・３６
生盟壁剜！壁堂生！旦筮！！鲞星！塑￡些！！畦盟堕墅丛！坐！坐』些：！壁坚。！！！！！：笪！：１
中华神经精神科杂志
４董为人，等血液弱激光照射与衰老相关疾病研究进展．国外医学
老年医学分册，１９９５．１６：７
２孟家眉．对脑苹叶１临床研究工作的建议
１９８８．２ｌ：５７
３韦光昌，等．低能量Ｈｅ一№激光血管照射疗法．中华理疗杂志
１９９５．１８：４５．
５董为人．等．低能Ｈｅ—Ｎｅ激光对血液漉变学的实验研究激光杂
志，１９９２，１３：１０
（收稿日期：２００３一０８—２１）
Ｏｒｉｏｎ
ＫＴＰ／５３２ｎｍ激光治疗婴幼儿草莓状血管瘤５７例
陈春瑞方亚非秦艳荣
河南大学第一附属医院整形美容科（开封４７５００１）
革莓状血管瘤是一一种先天性毛细血管良性瘤，通常在出生时或出生后不久出现．好发于头、面部，躯干、四肢也较常见，多为单发，亦可多发。１岁以内活跃生长，早期治疗十分必要。我们自１９９７年ｌＯ月至２０００年１０月．采用美国进口ＯｄｏｎＫ１Ⅳ
产舀ｂ
３疗效判定标准
痊愈为皮损完全消退，基本呈正常皮肤；显效为皮损减轻或消退大于６０％；有效为皮损减轻或消退３０％～６０％；无效为皮损无变化。
４治疗结果
５７例中，一次治愈４２例，二次治愈１ｌ例，三次治愈２例，２例无效而自动终止治疗，最终治愈率为９６．５％。除ｌ例采用注射疗法留有明显凹陷性疤痕外，其余均愈合良好，部分患儿局部出现暂时性色素沉着、色素减退，无疤痕产生，也无复发。
５讨论
５．１
５３２呷激光治疗婴幼儿草莓状血管瘤５７例，获得满意疗效，现
报告如Ｆ：
ｌ一般资料
５７例婴幼儿草莓状血管瘤中．男２７例，女３０例，血管瘤发生于头、面部２９例，躯干及四肢２７例，外阴部ｌ例。瘤体面积２ｃｍ‘以下４６例，２—６ｃｍ２９例，６ｃｍ２以上２例，瘤体数目多为单
发，仅２例为多发。除ｌ倒曾采用“注射疗法”治疗外，其余均
为初次治疗ｃ
２治疗方法
ＫＴＰ／５３２ｎｍ激光治疗血管性皮肤疾病，首先系基于
ＫＴＰ／５３２ｎｍ激光具
“选择性光热疗法理论”，即波长５３２ｎｍ激光可以被血红蛋白选
择性地吸收，从而使血管凝结；其次，嘶ｏｎ
ＶＴ
产品：ｏｒｉｏｎ咖０／５０
所有病例均使用ＯｄｏｎＫＴＰ／５３２ｎｍ激光（美国Ｌａｓｅ培ｃｏｐｅ
有能量可调、脉宽可调、脉冲频率可调等特点，其窄脉冲技术可以限定光热辐射的范围，使损伤精确地仅限于靶组织本身．而对于其相邻的组织很少损害，其较低脉冲频率则能更精确定位，使治疗准确、安全。
５
Ｋ１ⅣＮｄ：ＹＡＧ型）。Ｏｄｏｎ激光系统
可独立调节能流、脉宽、脉频，操作时可根据瘤体的部位．大小、厚薄等情况灵活调节技术参数。我们选用参数一般为：光斑直径２ｍｍ手柄式扫捕器；能量密度１３一１８Ｊ／ｃｍ２；脉宽５一１０ｍｓ；脉频３～５Ｈｚ／秒。治疗前局部常规消毒，一般不需麻醉，患儿双眼用多层防光布垫覆盖。治疗时手柄式扫描器垂直对准瘤体，自外向内垂直均匀扫描，待损害面为灰白色为止。治疗后局部涂以湿润烧伤膏，创面尽可能采取暴露形式不包扎。术后局部当时或次日出现发红、轻度水肿或水疱，除适当护理外，一般无需特殊处理，数目可自行消退，结痴脱落前避免接触水以防感染，勿搔抓，让痂皮自然脱落，创面一般在术后１～２周内愈台。嘱病人按时复诊，若再需治疗，每次需间隔２个月左右。
