浅析药物经济学在医院中的应用领域及状况
2009461026 范骏
进入本世纪以来，随着社会经济的发展，全球工业化和现代化的加速，人口结构改变，老龄化加剧及疾病谱的改变，各国卫生资源的需求都在迅猛增长，这不仅仅是发展中国家面临的问题，也是很多发达国家面临的重大问题与挑战。这些都导致了各国对药物经济学的研究日益重视，同时，药物经济学在医院中的应用也越来越广泛。
药物经济学在医院中的应用有五大优势：一临床需求迫切，二选题来源充足，三数据来源充足，四临床研究基础较好，五医疗和药学及卫生经济的实力较高。那么药物经济学在医院中有哪些应用领域呢？
笔者认为有三方面的领域：对医院药事管理的应用、对临床合理用药的应用、对医院药品采购的应用。现浅析前两点如下：
一．药物经济学在医院药事管理中的应用及现状
在医院管理者和药学人员的传统思维中，药品的研制、开发和使用首先考虑的是其安全性和有效性，而对其经济性则较少顾及，但在医疗费用越来越成为社会和家庭沉重的经济负担的情况下，不得不重新审视过去的观点。比如，在医院药事管理中引入PE的概念可在指导临床合理用药及提高医院医疗服务质量的同时，使医院的管理水平得到了很大的提升。
现状：目前我国许多省市为了控制医疗费用的迅速上涨，实行“总量控制、结构调整”的政策。对医院的药品使用提出了新的要求，要求医院尽可能使用疗效好、价格低的药物，即使用成本-效果较好的药物，并将其纳入医院的用药目录中，以便使药物费用的增长幅度控制在政策规定的范围内。药物经济学的研究结果促使医院将那些成本效果好的药物遴选到医院的用药目录中；与此同时，医院用药目录的制订也规范了医生的用药行为，大大减少了不合理用药的现象的发生率。同时结合药物经济学原理，药事委员会对价格昂贵、疗效一般、副作用大的药品，实行淘汰制；对疗效确切、价廉、副作用较小的药品，优先鼓励使用；为实行医院处方管理，处方点评、药效评价等提供了依据，防止大处方、滥用药等，进一步规范了药品采购、使用的行为准则。
二．药物经济学对临床合理用药的应用及现状
以下通过药物经济学如何指导医院合理用药角度进行分析：
1.更新药物评价观念
(1)60年代前，评价药物的关键指标是毒性；
(2)60年代，政府在审批药物时，要求制药公司不仅提供药物的毒性指标，同时还必须证明其有临床疗效；
(3)80年代后期，人们要求对于药物及其他医疗新技术的评价必须注重“患者”，而不是“疾病”或“器官”，以致药物评价的标准发生变化，即“安全”和“有效”。
(4)随着药物经济学研究的深入，“经济” 成为指导临床治疗决策和合理用药的另一方面。人们将从安全、有效、经济三个方面衡量和评价一种药物。
2. 完善治疗方案
运用药物经济学研究方法，对同一药物的不同来源（国产、进口）、不同剂型、不同给药途径、不同药物配伍方案进行分析对比，以选择比较合理的药
疗方案，从而完善治疗方案。
3. 转变用药指导思想
“以药养医”的策略造成了严重的不合理用药现象，国家要求调整医疗机构的收入结构，降低药品在医疗机构收入中的比重，合理控制医药费用的增长幅度。
4. 遴选治疗药物，方便医生处方
为提高医疗质量，方便医生处方，降低药品费用，要根据药物经济学理论、方法和研究成果遴选出疗效肯定、不良反应小、价格合理、使用方便的基本药物供医生选择。
现状：我国在药物使用方面存在着较为严重的不合理现象，如过度医疗造成药品的浪费，或药品供应不足而致延误病情；药品的用法不当、用量过大、使用时间过长或无指征用药。同时药品的价格也不合理，据不完全统计，截止2004年底，国内先后16次将药品降价，然而，百姓对降价还是没有“感觉”，甚至相反，声讨药价“虚高”的呼声越来越高。
三．药物经济学在医院的应用前景
药物经济学在医院中的应用愈来愈受到人们的重视。在药事管理方面，由过去只关心药品供给转向关心患者治疗质量。在临床上表现为从被动行为到主动参与，既保证用药质量又考虑治疗成本，使每一项工作都与患者的利益联系起来。在合理用药方面，药物经济学为此提供依据，在评价药物治疗成本的同时注重评价药物的治疗效果。将药物经济学理论应用到临床实践中，可选择最佳治疗方案，制定合理的成本-效果处方，使药物治疗达到最佳状态，从而达到优化卫生资源配置的目的。
参考文献
1. 张海波、王长青、孟玲，药物经济学评价在药事管理中的现状与实际应用，南京医科大学学报，2009.6.第二期，138
2. 陈洁，药物经济学，药物经济学在医院药学中的研究，180-192
3. 董卫华，药物经济学的应用（二），PPT
