二零一六年护理部工作计划
新的年度，将紧紧围绕医院工作方针，在医院工作计划的指导下，
认真履行管理职能，和谐创新，努力开创医院护理工作新局面，护理
部将认真做好以下工作：
一、 认真执行卫生部工作方针依法执业提升护士队伍专业素质
根据卫生部优质护理服务要求和河南省护理优质服务标准，持续
加强护士队伍管理，完善各项管理制度，规范护士行为，保证医疗护
理安全，加强护理质量监管和护理学科建设，进一步提升护理队伍内
涵。认真贯彻落实《护士条例》及各项法律法规，坚持依法执业。
二、 以病人为中心提升服务满意度
进一步完善护理服务，构建和谐的护患关系，规范护士行为。努
力提升病人满意度，患者的满意是我们永远的追求，护理部将按领导
意见定期不定期的发放护理工作满意度调查表，整理总结病人所提出
的问题，结合实际情况及时解决。增强服务意识，提高护士的综合素
质，树立新形象，全面提升护理品质，不断规范护士行为。
三、强化专业素质提升团队品质
1、制定护理业务学习计划（每月一次），定期进行全院性的基
础护理业务讲课，以提高护士的整体素质。针对不同层次的护理人员
实行不同的方式考核，利用护士节活动，表彰先进，激发护理人员爱
岗敬业、无私奉献的高尚品质。
2、根据院领导精神安排各科护士去三附院进行轮训学习，将学到
的新技术运用到临床，更好的服务于患者。
3、各科护士长定期组织科内人员进行技能培训指导与考核，并
根据要求将护士的技术操作考核，纳入医院绩效考核的指标之一。
4、护理部全年不少于两次理论笔试和技术操作考核（四月与九
月），由护理部统一组织实施，考核成绩计入个人档案，作为评优、
评先指标之一。
5、不断更新专业知识，提高专科护理技术水平。随着护理专业水
平与医疗技术发展不平衡的状态，要求各科护士长组织学习专科知
识，积极开展新业务、新技术。护理部组织查房及护理会诊及疑难病
例讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送护理骨干参加短
训班、外出进修学习，提高专业学术水准。
四、 注重三基强化加强在职教育
1、 牢固树立以病人为中心的服务理念，构建和谐的护患关系，
进一步改善护理服务。
2、 按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士
的“三基”及专科技能训练与考核工作，定期培训与考核。
3、 注重加强对新入院护士的考核，强化她们的意识，进入科岗
前培训，培训合格后方可上岗，并根据要求进行轮科，已达
到全面掌握护理专业知识。
4、 加强专科技能的培训：制定培训计划，每年组织考核、不流
于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
5、 护士基本技能考核：凡属于规范化培训对象的护士，在基本
技能上必须全部达标，考核要求在床边进行，要求各科护士
长执行到位。
五、注重护理质量环节控制 确保护理工作安全有效
1、充分发挥好护理质量控制体系作用，尤其是需开发提高护士长
层发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作
用，明确各自质控点，增强全员参与质量管理意识，提高护理质量。
2、坚持建立检查、考核、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人
员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以模拟与现场两种，
现场考评护士及查看病人、查看记录，发现工作中存在的问题，当即
反馈，提出整改措施并督导追踪。
3、按照护理文书书写标准，进一步规范护理文书书写，从基础质
量和细节抓起，加强对每份护理文书书写采取质控员—护士长—护理
部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格
的护理文书不归档，并与护士绩效挂钩。
4、加强护理过程中的安全管理：
（1）加强护理安全监控管理，科室和护理部每月进行护理安全
隐患整理与查摆，做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自
身及科室的角度进行分析发生的原因，应吸取教训，提出防范与改进
措施。对同样问题反复出现的科室几个人，追究护士长管理及个人的
有关责任，并作为护士绩效挂钩的指标之一。
（2）认真执行查对制度，强调二次核对的执行到位。杜绝差错。
加强对发生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及
事故的发生。及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