２通过临床实践，我们观察到疗效与患儿年龄、病灶大
小呈一定负相关。由于草莓状血管瘤早期内活跃生长，故发现越早、治疗越早、病变越小，疗效越好，一次治愈率越高。我们
所治疗病例中，小于２ｃｍ２瘤体基本一次治愈，２例自动终止治
疗者均为瘤体面积大、厚度高而疗效较差。故提倡尽早治疗，以免延误最佳治疗时机。
总之，Ｏ五ｏｎ
Ｋ俚／５３２ｍ激光可选择不同参数，操作方便，
（收稿日期：２００３一０７—２１）
提高ｒ我们有效治疗草莓状血管瘤等血管病变的能力，治疗安全，临床效果也更为理想。
子宫内翻的预防
河南省济源市妇幼保健医院（４５４６５０）
Ｒ］｛Ａ
子宫内翻系指富底向宫腔内陷所致子宫翻出。它是产科严重的并发症，造成产后出血、休克及感染，甚至危及生命。发生率极低，死亡率据文献报道高达１５％一４３％。它的发生主要与第三产程处理不当有关。提高接生人员的产科质量，处理好第三产程是预防子宫内翻的关键。
ｌ子宫内翻的诱园
１．１第三产程处理不当，接生人员对第三产程处理不熟练，当胎儿娩出后．胎盘尚未剥离，急于娩出胎盘，不适当用力下推宫底及牵拉脐带，企图娩出胎盘造成子宫内翻。
苗英郜平
１．２胎盘附着于子宫肌层较薄弱的宫底，如胎盘未剥离完全，牵拉脐带，推压官底，晟易造成子宫内翻。
１．３先天性子宫发育不良，宫壁薄弱，第三产程产妇突然腹压增高，迫使子宫翻出。
１．４脐带过短或站立分娩，胎儿娩出过程中，对宫壁及胎盘过度牵拉而造成子宫内翻。
１．５人流及分娩次数多，有宫腔感染史，造成胎盘粘连或植入，胎盘娩出困难．下推宫底牵拉脐带娩出胎盘，致子宫内翻。
ｌ
６娩出胎盘的手法不适当，用掌头或手指向下推压宫
主堕医１１１Ｉ！Ｑ盟芏！旦璺３１鲞盟！翻壁熊堕！塑堂墅丛畦畦！！』些：２１１堕：！！！！！，盟！：！
・３７・
底用力过猛，造成子宫内翻。
２子宫内翻的预防
２
时，ｆ｛ｊ握持法挤压宫体而币是推压宫底。具体方法足：左手拇指与四指分开．拇指置于子宫前壁．其余四指放于子宫后壁，挤，Ｋ宫体．右手轻孔脐带，娩出胎盘．这样可有效的预防子宫内翻。
２．４对于脐带过短，脐绕颈致胎儿胎盘闻脐带过短或站立分娩着，应在胎儿娩出后立即断脐。脐绕颈周数多．牵拉较紧者，在胎头娩出后市即断脐，以免造成宫擘和胎盘过度牵拉而子宫内翻。
２
ｌ产前仔细询问病史、孕产次、官腔感染史等。常规Ｂ
超检盎，胎盘定位，如有以上不良因素，产时要高度警惕发生子宫内翻的可能性。
２
２熟悉胎盘剥离的征象，当胎儿娩出后，不要急于娩出
眙柱，待１５—３０分钟，胎盘剥离，可见于宫收缩变硬，宫底升高，阴道出血，脐带自动延伸，方可挤压宫体，牵拉脐带，娩出胎盘。如子宫因羊水过多．多胎等过于膨胀或收缩乏力，切勿急于娩出胎盘．易用缩官索或米索使子宫收缩，胎盘剥离后，方可娩出。
２．３娩出胎盘的手法：在确认胎盘完全剥离后，子宫收缩
