妇产科护理查房
地点:妇产科护士办公室
内容:患者:李小珍于2011年2月23日19:30入院,诊断:异位妊娠
管床护士作病情汇报:患者李小珍,女,33岁。有“乳腺增生”病史,因“因输卵管阻塞”曾作腹腔镜手术。
一、LMP:2011.1.11,停经后无早孕反应,来重视,2天前无诱因出现少许咖啡色样的阴道流血,每日更换卫生纸垫1次,无血凝块,无绒毛样物及水泡样物质流出,伴下腹疼痛,无恶心、呕吐、腹痛、无头昏、乏力等不适,就诊我科,查尿HCG阳性,B超未提示左侧卵巢囊肿,建议观察,后复诊我科门诊,考虑为:异位妊娠收治入院,患者病后精神、饮食、睡眠、大小便正常。
2、体查:T:37.℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:100/70mmHg,下腹见四点陈旧性手术疤痕,未见肠型蠕动波,并无明显反跳痛及肌紧张。
手术记录:患者于2月27日8:30在腰硬联合麻醉下行腹腔镜下右侧输卵管妊娠切开挤压取胚术,左侧卵巢囊肿开窗术及腹腔引流术,术毕于10:20安返病房。术后根据病情制定相应的护理措施。
查房要点:腹腔镜探查术术前术后护理
腹腔镜术前护理:1、完善各项检查,向患者解释手术中可
能出现的不适,并取得配合。2、定于2月27日8:30行腹腔镜探查术,术前一日及术晨、用肥皂液清洁灌肠,减轻肠胀气,并予导尿排空膀胱,术前禁饮禁食,作阴道及外阴冲洗。3、术前测量生命体征。
腹腔镜术后护理:
1、术后持续心电监护6小时,观察生命体征,发现异常并报告医生。
2、术后去枕平卧6小时改半卧位。
3、术后暂禁食8小时,给予缓泻剂帮助排便、排气,并嘱病人进流质饮食。
4、遵医嘱保留导尿6小时,并予会阴擦洗2次/日,尿管拔后,嘱患者早排便。
5、鼓励患者早下床活动,食用粗纤维食物如蔬菜,水果等保持大便通畅。
6、嘱患者1月内禁止性生活。
陈思思:请其它护理人员作补充
扬婕如:腹腔镜术后要注意观察腹腔引流是否通畅。并严格记录24小时引流量,并做好记录。
妇产科护理查房
地点:妇产科护士办公室
内容:患者:李小珍于2011年2月23日19:30入院,诊断:异位妊娠
管床护士作病情汇报:患者李小珍,女,33岁。有“乳腺增生”病史,因“因输卵管阻塞”曾作腹腔镜手术。
一、LMP:2011.1.11,停经后无早孕反应,来重视,2天前无诱因出现少许咖啡色样的阴道流血,每日更换卫生纸垫1次,无血凝块,无绒毛样物及水泡样物质流出,伴下腹疼痛,无恶心、呕吐、腹痛、无头昏、乏力等不适,就诊我科,查尿HCG阳性,B超未提示左侧卵巢囊肿,建议观察,后复诊我科门诊,考虑为:异位妊娠收治入院,患者病后精神、饮食、睡眠、大小便正常。
2、体查:T:37.℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:100/70mmHg,下腹见四点陈旧性手术疤痕,未见肠型蠕动波,并无明显反跳痛及肌紧张。
手术记录:患者于2月27日8:30在腰硬联合麻醉下行腹腔镜下右侧输卵管妊娠切开挤压取胚术,左侧卵巢囊肿开窗术及腹腔引流术,术毕于10:20安返病房。术后根据病情制定相应的护理措施。
查房要点:腹腔镜探查术术前术后护理
腹腔镜术前护理:1、完善各项检查,向患者解释手术中可
能出现的不适,并取得配合。2、定于2月27日8:30行腹腔镜探查术,术前一日及术晨、用肥皂液清洁灌肠,减轻肠胀气,并予导尿排空膀胱,术前禁饮禁食,作阴道及外阴冲洗。3、术前测量生命体征。
腹腔镜术后护理:
1、术后持续心电监护6小时,观察生命体征,发现异常并报告医生。
2、术后去枕平卧6小时改半卧位。
3、术后暂禁食8小时,给予缓泻剂帮助排便、排气,并嘱病人进流质饮食。
4、遵医嘱保留导尿6小时,并予会阴擦洗2次/日,尿管拔后,嘱患者早排便。
5、鼓励患者早下床活动,食用粗纤维食物如蔬菜,水果等保持大便通畅。
6、嘱患者1月内禁止性生活。
陈思思:请其它护理人员作补充
扬婕如:腹腔镜术后要注意观察腹腔引流是否通畅。并严格记录24小时引流量,并做好记录。