（3）强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强
对抢救设备性能、备用状态的检查，确保医疗护理的安全性。
5、院护理部定期召开护士长例会（每月二次），对全院护理工作质
量运行中存在的问题进行反馈、分析、点评、总结，使护理质量不断
得到持续改进与提高。
六、做好优质护理 深化亲情服务
1、进一步规范护士礼貌用语和护患沟通技能。培养护士树立良好
的职业形象，组织护士观看VCD光盘，内抓素质，外树形象。
2、护理部通过与病人的交谈与了解，发放满意度调查表等，获取
病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予
激励，调动她们的工作积极性，从而赢得病人满意度的提升。
七、加强对各重点部门的质量监管、督导
加强对重点部门（如NICU,手术室、急诊科、供应室、产房等）
的质量监管与督导。及时反馈检查中存在的问题，帮助科室及时解决
问题，同时每季度组织召开一次不良事件通报及分析讨论会，把问题
消灭在萌芽中，要求各司其职，层层把关，做好护理安全管理工作，
减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
八、努力完成护理工作目标
1、基础护理合格率》90%
2、急救物品完好率100%
3、常规器械消毒灭菌合格率100%
4、健康教育覆盖率100%
5、一人一针一管一用灭菌合格率100%
6、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%
7、患者对护理人员满意度》95%
8、年褥疮发生数《1%
九、做好教学、科研工作
1、按照护生实习大纲完成实习及理论授课工作，指定具有护师以
上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带
教教师及实习生的意见。各科护士长为总带教老师，重视带教工作，
经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，了解实习计划的
完成情况，做好理论及技术操作考核。
2、积极鼓励护理人员撰写护理论文。年终对发表省或国家级杂
志的个人，医院予以不同的奖励
3、强化科研意识，力争本年度引进或开展新技术、新业务项目，
努力提高我院护理业务技术水平。
护理部
2014年12月
二零一六年护理部工作计划
新的年度，将紧紧围绕医院工作方针，在医院工作计划的指导下，
认真履行管理职能，和谐创新，努力开创医院护理工作新局面，护理
部将认真做好以下工作：
一、 认真执行卫生部工作方针依法执业提升护士队伍专业素质
根据卫生部优质护理服务要求和河南省护理优质服务标准，持续
加强护士队伍管理，完善各项管理制度，规范护士行为，保证医疗护
理安全，加强护理质量监管和护理学科建设，进一步提升护理队伍内
涵。认真贯彻落实《护士条例》及各项法律法规，坚持依法执业。
二、 以病人为中心提升服务满意度
进一步完善护理服务，构建和谐的护患关系，规范护士行为。努
力提升病人满意度，患者的满意是我们永远的追求，护理部将按领导
意见定期不定期的发放护理工作满意度调查表，整理总结病人所提出
的问题，结合实际情况及时解决。增强服务意识，提高护士的综合素
质，树立新形象，全面提升护理品质，不断规范护士行为。
三、强化专业素质提升团队品质
1、制定护理业务学习计划（每月一次），定期进行全院性的基
础护理业务讲课，以提高护士的整体素质。针对不同层次的护理人员
实行不同的方式考核，利用护士节活动，表彰先进，激发护理人员爱
岗敬业、无私奉献的高尚品质。
2、根据院领导精神安排各科护士去三附院进行轮训学习，将学到
的新技术运用到临床，更好的服务于患者。
3、各科护士长定期组织科内人员进行技能培训指导与考核，并
根据要求将护士的技术操作考核，纳入医院绩效考核的指标之一。
4、护理部全年不少于两次理论笔试和技术操作考核（四月与九
月），由护理部统一组织实施，考核成绩计入个人档案，作为评优、
评先指标之一。
5、不断更新专业知识，提高专科护理技术水平。随着护理专业水
平与医疗技术发展不平衡的状态，要求各科护士长组织学习专科知
识，积极开展新业务、新技术。护理部组织查房及护理会诊及疑难病
例讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送护理骨干参加短
训班、外出进修学习，提高专业学术水准。
四、 注重三基强化加强在职教育
1、 牢固树立以病人为中心的服务理念，构建和谐的护患关系，
进一步改善护理服务。
2、 按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士
的“三基”及专科技能训练与考核工作，定期培训与考核。