５对胎儿娩出后３０分钟胎盘仍无剥离征象，估计胎盘粘
连者，不要强行追出胎盘，避免子官壁随胎盘一起翻出，需在使用缩宫索的同时，徒手剥离出胎盘。
（收稿日期：２００３一０７—２４）
颈动脉溶栓治疗脑梗塞的临床观察
河南省尉氏县人民医院神经内科（４５２１７０）
陈爱军陈建学
李红
河南省尉氏县中医院神经内科（４５２１７０）
脑梗塞在神经内科是最常见疾病，其发病率、致残率均很高。传统治疗主要是改善脑循环、血液稀释疗法、抗血小板法、肝索抗凝、降纤治疗及静脉溶拴治疗。积极寻找新的治疗方法，减少致残病死率，成为近几年来脑血管疾病的主要研究课题。我们近几年来采用颈动脉穿刺溶栓治疗时间窗内缺血性脑血管病，取得了很好的治疗效果，报告如下：
１瓷料与方法
３讨论表ｌ
＆瑚。
．＋气
自１９９６年６月１８口美国｝１ＤＡ批准组织型纤溶酶原激活物（ｔ—Ｐ＾）用于治疗脑梗死，具有划时代意义．其原理是通过将纤溶酶原转化为纤溶酶而发挥作用，而纤溶酶对纤维蛋白原（交连与外交连）、纤维蛋白ｆｊ降解作用，对凝血因子Ｖ、Ⅷ、Ｘ、Ⅶ、Ⅱ和血浆蛋白与补体也有分解作用，大量纤溶酶的产生将消耗这些凝血因于而产生抗凝作用。由于治疗方案不统一．溶栓疗法４ｉ成熟，各大医院临床大都采用静脉溶栓治疗，疗效不理想。但大量临床资料通过ｔ—ＰＡ与ｕｋ比较，无论从井发症、经济价值、临床疗效等多方面观察，ｕＫ优于ｔ—ＰＡ，因此陶内溶栓大都采并ＩｕＫ，静脉溶栓龟为２万Ｉｕ／ｋｇＬｌｏｏ万一１５０万Ｉｕ），有资料显示：脑梗死后血管自然再通宰为１４％；静脉应用溶栓剂所产生的真正溶栓作用仅为Ｏ％一１０％；而动脉内溶栓血管再通率高达７０％一８０％，且溶枪时间窗可大于３ｈ，临束实验虽取得良好治疗效果，但仍未达到ＦＤＡ认可的标准。我们
１．１病例选择：病例人选标准：①年龄４０—５０岁；②临来
表现为脑卒中综合症并符合１９９５年全国脑防办专家制定的各
类脑血管病诊断要点；③溶栓前胛排除颅内出血Ｌ且无明显脑
梗死低密度改变；④时间窗严格控制在发病６ｈ以内；⑤患者或
家属签署溶栓治疗知情同意书。病例淘汰标准：①妊娠、严重心肺肾或肝功能不全，恶性肿瘤；②活动性出血，出血倾向及ｆ｝：
血性疾病；③未控制或难控制的高血压，收缩压＞１８０ｍｍＨｇ；④
有胃溃疡或近期手术史。对入选的２８０例病人采用双盲对比法随机分为Ａ、Ｂ西组进行对比治疗，Ａ组病人１４０例（男７８侧，女６２倒），Ｂ组１４０例（男７９例，女６１例Ｊ。
１．２治疗方法：Ａ、Ｂ两组病人均给予常规治疗。在此基础卜Ａ组病人采用静脉溶栓：尿激酶（ｕＫ）１００一１５０万ｌｕ，溶于生理盐水１００—２００ｍｌ静滴，３０分钟滴完，滴完观察ｌＯ～２０分钟，临床症状不恢复无严重并发症时，可追加ｕＫ２５万一５０万Ｉｕ；Ｂ组采用病变侧颈动脉溶栓，尿激酶２５—５０万ｌｕ生理盐水溶解后由颈动脉穿刺针注入颈动脉，５一１０分钟注完。以Ｅ两组溶栓后立即静滴低分子右旋糖酐５００ｍｖｄ，共１０天，同时
通过患侧脑部颈动脉溶栓治疗．无论治愈率、好转率及并发症、
