护理教学查房
一、 查房时间：2016年11月00日
二、 查房地点：
三、 主持人：刘洋
四、 参加人员：邢晓云、左川、刘洋、学生、唐雪松、王昕竹
五、 题目：精神分裂症病人的护理
六、 查房目的：通过这次查房，熟悉精神分裂症的定义，重点掌握该病
的护理诊断级护理措施。
七、 学生介绍病人病史（略）
八、 与病人做初步沟通
01床XX ，你好，今天感觉怎么样，心情好吗？昨天晚上睡得好吗？请你不要紧张，今天我们来查下房，希望你能配合。
九、 床边进行体格检查
协助患者取舒适卧位，测量血压（听诊器会有一些凉请您不要紧张，指导学生注意人文关怀），脉搏及呼吸。
十、 到示教室
十一、 简要发言及提问
左川：今天查房的病人是01床的XX ，精神分裂症，今天我们主要学习熟悉精神分裂症的定义，了解病因及临床表现。重点掌握该病的护理诊断级护理措施。首先，XX 你先说说什么是精神分裂症。
学生：精神分裂症就是出现思维、直觉、情感和行为等多方面障碍，精神活动脱离现实、与周围环境不协调为主要特征的精神疾病。 左川：嗯，很好，那么我们现在针对此病患来讨论下相应的护理诊断？ 学生：有暴力行为的危险，伤人或白伤：与幻觉、妄想、情感障碍有关。 营养失调，低于或高于机体的需要量：与受幻觉、妄想支配有关。 社交功能减退：与意志行为退缩、思维障碍有关。
不合作：与自知力受损、思维障碍有关
睡眠形态紊乱，失眠或睡眠倒错：与兴奋、幻觉、妄想和环境改变等有关
有受伤的危险：与认知受损、木僵、药物的不良反应有关。
唐雪松：应该还有：思维过程改变，出现幻觉、妄想等：与思维障碍有关。 部分自理能人缺陷：与意志行为改变、思维过程改变、木僵等有关。
左川：嗯。经过补充，护理诊断已经回答的非常的全面了。为了能够使病人更好的康复我们针对该病患应优先解决那些护理问题并采取怎样的护理措施。 学生：针对患者有暴力行为的危险，这一护理问题我们应该做好一下几方面的工作：
首先，建立良好的护患关系，是顺利开展护理工作的基础。精神分裂症患者在急性期多缺乏自知力，对住院常持敌视态度，对周围持有怀疑或抵抗态度，对工作人员警觉性高。护理人员应掌握与不同患者接触的技巧。
其次，强化安全护理，是提高精神科护理质量的保证
精神分裂症患者由于缺乏对自己行为控制的能力，在精神症状的支配下，可能
发生冲动、伤人、毁物、自伤、自杀、逃跑等危险行为。因此，加强患者的安全管理，采取有效的防范措施，防止意外事件发生，一直是精神科护理工作的重要内容之一，也是衡量精神科护理工作质量的一项有效指标。
最后，针对症状护理，是提高护理效果的有效办法，患者处于激惹冲动状态时，可给予口头限制、药物控制、保护性约束，约束时要向患者解释约束可以帮助其控制情绪激动及行为。
刘洋：我先打断一下，你提出的措施不错全面且有效，但是，当我们实行护理措施时，应按照一定逻辑来提出，比如我们护理，应根据马斯洛层次需求理论为指导，先解决首优问题然后再去解决次优问题。再者，精神科的病患具有特殊性，精神科的护患关系不是一般的护患关系，应具有发现症状、引导病人思维导向、缓解情绪的治疗型的护患关系，因此应用治疗性护患关系更为稳妥。请你继续回答。
学生： 对于营养失调，低于或高于机体的需要量这一问题，应该，对于能自主进食的患者，劝导其进食，如不进食，可将饭菜拌到一起让其误以为是剩饭。对于不能进食的患者，给予鼻饲饮食，每日4-5次，每次200ML 。以保证病患营养需求。
学生：针对于社交功能减退这一护理问题，我们应该对病患进行有效的社会技能训练。精神分裂症由于病程迁延，缓慢进展，有逐渐发展为精神衰退的可能。患者表现为生活懒散，社会能力欠缺，缺乏独立生活的能力。对此，当患者情绪稳定后，可与患者共同制定生活技能训练和社交技巧训练计划，鼓励患者自理，参加各项工作娱乐活动，多与病友接触交谈。对极度懒散的患者，除督促外，还可对患者进行行为治疗，通过正性激励，培养良好的生活习惯，促进生活劳动技能的恢复，延缓精神衰退的进展。
王昕竹：
XX ：大家还有什么要补充的么？那么下面请护士长对今天的护理查房来进行总结。
护士长：今天大家都很积极的参加这次查房，并且踊跃发言。精神科的病患和其他的病患不同，他们需要我们投入更多的心血与智慧以此来解决病患的痛苦，那么，如何提出准确的护理诊断和有效可行的护理措施，显得尤为重要，希望通过今天的护理教学查房，能够让大家在以后工作中更加高效的实行护理措施来解决护理问题。尤其是理论知识与临床实践的结合，要用广度的思维，来剖析具有深度的问题，才会使我们的能力不断提高，更优质的为病患服务。总体来说今天的查房非常成功，达到了我们查房的目的，并且我们能请到XX 来参加，让我们表达谢意。
