招宝山街道卫生服务中心合理使用抗生素的规定
抗菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程，不仅表现在选 择药物品种、用药剂量、用药时间、给药途径、疗程方面，而且用药要与患者的感染状况、及其生理、病理状态相适宜，有效的控制感染，同时又要防止人体内菌群 失调，减少药物不良反应与细菌耐药性的 产生。因此，对抗生素的合理使用建议如下:
（1）尽早确定致病原，增强抗生素使用的针对性。对细菌感染，特别是中、重度感染在应用抗生素前应及时规范地收集相应的临床标本，培养、分离、鉴定致病原并通过药敏试验有针对性用药。住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果;门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。明确致病原。
2）严格控制抗生素的使用。抗生素的选择及其合理应用是控制和治疗细菌感染的关键。在使用抗生素时应考虑细菌培养和药敏外，还要考虑患者的身体状况、疾病的程度以及本 地区、本医院细菌的耐药性和流行趋势，严格遵守合理使用抗生素的原则:即病毒性感染者不用;发热原因不明且无明显的感染指征的不用;尽量避免皮肤，粘膜局部使用抗生素;联合使用必须有严格指征。细菌室定期通报细菌的耐药及流行情况，严格控制抗生素的预防应 用，规范临床抗感染治疗。
（3）加强对抗菌药物使用中的不良反应监测，及时发现不良反应并妥善处置，认真执行药品不良反应报告制度。疗程中对已知或发生率高的不良反应进行临床监 测，并采取必要的防治措施。必须使用某些不良反应明显的抗菌药物时，尤其是老年、婴幼儿及肾功能减退等患者应进行治疗药物浓度监测，提高用药的安全性和疗效。对较长时间使用抗菌药物的患者，要严密监测菌群失调、二重感染，特别是深部真菌感染。
（4）健全相应的规章制度。 ①医院将临床抗菌药物应用的管理纳入医院医疗质量管理和综合目标考核中。②成立由院长、医院感染管理科、药剂科、医务科、临床医师及临床药师组成的“合理使用抗菌药物指导小组”，该小组全面负责制定、实施有关抗生素合理应用的规章制度。③实行抗菌药物分线使用并有计划地对同代药物 轮换使用。④医院药房应建立各类抗菌药物的出入及消耗登记制度，对某些价格昂贵和不良反应较大的抗菌药物实行限制性应用，发现有明显药商违规行为的品种， 上报“合理使用抗菌药物指导小组”进行查处，必要时予以停用。⑤医院应实行奖罚制度，与科室、个人挂钩，奖惩分明。医务科、感染管理科、药剂科等参与考核 管理。
（5）建立健全临床药学工作。药学人员不仅要熟悉抗生素的特点、用法，应该深入临床第一线同医师共同查房，针对使用抗生素的病例，正确选用抗生素，合理制定给药方案。定期组织学术活动，出版药物介绍刊物，普及抗菌药物知识，提供咨询服务，建立抗菌药物不良反应报告制度，建立必要的血药浓度监测，提供药物剂量测算、药物价格查询网络服务。
招宝山街道卫生服务中心合理使用抗生素的规定
抗菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程，不仅表现在选 择药物品种、用药剂量、用药时间、给药途径、疗程方面，而且用药要与患者的感染状况、及其生理、病理状态相适宜，有效的控制感染，同时又要防止人体内菌群 失调，减少药物不良反应与细菌耐药性的 产生。因此，对抗生素的合理使用建议如下:
（1）尽早确定致病原，增强抗生素使用的针对性。对细菌感染，特别是中、重度感染在应用抗生素前应及时规范地收集相应的临床标本，培养、分离、鉴定致病原并通过药敏试验有针对性用药。住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果;门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。明确致病原。
2）严格控制抗生素的使用。抗生素的选择及其合理应用是控制和治疗细菌感染的关键。在使用抗生素时应考虑细菌培养和药敏外，还要考虑患者的身体状况、疾病的程度以及本 地区、本医院细菌的耐药性和流行趋势，严格遵守合理使用抗生素的原则:即病毒性感染者不用;发热原因不明且无明显的感染指征的不用;尽量避免皮肤，粘膜局部使用抗生素;联合使用必须有严格指征。细菌室定期通报细菌的耐药及流行情况，严格控制抗生素的预防应 用，规范临床抗感染治疗。
（3）加强对抗菌药物使用中的不良反应监测，及时发现不良反应并妥善处置，认真执行药品不良反应报告制度。疗程中对已知或发生率高的不良反应进行临床监 测，并采取必要的防治措施。必须使用某些不良反应明显的抗菌药物时，尤其是老年、婴幼儿及肾功能减退等患者应进行治疗药物浓度监测，提高用药的安全性和疗效。对较长时间使用抗菌药物的患者，要严密监测菌群失调、二重感染，特别是深部真菌感染。
（4）健全相应的规章制度。 ①医院将临床抗菌药物应用的管理纳入医院医疗质量管理和综合目标考核中。②成立由院长、医院感染管理科、药剂科、医务科、临床医师及临床药师组成的“合理使用抗菌药物指导小组”，该小组全面负责制定、实施有关抗生素合理应用的规章制度。③实行抗菌药物分线使用并有计划地对同代药物 轮换使用。④医院药房应建立各类抗菌药物的出入及消耗登记制度，对某些价格昂贵和不良反应较大的抗菌药物实行限制性应用，发现有明显药商违规行为的品种， 上报“合理使用抗菌药物指导小组”进行查处，必要时予以停用。⑤医院应实行奖罚制度，与科室、个人挂钩，奖惩分明。医务科、感染管理科、药剂科等参与考核 管理。
（5）建立健全临床药学工作。药学人员不仅要熟悉抗生素的特点、用法，应该深入临床第一线同医师共同查房，针对使用抗生素的病例，正确选用抗生素，合理制定给药方案。定期组织学术活动，出版药物介绍刊物，普及抗菌药物知识，提供咨询服务，建立抗菌药物不良反应报告制度，建立必要的血药浓度监测，提供药物剂量测算、药物价格查询网络服务。