龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
大剂量胆碱酯酶复活药救治有机磷中毒 作者：周冬林
来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期
【摘要】目的提高有机磷农药中毒的救治率和减少阿托品中毒及中间综合征的发生。方法回顾性总结分析我院从2010年10月至2012年5月采用大剂量胆碱酯酶复活药救治有机磷中毒病例共36例。结果死亡4例，阿托品中毒及中间综合症1例。结论早期大剂量使用胆碱酯酶复活药可大大减少有机磷中毒病例的死亡率和防止阿托品中毒及中间综合征的发生。
【关键词】大剂量；胆碱酯酶复活药；救治；有机磷中毒
有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂，杀虫效力高，对人体的毒性也大。在农药生产和农药使用过程中，以及误服或自服有机磷农药均可造成有机磷中毒。我国每年约有10万以上杀虫药中毒患者，有机磷中毒占80%以上[1]，中毒患者绝大多数在农村。有机磷中毒死亡率高，就近及时合理救治是提高治愈率，抢救患者生命的关键。在乡镇卫生院，由于医生治疗方法保守，往往普遍采用中、小剂量胆碱酯酶复活药加大剂量阿托品救治，但据大宗病例报告，此方法救治有机磷中毒死亡率高，阿托品中毒及中间综合征发生率也高。有机磷中毒治疗过程中，避免大剂量使用阿托品，防止阿托品中毒，也是治疗过程中应注意的关键问题。中间综合征多发生在重度甲胺磷、敌敌畏、乐果、六效磷中毒及复能药用量不足患者[2]。胆碱酯酶复活药的及时正确使用是抢救有机磷中毒的一个重要环节。对复能剂有效的有机磷杀虫剂中毒，除要尽早应用外，还应根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间[3]。鉴于上述原因，本文就大剂量胆碱酯酶复活药救治有机磷中毒进行讨论。
1材料与方法
本院2010年10月至2012年5月共采用大剂量胆碱酯酶复活药救治抢救有机磷中毒36例，其中男性9例，女性27例，年龄16-70岁，平均32岁。根据临床表现分重度中毒、中度中毒、轻度中毒。轻度中毒：主要表现为轻度毒蕈碱样症状和中枢神经症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。血胆碱酯酶活力降至50%-70%；中度中毒：上述症状明显，精神恍惚、言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺部有明显湿啰音、多汗。血胆碱酯酶活力降至30%-50%；重度中毒：神志昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇发绀、脉搏细速、血压下降、肺水肿、脑水肿。血胆碱酯酶活力降至30%以下[4]。在以上36例病例中，其中重度中毒5例，中度中毒17例，轻度中毒14例。所有病例全部经彻底洗胃及清除污染皮肤及毛发的农药，并经积极的对症支持治疗。根据中毒程度不同，大剂量胆碱酯酶复活药在抢救有机磷农药中毒的具体应用如下：1、重度中毒：氯磷定第1个24小时用量10-12g，首剂2g，后每小时1g，连给3次；再以后每2小时1g，连给3次；再以后每4小时1g，直至24小时；24小时后每6小时用1g，维持2-3天。2、中度中毒：氯磷定每次1g，每4小时1次，连给3次；以后每6小时1g，连给3次；再以后每12小时1g，维持2-3天。3、轻度中毒：氯磷定每次1g，每6小时1次，连给3次；以后每12小时1g，维
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
大剂量胆碱酯酶复活药救治有机磷中毒 作者：周冬林
来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期
【摘要】目的提高有机磷农药中毒的救治率和减少阿托品中毒及中间综合征的发生。方法回顾性总结分析我院从2010年10月至2012年5月采用大剂量胆碱酯酶复活药救治有机磷中毒病例共36例。结果死亡4例，阿托品中毒及中间综合症1例。结论早期大剂量使用胆碱酯酶复活药可大大减少有机磷中毒病例的死亡率和防止阿托品中毒及中间综合征的发生。
【关键词】大剂量；胆碱酯酶复活药；救治；有机磷中毒
有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂，杀虫效力高，对人体的毒性也大。在农药生产和农药使用过程中，以及误服或自服有机磷农药均可造成有机磷中毒。我国每年约有10万以上杀虫药中毒患者，有机磷中毒占80%以上[1]，中毒患者绝大多数在农村。有机磷中毒死亡率高，就近及时合理救治是提高治愈率，抢救患者生命的关键。在乡镇卫生院，由于医生治疗方法保守，往往普遍采用中、小剂量胆碱酯酶复活药加大剂量阿托品救治，但据大宗病例报告，此方法救治有机磷中毒死亡率高，阿托品中毒及中间综合征发生率也高。有机磷中毒治疗过程中，避免大剂量使用阿托品，防止阿托品中毒，也是治疗过程中应注意的关键问题。中间综合征多发生在重度甲胺磷、敌敌畏、乐果、六效磷中毒及复能药用量不足患者[2]。胆碱酯酶复活药的及时正确使用是抢救有机磷中毒的一个重要环节。对复能剂有效的有机磷杀虫剂中毒，除要尽早应用外，还应根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间[3]。鉴于上述原因，本文就大剂量胆碱酯酶复活药救治有机磷中毒进行讨论。
1材料与方法
本院2010年10月至2012年5月共采用大剂量胆碱酯酶复活药救治抢救有机磷中毒36例，其中男性9例，女性27例，年龄16-70岁，平均32岁。根据临床表现分重度中毒、中度中毒、轻度中毒。轻度中毒：主要表现为轻度毒蕈碱样症状和中枢神经症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。血胆碱酯酶活力降至50%-70%；中度中毒：上述症状明显，精神恍惚、言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺部有明显湿啰音、多汗。血胆碱酯酶活力降至30%-50%；重度中毒：神志昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇发绀、脉搏细速、血压下降、肺水肿、脑水肿。血胆碱酯酶活力降至30%以下[4]。在以上36例病例中，其中重度中毒5例，中度中毒17例，轻度中毒14例。所有病例全部经彻底洗胃及清除污染皮肤及毛发的农药，并经积极的对症支持治疗。根据中毒程度不同，大剂量胆碱酯酶复活药在抢救有机磷农药中毒的具体应用如下：1、重度中毒：氯磷定第1个24小时用量10-12g，首剂2g，后每小时1g，连给3次；再以后每2小时1g，连给3次；再以后每4小时1g，直至24小时；24小时后每6小时用1g，维持2-3天。2、中度中毒：氯磷定每次1g，每4小时1次，连给3次；以后每6小时1g，连给3次；再以后每12小时1g，维持2-3天。3、轻度中毒：氯磷定每次1g，每6小时1次，连给3次；以后每12小时1g，维