经挤社会价值等方面观察，动脉溶栓疗效优于静脉溶栓。但由于观察例数少，因此还需要大规模的试验对比．为缺血性脑血管病的临床治疗寻找出一个更好的治疗方法，
参考文献
Ｉ韩雄主编．脑卒中渗断与治疗学．第一版郯州：弗州大学出版社，
２０【１２．１５４～１６３
给于制酸剂及胃粘膜保护剂，防止胃出血，溶栓２４ｈ后开始口
服或鼻饲肠溶阿司匹林３００ｍ∥ｄ，共１０天，后改为维持量７５～１００ｍｇ／ｄ。
ｌ
３统计学处理：计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用
２
ｆ检验，计数资料采用ｆ检验。
２结果
结果见表ｌ。结果显示治疗有效率两组存在着明显差异，
Ｐ＜０．０５．
３
Ｃ…ⅢＪＪ．Ｗｑ８ｋ
ｐ口Ｅｔｉｃ且ｌ
ｌｎ
ＪＣ
Ｉｌｌｔｍｅｍｌｏｎ缸ｎｅＩｌｍｒａｄｊｏｌｏ盯８ｌ哺１８９垴ａｎｄ
６２９—６“
ｔｅｃｈｍｑ惜北京：科学出版社，２００１
Ｆ，ｅｔ
Ｚ㈣ｎｅｒＨ．ｒｍｉ吨ＨＪ．ＺａｎｅｌＩａｔｈ啪ｐｙｐａｌｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｍｋｃ
ｍｊｎｏｇｅｎ
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ａ１．Ｉ胛ａｌ，ｎｍ－ｎ＾ｅｉ出Ｂｈ㈣ｌｙ出
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ａｃｔｌｖｍｏｒ（ｎ—ＰＡ）Ｎ㈣刊ｌｏｌｏ灯．１９９３，３５：１５９一１６２．
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生盟壁剜！壁堂生！旦筮！！鲞星！塑￡些！！畦盟堕墅丛！坐！坐』些：！壁坚。！！！！！：笪！：１
中华神经精神科杂志
４董为人，等血液弱激光照射与衰老相关疾病研究进展．国外医学
老年医学分册，１９９５．１６：７
２孟家眉．对脑苹叶１临床研究工作的建议
１９８８．２ｌ：５７
３韦光昌，等．低能量Ｈｅ一№激光血管照射疗法．中华理疗杂志
１９９５．１８：４５．
５董为人．等．低能Ｈｅ—Ｎｅ激光对血液漉变学的实验研究激光杂
志，１９９２，１３：１０
（收稿日期：２００３一０８—２１）
Ｏｒｉｏｎ
ＫＴＰ／５３２ｎｍ激光治疗婴幼儿草莓状血管瘤５７例
陈春瑞方亚非秦艳荣
河南大学第一附属医院整形美容科（开封４７５００１）
革莓状血管瘤是一一种先天性毛细血管良性瘤，通常在出生时或出生后不久出现．好发于头、面部，躯干、四肢也较常见，多为单发，亦可多发。１岁以内活跃生长，早期治疗十分必要。我们自１９９７年ｌＯ月至２０００年１０月．采用美国进口ＯｄｏｎＫ１Ⅳ
产舀ｂ
３疗效判定标准
痊愈为皮损完全消退，基本呈正常皮肤；显效为皮损减轻或消退大于６０％；有效为皮损减轻或消退３０％～６０％；无效为皮损无变化。
４治疗结果
