第一节
初诊接待与资料的收集、整理
1、如何进行初诊接待； 2、摄入性会谈；
3、正确使用心理测验；
4、一般临床资料的整理与评估； 5、了解求助者的既往史， 寻找有价值的资料。 第一单元
如何进行初诊接待 一、学习目标：
学会按心理咨询原则与求助 者进行第一次接触。
二、工作程序：
1、做好咨询前的准备工作。 2、礼貌接待和礼貌用语。 3、间接询问，避免直接询问。 4、询问结束后，明确表明态度。 5、向求助者说明保密原则。
6、向求助者说明心理咨询的性质。 7、说明求助者的权利和义务。 8、与求助者进行协商，确定使用哪 种咨询方式。
三、相关知识
1、社会交往中第一印象的重要性
第一印象，也称初次印象，是素不相识的两个人第一次见面时形成的印象。在印象形成的过程中，信息出现的顺序对印象形成有重要影响。最初获得的信息的影响比后来获得的信息的影响更大的现象，称为首因效应。首因效应是第一印象作用的机制，第一印象一经建立，对其后的信息的组织、理解有较强的定向作用。在形成第一印象时，认知者的好恶评价是重要的因素。
2、心理咨询保密原则的重要性
心理咨询中的保密原则，不仅涉及咨询内容，同样也涉及心理诊断。包括收集到的有关求助者的资料、心理测量结果等。 3、危机的处理
在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生。
4、心理问题的表现形式分类
步骤一、确定是哪方面的问题； 步骤二、确定问题的严重程度； 步骤三、对原因进行初步分类； 步骤四、进一步寻找具体原因。
四、注意事项
1、避免紧张情绪。
2、语速适中，语调平和，语言清楚， 语义清晰。
3、反复说明心理咨询中的保密原则。 4、说明心理测量功能的有限性。 5、咨询时的仪态。
第二单元 摄入性会谈 一、学习目标
学会确定摄入性会谈法的目标、 会谈内容与范围。
二、工作程序
1、 确定会谈的目标、内容与范围 参照点如下：
（1）求助者主动提出的求助内容；
（2）心理咨询师在初诊接待中观察 到的疑点； （3）心理测评结果的初步分析中所 发现的问题；
（4）上级心理咨询师为进一步诊断 而下达的会谈目标；
（5）确定会谈的内容与范围。
2、确定提问方式 要点：
一般情况下应使用开放式提问，不使用封闭式提问，特殊情况下可使用半开放式提问。但如果为了确证某种现象是否存在也可使用封闭式提问。
选择哪种提问方式要依据会谈目标、收集资料的性质和内容来确定。
3、倾听
要点（1）全神贯注，不打断、不评论； （2）用耳、用心、用脑； （3）找关键点最重要。 4、控制会谈内容与方向
控制会谈和转换话题的方法有：释义、中断、情感的反射作用、引导等。
5、对会谈内容归类 6、结束会谈
三、相关知识 会谈法要点简介：
1、会谈中听比说更重要 2、持非评判性态度
3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别（A程度鉴别、B真伪鉴别、C因果鉴别）
4、会谈法的种类包括：A摄入性会谈、B鉴别性会谈、C治疗性会谈、D咨询性会谈、 E危机性会谈。
附一：桑德伯格提纲
1、身份资料；2、来就诊的原因和对治疗服务的期望；3、现在及近期的状况；4、对家庭的看法；5、早年回忆；6、出生和成长；7、健康及身体状况；8、教育及培训；9、工作记录；10、娱乐；11、性欲的发展；12、婚姻及家庭资料；13、社会基础；14、自我描述；15、生活的转折点和选择；16、对状态和行为特点；
B.会谈法亦有其局限性；
C.如与其他方法配合使用，会谈结果的诊断价值更大。
四、注意事项
1、态度必须保持中立； 2、提问中避免失误； 3、不讲题外话；
4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内未来的看法；17、求助者附加的其他任何材料。
附二：马隆—沃德提纲
1、外表和行为
2、交谈过程中的语言特点 3、思维内容
4、认知过程及功能 5、情绪
6、灵感与判断
5、怎样提问题 A.多提开放性问题；
B.提问不当所带来的消极作用： （1）造成依赖 （2）责任转移
（3）减少求助者的自我探索 （4）产生不准确的信息 （5）产生防卫心理和行为
（6）提问过多可影响交谈中必要的概 括与说明
附：凯利关于不好的提问性质的归类
1、“为什么„„”的问题 2、多重选择性问题 3、多重问题 4、修饰性反问 5、责备性问题 6、解释性问题
6、会谈内容的选择
（1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣； （2）对求助者的病因有直接或间接的针对性； （3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用； （4）对深入探索求助者的深层病因有意义； （5）对求助者症状的鉴别诊断有意义；
（6）对帮助求助者改变态度、改善认知和正确理解问题有积极作用。
7、会谈法的有效性
A.有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神
容；
5、在摄入性会谈后不应给出绝对性结论； 6、结束语要诚恳、客气。 第三单元
正确使用心理测验 一、学习目标
学会正确使用心理测验。 二、工作程序 1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者的同意； 2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目； 3、测量结果如与临床观察、会谈法的结论不一致，应重新进行会谈和测评。
三、相关知识
依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目 1、选择测评量表，应有指向性。
2、为确定非情景性症状的性质，应用人格问卷，以探索症状的人格因素。
3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表。 4、为排除疾病而使用量表。
四、注意事项 不得乱用心理测验
1、目的不明确、依据不充分地随意使用；
2、单纯依据心理测验结果，片面给出诊断和制定矫治措施； 3、不知信度、效度及常模的时限等资料便使用； 4、在诊断目的以外使用心理测验； 5、不按程序和操作规定实施心理测验；
6、主观、随意地对测验数据和结果进行解释； 7、使用盗版软件；
8、使用直接翻译而未经修订的测验工具。
不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验
1、在不理解各种心理测验的功能、对临床表现尚未形成印象时，将各种心理测验工具一起实施，以此来寻找临床线索。这种抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法，只依靠测验法的方式是不可取的。
2、只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验，是职业道德所不允许的。 第四单元
一般临床资料的整理与评估 一、学习目标
学会对临床资料的整理 二、工作程序
1、按如下提纲整理归纳一般资料： （1）人口学资料；（2）生活状况；（3）婚姻家庭；（4）工作记录；（5）社会交往；（6）娱乐活动；（7）自我描述；（8）个人内在世界的重要特点；（9）其他。
2、按如下提纲整理个人成长史资料： （1）婴幼儿期； 一个人收集资料，另一个人做决策，又容易发生对资料的理解
错误。
（3）不能灵活的做出交谈计划。
（4）对初期印象和后来新资料之间的矛盾处理不当。
4、职业倾向对理解资料的影响
（1）从日常生活的角度看问题，倾向于自然的观察与评价。如：家属。
（2）从医疗或病理学的角度看问题，倾向于求助者有病。如：（2）童年生活； （3）少年期生活； （4）青年期；
（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。
3、按如下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与交往状态：
（1）精神状态； （2）身体状态；
（3）社会工作与社会交往。
4、对资料来源的可靠性予以说明：
（1）如果是来自亲友或中介人所提供的资料，应首先判断其真实程度并给予附加说明后方可使用。
（2）如果是来自心理咨询人员所提供的资料，应对其初步诊断性的结论进一步核实后方可使用。
三、相关知识
1、对临床资料的归类、解释及验证 A.资料可分为三大类：（1）个体方面；（2）环境条件；（3）他人评价。
B.面临资料时的思路：
（1）考虑与处置方案和治疗有密切关联的资料； （2）找出偏离正常标准的行为； （3）抓住“显眼和突出”的事件。
2、验证资料的可靠性 方法：A.补充提问；
B.心理测验；
C.比较同一资料的不同来源。
赋予某种资料以具体意义时的思路： （1）就事论事（现象描述） （2）寻找相关（关联事件） （3）迹象分析（原因推断）
3、影响资料可靠性的可能因素
（1）过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真。
（2）同一咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。但如果
精神科医生。
（3）从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题，倾向于求助者是学习、行为或认知方面的问题。如：行为、认知心理学家。
（4）从人的发展生长角度上看问题，倾向于求助者的自我发展受到阻碍。如：生物学家。
（5）从个人与周围环境相互关系的角度看问题，倾向于求助者与环境之间失去了平衡。如：生态学家。
四、注意事项
1、一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。
2、咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。 第五单元
了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 一、学习目标
学会从求助者以往的咨询（或治疗）过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。 二、工作程序
1、询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。 2、询问求助者以往是否去过其它心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。
三、相关知识 1、了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何。 2、分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，二者关系如何。
3、对以往的诊断及咨询（或治疗）过程作详细地了解，不盲从。
4、仔细区分既往史与现病史之间的关系。 5、对以往曾治疗但效果不佳者应慎重对待。
四、注意事项
1、对曾有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，避免忽略有价值的细节。
2、不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽，这既是良好职业道德的体现，同时也避免加大对求助者的伤害。
第二节 初步诊断
1、确定造成求助者心理与行为问题的 关键点；
2、确定求助者的问题是否属于心理咨 询的工作范围；
3、对求助者形成初步印象，对一般心 理健康水平进行分析； 4、一般心理问题的诊断； 5、严重心理问题的诊断； 6、提出心理评估报告。
第一单元
确定造成求助者心理与行为问题的关键点 一、学习目标
学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性；学会将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点。 二、工作程序
1、按下表分类填写收集到的全临床资料.
2、按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料，进行对比与分析。
3、找到引起心理问题的关键点。关键点的内涵有二：
?（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。
?（2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。
三、相关知识
找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。 四、注意事项
1、必须认真对待资料来源的可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。
2、资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。
第二单元
确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 一、学习目标
学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则。 二、工作程序
1、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则： （1）主观世界与客观世界的统一性原则 （2）精神活动的内在协调一致性原则 （3）个性的相对稳定性
2、从求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。 3、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。
自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。 自知力标准有三条:A.知道自己有症状;
B.知道自己为何有症状;
C.有求治欲望。 5、不属于心理咨询范围问题的处理。 第三单元
对求助者形成初步印象，对一般理健康水平进行分析
一、学习目标
依据观察、会谈和心理测验结果，对求助者的心理和行为问题形成临床初步印象。 初步印象：对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致判断，称之为初步印象。
二、工作程序
1、使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。 2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。
3、在对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
三、相关知识
1、关于“第一印象”问题 2、关于心理诊断 心理诊断的内涵：
是通过观察法、会谈法、实验法、测验法和量表法来评定人的心理和行为状态。 心理诊断的外延：
A.以正常成人和儿童为对象的心理测评工作被称为广义的心理诊断；
B.在临床心理学中作为精神病辅助诊断手段和对各种心理障碍进行确诊的心理测评工作被称为狭义的心理诊断。
要点（1）：广义的的心理诊断包含狭义的心理诊断。 要点（2）：因为“诊断”这一概念过分强调了结果而忽视了过程，为更确切地说明治疗前的决策过程，目前多采用“心理评估---诊断”这一概念。 要点（3）：对这一概念的准确理解，应限制在临床心理学范围内。 要点（4）： “心理评估---诊断”作为临床心理学的一种手段，只适合于心理问题和心理障碍，充其量也只适合于心理疾病边缘状态的诊断，对于精神病学只有辅助作用。
3、心理诊断的科学性
（1）任何单项测定均应有可比较的常模，常模必须是通过信度和效度都靠得住的量表或测验做出的。
（2）诊断是对多项测定进行综合分析的结果（各单项测定之间须有内在逻辑性），而且与临床症状应有相对一致性。 （3）心理诊断的提出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原则为依据。
（4）心理诊断应接受临床实践的检验。
4、心理诊断的目标
心理诊断是以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置。确定个体行为与常模偏离的程度和距离。 5、心理诊断在临床心理学中的重要性 四、注意事项
1、健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。
2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。
3、通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，四、注意事项
1、避免贴标签，以现实的临床表现为依据。 2、对难以确诊的案例，应通过会诊解决问题。 第四单元
一般心理问题的诊断 一、学习目标
通过案例分析，掌握一般心理问题的诊断方法。 二、工作程序
1、把握主导症状 所谓主导症状，是指那些使求助者感到痛苦而又迫切需要解决的问题。
2、掌握一般心理问题的特点
一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反映强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。 3、属于神经症性心理问题者
神经症性心理问题又叫可疑神经症，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
四、注意事项
1、采集资料属于基本功，所以必须严格按要求操作，不能怕麻烦。
2、收集资料的过程是对个人思维品质的训练，在操作中应主动地体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式。
第五单元
严重心理问题的诊断 一、学习目标
学会对严重心理问题作出诊断
二、工作程序
1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。
2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。
3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4、分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。
