淘宝论文检测软件与论文查重修改技巧
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《经尿道前列腺电切除术(TURP)病人的术前术后护理》
张翠香 山东省莱西市市立医院(266000)
摘要：目的 探讨经尿道前列腺电切除术病人的术前术后护理方法，以防止术后并发症的出现。方法 通过对84例良性前列腺增生症患者经尿道前列腺电切除术的护理：术前做好心理护理、术前准备和术前用药的观察护理、术后密切观察病情变化、安慰体贴病人、做好并发症的观察护理。结果 84例患者，采用了经尿道前列腺电切除术后，均治愈出院。结论 预防出血、膀胱痉挛等并发症，并做好饮食护理，及给予详细的出院指导，取得了较好的效果。
关键词：良性前列腺增生症;经尿道前列腺电切除术;护理
良性前列腺增生症是一种前列腺增生症是老年男性常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。前列腺的增大是在所有老年男性中普遍存在的一个问题。
其症状主要表现为两类，一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状，如尿频，夜尿次数多，排尿无力、尿线变细和尿滴沥，血尿，尿潴留等;另一类是因尿路梗阻引起的并发症，主要有感染，膀胱结石，肾盂积水，尿毒症，性功能障碍等，另外也可能引起或加重痔疮、疝气等疾病。采取前列腺组织去除，早日行前列腺电切术，是减轻尿路梗阻，减少尿潴留率的最佳治疗方法[1]。现将笔者对84例
良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术(TURP)的术前术后护理体会总结如下。
1 临床资料
我院泌尿外科自2006年6月至2007年5月应用TURP治疗良性前列腺症患者84例，年龄最大81岁，最小62岁，平均年龄68岁;住院平均天数7d，84例患者均治愈出院。
2 术前护理
2.1 心理护理 良性前列腺增生症为心身疾病，发作诱因与精神、情绪有密切关系，当过度疲劳，情绪紧张，如悲伤、激动、愤怒、精神刺激等诱因作用下易突然发病，症状严重，加之患者缺乏相应医疗护理知识，极易产生恐惧、害怕、焦虑等不良心理因素，可加重病情，使膀胱排尿无力，引起排尿困难。膀胱壁血管压力增高，毛细血管壁破裂出血，引起血尿。另一方面，情绪激动紧张，大脑皮质兴奋抑制失调，血管神经运动紊乱，使前列腺组织充血、水肿、交感神经兴奋，引起排尿困难，甚至梗阻，出血[2]。因此护理人员，应针对每个人不同的性格特点，与患者交流，克服恐惧心理，保持心理平衡，并将良性前列腺增生症发病原因、治疗及护理知识，术前、术后配合注意事项，详细向患者介绍，消除悲观心理，帮助熟悉环境，介绍医护人员情况，从而减轻陌生心理，稳定患者情绪，避免或解除导致其发病的社会心理刺激，使患者积极主动配合治疗及护理。同时向患者详细介绍良性前列腺增生症治疗的基础知识、手术方法及效果，解释术前用药过程中的不良反应，使患者积极配合治疗，保持良好的心态，利
于手术的成功。
2.2 术前准备
2.2.1 术前一般检查 术前根据患者的身体状况进行必要的检查，了解患者有无其他疾病，并做术前常规检查，包括血常规、血生化、免疫过筛八项、心电图等。如有心血管及内分泌疾病，术前应积极治疗，使心肺功能、血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症给予抗感染治疗。习惯性便秘者给予缓泻剂，保持大便通畅，防止因便秘而影响手术进行。
2.2.2 术前用药的观察护理 良性前列腺增生症主要症状是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状，尿频，夜尿次数多，排尿无力、尿线变细和尿滴沥，血尿，尿潴留等。解除尿路梗阻是术前治疗的重要措施，作用是使患者减少夜间排尿次数，膀胱炎症等各种症状缓解或消失，充分休息，做好术前准备。在术前药物应用过程中，如出现眩晕、气喘、脉数、多汗、恶心、呕吐等症状应立即通知医生给予处理。Α受体阻滞剂作用机制是降低前列腺及膀胱颈部张力，从而缓解引起排尿障碍的动力性梗阻，同时它也能促进前列腺间质细胞的凋亡。用药前应了解心脏功能，有传导阻滞、窦房结功能不全、支气管哮喘患者禁用。全身用药并配合局部用药缓解膀胱炎症等各种症状效果较好，全身用药选喹诺酮类药物静滴。喹诺酮类药物主要作用缓解泌尿系感染。但使用过程中，对年老体弱或有心血管疾病或肝肾功能差的患者，应注意使用前询问病史，使用中密切观察有无胸闷、气喘、心悸等不适及时复查肝肾功能，以便早期发现心衰、肺水肿及严重肝