５７例中，一次治愈４２例，二次治愈１ｌ例，三次治愈２例，２例无效而自动终止治疗，最终治愈率为９６．５％。除ｌ例采用注射疗法留有明显凹陷性疤痕外，其余均愈合良好，部分患儿局部出现暂时性色素沉着、色素减退，无疤痕产生，也无复发。
５讨论
５．１
５３２呷激光治疗婴幼儿草莓状血管瘤５７例，获得满意疗效，现
报告如Ｆ：
ｌ一般资料
５７例婴幼儿草莓状血管瘤中．男２７例，女３０例，血管瘤发生于头、面部２９例，躯干及四肢２７例，外阴部ｌ例。瘤体面积２ｃｍ‘以下４６例，２—６ｃｍ２９例，６ｃｍ２以上２例，瘤体数目多为单
发，仅２例为多发。除ｌ倒曾采用“注射疗法”治疗外，其余均
为初次治疗ｃ
２治疗方法
ＫＴＰ／５３２ｎｍ激光治疗血管性皮肤疾病，首先系基于
ＫＴＰ／５３２ｎｍ激光具
“选择性光热疗法理论”，即波长５３２ｎｍ激光可以被血红蛋白选
择性地吸收，从而使血管凝结；其次，嘶ｏｎ
ＶＴ
产品：ｏｒｉｏｎ咖０／５０
所有病例均使用ＯｄｏｎＫＴＰ／５３２ｎｍ激光（美国Ｌａｓｅ培ｃｏｐｅ
有能量可调、脉宽可调、脉冲频率可调等特点，其窄脉冲技术可以限定光热辐射的范围，使损伤精确地仅限于靶组织本身．而对于其相邻的组织很少损害，其较低脉冲频率则能更精确定位，使治疗准确、安全。
５
Ｋ１ⅣＮｄ：ＹＡＧ型）。Ｏｄｏｎ激光系统
可独立调节能流、脉宽、脉频，操作时可根据瘤体的部位．大小、厚薄等情况灵活调节技术参数。我们选用参数一般为：光斑直径２ｍｍ手柄式扫捕器；能量密度１３一１８Ｊ／ｃｍ２；脉宽５一１０ｍｓ；脉频３～５Ｈｚ／秒。治疗前局部常规消毒，一般不需麻醉，患儿双眼用多层防光布垫覆盖。治疗时手柄式扫描器垂直对准瘤体，自外向内垂直均匀扫描，待损害面为灰白色为止。治疗后局部涂以湿润烧伤膏，创面尽可能采取暴露形式不包扎。术后局部当时或次日出现发红、轻度水肿或水疱，除适当护理外，一般无需特殊处理，数目可自行消退，结痴脱落前避免接触水以防感染，勿搔抓，让痂皮自然脱落，创面一般在术后１～２周内愈台。嘱病人按时复诊，若再需治疗，每次需间隔２个月左右。
２通过临床实践，我们观察到疗效与患儿年龄、病灶大
小呈一定负相关。由于草莓状血管瘤早期内活跃生长，故发现越早、治疗越早、病变越小，疗效越好，一次治愈率越高。我们
所治疗病例中，小于２ｃｍ２瘤体基本一次治愈，２例自动终止治
疗者均为瘤体面积大、厚度高而疗效较差。故提倡尽早治疗，以免延误最佳治疗时机。
总之，Ｏ五ｏｎ
Ｋ俚／５３２ｍ激光可选择不同参数，操作方便，
（收稿日期：２００３一０７—２１）
提高ｒ我们有效治疗草莓状血管瘤等血管病变的能力，治疗安全，临床效果也更为理想。
子宫内翻的预防
河南省济源市妇幼保健医院（４５４６５０）
Ｒ］｛Ａ
子宫内翻系指富底向宫腔内陷所致子宫翻出。它是产科严重的并发症，造成产后出血、休克及感染，甚至危及生命。发生率极低，死亡率据文献报道高达１５％一４３％。它的发生主要与第三产程处理不当有关。提高接生人员的产科质量，处理好第三产程是预防子宫内翻的关键。
ｌ子宫内翻的诱园
１．１第三产程处理不当，接生人员对第三产程处理不熟练，当胎儿娩出后．胎盘尚未剥离，急于娩出胎盘，不适当用力下推宫底及牵拉脐带，企图娩出胎盘造成子宫内翻。