5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。
三、相关知识
（案例举例）
大都属于高强度刺激。
第六单元
提出心理评估报告 一、学习目标
综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。
二、工作程序
1、临床资料的核实。
2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态。 3、导致心理问题的原因的分析。 A.症状诊断；B.原因诊断。
4、综合以上三项内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告。
三、相关知识
对案例进行心理评估的程序： 1、求助者提出需要解决的问题 2、自我体验、行为表现 3、问题的严重程度 4、相关资料 5、资料的可靠性 6、心理问题的关键点 7、求助者问题的性质 8、原因分析
心 理 咨 询 技 能 （三级）
主要内容
第一节 建立咨询关系
尊重 热情 真诚 共情 积极关注 第二节 制定个体心理咨询方案 确定咨询目标 制定咨询方案 第三节 个体心理咨询方案的实施
1参与性技术 7阶段小结与效果巩固 2影响性技术 8咨询关系的结束 3识别和处理阻抗 9咨询效果的评估
4识别和处理移情 10案例记录整理与保管 5简易行为矫治－阳性强化法 11咨询关系的匹配 6合理情绪疗法 12必要的转介 不同流派下不同的咨询关系
4、心理诊断的目标
心理诊断是以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置。确定个体行为与常模偏离的程度和距离。 5、心理诊断在临床心理学中的重要性 四、注意事项
1、健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。
2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。
3、通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，四、注意事项
1、避免贴标签，以现实的临床表现为依据。 2、对难以确诊的案例，应通过会诊解决问题。 第四单元
一般心理问题的诊断 一、学习目标
通过案例分析，掌握一般心理问题的诊断方法。 二、工作程序
1、把握主导症状 所谓主导症状，是指那些使求助者感到痛苦而又迫切需要解决的问题。
2、掌握一般心理问题的特点
一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反映强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。 3、属于神经症性心理问题者
神经症性心理问题又叫可疑神经症，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
四、注意事项
1、采集资料属于基本功，所以必须严格按要求操作，不能怕麻烦。
2、收集资料的过程是对个人思维品质的训练，在操作中应主动地体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式。
第五单元
严重心理问题的诊断 一、学习目标
学会对严重心理问题作出诊断
二、工作程序
1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。
2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。
3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4、分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。
5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。
三、相关知识
（案例举例）
大都属于高强度刺激。
第六单元
提出心理评估报告 一、学习目标
综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。
二、工作程序
1、临床资料的核实。
2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态。 3、导致心理问题的原因的分析。 A.症状诊断；B.原因诊断。
4、综合以上三项内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告。
三、相关知识
对案例进行心理评估的程序： 1、求助者提出需要解决的问题 2、自我体验、行为表现 3、问题的严重程度 4、相关资料 5、资料的可靠性 6、心理问题的关键点 7、求助者问题的性质 8、原因分析
心 理 咨 询 技 能 （三级）
主要内容
第一节 建立咨询关系
尊重 热情 真诚 共情 积极关注 第二节 制定个体心理咨询方案 确定咨询目标 制定咨询方案 第三节 个体心理咨询方案的实施
1参与性技术 7阶段小结与效果巩固 2影响性技术 8咨询关系的结束 3识别和处理阻抗 9咨询效果的评估
4识别和处理移情 10案例记录整理与保管 5简易行为矫治－阳性强化法 11咨询关系的匹配 6合理情绪疗法 12必要的转介 不同流派下不同的咨询关系
精神分析流派——如侦探 行为主义流派——如教练 ? 人本主义流派——如朋友 ? 理性情绪流派——如律师 咨询关系的重要性 求助者信任咨询师，才能畅所欲言，才能采纳咨询师的意见。 咨询师接纳求助者，才能更尽心尽力地为求助者服务。 良好的咨询关系具有助人效果，也为求助者提供了建立良好关系的榜样。
良好咨访关系是咨询的第一步，也是咨询顺利进行的保证。 在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于求助者的关系之中。 意义：
1可以提供一个安全自由的氛围 2为求助者提供了一个良好的榜样 “真诚”的要求：
1真诚不等于说实话 3真诚应实事求是 2真诚不是自我发泄 4真诚应适度 第一节建立咨询关系 第四单元共情
主要内容 尊重 热情 真诚 共情 积极关注
第一节建立咨询关系 第一单元尊重
含义：意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。 罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重”。
“尊重”的要求：
1尊重意味着完整接纳 4尊重意味着信任对方 2尊重意味着一视同仁 5尊重意味着保护隐私 3尊重意味着以礼待人 6尊重应以真诚为基础
咨询师积极、乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。
第一节建立咨询关系 第二单元热情
热情与尊重的区别：
尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分。 热情更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分 只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办。 只有热情，显得过于友好，让人不知所措。 提示：
热情与尊重相结合，才能情理交融，感人至深。 但要因人而异。
“热情”的要求：
1求助者初次来访时适当询问，表达关切 2注意倾听求助者的叙述
3咨询时耐心，认真，不厌其烦 4咨询结束时，使求助者感受到温暖 第一节建立咨询关系 第三单元真诚
含义：是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是
含义：是指体验别人内心世界的能力。
多种译名：投情 神入 同感心 同理心 通情达理 设身处地 意义：
1设身处地理解对方，从而更准确地把握材料
2求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，对咨询关系会有积极的影响
3促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流
4对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果
第一节建立咨询关系第四单元共情 缺乏共情的后果： 1求助者会感到失望 2求助者会觉得受到伤害 3影响求助者作自我探索 4影响咨询师对求助者的反映
要求：
1咨询师应走出自己的参照框架，进入对方的参照框架 2咨询师必要时要验证自己是否做到共情 3表达共情要因人而异
4表达共情要善于使用躯体语言 5表达共情要善于把握角色
6表达共情应考虑求助者的特点和文化背景
第五单元 积极关注
积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。
积极关注涉及到对人的基本认识和基本情感。首先必须抱有一种信念，即受助者是可以改变的。
积极关注不仅有助于建立咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果。
使用积极关注，应当注意以下几点： 1、避免盲目乐观 2、反对过分消极 3、立足实事求是
第二节 制定个体心理咨询方案 第一单元 确定咨询目标
工作程序：
（一）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题 资料围绕问题：who/what/when/where/which/why/how 会谈考虑因素:年龄、性格、问题、文化
思路：
1明确求助者想要解决的问题 2进一步了解问题的来龙去脉
3通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法 4深入探讨求助者的深层原因
避免先入之见、偏见和成见，多听。不清楚前不轻易下结论
第二节 制定个体心理咨询方案
（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度 （三）选择优先解决的问题 找出求助者的主要问题
确定从哪个问题入手：先主后次，先易后难 （四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素
1具体 2可行 3积极 4双方可以接受 5属于心理学性质 6可以评估 7多层次统一 第二节 制定个体心理咨询方案 （五）近期目标和远期目标的整合 注意事项：
求助者不能提供有效目标
某些咨询师对咨询目标存在错误观念
完全中立、传授正确价值观、注重来访者快乐、以适应环境否作为咨询目标
不同心理咨询流派有不同的咨询目标 第二节 制定个体心理咨询方案 第二单元 制定咨询方案 工作程序：
（一）划分咨询阶段 1诊断阶段
建立关系、收集信息、进行诊断、调整动机 2咨询阶段
最核心、最重要的实质性阶段 3巩固阶段
结束、回顾、总结、实践 （二）制定咨询方案：P74
第一单元 参与性技术（一）： 倾听 讨论：
为什么说心理咨询中，听比说更重要？
心理咨询中的“听”与日常生活中的“听”有什么区别？ 第三节 个体心理咨询方案的实施 如何倾听
1认真、有兴趣、设身处地地听，适当表示理解，不带偏见和框框，不做价值判断 2不但用耳，而且用心
3以机警和共情的态度深入到对方感受中
4不仅听还要有参与，有适当的反应
事例分析
孩子对妈妈说：“我渴了。” 有多种可能的意思： 我想喝水； 我想买汽水；
我不想在这玩儿了； „„
倾听时容易出现的错误 1急于下结论
2轻视求助者的问题 3干扰、转移求助者话题 4作道德或正确性的评判 5不适当运用咨询技巧： (1)询问过多 (2)概述过多
(3)不适当的情感反应
倾听时应当给予适当的鼓励性回应
倾听不仅是为了明了情况，也是为了建立咨访关系，鼓励求助者更加开放自己，同时，还具有助人效果。 倾听是每个咨询师的基本功，不会倾听的咨询师就不能称为咨询师。
倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去听，去设身处地地感受。不但要听懂求助者通过言语、行为所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容。
善于倾听，不仅在于听，还在于有参与，有适当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“请继续”等言语来鼓励求助者继续说下去，或者用微笑、眼睛的关注、身体的前倾、相呼应的点头等等。
倾听更重要的是理解求助者所传达的内容和情感，不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置上来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。
心理咨询首先是倾听，其次是倾听，第三才是讲话。 倾听不仅用耳朵，还要用眼睛，更要用头脑和心灵。
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（二）： 询问
开放式询问：收集资料
词语：什么、如何、为什么、怎么样 注意：方式、语气、语调、态度
它没有固定的答案，容许求助者自由到发表意见，从而带来较多的信息。
封闭性询问：确证资料
词语：是不是、对不对、有没有、要不要
注意：不过多运用
封闭式提问
通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。
功能：这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地终止其叙述。
若过多地使用封闭性询问，就会使来访者陷入被动回答之中，会压制求助者自我表达的愿望和积极性，而使之沉默甚至有一种压抑感和被讯问的感觉。 花费时间而且不得要领。
想当然地猜测求助者的心理问题或原因，却又总是不到位，会导致求助者的不信任甚至反感。
特别是对暗示性较高、对自己问题把握不准的求助者，封闭性询问会产生误导作用。
开放式提问
通常使用“什么”、“如何”、“为什么”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。
它没有固定的答案，容许求助者自由到发表意见，从而带来较多的信息。
封闭式询问与开放式询问各有长短，咨询中应把两者结合起来使用。
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（三）： 鼓励和重复技术
含义：直接重复求助者的话或仅仅以某些词语如“嗯”、“说下去”等，来强化对方叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。
意义：促进会谈继续、促进会谈朝向某一方向深入 举例
求助者说，“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，睡觉也不好，不知怎么办好？” 咨询师可作不同选择： “你说你们相爱半年了？” “你父母不同意你们恋爱？” “你父母不赞同大学里谈恋爱？” “你说你很苦恼？”
重复求助者不同的内容，可以引导求助者朝不同的方向作深入阐述。
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（四）（五）： 内容反应和情感反应 内容反映
含义：也称释义或说明。指咨询师把求助者的主要 言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。 意义：使求助者所述内容更加明朗化
情感反应
含义：对求助者现在的情绪和感受进行反应 意义：捕捉求助者的瞬间感受
最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感 案例 求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知怎么办好？” 内容反应：“你认为你和女朋友彼此相爱，可父母认为大学谈恋爱不好，反对你们，是这样吗？
情感反应，如： 咨询师对求助者说：“你刚才的言行似乎表明，一方面你对相识不久的男孩颇有好感，另一方面，似乎还有些不满，是这样的吗？”
内容反应与情感反应的结合就是初级“通情达理”。 第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（六）：具体化
含义：指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。又叫澄清。 意义：澄清求助者所表达的模糊不清的观念和问题；帮助求助者弄清自己的所思所感。 运用条件：
1问题模糊 2过分概括 3概念不清 如
“你说你觉得„„你能说得更具体点吗？” “你说的„„是指什么？” “你能给我举个例子吗？”
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（七）： 参与性概述
含义：指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。
参与性概述可用于一次面谈结束前，可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（八）： 非言语行为的理解和把握
1正确把握非言语行为的各种涵义 多观察、多比较、多思考 2全面观察非言语 注意背景因素
不要轻率表露不成熟看法
3注意言语内容和非言语内容的不一致
八种参与性技术
倾听 开放式提问与封闭式提问
鼓励和重复 内容反应 情感反应 具体化
参与性概述 非言语行为的理解与把握 第三节 个体心理咨询方案的实施 第二单元 影响性技术（一）：面质
含义：又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询第一单元 影响性技术（三）：指导
含义：即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方法行动。指导是影响力最明显的技巧。 注意事项：
1咨询师十分明确自己要指导的内容和效果，同时让对方理解。
师指出求助者身上存在的矛盾。 常见矛盾：
1言行不一 2理想与现实不一 3前后言语不一 4咨访意见不一 目的：
1促进对方深入了解自己 2促进对方放下防御 3促进对方自我统一 4咨询师为对方树立榜样 运用注意事项：
1要有事实根据 4以良好咨访关系为基础 2避免个人发泄 5可用尝试性面质 3避免无情攻击
例（案例摘录）：
访：如果她主动向我道歉，我才会与她和好。
咨：你的意思是她如果先提出道歉，你才会与她和好。 访：是啊。她伤害我太深了„„ 咨：所以你难以原谅她，对吗?