浅析药物经济学在医院中的应用领域及状况
2009461026 范骏
进入本世纪以来，随着社会经济的发展，全球工业化和现代化的加速，人口结构改变，老龄化加剧及疾病谱的改变，各国卫生资源的需求都在迅猛增长，这不仅仅是发展中国家面临的问题，也是很多发达国家面临的重大问题与挑战。这些都导致了各国对药物经济学的研究日益重视，同时，药物经济学在医院中的应用也越来越广泛。
药物经济学在医院中的应用有五大优势：一临床需求迫切，二选题来源充足，三数据来源充足，四临床研究基础较好，五医疗和药学及卫生经济的实力较高。那么药物经济学在医院中有哪些应用领域呢？
笔者认为有三方面的领域：对医院药事管理的应用、对临床合理用药的应用、对医院药品采购的应用。现浅析前两点如下：
一．药物经济学在医院药事管理中的应用及现状
在医院管理者和药学人员的传统思维中，药品的研制、开发和使用首先考虑的是其安全性和有效性，而对其经济性则较少顾及，但在医疗费用越来越成为社会和家庭沉重的经济负担的情况下，不得不重新审视过去的观点。比如，在医院药事管理中引入PE的概念可在指导临床合理用药及提高医院医疗服务质量的同时，使医院的管理水平得到了很大的提升。
现状：目前我国许多省市为了控制医疗费用的迅速上涨，实行“总量控制、结构调整”的政策。对医院的药品使用提出了新的要求，要求医院尽可能使用疗效好、价格低的药物，即使用成本-效果较好的药物，并将其纳入医院的用药目录中，以便使药物费用的增长幅度控制在政策规定的范围内。药物经济学的研究结果促使医院将那些成本效果好的药物遴选到医院的用药目录中；与此同时，医院用药目录的制订也规范了医生的用药行为，大大减少了不合理用药的现象的发生率。同时结合药物经济学原理，药事委员会对价格昂贵、疗效一般、副作用大的药品，实行淘汰制；对疗效确切、价廉、副作用较小的药品，优先鼓励使用；为实行医院处方管理，处方点评、药效评价等提供了依据，防止大处方、滥用药等，进一步规范了药品采购、使用的行为准则。
二．药物经济学对临床合理用药的应用及现状
以下通过药物经济学如何指导医院合理用药角度进行分析：
1.更新药物评价观念
(1)60年代前，评价药物的关键指标是毒性；
(2)60年代，政府在审批药物时，要求制药公司不仅提供药物的毒性指标，同时还必须证明其有临床疗效；
(3)80年代后期，人们要求对于药物及其他医疗新技术的评价必须注重“患者”，而不是“疾病”或“器官”，以致药物评价的标准发生变化，即“安全”和“有效”。
(4)随着药物经济学研究的深入，“经济” 成为指导临床治疗决策和合理用药的另一方面。人们将从安全、有效、经济三个方面衡量和评价一种药物。
2. 完善治疗方案
运用药物经济学研究方法，对同一药物的不同来源（国产、进口）、不同剂型、不同给药途径、不同药物配伍方案进行分析对比，以选择比较合理的药
疗方案，从而完善治疗方案。
3. 转变用药指导思想
“以药养医”的策略造成了严重的不合理用药现象，国家要求调整医疗机构的收入结构，降低药品在医疗机构收入中的比重，合理控制医药费用的增长幅度。
4. 遴选治疗药物，方便医生处方
为提高医疗质量，方便医生处方，降低药品费用，要根据药物经济学理论、方法和研究成果遴选出疗效肯定、不良反应小、价格合理、使用方便的基本药物供医生选择。
现状：我国在药物使用方面存在着较为严重的不合理现象，如过度医疗造成药品的浪费，或药品供应不足而致延误病情；药品的用法不当、用量过大、使用时间过长或无指征用药。同时药品的价格也不合理，据不完全统计，截止2004年底，国内先后16次将药品降价，然而，百姓对降价还是没有“感觉”，甚至相反，声讨药价“虚高”的呼声越来越高。
三．药物经济学在医院的应用前景
药物经济学在医院中的应用愈来愈受到人们的重视。在药事管理方面，由过去只关心药品供给转向关心患者治疗质量。在临床上表现为从被动行为到主动参与，既保证用药质量又考虑治疗成本，使每一项工作都与患者的利益联系起来。在合理用药方面，药物经济学为此提供依据，在评价药物治疗成本的同时注重评价药物的治疗效果。将药物经济学理论应用到临床实践中，可选择最佳治疗方案，制定合理的成本-效果处方，使药物治疗达到最佳状态，从而达到优化卫生资源配置的目的。
参考文献
1. 张海波、王长青、孟玲，药物经济学评价在药事管理中的现状与实际应用，南京医科大学学报，2009.6.第二期，138
2. 陈洁，药物经济学，药物经济学在医院药学中的研究，180-192
3. 董卫华，药物经济学的应用（二），PPT