苗英郜平
１．２胎盘附着于子宫肌层较薄弱的宫底，如胎盘未剥离完全，牵拉脐带，推压官底，晟易造成子宫内翻。
１．３先天性子宫发育不良，宫壁薄弱，第三产程产妇突然腹压增高，迫使子宫翻出。
１．４脐带过短或站立分娩，胎儿娩出过程中，对宫壁及胎盘过度牵拉而造成子宫内翻。
１．５人流及分娩次数多，有宫腔感染史，造成胎盘粘连或植入，胎盘娩出困难．下推宫底牵拉脐带娩出胎盘，致子宫内翻。
ｌ
６娩出胎盘的手法不适当，用掌头或手指向下推压宫
主堕医１１１Ｉ！Ｑ盟芏！旦璺３１鲞盟！翻壁熊堕！塑堂墅丛畦畦！！』些：２１１堕：！！！！！，盟！：！
・３７・
底用力过猛，造成子宫内翻。
２子宫内翻的预防
２
时，ｆ｛ｊ握持法挤压宫体而币是推压宫底。具体方法足：左手拇指与四指分开．拇指置于子宫前壁．其余四指放于子宫后壁，挤，Ｋ宫体．右手轻孔脐带，娩出胎盘．这样可有效的预防子宫内翻。
２．４对于脐带过短，脐绕颈致胎儿胎盘闻脐带过短或站立分娩着，应在胎儿娩出后立即断脐。脐绕颈周数多．牵拉较紧者，在胎头娩出后市即断脐，以免造成宫擘和胎盘过度牵拉而子宫内翻。
２
ｌ产前仔细询问病史、孕产次、官腔感染史等。常规Ｂ
超检盎，胎盘定位，如有以上不良因素，产时要高度警惕发生子宫内翻的可能性。
２
２熟悉胎盘剥离的征象，当胎儿娩出后，不要急于娩出
眙柱，待１５—３０分钟，胎盘剥离，可见于宫收缩变硬，宫底升高，阴道出血，脐带自动延伸，方可挤压宫体，牵拉脐带，娩出胎盘。如子宫因羊水过多．多胎等过于膨胀或收缩乏力，切勿急于娩出胎盘．易用缩官索或米索使子宫收缩，胎盘剥离后，方可娩出。
２．３娩出胎盘的手法：在确认胎盘完全剥离后，子宫收缩
５对胎儿娩出后３０分钟胎盘仍无剥离征象，估计胎盘粘
连者，不要强行追出胎盘，避免子官壁随胎盘一起翻出，需在使用缩宫索的同时，徒手剥离出胎盘。
（收稿日期：２００３一０７—２４）
颈动脉溶栓治疗脑梗塞的临床观察
河南省尉氏县人民医院神经内科（４５２１７０）
陈爱军陈建学
李红
河南省尉氏县中医院神经内科（４５２１７０）
脑梗塞在神经内科是最常见疾病，其发病率、致残率均很高。传统治疗主要是改善脑循环、血液稀释疗法、抗血小板法、肝索抗凝、降纤治疗及静脉溶拴治疗。积极寻找新的治疗方法，减少致残病死率，成为近几年来脑血管疾病的主要研究课题。我们近几年来采用颈动脉穿刺溶栓治疗时间窗内缺血性脑血管病，取得了很好的治疗效果，报告如下：
１瓷料与方法
３讨论表ｌ
＆瑚。
．＋气
自１９９６年６月１８口美国｝１ＤＡ批准组织型纤溶酶原激活物（ｔ—Ｐ＾）用于治疗脑梗死，具有划时代意义．其原理是通过将纤溶酶原转化为纤溶酶而发挥作用，而纤溶酶对纤维蛋白原（交连与外交连）、纤维蛋白ｆｊ降解作用，对凝血因子Ｖ、Ⅷ、Ｘ、Ⅶ、Ⅱ和血浆蛋白与补体也有分解作用，大量纤溶酶的产生将消耗这些凝血因于而产生抗凝作用。由于治疗方案不统一．溶栓疗法４ｉ成熟，各大医院临床大都采用静脉溶栓治疗，疗效不理想。