访：是啊。作为好朋友。她怎么能说出这种话„„ 咨：但是。你刚才提到。是你先伤害了她。 访：虽然是这样，但她不应该这样对我。 咨：假如你是她，你会怎么想? 访：（沉默）„„
咨：你有没有感到你好像把责任都推给了她，难道你自己在整个过程中一点儿责任都没有吗? 第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 影响性技术（二）：解释
含义：即运用某一理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。
意义：使来访者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己，并借助于新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，提高认识，促进变化。 注意事项：
1解释要根据具体情况富有创造性和灵活性 2解释要充分考虑到对方的接受和理解 3解释不能强加给来访者 如：
心理咨询师：按照心理学的观点，引起你情绪反应的不是外界发生的一些事件，而是你对这些事件的看法。要改变你的情绪，不是去改变外界的事件，而是改变你对事件的看法和评价。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你有认识到你现在的情绪状态是你头脑中一些不合理的想法造成的，那么你或许就能控制你的情绪。
第三节 个体心理咨询方案的实施
2咨询师不能以权威身份出现，不强迫对方接受
3所指导内容和方法一定是建立在对来访者了解的基础上。 第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 影响性技术（四）（五）： 内容表达和情感表达 内容表达
含义：是指咨询师传递消息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈。
注意：不强迫，不认为自己唯一正确。 情感表达
含义：咨询师告知对方自己的情绪、情感状况，让求助者明白。
注意：目的是有利于咨询进行和对来访者进行帮助，不能进行纯粹个人意义的发泄和表达。
内容表达，如：
咨询师说“我希望你认真地思考一下刚才我的解释，如何你能那样去做，我想会有效果的。” 情感表达，如： 咨询师说，“听了你的话，我很难过。”
比较起来，作为影响性技术的内容表达和情感表达比作为参与性技术的内容反应和情感反应，前者的影响力更公开，主动、直接，也更大。
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 影响性技术（六）：自我开放
含义：也称自我暴露、自我表露。指咨询师的提出自己的情感、经验与求助者共同分享。 意义：
1建立并促进关系 2让对方感到有人分担自己的困扰
3让对方感到咨询师是个普通人 4促进对方更好开放 形式：
第一种是咨询师把自己对对方的体验感受告诉求助者 第二种是分享与求助者所谈内容有关的个人经验
注意：简洁、为有助于来访者服务、自然、建立在良好咨访关系基础上
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 影响性技术（七）：影响性概述
含义：咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以调整多话状态：宣泄、倾吐、癔症、表现、表白、掩饰、外向 简明扼要的形式表达出来。中间或结束时使用。
意义：使整个咨询过程脉络清楚，条理分明，有利于帮助求助者把握咨询全局，加深印象。 第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 影响性技术（八）： 非言语行为的作用
非言语行为在咨询中的作用 1加强言语 3实现反馈 2配合言语 4传达感情 主要的非言语行为
1目光注视 4声音特质 2面部表情 5空间距离 3身体语言 6衣着和步态 八种影响性技术
面质 解释 指导 情感表达 内容表达 自我开放
影响性概述 非言语的运用 第三节 个体心理咨询方案的实施 第三单元 识别和处理阻抗 阻抗的含义：本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。它可表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。
阻抗的表现形式：
1讲话程度上的对抗：沉默、寡语、赘言 2讲话内容上的对抗：
理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问 3讲话方式上的阻抗
健忘、顺从、控制话题、最终暴露 4咨询关系上的阻抗
不认真履行安排、诱惑咨询师、请客送礼等
第三单元 识别和处理阻抗
阻抗的原因：
1阻力来自成长中的痛苦
开始新行为和结束旧行为伴随的痛苦 2阻力来自功能性的行为失调
从失调行为中获益和掩盖更深一层次的痛苦 3阻力来自对抗咨询师的心理动机
想得到赞同、证明自己与众不同或咨询师也对自己无能为力、没有发自内心的求助动机
应对阻抗的要点：
1解除戒备心理 2正确诊断和分析 3以诚恳态度对待阻力
处理沉默现象：怀疑、茫然、情绪、内向、反抗
第三节 个体心理咨询方案的实施 第四单元 识别和处理移情
移情的含义：是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应对咨询师做出反应的过程。
移情的类型：负移情、正移情、反移情
第三节 个体心理咨询方案的实施 第五单元 简易行为矫治－阳性强化法
工作程序：
1明确靶目标 2监控靶行为 3设计新的行为结果 4实施强化
行为疗法基础理论：
经典条件反射、操作条件反射、认知行为治疗 阳性强化法基本原理：
行为习惯后天养成也能后天去掉或减轻
阳性强化法的实施：及时奖励正常行为、漠视或淡化异常行为 第三节 个体心理咨询方案的实施 第六单元 合理情绪疗法
工作程序：
1心理诊断阶段 2领悟阶段
3修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪想象、家庭作业（RET和RSA）、其它方法 4再教育阶段：
除了上述方法还可以有各种技能训练,如自信训练、放松训练、问题解决训练、社交技能训练
（一）心理诊断阶段：
咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。
（二）领悟阶段：（三种领悟）
咨询师的任务和前一阶段没有严格区别，只是在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入；而且通过对理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。
（三）修通阶段：
合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。常用的方法技术。
(1)?与不合理信念辩论
这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法。
当涉及到求助者对周围的人或环境方面的一些不合理信念时，咨询师可运用“黄金规则”来反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求。
黄金规则是指“象你希望别人如何对待你那样去对待别人”这 埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论中的主要观点，即情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释所造成的。
A-B-C-D-E治疗模型。 11类不合理信念：P123
不合理信念的特征：绝对化、过分概括化、糟糕至极
第三节 个体心理咨询方案的实施 第六单元 合理情绪疗法 主要目标：
减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带样一种理性观念。
（2）合理情绪想象技术 首先，使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。
然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。
最后，停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的变化，如何变化的。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。
（3）家庭作业
它是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论，主要有：RET自助表和合理自我分析报告(RSA)。
（4）其他方法
自我管理程序，这是根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式。 另一种方法被称为“停留于此”，即鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。
（四）再教育阶段
咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。
第三节 个体心理咨询方案的实施 三、相关知识
合理情绪疗法（RET）是美国著名心理学家艾利斯(A·Ellis)于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。 基本原理：
着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助他拥有一个较为现实、较理性、较宽容的人生哲学。包括即时的症状改变和更长远深刻的变化。
注意事项：
1人有不合理思维方式的倾向性，所以无法根治； 2属于重认知趋向的方法，对某些人有局限性； 3咨询师本身具有的不合理信念对治疗有阻碍作用。 第三节 个体心理咨询方案的实施 第七单元 阶段小结与效果巩固
小结每次咨询效果 商讨下次咨询任务 布置家庭作业
正视与处理咨询中的反复现象 处理咨询失误
第三节 个体心理咨询方案的实施 第八单元 咨询关系的结束
确定咨询结束的时间 全面回顾和总结
帮助求助者运用所学的方法和经验 让求助者接受离别
第三节 个体心理咨询方案的实施 第九单元 咨询效果的评估 评估的时间点 评估的维度
1求助者对咨询效果的评估
2求助者社会生活适应状况改变的客观现实 3求助者周围人特别是亲人、朋友和同事的评定 4求助者咨询前后心理测量结果的比较 5咨询师的评定
咨询效果的阶段性、全程性分析
第三节 个体心理咨询方案的实施
第九单元 咨询效果的评估
心理咨询各种方法有效的共同因素： 1咨访之间和谐、信任的关系
2求助者求治的强烈动机、积极态度 3有一套双方都相信的理论和方法
4咨询师本身的特征：准确共情、不求回报的真诚和诚恳 5促进求助者的认知改变、情绪调节和行为改善
第三节 个体心理咨询方案的实施 第十单元 案例记录整理与保管(P138) 第十一单元 咨询关系的匹配 选择合适的咨询对象
1智力正常 5动机正确 2年龄适宜 6信任度高 3内容合适 7行动自觉 4人格正常 8匹配性好
调整咨询关系的匹配程度：咨询师尽量适应求助者 第三节 个体心理咨询方案的实施 第十二单元 必要的转介 判断求助者是否适合自己咨询
不相适宜的咨询师类型：欠缺型、忌讳型、冲突型 无法匹配下的情况下进行转介
咨询师如果发现自己与求助者明显不相适宜，或发现自己不善处理时，就应该以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介给合适的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助。
★建立关系的五种态度
★咨询目标的七个W、四条思路、七个要素、两个目标、四个错误观念、七个流派的目标 ★咨询方案的七项内容 ★咨询实施的十六种技术
★阻抗的四个表现形式、三个产生原因、三个应对要点
★沉默的六种类型 ★多话的七种类型
★移情的两种类型、正移情与依赖的六点区别 ★阳性强化法的四个工作程序、基本原理 ★合理情绪疗法的四个工作程序、ABC理论 ★不合理信念的三个特征 效果评估的五个纬度
三级心理测验技能
心理测验技 能 三级心理测验技能 概 述
心理测验 ：
心理评定量表
心理测验与心理评定量表如何理解
原始分如何记分——记分标准 三级心理测验技能
第一节 智力测验
测验的实施（2） 适用范围
本测验适用于16岁以上的被试，分农村和城市用两式。凡较长期生活、学习或工作在县属集镇以上的人口，称之为城镇人口，采用城市式；长期生活、学习或工作于农村的称农村人口，采用农村式。 测验的实施（3） 施测步骤
首先填写好被试的一般情况、测验时间、地点和主测人，然后按测验的标准程序进行测验 。
在完成成人测验时，一般按先言语后操作的顺序进行，但在特殊情况下可适当改变； 测验通常都是一次完成，对于容易疲劳或动作缓慢者也可分次完成；
测验的实施（4）
各分测验的具体实施方法 言语部分 包括知识（I）、领悟（C）、算术（A）、相似性（S）、数字广度（D）和词汇（V）六个分测验。 操作部分
包括数字符号（DS）、填图（PC）、木块图（BD）、图片排列（PA）和图形拼凑（OA）五个分测验。 掌握每个分测验具体实施方法
总结：
共6个言语测验，5个操作测验，每个测验掌握的要点是：
（1）有多少道题 （2）从第几题施测
（3）连续多少道题不做，停止测验。 （4）每个分测验是否有时间限制
（5）计分方法是什么？0—1 0—2 0—4 （6）功能是什么？ 测验的记分 测验的记分方法 1、原始分的获得
算术、图片排列、木块图案、物体拼凑、数字符号和图画填充有时间限制。
对于有时间限制的项目，以反应的速度和正确性记分；不限时间的项目，按反应的质量给予不同的分数。 2、原始分换算量表分
分数的转换：
3、结果的解释
按照智商的高低，智力水平可分为如下若干等级，可作为临床诊断的依据。（见表3-2、表3-3）
b韦氏智力量表的缺点：
○1韦氏智力量表的三个独立本的衔接欠佳，表现在同一被试用两个相邻量表测验如WAIS和WISC时，其智商水平在等级，再将百分等级转化为IQ分数。 智商（IQ） 结果的解释
瑞文智商分级标准
类别 IQ 理论分布
极优 ≥130 2.2
优秀 120~129 6.7
WAIS的系统性高于WISC.
○2测验的起点有点偏难，有的分测验（如相似性测验）对低智力者难以说明，故不便测量低智力者。 ○3有的分测验项目过多（如词汇测验），增加了测验时间。
联合型瑞文测验
学习目标：掌握联合型瑞文测验的施测、记分及结果解释的方法。 工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释 相关知识 注意事项
测验的实施（1） 测验材料
本测验为非文字智力测验，由李丹、王栋等（1989）根据原瑞文（J.C.Raven）的渐进矩阵测验的标准型与彩色型联合而成。测验材料是72幅图案构成的72个测题构成的一本图册，内分六个单元（A、AB、B、C、D、E），每单元12题，前三单元为彩色图案，后三单元为黑白图案。 测验的实施（2） 适用范围
5至75岁以内的幼儿、儿童、成年、老年皆可借此测验粗评智力等级。幼儿以及智力低下者和不能自行书写的老年人宜个别施测，一般可团体进行。此测验可用于有言语障碍的智力测量，亦可为不同民族、不同语种间的跨文化研究工具。
测验的实施（3） 施测步骤
正常三年级以上的儿童与65以下的成人以团体施测，其他则以个别施测； 示范测试方法；
本测验40分钟内交卷，测验进行到20分钟及30分钟各报一次时间；
幼儿及弱智者在个别施测时，A、Ab、B系列全部完成，C、D、E三单元如连续3题不通过，则该单元不再往下测。 测验的记分
原始分数：本测验题一律为二级评分，即答对给1分，答错为0分。
本测验的量表分数是先将被试的原始分数换算为相应的百分
中上（聪明） 110~119 16.1 中等（一般） 90~109 50 中下（迟钝） 80~89 16.1 边缘 70~79 6.7
轻度 55~69 弱 中度 40~54
智 重度 25~39 2.2
极重 ≤24 相关知识（1） 关于瑞文测验
瑞文测验共包括标准型、彩色型和高级渐进方阵三套测验。 标准型（SPM）是瑞文测验的基本型，于1938年问世，适用于6岁到成人被试，有5个黑白系列，共计60个项目组成； 彩色型（CPM）编制于1947年，适用于5.5岁到11.5岁的儿童及智力落后的成人，分为三个系列，共计36个测验项目组成。
高级型（APM）包括渐进矩阵I型（12题）及II型（36题），类似于瑞文标准渐进测验，但难度更大，可对在标准型测验上得分高于55分的被试进行更精细的区分评价。 相关知识（2）
瑞文测验的理论基础
Raven（1927）认为笼统地用智力一词还不足以描绘人的多种认识能力，指出存在着两种既对立又有内在联系的行为，即再生性能力(回忆已获得信息并进行言语交流的能力）和推断性能力（个体作出理性判断的能力）。
Raven用他自己创制的一套全部由图片组成的非言语测验测量推断性能力，这就是著名的瑞文测验。 注意事项
主试逐字照读指导语，对被试提问可以重复指导语，不应擅自补充或修改。
团体施测时特别要防止相互抄袭或交谈，有条件的地方最好座位分开。
团体施测对象如超过30人，除主试外应增加主试助理1~2人。每次施测团体应不超过50人。
主试和主试助理在被试进行前5题时，应进行巡视，对不能理解解题方式或前5题不能正确回答者，单独重复指导语。 比内测验
学习目标：掌握中国比内测验的实施、记分与结果解释方法 工作程序
测验的实施 测验的记分 结果的解释 相关知识 注意事项
测验的实施/适用范围
本测验适用于2～18岁被试，农村和城市被试共用一套试题。 测验的实施/施测步骤
让被试或替被试填明记录纸上的简历，并签上自己的姓名。 根据被试者的年龄从测验指导书的附表中查到开始的试题，然后按指导书的实施方法进行测验。
熟读各试题的指导语，要求能在指导被试做每个试题时，自然而准确地说出。
被试者连续有五题不通过时，停止测验，并对他说：“好了，就到这儿吧，谢谢你”。 测验的记分
实得分：通过1题记1分。 总分：实得分+补加分 智商（查表）：根据被试者的实足年龄和总分，从指导书的智商表中即可查到相应的智商。
实足年龄的计算是用测验的年、月、日减去出生的年、月、日，结果计年和月份，凡超过15天或整15天的日数按一个月计，不足15天的一律不计。
相关知识（1）
比内-西蒙量表的发展
该量表的最早版本是由法国心理学家比内（A. Binet）和医生西蒙(T. Simon)于1905年编制而成，称比内-西蒙量表。 1908年，比内发表修订后的比内-西蒙量表，删掉了1905年量表中不合适的测验项目，增加了一些新的测验项目，使总数达到59个。此外，在此次修订本中他将测验成绩用“智力年龄”表示，并建立了常模，这是心理测验史上的一个创新。 相关知识（2）
斯坦福-比内量表
在1916年的量表中，首次引入了比率智商的概念，以IQ作为比较人聪明程度的相对指标。
1960年，推蒙和梅里尔再度合作，将1937年量表L型和M型中的最佳项目合并成单一的量表，称L-M型。此次修订除对样本的代表性较1937年时更广泛外，重大的改革是采用了韦氏量表的离差智商替代比率智商，其平均数为100，标准差为16。 相关知识（3） 中国比内测验 1924年，《中国比内-西蒙智力测验》（陆志韦修订），适合于江浙儿童使用； 1936年，陆志韦和吴天敏发表了第二次修订本，使用范围扩大到北方；
1982年，吴天敏教授对比内量表又进行了修订，称《中国比内测验》。
测验对象扩大为2~18岁；
基本上每岁3个试题，共计51个题目；
放弃了比率智商，而采用离差智商的计算方法来求IQ。
此外，吴天敏教授考虑到教育、医疗实际部门对智力测验的需要，又编制了〈中国比内测验简编〉。 注意事项
按“测验必备”备齐物品。
主试对被试者必须保持一般的和善态度。
测验时主试与被试对坐，主试可将指导书立在面前，以免被试者窥视主试的记录，思想受到扰乱。
主试必须按照各题的时限控制时间，不可随意延长或缩短。
第一节 人格测验
b经验效标法：测验项目的选择完全是以实证资料为依据，也就是说只保留那些能够将效标组与控制组区分开的项目，而不管其内容看起来是否合理。包括明尼苏达多项个性调查表和加州心理量表。 c因素分析法：这种方法是以因素分析的统计方法为基础，首先以大量的测验题目给大量的被试施测，然后找出相关的题目构成一个因素，一种因素代表一种人格特质。包括卡特尔十六种人格因素测验和艾森克人格问卷。 d综合法：首先采用逻辑分析法经由推理获得一大批题目，然后采用因素分析法编制出若干同质量表，最后将同质量表中没有效标效度的题目删掉。包括杰克逊人格问卷。
自陈量表的题目形式
1.是非式：提供一个陈述句或文句，并列出“是”和“否”两种选项，要求被试选择其中的一个选项。 2.折中是非式：提供一个陈述句或文句，并列出“是”、“否”和“不一定”三种选项，要求被试选择其中的一个选项。 3.选择式：每题陈述两种个性特质（A、B），让被试根据自己的意见选择其中符合自己实际情况的一种。
4.文字等级式：提供一个问句，同时列出几个程度不同的文字描述，让被试选择。
5数字等级式：实际上是文字等级式的变式，只不过是将文字式选项改为数字式选项。
自陈量表的特点
a自陈量表的题量较大，多数用于测量人格的若干特质。 b自陈量表通常采用纸笔测验。
c自陈量表的计分规则简单而客观，施测手续比较简便，测量分数容易获得解释。
第一单元 明尼苏达多项个性调查表（MMPI） 一、学习目标
掌握MMPI的实施、记分与结果解释方法。 二、工作程序 （一）测验的实施 1、测验材料
明尼苏达多项个性调查表（MMPI）问世于1943年，由明尼苏达大学哈特卫和麦金利根据经验效标法编织成的。我们选用的是宋维真教授1989年修订的中文版本。 MMPI共包括566个自我报告形式的题目，实际上为550题，其中16个为重复题，如果只为精神病临床诊断使用，可做前399题。
2、适用范围：年满16周岁，具有小学毕业以上的文化水平， ③ F作弊分数 ④ K校正分量表
9、MMPI的量表及其意义 MMPI共有14个量表（研究量表未计算在内），其中临床量表10个，效度量表4个，均集中在1—399题。 （一）临床量表的解释。（P178） 没有什么影响测验结果的生理缺陷均可参加此测验。13-16岁少年也可以完成此测验. 3、施测步骤
MMPI主要有两种主要形式： 卡片式：适用于个别施测。
手册式：既可个别施测，也可用于团体。
目前使用更广泛的是人机对话形式的计算机施测方式。
（二）测验的记分
记分方法有两种：一种是微电脑记分；一种是模版记分，需借助14张模版。
如果566题版本中，Q量表原始数据分数超过30分，或者399题版本中Q原始分数超过22分，则答卷无效。
在下列5个量表的原始分数上分别加上一定比例的K分： Hs+0.5K、Pd+0.4k Pt+1.0k Sc+1.0k Ma+0.2k 各量表的原始分应转换成T分。
6、某被试者MMPI剖析图示意图。（P176）
7、结果的解释：
美国常模 70分 中国常模 60分
8、关于明尼苏达多项个性调查表 （一）临床量表： ① Hs 疑病量表 ②Ｄ抑郁量表
③Ｈy癔病量表 ④Ｐd精神病态量表
⑤Ｍf男子气＼女子气量表
⑥Ｐａ妄想狂量表
⑦Ｐｔ精神衰弱量表 ⑧PC精神分裂症量表
⑨Ｍａ轻躁狂量表 ⑩Ｓｉ社会内向量表
（二）效度量表：
①Q不能回答的问题，或用“？”代表。 ② L说谎分数
临床量表：国内宋维真等认为T60作为区分健康人与偏离者的个性较为恰当，T分超过60分即属异常范围。 ○1疑病（Hs）：33个题目，它反映被试对身体功能的不正常关心。
○2抑郁（D）：60个题目，它与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关，分数太高可能会自杀，得分高者常备诊断为抑郁性神经症和抑郁症。（最能反映对生活不平、不满的表现）
○3癔症（Hy）：60个题目，得分高者多表现为依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。若是精神科患者，往往被诊断为癔症（转换性癔症）。 ○4病态人格（Pd）：50个题目，可反映被试性格的偏离，高分数的人为脱离一般的社会道德规范。 ○5男子气－女子气（Mf）：60个题目，反映性别色彩。高分数的男人表现敏感、爱美、被动、女性化，缺乏对异性的追求。
高得分的妇女被看作男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感，在极端的高分情况下，则应考虑有同性恋倾向和同性恋行为。
○6偏执（Pa）：高分提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格特征。极端的高分者被诊断为精神分裂症偏执型和偏执性精神病。
○7精神衰弱（Pt）：高分数者表现紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感。 ○8神经分裂症（Sc）：高分者表现异乎寻常的或分裂的生活方式。
○9轻躁狂（Ma）：高得分者常联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变。 ○10社会内向（Si）：高分数者表现内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪；低得分者表现外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作在社会关系中不真诚。
使用MMPI测验时的注意事项（P180）
（一）进行测验之间，一定要让被试者知道这个测验的重要性以及对他的好处，以便得到他的合作。
（二）如果被试遇到什么问题不能回答，可以空下来,但不能空的问题太多。
（三）回答问题时应该以目前的情况为准。 （四）如果一个人焦虑或情绪不稳定，可将测验分成几次完成。
（五）在使用MMPI的临床量表时，最好用英文缩写字母，或者数字符号而不要直接用中文全译名称。
卡氏16种人格因素测验(简称16PF) 介绍卡氏
卡特尔十六种人格因素测验(简称16PF)是美国伊利诺州立大学人格及能力测验研究所卡特尔教授经过几十年的系统观察和科学实验，以及用因素分析统计法慎重确定和编制而成的一种精确的测验。这一测验能以约四十五分钟的时间测量出十六种主要人格特征，凡 具有相当于初三以上文化程度的人都可以使用。
本测验在国际上颇有影响，具有较高的效度和信度，广泛应用于人格测评、人才选拔、心理咨询和职业咨询等工作领域。该测验已于1979年引入国内并由专业机构修订为中文版。我们这里选用的卡氏16种人格因素测验中文版由戴忠恒和祝蓓里于1988年修订完成。
十六种人格因素是各自独立的，相互之间的相关度极小，每一种因素的测量都能使被 试某一方面的人格特征有清晰而独特的认识，更能对被试人格的十六种不同因素的组合作出综合性的了解，从而全面评价其整个人格。 使用记分模版只能得到各个量表的原始分数，尚需要通过查16种人格因素常模表将其换算成标准分数（标准10分）。 （三）结果的解释：
1—3分为低分 8—10分为高分 图3-9 16PF示意图（P182页）
三、相关知识
卡特尔的人格理论：（特质理论）
a、在卡特尔的人格理论中，他把每一个人所具有的独特的特质称之为个别特质，一个社区或一集团的成员都具有的特质称之为共同特质。
b、卡特尔把人的个性结构分为表面特质和根源特质是十分重要的。 C、卡特尔还认为，在16种根源特质中，有的起源于体质因素，称之为素质特质，有的起源于环境因素，称之为环境铸模性特质。这两中特质又都同动力特质、能力特质、和气质特质有关。
8、16个因素的名称和高分、低分人格特征。
因素A-乐群性：低分特征：缄默，孤独，冷漠。高分特征：外向，热情，乐群。
因素B-聪慧性：低分特征：思想迟钝，学识浅薄，抽象思考能力弱。高分特征：聪明，富有才识，善于抽象思考，学习能力强，思考敏捷正确。
因素C-稳定性：低分特征：情绪激动，易生烦恼，心神动摇不定，易受环境支配。高 分特征：情绪稳定而成熟，能面对现实。
因素E-恃强性：低分特征：谦逊，顺从，通融，恭顺。高分特征：好强固执，独立积 极。因素F-兴奋性：低分特征：严肃，审慎，冷静，寡言。高分特征：轻松兴奋，随遇而
安。
四、测验的注意事项
1、不得改变任一测题所规定的语句，或者超出允许的范围给予被试者以帮助。
2、本测验共有187个问题，都是有关个人的兴趣和态度等问题。
3、测验时，先完成答卷纸上的四个例题。
4、每题只选择一个答案，尽量不选择中性答案，并使用统一的指导语和严格遵守时间的限制。 第三单元 艾森克人格问卷（EPQ） 艾森克人格问卷简介
艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire, 简称EPQ)是英国伦敦大学心理系和精神病研究所艾森克教授编制的, 他搜集了大量有关的非认知方面的特征, 通过因素分析归纳出三个互相成正交的维度, 从而提出决定人格的三个基本因素: 内外向性(E)、神经质(又称情绪性)(N)和精神质(又称倔强、讲求实际)(P), 人们在这三方面的不同倾向和不同表现程度, 便构成了不同的人格特征。艾森克人格问卷是目前医学、司法、教育和心理咨询等领域应用最为广泛的问卷之一。
（一）测验的实施 1、测验材料
艾森克人格问卷（EPQ）是由艾森克教授和其夫人根据因素分析法编制的，最早于1975年出版。我们选用的是龚耀先教授1983年修订的艾森克问卷中文版本。
EPQ分为成人和幼年两套问卷，各包括精神质（P）内外向（E）神经质（N）和说谎（L）四个量表，均为88个项目。 2、适用范围：
EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷适用于7—15岁幼年的个性类型，不同文化的被试者均可使用。
3、施测步骤 “是”“否”选一
可以个别进行，也可以团体进行 （二）测验的记分
根据被试者在各量表上获得的总分，按年龄和性别常模换算出标准T分。
在中国修订版的报告单上一般有两个剖析图，一个是EPQ剖析图，一个是E、N关系图，据此可直观地判断出被 试者的内处向性、精神质以及情绪稳定性，还可判断其气质在型。 剖析图1（表3—11） 剖析图2（表3—12）
（三）结果的解释：
中间型T分 43.3——56.7
倾向型 T分 38.5——43.3或56.7——61.5 典型型 T分 38.5以下 61.5以上 三、相关知识
艾森克人格结构的三个维度：
E、内外向（与中枢神经的兴奋、抑制的强度密切相关）
N、神经质（情绪的稳定，与植物神经系统的稳定－不稳定性密切相关）
P、精神质（思维的现实性与遗传和成长过程的各种因素影响有关）
量表的构成与解释
EPQ由P、E、N、L四个量表组成 （1）总分
总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1~5级间的哪一个分值程度上。
阳性项目数：单项分≧2的项目数。表现受检者在多少项目表现有“症状”。
阴性项目数：单项分=1的项目数。表现受检者“无症状” ○E（内向-外向）：分数高表示人格外向，可能是好交际，渴望刺激和冒险，情感易于冲动。分数低表示人格内向，可能是好静，富于内省，除了亲密的朋友之外，对一般人缄默冷淡，不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式，情绪比较稳定。 ○N（神经质）：反映的是正常行为，并非指神经症。分数高者常常焦虑、担忧、郁郁不乐忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反应，以至出现不够理智的行为；分数低者情绪反应缓慢且轻缓，很容易恢复平静，稳重、性情温和、善于自我控制。 ○P（精神质）：并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。高分者可能是孤独、不关心他人，难以适应外部环境，不近人情、感觉迟钝、与他人不友好、喜欢寻衅搅扰、喜欢干奇特的事情，并且不顾危险；低分者能与人相处，能较好地适应环境，态度温和、不粗暴、善从人意。 第三节 心理与行为问题评估
心理与行为问题的评估就其内容来看，可以分为诊断量表、症状量表和其他量表。按其病种分为抑郁量表、焦虑量表和躁狂量表，就其评定的方式而言，可以分为自评量表与他评量表。 第一单元 90项症状清单(Scl—90） （一）测验的实施 1、测验材料
90项症状清单，又名症状自评量表，有时也叫做Hopkin‘s症状清单（HSCL）。
?? ?SCL—90在国外应用甚广，引入我国后随即得到广泛应用，是一种较受欢迎的自评量表。
本量表共90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。
2、适用范围（P192) ▲
①在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或咨询者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。
②在综合性医院中常以Scl—90了解躯体疾病求助者的精神症状，
③应用Scl—90调查不同职群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。
④适用于成年人，轻性精神病，有自知力、主动求医者，不适用于重型精神病。
3、测验的施测步骤▲ ①采取的是5级评分制
②评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。
（二）测验的记分
SCL－90的统计指标主要为两项，即总分和因子分。
项目多少。
阳性症状均分(总分—阴性项目数）／阳性项目数。表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。
（2）.因子分 （三）结果的解释
按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任意因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。
各因子的名称所包含的项目及简要解释。P193 1：躯体化
????该因子主要反映被试者的身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的不适，及头痛、背痛、肌肉酸痛及焦虑等其他躯体表现。
２：强迫症状：
????主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，反映临床上的强迫症状群。
3：人际关系敏感：
????主要指个人不自在感，自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。 4：忧郁：
????主要指忧郁苦闷的感情和心境，反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。 ５：焦虑：
????主要指游离不定的焦虑及惊恐发作，反映临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验。
６：敌对：主要指恼怒，发脾气和冲动的特征，从思维、情感及行为三个方面来反映病人的敌对表现。 ７：恐怖：
????主要反映对孤独和公共场合的惧怕。 ８：偏执：
????主要指对他人不满和无中生有的程度，反映猜疑和关系妄想。
９：精神病性：
????主要反映神经质的强烈程度，其有中幻听、思维播散、被洞悉感等精神分裂样症状项目。 10：其他项目：
????主要反映睡眠及饮食等情况。
四、注意事项
1、量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目。
2、筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。
第二单元 抑郁自评量表（SDS） 1、测验材料
抑郁自评量表（SDS）由张（w.k.zung）编制于1965年，本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个正向评分，10个反向评分。 粗分乘以1.25以后取整数部分，就得标准分。 （三）结果的解释
按照中国常模结果SAS标准分的分界值为50分 50—59分为轻度焦虑
60—69分为中度焦虑 69分以上为重度焦虑 三、相关知识
1、关于焦虑自评量表
2、SAS的条文及所希望引出的症状（见教材P198）
四、注意事项：
2、适用范围
本量表可以评定为抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别运用于发现抑郁症病人，其评定对象的具有抑郁症状的成年人。
3、测验的计分。 四级评分标准
待评定结束以后，把20个项目中的各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将分乘1.25以后取整数总分，就得到标准分（Y）。
（三）结果的解释
按照中国常模 结果SDS标准分的分界值为53分。 ▲ 轻度抑郁53—62 中度抑郁63—72 重度抑郁72分以上 相关知识
1、关于抑郁症自评量表
SDS由20个问题条目组成，20个条目反映抑郁状态的四级特异性症状：
1.精神性－情感症状 2.躯体性障碍
3.精神运动性障碍 4.抑郁的心理障碍 四、注意事项 （一） SDS主要是用于具有抑郁症状的成年人，它对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用。对于严重阻滞症状的抑郁病人评定有困难。
（二）量表分值仅作为一项参考指标，而非绝对标准。 第三单元 焦虑自评量表（SAS） 一、学习目标 二、工作程序 （一）测验的实施
1、测验材料：焦虑自评量表（SAS）由张（ w.k.zung）编制于1971年编。本量表有20个反映焦虑主观感受的项目，四级评分，其中15个为正方向评分。5个为反方向评分
2、适用范围：本量表可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化，适用于具有焦虑症状的成年人。主要用于疗效评估，不能用于诊断。
3、施测步骤：评定的时间范围是自评者过去一周的实际感觉。
（二）测验的记分
（一）由于焦虑是神经症的共同症状，故SAS在各类神经症鉴别中作用不大。
（二）关于焦虑症状的临床分级，除参考量表分值外，主要还应根据临床症状，特别是要害症状的程度来划分量表分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。
第四节 应激及相关问题评估 第一单元 生活事件量表 1、测验材料
生活事件量表，有多个版本，我们这里选用的是杨德森、张亚林1986年编制的生活事件量表。
LES共分有48条，我国较常见的生活事件包括三方面的问题： 一是家庭生活方面（28条） 二是工作学习方面（13条） 三 涉及及其他方面（7条） 第四节 应激及相关问题评估 2、适用范围▲
LES适用于16岁以上的正常人、神经症、身心疾病，各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。 3、施测步骤
时间范围为一年内 （二）测验记分
一过性事件记录次数
长期性事件：不到半年为一次，超过半年记2次 影响程度分为5级：0、1、2、3、4分
影响持续时间：三月内1分，半年内2分，一年内3 分，一年以上4分
生活事件刺激量的计算方法：（见教材P200） （三）结果解释：
LES总分越高反映个题承受的精神压力越大，95%的正常人一年内LES总分不超过20分。99%不超过32分 第二单元 社会支持评定量表 一、学习目标 二、工作程序 （一）测验的实施
选用的社会支持评定量表，由肖水源于1986年编制，该量表共有十个条目。
客观支持（3条）
主观支持（4条） 三个纬度
对社会支持的利用度（3条） 2、使用范围：
了解被试者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾绪。
根据以上案例，回答以下问题“ （1）该求助者的主要症状是什么？ 病和各种躯体疾病的关系。
（二）测验的记分 量表的统计指标：
（1）总分：既十个条目评分之和。
（2）客观支持分：2、6、7条评分之和。 （3）主观支持分：1、3、4、5条评分之和 。 （4）对支持的利用度：8、9、10条评分之和 。 4、量表设计的理论基础。（p203——204） 5、量表的信度与效度。 第三单元 应对方式问卷
1、这里选用的应对方式问卷由肖计划参照国内外应对研究的问卷内容以及有关“应对”的理论，根据我国文化背景编制而成的。
2、该量表包括62个条目，共分为6个量表： 问题 自责 求助 幻想 退避 合理化 3、适用范围
（1）文化程度在初中和初中以上；
（2）年龄在14岁以上的青少年、成年和老年人；
（3）除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍求助者。 4、“应对方式问卷”为自陈式个体应对行为评定量表。 5、各分量表的意义：（P207）
退避 幻想 自责 求助 合理化 解决问题 （1）“解决问题——求助” 成熟型 （2）“退避——自责” 不成熟型 （3）“合理化” 混合型 6、量表的应用价值（见教材P208）
心理咨询师习题集 三级案例
案例一
主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。 一、咨询师观察了解到的情况
求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢下面看咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习的要求特别高，小学、初中的学习成绩在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学。因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作，高考时由于 太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分在学习上， 二、心理测试结果SOS:40,SAS60,EPQ:N:65,P:40,L:30.根据求助者的测验结果考虑求助者为内不稳定型人格特征，有焦虑情
（2）对该求助者的诊断及依据是什么？ （3）对该求助者需要做哪些鉴别诊断？ （4）该求助者出现上述问题的原因是什么？ 参考答案：
一、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力为集中、睡眠障碍食欲下降。
二、对该求助者的诊断是：一般心理问题。 诊断依据：
1、根据殶与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、对照症状学标准，该求助者的表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应程度不甚强烈，反应也只局限天找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响，从病程标准看，病程只1个多月。从除外标准看，该求助者的农业国问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经病症样心理问题。
（3）根据以上依据诊断为：一般心理问题。 三、对该求助者需做的鉴别诊断有：
1、与精神病鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、与严重的心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有 对社会功能造成严重的影响 ，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑 ，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，，因此可以排除焦虑性神经症。 四、该求助者出现上述问题的原因是：
1、生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。 2、社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败、大公司录用。家庭教育 中父母对他要求高，对的教育也不准确客观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统的帮助。 3、心理原因：（1）存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不到工作，认为只有大公司才算是好工作。（2）缺乏有效解决问题的行模式，自己没被 录用不知道怎样去解决。（3）被 焦虑情绪所困扰，不能自己解决 。（4）人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。（5）个性特征：性格内向，追求完美，争强好胜。
案例二
一、一般情况
求助者：唐某，女，离异，某国家机关公务员。 二、求助者主诉
主诉：心情紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个月。 三、咨询师观察了解到的情况
求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，咨询合作。父母均是国家干部，母亲要求更严。自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系很好，能胜任工作，工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。 效果的一项重要指标。
案例三
一、一般情况：
求助者：黄某，女，32岁，已婚，大学毕业，某公司会计。 二、求助者自述
自述：心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气等3个月 三咨询师观察了解到的情况
求助者进入 咨询室时，衣着整齐 ，举止得体，愁眉苦脸，烦躁不安。说话时思维条理清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切。 出生在干部家庭，生活条件优越，是家里最小的。妈妈脾气大，3个月前一位男士向求助者示爱，求助者不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦，对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，工作中也出现了差错，被领导批评。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍无法解决问题，希望咨询师给予帮助。 参考答案： 一、根据求助者心理方面的主要症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、恐惧。痛苦，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降。在躯体方面的主要症状是：疲惫感、睡眠差、食欲下降。二、对该求助者做出诊断的程序如下：
1、分析该求助者是否经历较强的现实性的刺激。
2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义 ，是否有求治的愿望。
3、分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。
4、分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。
5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。
三、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：
1、对该求助者可选用MMPI测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。
2、对该求助者可选用SAS测验，以评估其在焦虑 方面的状态及程度。
3、对该求助者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。
4、对该求助者可选用SCL—90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。
四、可以从如下 五个维度评估本案的咨询效果：
1、该求助者的主观体验，求助者对焦虑 、烦躁等症状改变方面的主观 体验是评估咨询效果的一项有效的指标。
2、该求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。
3、该求助者周围人士的评价，其家人、亲朋好友及对该求助者改变情况的也是一项重要而有效的指标。
4、心理测验结果，根据咨询前后心理测验结果的前后对比，可了解求助者在症状及程度方面的改变，这是评估咨询效果的一项重要指标。
5、咨询师的观察，咨询师可根据观察，评估求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这也是评估咨询
爸爸很和气。家教非常严，妈妈对孩子们交朋友、出门和回家的时间严格控制，但在吃穿用上很溺爱。性格外向活泼，但好朋友不多。与丈夫经同事介绍认识、结婚，两年前生有一子。从怀孕开始，夫妻之间的矛盾起来越激烈，经常 为生活中的琐事争吵。3个月前，发现丈夫有外遇，想离婚，被家人劝止。 参考答案：
一、求助者在心理方面的主要症状是：情绪低落、情绪不稳、意向下降，兴趣下降、焦虑、紧张。
二、根据求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：
1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为 ，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可排除精神病。
2、与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降 ，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。
3、与神经症相鉴别：求助者跃然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。 三、咨询师收集的该求助者的资料如下：
1、该求助者婚姻是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。 2、该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较。
3、该求助者以往解决问题的行为模式。 4、该求助者个性特征的特点。 5、该求助者社会支持系统的作用。 6、该求助者对未来的希望。
7、该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。 8、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意： 1、态度必须保持中立。 2、提问中避免失误。
3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话。
4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。 5、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论 6、结束语要诚恳、客气。
案例四
一、一般情况
求助者：李某某，男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职员。 二、求助者自述
1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，介尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。 三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成追求完美的习惯。性格比较内向，不燕说明保密例外。
5、咨询师的权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人材料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 6、咨询师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
案例五
一、一般情况
求助者：钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专，某中学教师，善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、作游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直都名列前茅。 参考答案
一、对该求助者目前的状态进行如下的资料整理。 1、精神状态：（1）注意力不集中；（2）紧张不发，焦虑 。 2、生理功能改变，即躯体异常感觉；头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。
3、社会功能状况：工作效率下降。
二、对该求助者的初步诊断是：一般心理问题 诊断依据：
1、由于工作失误产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦虑。
2、不良情绪持续满1个月不能自行化解。
3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能行为不失常态、基本能维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。
4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 三、在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：
1、该求助者主动提出的救命内容。
2、心理咨询师居初诊接待中观察到的终点。
3、心理咨询师可以依据依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。
4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 5、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
四、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括： 1、求助者的责任：（1）咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）公开完成双方的作业。 2、求助者的权利：（1）有权利了解咨询师的家训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 3、求助者的义务：（1）尊重咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 4、咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，
经济善良好。 二、求助者自述
近3个月来一直处于低落状态，经常 感到委曲，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。 三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心，父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融恰，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻的女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤悔恨交加，与丈夫大吵一场。在与丈夫的矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。感到别人谈论婚姻问题时，就特别第三、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也在不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 参考答案：
一、对该案例的初步分析印象是：严重心理问题。 理由：
