过敏反应急救流程
接触史+突发过敏的相关症状(皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼疼、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)严重者呼吸困难、休克、神志异常
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸、呼吸的频率和程度 有无脉搏、循环是否充分 意识是否清楚
气道阻塞 呼吸异常
清除异物,保持气道通 畅,大管经管吸痰;气 管切开或者插管。 塞 心肺复苏
意识丧失,大动脉搏动消失
无上述情况或经处理解除危及生命情况后
二次评估:是否有休克表现,气道梗阻,胃肠道症状
仅有皮疹或荨麻疹表现
具有上列征象之一者
去除可以过敏原,建立静脉通道,积极进行液体复苏,快速输入 1-4L 等渗液体,大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度达 95%以上
恶化
留观 2-4 小时,口服药抗过敏治疗,H1 受 体阻滞剂、H2 受体阻滞剂、糖皮质激素。
药物治疗:1.肾上腺素:首次 0.5-1mg,肌肉注射或皮下注射,可每 15-20 分钟重复给药。心跳呼吸停止或严重者大剂 量给与 1-3mg 静脉推注或肌肉注射,无效 3 分钟后 3-5mg 仍无效 4-10ug/min 静脉滴注。 2.糖皮质激素: 早期应用, 静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠 80mg 或氢化可的松琥珀酸钠 100mg 或地塞米松 10mg 静脉推注然后静脉滴注维持。 3.抗阻胺 H1 受体药物:扑尔敏 10mg 或异丙嗪 50mg 静脉注射或肌肉注射。
有效
评估通气是否充分:1..进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者维持早期气管插管 2.出现喘鸣音加重、发音困难或长声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等,气道阻塞表现患 者,加强气道保护,吸入沙丁胺醇,必要时建立人工通道。
有效
评估血压是否稳定:低血压者需快速输入 1-2L 等渗体液;血管活性药物(如多巴胺)2.5-20ug/(kg*min)静脉滴注; 血气分析发现酸中毒:积极给予纠正酸中毒(如碳酸氢钠 100-250ml 静脉滴注)
有效
继续给与药物治疗:1.糖皮质激素:醋酸泼尼松 5-20mg Qd 或甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松。 2.H1 受体阻滞剂:异丙嗪、西替利嗪、氯雷他定。 3.ß -肾上腺素能药:支气管痉挛者吸入沙丁胺醇雾化剂。
收住院或留观 24 小时
过敏反应急救流程
接触史+突发过敏的相关症状(皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼疼、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)严重者呼吸困难、休克、神志异常
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸、呼吸的频率和程度 有无脉搏、循环是否充分 意识是否清楚
气道阻塞 呼吸异常
清除异物,保持气道通 畅,大管经管吸痰;气 管切开或者插管。 塞 心肺复苏
意识丧失,大动脉搏动消失
无上述情况或经处理解除危及生命情况后
二次评估:是否有休克表现,气道梗阻,胃肠道症状
仅有皮疹或荨麻疹表现
具有上列征象之一者
去除可以过敏原,建立静脉通道,积极进行液体复苏,快速输入 1-4L 等渗液体,大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度达 95%以上
恶化
留观 2-4 小时,口服药抗过敏治疗,H1 受 体阻滞剂、H2 受体阻滞剂、糖皮质激素。
药物治疗:1.肾上腺素:首次 0.5-1mg,肌肉注射或皮下注射,可每 15-20 分钟重复给药。心跳呼吸停止或严重者大剂 量给与 1-3mg 静脉推注或肌肉注射,无效 3 分钟后 3-5mg 仍无效 4-10ug/min 静脉滴注。 2.糖皮质激素: 早期应用, 静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠 80mg 或氢化可的松琥珀酸钠 100mg 或地塞米松 10mg 静脉推注然后静脉滴注维持。 3.抗阻胺 H1 受体药物:扑尔敏 10mg 或异丙嗪 50mg 静脉注射或肌肉注射。
有效
评估通气是否充分:1..进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者维持早期气管插管 2.出现喘鸣音加重、发音困难或长声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等,气道阻塞表现患 者,加强气道保护,吸入沙丁胺醇,必要时建立人工通道。
有效
评估血压是否稳定:低血压者需快速输入 1-2L 等渗体液;血管活性药物(如多巴胺)2.5-20ug/(kg*min)静脉滴注; 血气分析发现酸中毒:积极给予纠正酸中毒(如碳酸氢钠 100-250ml 静脉滴注)
有效
继续给与药物治疗:1.糖皮质激素:醋酸泼尼松 5-20mg Qd 或甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松。 2.H1 受体阻滞剂:异丙嗪、西替利嗪、氯雷他定。 3.ß -肾上腺素能药:支气管痉挛者吸入沙丁胺醇雾化剂。
收住院或留观 24 小时