但大量临床资料通过ｔ—ＰＡ与ｕｋ比较，无论从井发症、经济价值、临床疗效等多方面观察，ｕＫ优于ｔ—ＰＡ，因此陶内溶栓大都采并ＩｕＫ，静脉溶栓龟为２万Ｉｕ／ｋｇＬｌｏｏ万一１５０万Ｉｕ），有资料显示：脑梗死后血管自然再通宰为１４％；静脉应用溶栓剂所产生的真正溶栓作用仅为Ｏ％一１０％；而动脉内溶栓血管再通率高达７０％一８０％，且溶枪时间窗可大于３ｈ，临束实验虽取得良好治疗效果，但仍未达到ＦＤＡ认可的标准。我们
１．１病例选择：病例人选标准：①年龄４０—５０岁；②临来
表现为脑卒中综合症并符合１９９５年全国脑防办专家制定的各
类脑血管病诊断要点；③溶栓前胛排除颅内出血Ｌ且无明显脑
梗死低密度改变；④时间窗严格控制在发病６ｈ以内；⑤患者或
家属签署溶栓治疗知情同意书。病例淘汰标准：①妊娠、严重心肺肾或肝功能不全，恶性肿瘤；②活动性出血，出血倾向及ｆ｝：
血性疾病；③未控制或难控制的高血压，收缩压＞１８０ｍｍＨｇ；④
有胃溃疡或近期手术史。对入选的２８０例病人采用双盲对比法随机分为Ａ、Ｂ西组进行对比治疗，Ａ组病人１４０例（男７８侧，女６２倒），Ｂ组１４０例（男７９例，女６１例Ｊ。
１．２治疗方法：Ａ、Ｂ两组病人均给予常规治疗。在此基础卜Ａ组病人采用静脉溶栓：尿激酶（ｕＫ）１００一１５０万ｌｕ，溶于生理盐水１００—２００ｍｌ静滴，３０分钟滴完，滴完观察ｌＯ～２０分钟，临床症状不恢复无严重并发症时，可追加ｕＫ２５万一５０万Ｉｕ；Ｂ组采用病变侧颈动脉溶栓，尿激酶２５—５０万ｌｕ生理盐水溶解后由颈动脉穿刺针注入颈动脉，５一１０分钟注完。以Ｅ两组溶栓后立即静滴低分子右旋糖酐５００ｍｖｄ，共１０天，同时
通过患侧脑部颈动脉溶栓治疗．无论治愈率、好转率及并发症、
经挤社会价值等方面观察，动脉溶栓疗效优于静脉溶栓。但由于观察例数少，因此还需要大规模的试验对比．为缺血性脑血管病的临床治疗寻找出一个更好的治疗方法，
参考文献
Ｉ韩雄主编．脑卒中渗断与治疗学．第一版郯州：弗州大学出版社，
２０【１２．１５４～１６３
给于制酸剂及胃粘膜保护剂，防止胃出血，溶栓２４ｈ后开始口
服或鼻饲肠溶阿司匹林３００ｍ∥ｄ，共１０天，后改为维持量７５～１００ｍｇ／ｄ。
ｌ
３统计学处理：计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用
２
ｆ检验，计数资料采用ｆ检验。
２结果
结果见表ｌ。结果显示治疗有效率两组存在着明显差异，
Ｐ＜０．０５．
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６２９—６“
ｔｅｃｈｍｑ惜北京：科学出版社，２００１
Ｆ，ｅｔ
Ｚ㈣ｎｅｒＨ．ｒｍｉ吨ＨＪ．ＺａｎｅｌＩａｔｈ啪ｐｙｐａｌｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｍｋｃ
ｍｊｎｏｇｅｎ
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