1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁圈套的现实刺激。丈夫的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。
2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。
3、遭受的刺激强度大，反应强烈。有短暂地推动理性控制，如气愤、争吵；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。
4、痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
二、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则如下：
1、适合求助者的接受力，符合求助者的兴趣。 2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。 3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 4、对深入探索求助者的深层病因有意义。
5、对求助者症状的鉴别诊断有意义。
6、对求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有大禁忌。即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。
7、谈话法有效实施的关键在于，咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意：
1、态度必须保持中性。在接待、提问、倾听的过程中，态度必须保持中性，咨询师的面部表情、提问的语调、动作，均不可表达出对谈话的哪些类内容感兴趣，不然可能有暗示和诱导因素介入到摄入性谈话中，从而使求助者的报告产生偏离，丢失客观信息。 天桥。由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感到苦恼，希望尽快解决，因此前来进行心理咨询。 参考答案
一、该求助者的主要症状是：强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡眠障碍。
二、本案例的初步诊断是：神经性心理问题。 诊断依据：
1、引起的心理冲突与现实处境没什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。
2、痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。
3、精神痛苦程度难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。 2、提问中失误。
3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话。
4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5、在摄入性谈话后不应给出绝对必结论。
6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话估结束话，以免引起求助者的误解。
四、结合本案例，对咨询效果评估时间和方法如下： 1、对咨询效果评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估；（2）在咨询结束前评估；（3）在咨询后追踪复查时评估。
2、对咨询效果评估方法：（1）对照咨询前后测验的结果进行；（2）根据该求助者自我报告进行评估；（3）根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；（4）根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；（5）根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。
案例六
一、一般情况
求助者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收入中等，经济状况良好。 二、求助者自述
近2个月来总是批复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时多用一点水好，还是少用一点水好”、“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点还是薄一点好”，等等。虽然认为没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点钟才能入睡。故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。 三、咨询师的观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。2个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样一条报道，现在许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街
4、心理冲突的内容泛化。
5、本案例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。 三、对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：
1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，可知该求助者的心理活动在形式上和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
2、从求助者的“求医行为”来判断，可知本案中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3、从求助者对“症状”的“自知”程度 来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
四、在与该求助者制定咨询目标时，判定咨询目标是否有效，应具有以下要素：
1、具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不孤立的具体目标。
2、可行。目标没有可行性，超出了求助者可能性的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。
3、积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。
4、双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。
5、属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。
6、可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。
7、多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。
案例问答题模板
1? 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 1）精神状态：
A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)
B．情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)
C．意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等） D． 人格完整性、相对稳定性 2） 身体状态：
A． 有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，2） 初步区分一般心理问题和神经症。
6? 本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ 下诊断：
1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症„„） 2、心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题） 诊断依据：
1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。 睡眠差）
B． 求助者近期体检报告 C、既往病史
3） 社会功能状态： A． 工作动机与考勤状态
B．社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）
2? 该求助者的主要症状是什么？
认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。 意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。
情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
躯体方面：头痛、睡眠差
行为方面：如回避、强迫、退缩等。
社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。 3? 心理咨询师还要了解哪些资料？? 1、心理测验的结果
2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。
3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。
4、婚姻家庭状况及重大事件
5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价
6、个性特征，以往解决问题的行为模式 7、求助者社会支持系统 社会交往情况 8、对未来的希望
4? 对该求助者的临床表现如何进行量化评定？ 可按照神经症临床评定方法进行评定：
1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。（2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。 5? 你对本案例的初步印象是什么？
1）使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。
2、诊断神经症：
1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。 3、症状符合**症诊断标准 1）符合神经症诊断标准。 2）主导症状„„ 4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。
7? 还需要做哪些鉴别诊断？ 可能需要做的鉴别诊断有：
1）与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力
2）与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的
3）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化 8? 引发求助者问题的原因是什么？ 生理原因：
a） 生理功能改变 青春期、更年期 b） 躯体疾病 c） 生物年龄 d） 性别因素
认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折） a） 认知能力及成长中有无错误观念产生 b） 对现实有无误解或错误评价
c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见
d） 有无持久的负性情绪记忆
e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f） 经验系统中有无不利因素（老眼光） g） 价值观有无问题 h） 是否有心理发育停滞 社会原因：
a） 生活事件 家庭学校教育、负性生活事件
b） 社会支持系统 c） 人际关系 d） 社会文化
9? 通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？ 通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度： （1）临床症状表现 （2）求助者的自知力 （3）社会功能受损程度 （4）求助者本人的痛苦 （5）问题持续时间 （6）问题是否泛化
（7）心理测量量表的评定
10? 如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？ 存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。 1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。
2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。
3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。 11 依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？
量表选择的原则：
1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。
2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。
3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。 4） 为排除其他疾病而使用量表。 测验的种类：
智力测验、人格测验、心理卫生评定量表 可选择„„量表
MMPI——病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上
EPQ、——了解人格特征及认知；神经症及以下用 SCL—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果
社会事件量表和社会支持量表---了解问题产生的原因和社会因素
SAS—— 神经症 焦虑情绪及程度；评定效果 SDS——神经症 抑郁情绪及程度。评定效果 12 假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？
1) 、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；
2) 、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；
3) 、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；
4) 、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；
5) 、咨询师应对咨询目标进行整合；
6) 、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来； 7) 、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？ 1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主；
2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。„„ 3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标； 4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。
13 如何确定本案例的咨询目标？（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。）
与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是： （1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。
（2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。
14 结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？
（1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴
（2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；
（3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。 （4）具体：将近期目标集中在症状的消除上。
（5）可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的； （6）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。
（7）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。
15 在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？
选择咨询方法的一般原则：
1、不同的问题应选择不同的方法； 2、不同的阶段可选择不同的方法； 3、根据不同对象选择不同的方法；
4、不同的专长和经验会影响方法的选择。
16 心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案 1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则； 2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、 （2）提问中避免失误
（3）除提问和引导语之外，不能讲题外话
（4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容
（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论
（6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。 20 你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点
1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料 时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定； 3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；
4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来； 咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 17 根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。 1） 对方案实施的简单说明： 对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案） 2） 说明咨询总体目标： 3） 方法选择与理由：
a) 针对求助者，采用的咨询方法是： b) 选用以上方法的理由是： 4） 矫治的操作原则： a) 各阶段功能及目标： b) 咨询的中断和转介： 5） 具体操作步骤： （一）心理帮助阶段：
心理帮助阶段内的各个具体阶段描述： a) 该疗法实施阶段的原理及实际操作
b) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）
（二）巩固提高阶段：
c) 该疗法实施阶段的原理及实际操作
d) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）
6） 咨询效果的评估
完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。
18 通常从哪些方面对咨询效果进行评估
（1）求助者对咨询效果的自我评估 （2）心理咨询师对咨询效果的评估 （3）求助者社会生活状况改善情况 （4）求助者周围人对其改善状态的评价 （5）求助者咨询前后心理测验结果的比较
19 在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？
（1）态度必须保持中性
2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料； 3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；
4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料
1、请写出对该求助者的诊断程序? 或：你认为应当怎样根据该求助者的具体情况做出你的诊断?注意初步印象、初步诊断与本案例的诊断的区别。 （1）、确定造成求助者心理与行为问题的关键点； （2）、确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围； （3）、对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析； （4）、一般心理问题的诊断； （5）、严重心理问题的诊断； （6）、提出心理评估报告。
2、如何对该求助者的个人成长史资料进行整理? * 婴幼儿期
* 围产期、出生时的情况,包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产 * 童年生活
* （1）生长、发育状况
* （2）有无特殊事件，对当时的记忆 * （3）既往疾病史 * （4）家庭环境
* （5）家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为 * 少年期生活
* （1）家庭、学校、社会教育中有无挫折发生； * （2）最值得骄傲和羞耻之事； * （3）性萌动时的体验和对待； * （4）有无严重疾病发生；
* （5）与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、忌恨的事或人；
* （6）兴趣何在，有无充足的游戏时间，与同伴的关系如何 * 青年期
* （1）青年期最崇拜的人是谁 * （2）爱情生活状况 * （3）最喜欢读的书
* （4）学习或升学有无挫折 * （5）就业有无挫折 * （6）婚姻有无挫折
* （7）有无最要好的朋友，朋友状况如何（职业、道德、法律意识）
* 个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
3、你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点 * 对转介的新咨询师，应详细地介绍情况，提供自己的分析，（1）求助者主动提出的求助内容； 但不宜泄露求助者的隐秘。
（2）心理咨询师在初诊接待中观察 11、在本案例中，心理咨询对象一般应具备的特征为? 到的疑点； （3）心理测评结果的初步分析中所发现的问题； （4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标； （5）确定会谈的内容与范围。 4、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案 1) 咨询目标 2) 双方的责任、权利、义务 3) 咨询次数与时间安排 4) 咨询的具体方法、过程和原理 5) 咨询效果及评价手段 6) 咨询费用 7) 其他问题及有关说明 5、摄入性谈话的注意事项 a) 态度必须保持中立； b) 提问中避免失误； c) 不讲题外话； d) 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容； e) 在摄入性会谈后不应给出绝对性结论； f) 结束语要诚恳、客气。 7、在本案例中，心理咨询师应用面质技术的目的是什么? 1) 在于协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解 2) 激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心里来面对自己。 3) 面对现实并由此产生建设性的活动。 4) 促进求助者实现言语与行动的统一理想与现实自我的统一 5) 使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势、即自己的资源并加以利用 6) 通过咨询师的面质给求助者树立学习模仿面质的榜样以便将来自己有能力去对他人或者自己做面质 8、 在本案例中，求助者产生阻抗的原因是什么? 阻力来自成长中的痛苦 阻力来自功能性的行为失调 阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机 9、在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法? 阳性强化疗法 合理情绪疗法 10、在本案例中，心理咨询师应如何进行转介? 求助者不相适宜的三种类型 * 欠缺型 * 忌讳型 * 冲突型 无法实现匹配的情况下转介 * 咨询师如果发现自己与求助者明显不相适宜，或发现自己不善处理时，应当以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介 给合适的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助，以免贻误时机、加重病情，酿成不良后果。
适宜的求助者应具备的条件 1) 、智力正常 2) 、年龄适宜 3) 、内容合适 4) 、人格正常 5) 、动机正确 6) 、信任度高 7) 、行动自觉 8) 、匹配性好 12、如何确定本案例的咨询目标?或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。 1全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题 * Who， 他是谁？ * What， 发生了什么事？ * When ， 什么时候发生的？ * Where， 在哪里发生的？ * Why， 为什么会发生？原因何在？ * Which， 与哪些人有关？ * How， 事情是如何演变的？ 深入了解求助者的四个思路 * 明确求助者想要解决的问题 * 进一步了解问题的来龙去脉 * 通过对求助者言行的反应，澄清自求助者的真实想法 * 深入探讨求助者问题的深层原因 2判断求助者心理问题的类型和严重程度 * 找出求助者主要问题 * 确定从哪个问题入手 3选择优先解决的问题 * 找出求助者主要问题 * 确定从哪个问题入手 4向求助者说明有效咨询目标的七个基本要素 * 具体 * 可行 * 积极 * 双方可以接受 * 属于心理学性质 * 可以评估 * 多层次统一 （5）近期目标和远期目标的整合 从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理近期目标和远期目标关系的准则。 终极目标是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。 13、作为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务?