肾功能不全。使用后患者应平卧休息，防止发生体位性低血压[3]。
2.2.3 术前常规护理 术前应用生理盐水500ml加庆大霉素24万单位进行膀胱冲洗。用药前严格三查七对，特别对有乙肝患者和眼部细菌感染严重者，更应注意。术前1d，备皮，清洗腹部及会阴部，有条件沐浴更衣。做好普鲁卡因皮试，阳性者禁用。备好术中用药，术前可给予鲁米那0.1g肌注，以加强麻醉效果。
3 术后护理
3.1 注意观察病人意识状态、呼吸、血压、脉搏的变化 前列腺手术病人多为高龄老人，多数患有心血管疾病，加之麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心肺并发症。因此，应严密观察生命体征、心电监护、常规持续低流量吸氧。
3.2 心理护理 患者术后常规进行持续膀胱冲洗，下床活动不方便，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大便等，避免发生跌伤。护士应根据患者的信赖心理、热情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰，并重点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。在护理治疗操作中，动作轻稳，使患者有信任感和安全感。
3.3 会阴护理 术后注意尿管有无血尿，及时尿道口消毒。0.5%碘伏棉球檫洗,每日2次。并教会患者家属正确膀胱冲洗观察方法：引流液颜色深红时加快膀胱冲洗速度，颜色浅红时放慢速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm为宜。一般术后3～5d拔除导尿管。指导病人适量活动，尽量在床上大便，如入厕要有人扶助，保证安全。
3.4 并发症观察及护理 术后有无创面出血。如有出血现象即给予加大冲洗速度，勿使出血凝结成块堵塞尿管，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，防止感染。一般出血可逐渐减轻消失，术后少量出血是正常现象。异物感或憋尿感多因置尿管所致，向病人耐心解释，安慰病人，不需特殊处理。术后疼痛是常见不适症状，一般术后3～4h最多见。如过后仍发生疼痛且阵发性或伴少量血尿应考虑术后膀胱痉挛，因此护理人员应详细了解疼痛原因，性质，根据情况给予合理解释和精神鼓励，以增强疼痛的耐受性。必要时通知医师，遵医嘱对症处理。创面痛，可给予盐酸布桂嗪100mg im.若为膀胱痉挛，则在膀胱冲洗液中增加普鲁卡因针剂,浓度为100mg/500ml,以减少膀胱痉挛次数.本组5例病人术后发生膀胱痉挛，给予对症处理后，症状解除。因患者多为老年人，术后应积极预防肺部感染，泌尿系感染，深静脉血栓形成及心脑血管事件发生。
3.5 饮食护理 饮食要有规律，营养丰富、清淡、易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒，多饮水。防止便秘及大便干燥。
4 出院指导
保持心情舒畅，生活有规律。不能过度疲劳，不要长时间骑自行车。
术后按医生要求，继续用药，预防下尿路感染。勿自作主张乱用药，如有不适门诊随访。
由于前列腺增生症患者术后憋尿能力差，可出现短时间内尿频，
甚至尿失禁，嘱患者多做提肛运动，定期到医院检查。一般1～2周进行1次复查，以后每月复查1次，3个月后平稳，排尿功能良好，每6个月复查1次。也可在医生指导下进行复查。
注意休息，动静结合，特别是老年体弱患者，肠蠕动功能减弱，饮食结构不合理，极易引起腹胀、便秘，在室内轻度活动，可减少腹胀便秘。日常生活中不要长时间憋尿，以免引起尿滁留，甚至血尿。 5 小结
良性前列腺增生症如治疗不及时或治疗方法不正确，可因尿路梗阻引起并发症。采用TURP可彻底解除因良性前列腺增生症导致的尿路梗阻。本组84例患者，采用了有效的治疗护理方法后，均治愈出院。总之，良好的护理尤其是耐心详细的宣传教育是手术成功的重要保障，做好充分的术前准备及心理护理、加强术后生命体征的观察、预防出血、感染、保持尿管通畅及饮食护理是保证TURP疗效的重要环节。
参考文献
[1] 张祥华.良性前列腺增生诊断治疗指南[M].//那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京:人民卫生出版社,2006:9-34.
