阴不足、肝阳偏亢时，常可表现出易于激动，情绪失控，易于发怒。肝气虚、肝血不足，则易于产生郁怒之变。临床上，治怒当调肝：郁怒以疏肝之法，大怒以平肝之法。
4. 在液为泪 泪从目出，由肝精肝血经肝气疏泄于目而化生，有濡润眼球、保护眼睛的机能。正常情况下，泪液分泌适量，既能濡润眼球，又不至外溢。肝脏机能失调常可导致眼泪的分泌、排泄异常。
5. 与春气相通应 春季，阳气始生，生机萌发，万物欣欣向荣，属阴中之阳的少阳。人体之肝气升发，疏泄，喜条达而恶抑郁，故与春气相通。肝气随春而盛，升发而畅达。春季肝气应时而旺，若素体肝气偏旺，肝阳偏亢或脾胃虚弱之人在春季易于发病。
（五）肾