求助者 责任
1.向咨询师提供心理问题有关真实资料 2.主动与咨询师一起探索解决问题方法 3.完成双方商定的作业 权利
1.了解咨询师受训背景和执业资格 16、在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则? 1) 、与求助者共同商定咨询目标。
2) 、正确判断求助者的期望与咨询目标的关系。
3) 、向求助者说明不能把他的快乐满足作为咨询目标。 4) 、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标进行调整，重新确立新的目标。
17、在本案例中，还应收集求助者那些方面的资料 * 附一：桑德伯格提纲
1、身份资料；2、来就诊的原因和对治疗服务的期望；3、2.了解咨询具体方案、过程和原理 3.选择或更换合适的咨询师 4.提出转介或中止咨询 义务
1.不与咨询师建立咨询以外任何关系 2.遵守咨询机构相关规定
（不是责任）
3.遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容 4.尊重咨询师，遵守预约时间
咨询师
责任1.遵守职业道德、相关法律法规 2.帮助求助者解决心理问题
3.严格遵守保密原则，并说明保密例外
权利 1.了解与求助者心理问题有关个人资料 2.选择合适的求助者
3.本着对求助者负责态度，提出转介或中止咨询
义务.介绍自己受训背景、出示营业执照和执业资格证件 遵守咨询机构有关规定
.遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容 .尊重求助者，遵守预约时间
14、在本案例中，对咨询目标的有效性如何评价 有效咨询目标的七个基本要素 * 具体 * 可行 * 积极
* 双方可以接受 * 属于心理学性质 * 可以评估 * 多层次统一
15、在本案例中，对咨询效果评估的时间和方法如何把握心理咨询效果评定并不是一定到结束才做，在咨询过程中就应该不断地总结效果，及时进行调整。但是结束前的评定时对整个咨询过程成效的评价，更全面、更重要。 咨询效果 评估的五个维度
* 1、求助者对咨询效果的自我评估
* 2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实
* 3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定
* 4、求助者咨询前后心理测量结果的比较 * 5、咨询师的评定
现在及近期的状况；4、对家庭的看法；5、早年回忆；6、出生和成长；7、健康及身体状况；8、教育及培训；9、工作记录；10、娱乐；11、性欲的发展；12、婚姻及家庭资料；13、社会基础；14、自我描述；15、生活的转折点和选择；16、对未来的看法；17、求助者附加的其他任何材料。 * 附二：马隆—沃德提纲 1、外表和行为
2、交谈过程中的语言特点 3、思维内容
4、认知过程及功能 5、情绪
6、灵感与判断
18、对该求助者的临床表现如何进行量化评定? 可按照神经症临床评定方法进行评定：
1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 （2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。） 总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。
20、结合本案例，你计划采用的咨询方法并说明原理 ：简易行为矫治---阳性强化法 * 1、明确治疗的靶目标 * 2、监控靶行为
* 3、设计新的行为结果 * 4、实施强化 行为疗法基础理论
* 行为疗法创始人是巴甫洛夫 和霍尔
* 1、应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗； * 2、操作性条件反射 斯金纳 * 3、认知行为治疗 阳性强化法基本原理
* 行为主义理认认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励; 如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。
* 大多数行为学家认为，对人最好是只奖不罚，因为奖励的办法对行为的影响更大。只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都可接近目标。
* 以阳生强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常
行为，这种方法就叫阳性强化法。 ：合理情绪疗法
* 工作程序（四个阶段） 1、心理诊断阶段 2、领悟阶段 3、修通阶段 4、再教育阶段 合理情绪疗法基本原理
* 合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯 首创的一种心理治疗理论和方法。
* 合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。 * 4、求助者咨询前后心理测量结果的比较 * 5、咨询师的评定
27、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些?
* 咨询关系：心理咨询师与求助者之间的相互关系。 * 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容 * 咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响
* 强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性
31、对该求助者的目前状态进行整理?
按提纲整理求助者目前（精神、身体和社会工作与社会交往）状态。 * 合理情绪疗法强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。使人难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。 合理情绪疗法的局限性
* 1、合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。
* 2、合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对于那些年纪轻、智力和文化高的人更有效果。
* 3、合理情绪疗法能否得到满意的效果，也与咨询师本身有关。咨询师也要不断与自己的不合理信念进行辩论，尽量减少自身的非理性成分。
21、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理? 精神状态
* （1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态 * （2）情绪、情感表现
* （3）意志行为（自控能力、言行一致星等） * （4）人格完整性、相对稳定性 * 身体状态
* （1）有无躯体异常感觉 * （2）近期体检报告 * 社会工作与社会交往
* （1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况） * （2）社会交往状况（接触是否良好） 24、请撰写本案例的咨询方案? 制定咨询方案 1. 咨询目标
2. 双方的责任、权利、义务 3. 咨询次数与时间安排
4. 咨询的具体方法、过程和原理 5. 咨询效果及评价手段 6. 咨询费用
7. 其他问题及有关说明
25、通常从哪些方面对咨询效果进行评估? 咨询效果 评估的五个维度 * 1、求助者对咨询效果的自我评估
* 2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实
* 3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定
* 精神状态
* （1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态 * （2）情绪、情感表现
* （3）意志行为（自控能力、言行一致星等） * （4）人格完整性、相对稳定性 * 身体状态
* （1）有无躯体异常感觉 * （2）近期体检报告 * 社会工作与社会交往
* （1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况） * （2）社会交往状况（接触是否良好）
32、针对本案例，你认为应当选用什么疗法并请写出具体步骤及注意事项。或者请写出XX疗法的具体步骤及注意事项
简易行为矫治——阳性强化法 工作程序
（一）明确治疗的靶目标
靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。 （二）监控靶行为
评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。
（三）设计新的行为结果
设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。 （四）实施强化
继续记录靶行为，当求助者出现适当行为时及时给予强化。强化的标准应是现实可行的，可达到的。要设计一个渐进强化时间表，促使行为朝期望方向发展。内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。 （一）行为疗法基础理论
创始人是巴甫洛夫和霍尔。第一种成分是经典条件反射。应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗。最初是通过华生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展起来的。根据这一原则而建立第一个系统的行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出的，称为交互抑制的系统脱敏法。
第二种成分是操作条件反射。在治疗中的应用称为行为矫正（斯金纳）
老鼠学习压杠杆获取食物。
例：被开水烫伤的猴子
一个人的异常心理和行为是通过不恰当的模仿﹑学习而产生的，通过行为治疗可以使之恢复正常。 第三种成分称为认知行为治疗。
是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理疗法的总称。其治疗的基本观点是：认知过程是情感到行为的中介，适应不良行为或情感与不恰当的认知方式有关。咨询师的工作就是与求助者共同找出这些不恰当的认知，并提供“学习”或训练的机会（1）与不合理信念辨论
方法是让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。
例如：绝对化、以偏概全及糟糕至极P117。
当涉及人际关系及环境方面的一些不合理信念时可用： 黄金规则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。（像你希望别人爱你那样去爱别人！）是理性观念。
反黄金规则：我如何对待别人，别人也应如何对待我。（我爱去改正它们。
（二）阳性强化法基本原理
行为主义理论认为行为是后天习得，并且一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。
以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法叫阳性强化法。 合理情绪疗法（RET） 二、工作程序 (一)心理诊断阶段 在这一阶段，咨询师根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C）以及与这些反应相应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。 （二）领悟阶段
通过对ABC理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。
首先要进一步明确求助者的不合理信念。 合理的信念与不合理的信念区别表 在确认不合理信念时，一定要抓住典型特征，即绝对化的要求，以偏概全和糟糕至极等。
另一方面使求助者进一步领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。 三种领悟：
①使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；（非典）
②他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任； ③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。
不是咨询师给他们“灵丹妙药”，而是他们自己领悟问题。
（三）修通阶段
是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状减轻或消除。 所谓修通，是指工作透入的过程。咨询师应用各种方法与技术，以修正、改变求助者的不合理信念为中心进行工作。是合理情绪疗法的核心内容。
常用的方法技术：
他，他就应该爱我！多次失恋的男孩）是非理性观念。
一般求助者不会简单的放弃自己的观点，他们会找各种理由辩解。要一环紧扣一环、让其理屈词穷。 但不能仅是个辩论者，也是一个权威的信息提供者和生活的指导者。
目标明确、不留情面。 （2）合理情绪想象技术 首先，使求助者想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。 然后，帮助改变这种情绪体验，是通过改变自己情绪体验的不正确认识来进行的。
最后，停止想象，让求助者讲述他是怎样想的，自己情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学会了哪些观念。 （3）家庭作业
认知性家庭作业也是合理情绪疗法常用方法。 （4）其他方法：放松训练、系统脱敏等 （四）再教育阶段
巩固前面的效果而进一步使用上一阶段的内容，还可应用技能训练，自信训练，放松训练等。 （一）基本原理
合理情绪疗法（RET）是美国的埃利斯（A.ELLIS）首创的一种心理治疗。又称理性情绪疗法。
该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。
导致神经症的11类不合理信念：P 123 非理性观念的三个主要特征： 1、绝对化的要求 2、过分概括化 3、糟糕至极 三、注意事项
同其他心理治疗方法一样，也有其自身的局限性。合理情绪疗法是一种认知取向方法，对年纪轻，智力及文化水平较高的人更有效果。
一.请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理(20分)
精神状态(2分)：情绪低落(2分)，内心苦恼(1分)，焦虑(2分)，整日没精打采(1分)，闷闷不乐(1分)，觉得自己没有希望(1分)，记忆力已大不如前(1分)。
身体状态(2分)：头昏(1分)、头疼(1分)、晚上入睡困难(1分)、全身疲惫不堪(1分)。 社会功能状态(2分)：学习效率下降，已无法上学。(1分)
第一节
初诊接待与资料的收集、整理
1、如何进行初诊接待； 2、摄入性会谈；
3、正确使用心理测验；
4、一般临床资料的整理与评估； 5、了解求助者的既往史， 寻找有价值的资料。 第一单元
如何进行初诊接待 一、学习目标：
学会按心理咨询原则与求助 者进行第一次接触。
二、工作程序：
1、做好咨询前的准备工作。 2、礼貌接待和礼貌用语。 3、间接询问，避免直接询问。 4、询问结束后，明确表明态度。 5、向求助者说明保密原则。
6、向求助者说明心理咨询的性质。 7、说明求助者的权利和义务。 8、与求助者进行协商，确定使用哪 种咨询方式。
三、相关知识
1、社会交往中第一印象的重要性
第一印象，也称初次印象，是素不相识的两个人第一次见面时形成的印象。在印象形成的过程中，信息出现的顺序对印象形成有重要影响。最初获得的信息的影响比后来获得的信息的影响更大的现象，称为首因效应。首因效应是第一印象作用的机制，第一印象一经建立，对其后的信息的组织、理解有较强的定向作用。在形成第一印象时，认知者的好恶评价是重要的因素。
2、心理咨询保密原则的重要性
心理咨询中的保密原则，不仅涉及咨询内容，同样也涉及心理诊断。包括收集到的有关求助者的资料、心理测量结果等。 3、危机的处理
在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生。
4、心理问题的表现形式分类
步骤一、确定是哪方面的问题； 步骤二、确定问题的严重程度； 步骤三、对原因进行初步分类； 步骤四、进一步寻找具体原因。
四、注意事项
1、避免紧张情绪。
2、语速适中，语调平和，语言清楚， 语义清晰。
3、反复说明心理咨询中的保密原则。 4、说明心理测量功能的有限性。 5、咨询时的仪态。
第二单元 摄入性会谈 一、学习目标
学会确定摄入性会谈法的目标、 会谈内容与范围。
二、工作程序
1、 确定会谈的目标、内容与范围 参照点如下：
（1）求助者主动提出的求助内容；
（2）心理咨询师在初诊接待中观察 到的疑点； （3）心理测评结果的初步分析中所 发现的问题；
（4）上级心理咨询师为进一步诊断 而下达的会谈目标；
（5）确定会谈的内容与范围。
2、确定提问方式 要点：
一般情况下应使用开放式提问，不使用封闭式提问，特殊情况下可使用半开放式提问。但如果为了确证某种现象是否存在也可使用封闭式提问。
选择哪种提问方式要依据会谈目标、收集资料的性质和内容来确定。
3、倾听
要点（1）全神贯注，不打断、不评论； （2）用耳、用心、用脑； （3）找关键点最重要。 4、控制会谈内容与方向
控制会谈和转换话题的方法有：释义、中断、情感的反射作用、引导等。
5、对会谈内容归类 6、结束会谈
三、相关知识 会谈法要点简介：
1、会谈中听比说更重要 2、持非评判性态度
3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别（A程度鉴别、B真伪鉴别、C因果鉴别）
4、会谈法的种类包括：A摄入性会谈、B鉴别性会谈、C治疗性会谈、D咨询性会谈、 E危机性会谈。
附一：桑德伯格提纲
1、身份资料；2、来就诊的原因和对治疗服务的期望；3、现在及近期的状况；4、对家庭的看法；5、早年回忆；6、出生和成长；7、健康及身体状况；8、教育及培训；9、工作记录；10、娱乐；11、性欲的发展；12、婚姻及家庭资料；13、社会基础；14、自我描述；15、生活的转折点和选择；16、对状态和行为特点；
B.会谈法亦有其局限性；
C.如与其他方法配合使用，会谈结果的诊断价值更大。
四、注意事项
1、态度必须保持中立； 2、提问中避免失误； 3、不讲题外话；
4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内未来的看法；17、求助者附加的其他任何材料。
附二：马隆—沃德提纲
1、外表和行为
2、交谈过程中的语言特点 3、思维内容
4、认知过程及功能 5、情绪
6、灵感与判断
5、怎样提问题 A.多提开放性问题；
B.提问不当所带来的消极作用： （1）造成依赖 （2）责任转移
（3）减少求助者的自我探索 （4）产生不准确的信息 （5）产生防卫心理和行为
（6）提问过多可影响交谈中必要的概 括与说明
附：凯利关于不好的提问性质的归类
1、“为什么„„”的问题 2、多重选择性问题 3、多重问题 4、修饰性反问 5、责备性问题 6、解释性问题
6、会谈内容的选择
（1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣； （2）对求助者的病因有直接或间接的针对性； （3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用； （4）对深入探索求助者的深层病因有意义； （5）对求助者症状的鉴别诊断有意义；
（6）对帮助求助者改变态度、改善认知和正确理解问题有积极作用。
7、会谈法的有效性
A.有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神
容；
5、在摄入性会谈后不应给出绝对性结论； 6、结束语要诚恳、客气。 第三单元
正确使用心理测验 一、学习目标
学会正确使用心理测验。 二、工作程序 1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者的同意； 2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目； 3、测量结果如与临床观察、会谈法的结论不一致，应重新进行会谈和测评。