[2] 王行环,王怀鹏,陈浩阳,等.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤[J].中华泌尿外科杂志,2003,24(5):318-320.
[3] 宋希双,车翔宇,王建伯,等.经尿道等离子束前列腺切除治疗良性前列腺增生297例报告[J].中华男科学杂志,2005,11(2):140-141.
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摘要：目的 探讨经尿道前列腺电切除术病人的术前术后护理方法，以防止术后并发症的出现。方法 通过对84例良性前列腺增生症患者经尿道前列腺电切除术的护理：术前做好心理护理、术前准备和术前用药的观察护理、术后密切观察病情变化、安慰体贴病人、做好并发症的观察护理。结果 84例患者，采用了经尿道前列腺电切除术后，均治愈出院。结论 预防出血、膀胱痉挛等并发症，并做好饮食护理，及给予详细的出院指导，取得了较好的效果。
关键词：良性前列腺增生症;经尿道前列腺电切除术;护理
良性前列腺增生症是一种前列腺增生症是老年男性常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。前列腺的增大是在所有老年男性中普遍存在的一个问题。
其症状主要表现为两类，一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状，如尿频，夜尿次数多，排尿无力、尿线变细和尿滴沥，血尿，尿潴留等;另一类是因尿路梗阻引起的并发症，主要有感染，膀胱结石，肾盂积水，尿毒症，性功能障碍等，另外也可能引起或加重痔疮、疝气等疾病。采取前列腺组织去除，早日行前列腺电切术，是减轻尿路梗阻，减少尿潴留率的最佳治疗方法[1]。现将笔者对84例
良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术(TURP)的术前术后护理体会总结如下。
1 临床资料
我院泌尿外科自2006年6月至2007年5月应用TURP治疗良性前列腺症患者84例，年龄最大81岁，最小62岁，平均年龄68岁;住院平均天数7d，84例患者均治愈出院。
2 术前护理
2.1 心理护理 良性前列腺增生症为心身疾病，发作诱因与精神、情绪有密切关系，当过度疲劳，情绪紧张，如悲伤、激动、愤怒、精神刺激等诱因作用下易突然发病，症状严重，加之患者缺乏相应医疗护理知识，极易产生恐惧、害怕、焦虑等不良心理因素，可加重病情，使膀胱排尿无力，引起排尿困难。膀胱壁血管压力增高，毛细血管壁破裂出血，引起血尿。另一方面，情绪激动紧张，大脑皮质兴奋抑制失调，血管神经运动紊乱，使前列腺组织充血、水肿、交感神经兴奋，引起排尿困难，甚至梗阻，出血[2]。因此护理人员，应针对每个人不同的性格特点，与患者交流，克服恐惧心理，保持心理平衡，并将良性前列腺增生症发病原因、治疗及护理知识，术前、术后配合注意事项，详细向患者介绍，消除悲观心理，帮助熟悉环境，介绍医护人员情况，从而减轻陌生心理，稳定患者情绪，避免或解除导致其发病的社会心理刺激，使患者积极主动配合治疗及护理。同时向患者详细介绍良性前列腺增生症治疗的基础知识、手术方法及效果，解释术前用药过程中的不良反应，使患者积极配合治疗，保持良好的心态，利
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2.2.1 术前一般检查 术前根据患者的身体状况进行必要的检查，了解患者有无其他疾病，并做术前常规检查，包括血常规、血生化、免疫过筛八项、心电图等。如有心血管及内分泌疾病，术前应积极治疗，使心肺功能、血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症给予抗感染治疗。习惯性便秘者给予缓泻剂，保持大便通畅，防止因便秘而影响手术进行。
