小儿免疫系统发育特点

小儿免疫系统总的来说是发育尚不够完善,但由于IgG 可通过胎盘传给胎儿,于是出生后6个月以内小儿有母体来的IgG 以及自身产生的IgG 等,此段时间患麻疹等传染病较少,主要是被动免疫在起作用。 (一)非特异性免疫系统 1. 单核-吞噬细胞系统:血液中具有吞噬功能的细胞,主要为中性多核粒细胞和单核细胞,胎儿期开始发育,至出生后可达8~13×109个/L(8000~13000个/mm3),72小时后下降至0.4×109/L(400个/mm3),维持一定低水平,2~3周后再度上升达正常。小儿时期血清中的促吞噬因子功能比成人低,使中性粒细胞的游走能力及吞噬功能差,但其直接杀菌功能与成人相似。另外,单核-吞噬细胞系统还有清除血中微血栓的作用。 2. 屏障作用:小儿皮肤粘膜屏障功能差,尤其是新生儿期,易因皮肤粘膜感染而患败血症。血脑屏障发育不成熟,易患颅内感染。其它如胎盘屏障的发育也较差,尤其是前三个月,此时若孕妇患病毒感染,均可通过胎盘引起胎儿先天性病毒感染,常见者有风疹、疱疹、巨细胞病毒等。 3. 体液因素:正常体液中有多种非特异性抗微生物的物质,如补体、溶菌酶、乙型溶解素、备解素及干扰素等均处于一种低水平,因此抗病能力较差。 (二)特异性免疫系统 1. 体液免疫:免疫球蛋白是体液免疫的物质基础。 ⑴IgG :IgG 是免疫球蛋白含量最高者,也是唯一可以通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白。10~12周胎龄可自身合成IgG ,含量甚微,但因母体IgG 可通过胎盘传给胎儿,而且其含量也随着胎龄增长而不断增加,胎龄8个月时为成人的56%,9个月时为88%,足月新生儿脐血IgG 含量可超过母体,而早产儿IgG 含量较足月儿低的多。出生后IgG 逐步消耗,而自身合成能力尚不足。至1~3岁相当于成人的60%,10~12岁后基本达成人水平。 ⑵IgA :胎龄30周左右开始合成极少量IgA ,IgA 不能通过胎盘,新生儿的IgA 来自母亲初乳。生后一个月含量仅成人的2.6%左右,10岁左右达成人水平。分泌型IgA 于新生儿、至晚6个月可接近成人水平。对保护婴儿免受损害起着一定的作用。 ⑶IgM :胎儿10~12周开始合成IgM ,出生时约为成人的10%,以后逐渐上升,1~2岁达成人水平,IgM 不能通过胎盘,宫内感染时IgM 含量升高。因此,脐血IgM 升高,则提示宫内感染。 ⑷IgD :胎龄31周开始出现,其自身合成较少,生后脐血含量仅为成人的1%,1岁为10%,2~3岁达成人水平。 ⑸IgE :胎龄11周开始合成,7岁左右达成人水平,合胞病毒感染及哮喘患儿均有IgE 升高,推测可能与其发病机制有关。 2. 细胞免疫:胎龄15周时,T 细胞即随血流从胸腺迁移至全身周围淋巴组织,并参与细胞免疫反应,但其功能尚欠成熟,出生时,T 细胞功能已近完善,但因从未接触过抗原,因而须较强抗原刺激才有反应。T 辅助淋巴细胞功能在新生儿期尚不成熟,因此辅助B 淋巴细胞合成抗体能力较差。

小儿免疫系统总的来说是发育尚不够完善,但由于IgG 可通过胎盘传给胎儿,于是出生后6个月以内小儿有母体来的IgG 以及自身产生的IgG 等,此段时间患麻疹等传染病较少,主要是被动免疫在起作用。 (一)非特异性免疫系统 1. 单核-吞噬细胞系统:血液中具有吞噬功能的细胞,主要为中性多核粒细胞和单核细胞,胎儿期开始发育,至出生后可达8~13×109个/L(8000~13000个/mm3),72小时后下降至0.4×109/L(400个/mm3),维持一定低水平,2~3周后再度上升达正常。小儿时期血清中的促吞噬因子功能比成人低,使中性粒细胞的游走能力及吞噬功能差,但其直接杀菌功能与成人相似。另外,单核-吞噬细胞系统还有清除血中微血栓的作用。 2. 屏障作用:小儿皮肤粘膜屏障功能差,尤其是新生儿期,易因皮肤粘膜感染而患败血症。血脑屏障发育不成熟,易患颅内感染。其它如胎盘屏障的发育也较差,尤其是前三个月,此时若孕妇患病毒感染,均可通过胎盘引起胎儿先天性病毒感染,常见者有风疹、疱疹、巨细胞病毒等。 3. 体液因素:正常体液中有多种非特异性抗微生物的物质,如补体、溶菌酶、乙型溶解素、备解素及干扰素等均处于一种低水平,因此抗病能力较差。 (二)特异性免疫系统 1. 体液免疫:免疫球蛋白是体液免疫的物质基础。 ⑴IgG :IgG 是免疫球蛋白含量最高者,也是唯一可以通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白。10~12周胎龄可自身合成IgG ,含量甚微,但因母体IgG 可通过胎盘传给胎儿,而且其含量也随着胎龄增长而不断增加,胎龄8个月时为成人的56%,9个月时为88%,足月新生儿脐血IgG 含量可超过母体,而早产儿IgG 含量较足月儿低的多。出生后IgG 逐步消耗,而自身合成能力尚不足。至1~3岁相当于成人的60%,10~12岁后基本达成人水平。 ⑵IgA :胎龄30周左右开始合成极少量IgA ,IgA 不能通过胎盘,新生儿的IgA 来自母亲初乳。生后一个月含量仅成人的2.6%左右,10岁左右达成人水平。分泌型IgA 于新生儿、至晚6个月可接近成人水平。对保护婴儿免受损害起着一定的作用。 ⑶IgM :胎儿10~12周开始合成IgM ,出生时约为成人的10%,以后逐渐上升,1~2岁达成人水平,IgM 不能通过胎盘,宫内感染时IgM 含量升高。因此,脐血IgM 升高,则提示宫内感染。 ⑷IgD :胎龄31周开始出现,其自身合成较少,生后脐血含量仅为成人的1%,1岁为10%,2~3岁达成人水平。 ⑸IgE :胎龄11周开始合成,7岁左右达成人水平,合胞病毒感染及哮喘患儿均有IgE 升高,推测可能与其发病机制有关。 2. 细胞免疫:胎龄15周时,T 细胞即随血流从胸腺迁移至全身周围淋巴组织,并参与细胞免疫反应,但其功能尚欠成熟,出生时,T 细胞功能已近完善,但因从未接触过抗原,因而须较强抗原刺激才有反应。T 辅助淋巴细胞功能在新生儿期尚不成熟,因此辅助B 淋巴细胞合成抗体能力较差。


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