三、相关知识
依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目 1、选择测评量表，应有指向性。
2、为确定非情景性症状的性质，应用人格问卷，以探索症状的人格因素。
3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表。 4、为排除疾病而使用量表。
四、注意事项 不得乱用心理测验
1、目的不明确、依据不充分地随意使用；
2、单纯依据心理测验结果，片面给出诊断和制定矫治措施； 3、不知信度、效度及常模的时限等资料便使用； 4、在诊断目的以外使用心理测验； 5、不按程序和操作规定实施心理测验；
6、主观、随意地对测验数据和结果进行解释； 7、使用盗版软件；
8、使用直接翻译而未经修订的测验工具。
不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验
1、在不理解各种心理测验的功能、对临床表现尚未形成印象时，将各种心理测验工具一起实施，以此来寻找临床线索。这种抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法，只依靠测验法的方式是不可取的。
2、只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验，是职业道德所不允许的。 第四单元
一般临床资料的整理与评估 一、学习目标
学会对临床资料的整理 二、工作程序
1、按如下提纲整理归纳一般资料： （1）人口学资料；（2）生活状况；（3）婚姻家庭；（4）工作记录；（5）社会交往；（6）娱乐活动；（7）自我描述；（8）个人内在世界的重要特点；（9）其他。
2、按如下提纲整理个人成长史资料： （1）婴幼儿期； 一个人收集资料，另一个人做决策，又容易发生对资料的理解
错误。
（3）不能灵活的做出交谈计划。
（4）对初期印象和后来新资料之间的矛盾处理不当。
4、职业倾向对理解资料的影响
（1）从日常生活的角度看问题，倾向于自然的观察与评价。如：家属。
（2）从医疗或病理学的角度看问题，倾向于求助者有病。如：（2）童年生活； （3）少年期生活； （4）青年期；
（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。
3、按如下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与交往状态：
（1）精神状态； （2）身体状态；
（3）社会工作与社会交往。
4、对资料来源的可靠性予以说明：
（1）如果是来自亲友或中介人所提供的资料，应首先判断其真实程度并给予附加说明后方可使用。
（2）如果是来自心理咨询人员所提供的资料，应对其初步诊断性的结论进一步核实后方可使用。
三、相关知识
1、对临床资料的归类、解释及验证 A.资料可分为三大类：（1）个体方面；（2）环境条件；（3）他人评价。
B.面临资料时的思路：
（1）考虑与处置方案和治疗有密切关联的资料； （2）找出偏离正常标准的行为； （3）抓住“显眼和突出”的事件。
2、验证资料的可靠性 方法：A.补充提问；
B.心理测验；
C.比较同一资料的不同来源。
赋予某种资料以具体意义时的思路： （1）就事论事（现象描述） （2）寻找相关（关联事件） （3）迹象分析（原因推断）
3、影响资料可靠性的可能因素
（1）过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真。
（2）同一咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。但如果
精神科医生。
（3）从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题，倾向于求助者是学习、行为或认知方面的问题。如：行为、认知心理学家。
（4）从人的发展生长角度上看问题，倾向于求助者的自我发展受到阻碍。如：生物学家。
（5）从个人与周围环境相互关系的角度看问题，倾向于求助者与环境之间失去了平衡。如：生态学家。
四、注意事项
1、一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。
2、咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。 第五单元
了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 一、学习目标
学会从求助者以往的咨询（或治疗）过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。 二、工作程序
1、询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。 2、询问求助者以往是否去过其它心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。
三、相关知识 1、了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何。 2、分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，二者关系如何。
3、对以往的诊断及咨询（或治疗）过程作详细地了解，不盲从。
4、仔细区分既往史与现病史之间的关系。 5、对以往曾治疗但效果不佳者应慎重对待。
四、注意事项
1、对曾有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，避免忽略有价值的细节。
2、不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽，这既是良好职业道德的体现，同时也避免加大对求助者的伤害。
第二节 初步诊断
1、确定造成求助者心理与行为问题的 关键点；
2、确定求助者的问题是否属于心理咨 询的工作范围；
3、对求助者形成初步印象，对一般心 理健康水平进行分析； 4、一般心理问题的诊断； 5、严重心理问题的诊断； 6、提出心理评估报告。
第一单元
确定造成求助者心理与行为问题的关键点 一、学习目标
学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性；学会将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点。 二、工作程序
1、按下表分类填写收集到的全临床资料.
2、按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料，进行对比与分析。
3、找到引起心理问题的关键点。关键点的内涵有二：
?（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。
?（2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。
三、相关知识
找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。 四、注意事项
1、必须认真对待资料来源的可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。
2、资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。
第二单元
确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 一、学习目标
学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则。 二、工作程序
1、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则： （1）主观世界与客观世界的统一性原则 （2）精神活动的内在协调一致性原则 （3）个性的相对稳定性
2、从求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。 3、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。
自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。 自知力标准有三条:A.知道自己有症状;
B.知道自己为何有症状;
C.有求治欲望。 5、不属于心理咨询范围问题的处理。 第三单元
对求助者形成初步印象，对一般理健康水平进行分析
一、学习目标
依据观察、会谈和心理测验结果，对求助者的心理和行为问题形成临床初步印象。 初步印象：对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致判断，称之为初步印象。
二、工作程序
1、使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。 2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。
3、在对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
三、相关知识
1、关于“第一印象”问题 2、关于心理诊断 心理诊断的内涵：
是通过观察法、会谈法、实验法、测验法和量表法来评定人的心理和行为状态。 心理诊断的外延：
A.以正常成人和儿童为对象的心理测评工作被称为广义的心理诊断；
B.在临床心理学中作为精神病辅助诊断手段和对各种心理障碍进行确诊的心理测评工作被称为狭义的心理诊断。
要点（1）：广义的的心理诊断包含狭义的心理诊断。 要点（2）：因为“诊断”这一概念过分强调了结果而忽视了过程，为更确切地说明治疗前的决策过程，目前多采用“心理评估---诊断”这一概念。 要点（3）：对这一概念的准确理解，应限制在临床心理学范围内。 要点（4）： “心理评估---诊断”作为临床心理学的一种手段，只适合于心理问题和心理障碍，充其量也只适合于心理疾病边缘状态的诊断，对于精神病学只有辅助作用。
3、心理诊断的科学性
（1）任何单项测定均应有可比较的常模，常模必须是通过信度和效度都靠得住的量表或测验做出的。
（2）诊断是对多项测定进行综合分析的结果（各单项测定之间须有内在逻辑性），而且与临床症状应有相对一致性。 （3）心理诊断的提出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原则为依据。
（4）心理诊断应接受临床实践的检验。
4、心理诊断的目标
心理诊断是以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置。确定个体行为与常模偏离的程度和距离。 5、心理诊断在临床心理学中的重要性 四、注意事项
1、健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。
2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。
3、通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，四、注意事项
1、避免贴标签，以现实的临床表现为依据。 2、对难以确诊的案例，应通过会诊解决问题。 第四单元
一般心理问题的诊断 一、学习目标
通过案例分析，掌握一般心理问题的诊断方法。 二、工作程序
1、把握主导症状 所谓主导症状，是指那些使求助者感到痛苦而又迫切需要解决的问题。
2、掌握一般心理问题的特点
一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反映强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。 3、属于神经症性心理问题者
神经症性心理问题又叫可疑神经症，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
四、注意事项
1、采集资料属于基本功，所以必须严格按要求操作，不能怕麻烦。
2、收集资料的过程是对个人思维品质的训练，在操作中应主动地体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式。
第五单元
严重心理问题的诊断 一、学习目标
学会对严重心理问题作出诊断
二、工作程序
1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。
2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。
3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4、分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。
5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。
三、相关知识
（案例举例）
大都属于高强度刺激。
第六单元
提出心理评估报告 一、学习目标
综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。
二、工作程序
1、临床资料的核实。
2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态。 3、导致心理问题的原因的分析。 A.症状诊断；B.原因诊断。
4、综合以上三项内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告。
三、相关知识
对案例进行心理评估的程序： 1、求助者提出需要解决的问题 2、自我体验、行为表现 3、问题的严重程度 4、相关资料 5、资料的可靠性 6、心理问题的关键点 7、求助者问题的性质 8、原因分析
心 理 咨 询 技 能 （三级）
主要内容
第一节 建立咨询关系
尊重 热情 真诚 共情 积极关注 第二节 制定个体心理咨询方案 确定咨询目标 制定咨询方案 第三节 个体心理咨询方案的实施
1参与性技术 7阶段小结与效果巩固 2影响性技术 8咨询关系的结束 3识别和处理阻抗 9咨询效果的评估
4识别和处理移情 10案例记录整理与保管 5简易行为矫治－阳性强化法 11咨询关系的匹配 6合理情绪疗法 12必要的转介 不同流派下不同的咨询关系
4、心理诊断的目标
心理诊断是以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置。确定个体行为与常模偏离的程度和距离。 5、心理诊断在临床心理学中的重要性 四、注意事项
1、健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。
2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。
3、通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，四、注意事项
1、避免贴标签，以现实的临床表现为依据。 2、对难以确诊的案例，应通过会诊解决问题。 第四单元
一般心理问题的诊断 一、学习目标
通过案例分析，掌握一般心理问题的诊断方法。 二、工作程序
1、把握主导症状 所谓主导症状，是指那些使求助者感到痛苦而又迫切需要解决的问题。
2、掌握一般心理问题的特点
一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反映强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。 3、属于神经症性心理问题者
神经症性心理问题又叫可疑神经症，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
四、注意事项
1、采集资料属于基本功，所以必须严格按要求操作，不能怕麻烦。
2、收集资料的过程是对个人思维品质的训练，在操作中应主动地体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式。
第五单元
严重心理问题的诊断 一、学习目标
学会对严重心理问题作出诊断
二、工作程序
1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。
2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。
3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4、分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。
5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。
三、相关知识
（案例举例）
大都属于高强度刺激。
第六单元
提出心理评估报告 一、学习目标
综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。
二、工作程序
1、临床资料的核实。
2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态。 3、导致心理问题的原因的分析。 A.症状诊断；B.原因诊断。
4、综合以上三项内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告。
三、相关知识
对案例进行心理评估的程序： 1、求助者提出需要解决的问题 2、自我体验、行为表现 3、问题的严重程度 4、相关资料 5、资料的可靠性 6、心理问题的关键点 7、求助者问题的性质 8、原因分析
心 理 咨 询 技 能 （三级）
主要内容
第一节 建立咨询关系
尊重 热情 真诚 共情 积极关注 第二节 制定个体心理咨询方案 确定咨询目标 制定咨询方案 第三节 个体心理咨询方案的实施
1参与性技术 7阶段小结与效果巩固 2影响性技术 8咨询关系的结束 3识别和处理阻抗 9咨询效果的评估
4识别和处理移情 10案例记录整理与保管 5简易行为矫治－阳性强化法 11咨询关系的匹配 6合理情绪疗法 12必要的转介 不同流派下不同的咨询关系
精神分析流派——如侦探 行为主义流派——如教练 ? 人本主义流派——如朋友 ? 理性情绪流派——如律师 咨询关系的重要性 求助者信任咨询师，才能畅所欲言，才能采纳咨询师的意见。 咨询师接纳求助者，才能更尽心尽力地为求助者服务。 良好的咨询关系具有助人效果，也为求助者提供了建立良好关系的榜样。
良好咨访关系是咨询的第一步，也是咨询顺利进行的保证。 在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于求助者的关系之中。 意义：
1可以提供一个安全自由的氛围 2为求助者提供了一个良好的榜样 “真诚”的要求：
1真诚不等于说实话 3真诚应实事求是 2真诚不是自我发泄 4真诚应适度 第一节建立咨询关系 第四单元共情
主要内容 尊重 热情 真诚 共情 积极关注
第一节建立咨询关系 第一单元尊重
含义：意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。 罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重”。
“尊重”的要求：
1尊重意味着完整接纳 4尊重意味着信任对方 2尊重意味着一视同仁 5尊重意味着保护隐私 3尊重意味着以礼待人 6尊重应以真诚为基础
咨询师积极、乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。
第一节建立咨询关系 第二单元热情
热情与尊重的区别：
尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分。 热情更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分 只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办。 只有热情，显得过于友好，让人不知所措。 提示：
热情与尊重相结合，才能情理交融，感人至深。 但要因人而异。
“热情”的要求：
1求助者初次来访时适当询问，表达关切 2注意倾听求助者的叙述
3咨询时耐心，认真，不厌其烦 4咨询结束时，使求助者感受到温暖 第一节建立咨询关系 第三单元真诚