2.2.2 术前用药的观察护理 良性前列腺增生症主要症状是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状，尿频，夜尿次数多，排尿无力、尿线变细和尿滴沥，血尿，尿潴留等。解除尿路梗阻是术前治疗的重要措施，作用是使患者减少夜间排尿次数，膀胱炎症等各种症状缓解或消失，充分休息，做好术前准备。在术前药物应用过程中，如出现眩晕、气喘、脉数、多汗、恶心、呕吐等症状应立即通知医生给予处理。Α受体阻滞剂作用机制是降低前列腺及膀胱颈部张力，从而缓解引起排尿障碍的动力性梗阻，同时它也能促进前列腺间质细胞的凋亡。用药前应了解心脏功能，有传导阻滞、窦房结功能不全、支气管哮喘患者禁用。全身用药并配合局部用药缓解膀胱炎症等各种症状效果较好，全身用药选喹诺酮类药物静滴。喹诺酮类药物主要作用缓解泌尿系感染。但使用过程中，对年老体弱或有心血管疾病或肝肾功能差的患者，应注意使用前询问病史，使用中密切观察有无胸闷、气喘、心悸等不适及时复查肝肾功能，以便早期发现心衰、肺水肿及严重肝
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3 术后护理
3.1 注意观察病人意识状态、呼吸、血压、脉搏的变化 前列腺手术病人多为高龄老人，多数患有心血管疾病，加之麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心肺并发症。因此，应严密观察生命体征、心电监护、常规持续低流量吸氧。
3.2 心理护理 患者术后常规进行持续膀胱冲洗，下床活动不方便，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大便等，避免发生跌伤。护士应根据患者的信赖心理、热情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰，并重点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。在护理治疗操作中，动作轻稳，使患者有信任感和安全感。
3.3 会阴护理 术后注意尿管有无血尿，及时尿道口消毒。0.5%碘伏棉球檫洗,每日2次。并教会患者家属正确膀胱冲洗观察方法：引流液颜色深红时加快膀胱冲洗速度，颜色浅红时放慢速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm为宜。一般术后3～5d拔除导尿管。指导病人适量活动，尽量在床上大便，如入厕要有人扶助，保证安全。
3.4 并发症观察及护理 术后有无创面出血。如有出血现象即给予加大冲洗速度，勿使出血凝结成块堵塞尿管，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，防止感染。一般出血可逐渐减轻消失，术后少量出血是正常现象。异物感或憋尿感多因置尿管所致，向病人耐心解释，安慰病人，不需特殊处理。术后疼痛是常见不适症状，一般术后3～4h最多见。如过后仍发生疼痛且阵发性或伴少量血尿应考虑术后膀胱痉挛，因此护理人员应详细了解疼痛原因，性质，根据情况给予合理解释和精神鼓励，以增强疼痛的耐受性。必要时通知医师，遵医嘱对症处理。创面痛，可给予盐酸布桂嗪100mg im.若为膀胱痉挛，则在膀胱冲洗液中增加普鲁卡因针剂,浓度为100mg/500ml,以减少膀胱痉挛次数.本组5例病人术后发生膀胱痉挛，给予对症处理后，症状解除。因患者多为老年人，术后应积极预防肺部感染，泌尿系感染，深静脉血栓形成及心脑血管事件发生。
3.5 饮食护理 饮食要有规律，营养丰富、清淡、易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒，多饮水。防止便秘及大便干燥。
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参考文献
[1] 张祥华.良性前列腺增生诊断治疗指南[M].//那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京:人民卫生出版社,2006:9-34.
[2] 王行环,王怀鹏,陈浩阳,等.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤[J].中华泌尿外科杂志,2003,24(5):318-320.
[3] 宋希双,车翔宇,王建伯,等.经尿道等离子束前列腺切除治疗良性前列腺增生297例报告[J].中华男科学杂志,2005,11(2):140-141.
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