3、 注重加强对新入院护士的考核，强化她们的意识，进入科岗
前培训，培训合格后方可上岗，并根据要求进行轮科，已达
到全面掌握护理专业知识。
4、 加强专科技能的培训：制定培训计划，每年组织考核、不流
于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
5、 护士基本技能考核：凡属于规范化培训对象的护士，在基本
技能上必须全部达标，考核要求在床边进行，要求各科护士
长执行到位。
五、注重护理质量环节控制 确保护理工作安全有效
1、充分发挥好护理质量控制体系作用，尤其是需开发提高护士长
层发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作
用，明确各自质控点，增强全员参与质量管理意识，提高护理质量。
2、坚持建立检查、考核、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人
员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以模拟与现场两种，
现场考评护士及查看病人、查看记录，发现工作中存在的问题，当即
反馈，提出整改措施并督导追踪。
3、按照护理文书书写标准，进一步规范护理文书书写，从基础质
量和细节抓起，加强对每份护理文书书写采取质控员—护士长—护理
部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格
的护理文书不归档，并与护士绩效挂钩。
4、加强护理过程中的安全管理：
（1）加强护理安全监控管理，科室和护理部每月进行护理安全
隐患整理与查摆，做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自
身及科室的角度进行分析发生的原因，应吸取教训，提出防范与改进
措施。对同样问题反复出现的科室几个人，追究护士长管理及个人的
有关责任，并作为护士绩效挂钩的指标之一。
（2）认真执行查对制度，强调二次核对的执行到位。杜绝差错。
加强对发生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及
事故的发生。及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
（3）强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强
对抢救设备性能、备用状态的检查，确保医疗护理的安全性。
5、院护理部定期召开护士长例会（每月二次），对全院护理工作质
量运行中存在的问题进行反馈、分析、点评、总结，使护理质量不断
得到持续改进与提高。
六、做好优质护理 深化亲情服务
1、进一步规范护士礼貌用语和护患沟通技能。培养护士树立良好
的职业形象，组织护士观看VCD光盘，内抓素质，外树形象。
2、护理部通过与病人的交谈与了解，发放满意度调查表等，获取
病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予
激励，调动她们的工作积极性，从而赢得病人满意度的提升。
七、加强对各重点部门的质量监管、督导
加强对重点部门（如NICU,手术室、急诊科、供应室、产房等）
的质量监管与督导。及时反馈检查中存在的问题，帮助科室及时解决
问题，同时每季度组织召开一次不良事件通报及分析讨论会，把问题
消灭在萌芽中，要求各司其职，层层把关，做好护理安全管理工作，
减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
八、努力完成护理工作目标
1、基础护理合格率》90%
2、急救物品完好率100%
3、常规器械消毒灭菌合格率100%
4、健康教育覆盖率100%
5、一人一针一管一用灭菌合格率100%
6、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%
7、患者对护理人员满意度》95%
8、年褥疮发生数《1%
九、做好教学、科研工作
1、按照护生实习大纲完成实习及理论授课工作，指定具有护师以
上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带
教教师及实习生的意见。各科护士长为总带教老师，重视带教工作，
经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，了解实习计划的
完成情况，做好理论及技术操作考核。
2、积极鼓励护理人员撰写护理论文。年终对发表省或国家级杂
志的个人，医院予以不同的奖励
3、强化科研意识，力争本年度引进或开展新技术、新业务项目，
努力提高我院护理业务技术水平。
护理部
2014年12月