护理教学查房
一、 查房时间：2016年11月00日
二、 查房地点：
三、 主持人：刘洋
四、 参加人员：邢晓云、左川、刘洋、学生、唐雪松、王昕竹
五、 题目：精神分裂症病人的护理
六、 查房目的：通过这次查房，熟悉精神分裂症的定义，重点掌握该病
的护理诊断级护理措施。
七、 学生介绍病人病史（略）
八、 与病人做初步沟通
01床XX ，你好，今天感觉怎么样，心情好吗？昨天晚上睡得好吗？请你不要紧张，今天我们来查下房，希望你能配合。
九、 床边进行体格检查
协助患者取舒适卧位，测量血压（听诊器会有一些凉请您不要紧张，指导学生注意人文关怀），脉搏及呼吸。
十、 到示教室
十一、 简要发言及提问
左川：今天查房的病人是01床的XX ，精神分裂症，今天我们主要学习熟悉精神分裂症的定义，了解病因及临床表现。重点掌握该病的护理诊断级护理措施。首先，XX 你先说说什么是精神分裂症。
学生：精神分裂症就是出现思维、直觉、情感和行为等多方面障碍，精神活动脱离现实、与周围环境不协调为主要特征的精神疾病。 左川：嗯，很好，那么我们现在针对此病患来讨论下相应的护理诊断？ 学生：有暴力行为的危险，伤人或白伤：与幻觉、妄想、情感障碍有关。 营养失调，低于或高于机体的需要量：与受幻觉、妄想支配有关。 社交功能减退：与意志行为退缩、思维障碍有关。
不合作：与自知力受损、思维障碍有关
睡眠形态紊乱，失眠或睡眠倒错：与兴奋、幻觉、妄想和环境改变等有关
有受伤的危险：与认知受损、木僵、药物的不良反应有关。
唐雪松：应该还有：思维过程改变，出现幻觉、妄想等：与思维障碍有关。 部分自理能人缺陷：与意志行为改变、思维过程改变、木僵等有关。
左川：嗯。经过补充，护理诊断已经回答的非常的全面了。为了能够使病人更好的康复我们针对该病患应优先解决那些护理问题并采取怎样的护理措施。 学生：针对患者有暴力行为的危险，这一护理问题我们应该做好一下几方面的工作：
首先，建立良好的护患关系，是顺利开展护理工作的基础。精神分裂症患者在急性期多缺乏自知力，对住院常持敌视态度，对周围持有怀疑或抵抗态度，对工作人员警觉性高。护理人员应掌握与不同患者接触的技巧。
其次，强化安全护理，是提高精神科护理质量的保证
精神分裂症患者由于缺乏对自己行为控制的能力，在精神症状的支配下，可能
发生冲动、伤人、毁物、自伤、自杀、逃跑等危险行为。因此，加强患者的安全管理，采取有效的防范措施，防止意外事件发生，一直是精神科护理工作的重要内容之一，也是衡量精神科护理工作质量的一项有效指标。
最后，针对症状护理，是提高护理效果的有效办法，患者处于激惹冲动状态时，可给予口头限制、药物控制、保护性约束，约束时要向患者解释约束可以帮助其控制情绪激动及行为。
刘洋：我先打断一下，你提出的措施不错全面且有效，但是，当我们实行护理措施时，应按照一定逻辑来提出，比如我们护理，应根据马斯洛层次需求理论为指导，先解决首优问题然后再去解决次优问题。再者，精神科的病患具有特殊性，精神科的护患关系不是一般的护患关系，应具有发现症状、引导病人思维导向、缓解情绪的治疗型的护患关系，因此应用治疗性护患关系更为稳妥。请你继续回答。
学生： 对于营养失调，低于或高于机体的需要量这一问题，应该，对于能自主进食的患者，劝导其进食，如不进食，可将饭菜拌到一起让其误以为是剩饭。对于不能进食的患者，给予鼻饲饮食，每日4-5次，每次200ML 。以保证病患营养需求。
学生：针对于社交功能减退这一护理问题，我们应该对病患进行有效的社会技能训练。精神分裂症由于病程迁延，缓慢进展，有逐渐发展为精神衰退的可能。患者表现为生活懒散，社会能力欠缺，缺乏独立生活的能力。对此，当患者情绪稳定后，可与患者共同制定生活技能训练和社交技巧训练计划，鼓励患者自理，参加各项工作娱乐活动，多与病友接触交谈。对极度懒散的患者，除督促外，还可对患者进行行为治疗，通过正性激励，培养良好的生活习惯，促进生活劳动技能的恢复，延缓精神衰退的进展。
王昕竹：
XX ：大家还有什么要补充的么？那么下面请护士长对今天的护理查房来进行总结。
护士长：今天大家都很积极的参加这次查房，并且踊跃发言。精神科的病患和其他的病患不同，他们需要我们投入更多的心血与智慧以此来解决病患的痛苦，那么，如何提出准确的护理诊断和有效可行的护理措施，显得尤为重要，希望通过今天的护理教学查房，能够让大家在以后工作中更加高效的实行护理措施来解决护理问题。尤其是理论知识与临床实践的结合，要用广度的思维，来剖析具有深度的问题，才会使我们的能力不断提高，更优质的为病患服务。总体来说今天的查房非常成功，达到了我们查房的目的，并且我们能请到XX 来参加，让我们表达谢意。