含义：是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是
含义：是指体验别人内心世界的能力。
多种译名：投情 神入 同感心 同理心 通情达理 设身处地 意义：
1设身处地理解对方，从而更准确地把握材料
2求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，对咨询关系会有积极的影响
3促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流
4对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果
第一节建立咨询关系第四单元共情 缺乏共情的后果： 1求助者会感到失望 2求助者会觉得受到伤害 3影响求助者作自我探索 4影响咨询师对求助者的反映
要求：
1咨询师应走出自己的参照框架，进入对方的参照框架 2咨询师必要时要验证自己是否做到共情 3表达共情要因人而异
4表达共情要善于使用躯体语言 5表达共情要善于把握角色
6表达共情应考虑求助者的特点和文化背景
第五单元 积极关注
积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。
积极关注涉及到对人的基本认识和基本情感。首先必须抱有一种信念，即受助者是可以改变的。
积极关注不仅有助于建立咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果。
使用积极关注，应当注意以下几点： 1、避免盲目乐观 2、反对过分消极 3、立足实事求是
第二节 制定个体心理咨询方案 第一单元 确定咨询目标
工作程序：
（一）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题 资料围绕问题：who/what/when/where/which/why/how 会谈考虑因素:年龄、性格、问题、文化
思路：
1明确求助者想要解决的问题 2进一步了解问题的来龙去脉
3通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法 4深入探讨求助者的深层原因
避免先入之见、偏见和成见，多听。不清楚前不轻易下结论
第二节 制定个体心理咨询方案
（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度 （三）选择优先解决的问题 找出求助者的主要问题
确定从哪个问题入手：先主后次，先易后难 （四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素
1具体 2可行 3积极 4双方可以接受 5属于心理学性质 6可以评估 7多层次统一 第二节 制定个体心理咨询方案 （五）近期目标和远期目标的整合 注意事项：
求助者不能提供有效目标
某些咨询师对咨询目标存在错误观念
完全中立、传授正确价值观、注重来访者快乐、以适应环境否作为咨询目标
不同心理咨询流派有不同的咨询目标 第二节 制定个体心理咨询方案 第二单元 制定咨询方案 工作程序：
（一）划分咨询阶段 1诊断阶段
建立关系、收集信息、进行诊断、调整动机 2咨询阶段
最核心、最重要的实质性阶段 3巩固阶段
结束、回顾、总结、实践 （二）制定咨询方案：P74
第一单元 参与性技术（一）： 倾听 讨论：
为什么说心理咨询中，听比说更重要？
心理咨询中的“听”与日常生活中的“听”有什么区别？ 第三节 个体心理咨询方案的实施 如何倾听
1认真、有兴趣、设身处地地听，适当表示理解，不带偏见和框框，不做价值判断 2不但用耳，而且用心
3以机警和共情的态度深入到对方感受中
4不仅听还要有参与，有适当的反应
事例分析
孩子对妈妈说：“我渴了。” 有多种可能的意思： 我想喝水； 我想买汽水；
我不想在这玩儿了； „„
倾听时容易出现的错误 1急于下结论
2轻视求助者的问题 3干扰、转移求助者话题 4作道德或正确性的评判 5不适当运用咨询技巧： (1)询问过多 (2)概述过多
(3)不适当的情感反应
倾听时应当给予适当的鼓励性回应
倾听不仅是为了明了情况，也是为了建立咨访关系，鼓励求助者更加开放自己，同时，还具有助人效果。 倾听是每个咨询师的基本功，不会倾听的咨询师就不能称为咨询师。
倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去听，去设身处地地感受。不但要听懂求助者通过言语、行为所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容。
善于倾听，不仅在于听，还在于有参与，有适当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“请继续”等言语来鼓励求助者继续说下去，或者用微笑、眼睛的关注、身体的前倾、相呼应的点头等等。
倾听更重要的是理解求助者所传达的内容和情感，不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置上来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。
心理咨询首先是倾听，其次是倾听，第三才是讲话。 倾听不仅用耳朵，还要用眼睛，更要用头脑和心灵。
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（二）： 询问
开放式询问：收集资料
词语：什么、如何、为什么、怎么样 注意：方式、语气、语调、态度
它没有固定的答案，容许求助者自由到发表意见，从而带来较多的信息。
封闭性询问：确证资料
词语：是不是、对不对、有没有、要不要
注意：不过多运用
封闭式提问
通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。
功能：这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地终止其叙述。
若过多地使用封闭性询问，就会使来访者陷入被动回答之中，会压制求助者自我表达的愿望和积极性，而使之沉默甚至有一种压抑感和被讯问的感觉。 花费时间而且不得要领。
想当然地猜测求助者的心理问题或原因，却又总是不到位，会导致求助者的不信任甚至反感。
特别是对暗示性较高、对自己问题把握不准的求助者，封闭性询问会产生误导作用。
开放式提问
通常使用“什么”、“如何”、“为什么”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。
它没有固定的答案，容许求助者自由到发表意见，从而带来较多的信息。
封闭式询问与开放式询问各有长短，咨询中应把两者结合起来使用。
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（三）： 鼓励和重复技术
含义：直接重复求助者的话或仅仅以某些词语如“嗯”、“说下去”等，来强化对方叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。
意义：促进会谈继续、促进会谈朝向某一方向深入 举例
求助者说，“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，睡觉也不好，不知怎么办好？” 咨询师可作不同选择： “你说你们相爱半年了？” “你父母不同意你们恋爱？” “你父母不赞同大学里谈恋爱？” “你说你很苦恼？”
重复求助者不同的内容，可以引导求助者朝不同的方向作深入阐述。
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（四）（五）： 内容反应和情感反应 内容反映
含义：也称释义或说明。指咨询师把求助者的主要 言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。 意义：使求助者所述内容更加明朗化
情感反应
含义：对求助者现在的情绪和感受进行反应 意义：捕捉求助者的瞬间感受
最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感 案例 求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知怎么办好？” 内容反应：“你认为你和女朋友彼此相爱，可父母认为大学谈恋爱不好，反对你们，是这样吗？
情感反应，如： 咨询师对求助者说：“你刚才的言行似乎表明，一方面你对相识不久的男孩颇有好感，另一方面，似乎还有些不满，是这样的吗？”
内容反应与情感反应的结合就是初级“通情达理”。 第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（六）：具体化
含义：指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。又叫澄清。 意义：澄清求助者所表达的模糊不清的观念和问题；帮助求助者弄清自己的所思所感。 运用条件：
1问题模糊 2过分概括 3概念不清 如
“你说你觉得„„你能说得更具体点吗？” “你说的„„是指什么？” “你能给我举个例子吗？”
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（七）： 参与性概述
含义：指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。
参与性概述可用于一次面谈结束前，可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（八）： 非言语行为的理解和把握
1正确把握非言语行为的各种涵义 多观察、多比较、多思考 2全面观察非言语 注意背景因素
不要轻率表露不成熟看法
3注意言语内容和非言语内容的不一致
八种参与性技术
倾听 开放式提问与封闭式提问
鼓励和重复 内容反应 情感反应 具体化
参与性概述 非言语行为的理解与把握 第三节 个体心理咨询方案的实施 第二单元 影响性技术（一）：面质
含义：又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询第一单元 影响性技术（三）：指导
含义：即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方法行动。指导是影响力最明显的技巧。 注意事项：
1咨询师十分明确自己要指导的内容和效果，同时让对方理解。
师指出求助者身上存在的矛盾。 常见矛盾：
1言行不一 2理想与现实不一 3前后言语不一 4咨访意见不一 目的：
1促进对方深入了解自己 2促进对方放下防御 3促进对方自我统一 4咨询师为对方树立榜样 运用注意事项：
1要有事实根据 4以良好咨访关系为基础 2避免个人发泄 5可用尝试性面质 3避免无情攻击
例（案例摘录）：
访：如果她主动向我道歉，我才会与她和好。
咨：你的意思是她如果先提出道歉，你才会与她和好。 访：是啊。她伤害我太深了„„ 咨：所以你难以原谅她，对吗?
访：是啊。作为好朋友。她怎么能说出这种话„„ 咨：但是。你刚才提到。是你先伤害了她。 访：虽然是这样，但她不应该这样对我。 咨：假如你是她，你会怎么想? 访：（沉默）„„
咨：你有没有感到你好像把责任都推给了她，难道你自己在整个过程中一点儿责任都没有吗? 第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 影响性技术（二）：解释
含义：即运用某一理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。
意义：使来访者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己，并借助于新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，提高认识，促进变化。 注意事项：
1解释要根据具体情况富有创造性和灵活性 2解释要充分考虑到对方的接受和理解 3解释不能强加给来访者 如：
心理咨询师：按照心理学的观点，引起你情绪反应的不是外界发生的一些事件，而是你对这些事件的看法。要改变你的情绪，不是去改变外界的事件，而是改变你对事件的看法和评价。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你有认识到你现在的情绪状态是你头脑中一些不合理的想法造成的，那么你或许就能控制你的情绪。
第三节 个体心理咨询方案的实施
2咨询师不能以权威身份出现，不强迫对方接受
3所指导内容和方法一定是建立在对来访者了解的基础上。 第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 影响性技术（四）（五）： 内容表达和情感表达 内容表达
含义：是指咨询师传递消息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈。
注意：不强迫，不认为自己唯一正确。 情感表达
含义：咨询师告知对方自己的情绪、情感状况，让求助者明白。
注意：目的是有利于咨询进行和对来访者进行帮助，不能进行纯粹个人意义的发泄和表达。
内容表达，如：
咨询师说“我希望你认真地思考一下刚才我的解释，如何你能那样去做，我想会有效果的。” 情感表达，如： 咨询师说，“听了你的话，我很难过。”
比较起来，作为影响性技术的内容表达和情感表达比作为参与性技术的内容反应和情感反应，前者的影响力更公开，主动、直接，也更大。
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 影响性技术（六）：自我开放
含义：也称自我暴露、自我表露。指咨询师的提出自己的情感、经验与求助者共同分享。 意义：
1建立并促进关系 2让对方感到有人分担自己的困扰
3让对方感到咨询师是个普通人 4促进对方更好开放 形式：
第一种是咨询师把自己对对方的体验感受告诉求助者 第二种是分享与求助者所谈内容有关的个人经验
注意：简洁、为有助于来访者服务、自然、建立在良好咨访关系基础上
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 影响性技术（七）：影响性概述
含义：咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以调整多话状态：宣泄、倾吐、癔症、表现、表白、掩饰、外向 简明扼要的形式表达出来。中间或结束时使用。
意义：使整个咨询过程脉络清楚，条理分明，有利于帮助求助者把握咨询全局，加深印象。 第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 影响性技术（八）： 非言语行为的作用
非言语行为在咨询中的作用 1加强言语 3实现反馈 2配合言语 4传达感情 主要的非言语行为
1目光注视 4声音特质 2面部表情 5空间距离 3身体语言 6衣着和步态 八种影响性技术
面质 解释 指导 情感表达 内容表达 自我开放
影响性概述 非言语的运用 第三节 个体心理咨询方案的实施 第三单元 识别和处理阻抗 阻抗的含义：本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。它可表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。
阻抗的表现形式：
1讲话程度上的对抗：沉默、寡语、赘言 2讲话内容上的对抗：
理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问 3讲话方式上的阻抗
健忘、顺从、控制话题、最终暴露 4咨询关系上的阻抗
不认真履行安排、诱惑咨询师、请客送礼等
第三单元 识别和处理阻抗
阻抗的原因：
1阻力来自成长中的痛苦
开始新行为和结束旧行为伴随的痛苦 2阻力来自功能性的行为失调
从失调行为中获益和掩盖更深一层次的痛苦 3阻力来自对抗咨询师的心理动机
想得到赞同、证明自己与众不同或咨询师也对自己无能为力、没有发自内心的求助动机
应对阻抗的要点：
1解除戒备心理 2正确诊断和分析 3以诚恳态度对待阻力
处理沉默现象：怀疑、茫然、情绪、内向、反抗
第三节 个体心理咨询方案的实施 第四单元 识别和处理移情
移情的含义：是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应对咨询师做出反应的过程。
移情的类型：负移情、正移情、反移情
第三节 个体心理咨询方案的实施 第五单元 简易行为矫治－阳性强化法
工作程序：
1明确靶目标 2监控靶行为 3设计新的行为结果 4实施强化
行为疗法基础理论：
经典条件反射、操作条件反射、认知行为治疗 阳性强化法基本原理：
行为习惯后天养成也能后天去掉或减轻
阳性强化法的实施：及时奖励正常行为、漠视或淡化异常行为 第三节 个体心理咨询方案的实施 第六单元 合理情绪疗法
工作程序：
1心理诊断阶段 2领悟阶段
3修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪想象、家庭作业（RET和RSA）、其它方法 4再教育阶段：
除了上述方法还可以有各种技能训练,如自信训练、放松训练、问题解决训练、社交技能训练
（一）心理诊断阶段：
咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。
（二）领悟阶段：（三种领悟）
咨询师的任务和前一阶段没有严格区别，只是在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入；而且通过对理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。
（三）修通阶段：
合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。常用的方法技术。
(1)?与不合理信念辩论
这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法。
当涉及到求助者对周围的人或环境方面的一些不合理信念时，咨询师可运用“黄金规则”来反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求。
黄金规则是指“象你希望别人如何对待你那样去对待别人”这 埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论中的主要观点，即情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释所造成的。
A-B-C-D-E治疗模型。 11类不合理信念：P123
不合理信念的特征：绝对化、过分概括化、糟糕至极
第三节 个体心理咨询方案的实施 第六单元 合理情绪疗法 主要目标：
减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带样一种理性观念。
（2）合理情绪想象技术 首先，使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。
然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。
最后，停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的变化，如何变化的。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。
（3）家庭作业
它是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论，主要有：RET自助表和合理自我分析报告(RSA)。
（4）其他方法
自我管理程序，这是根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式。 另一种方法被称为“停留于此”，即鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。
（四）再教育阶段
咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。
第三节 个体心理咨询方案的实施 三、相关知识
合理情绪疗法（RET）是美国著名心理学家艾利斯(A·Ellis)于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。 基本原理：
着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助他拥有一个较为现实、较理性、较宽容的人生哲学。包括即时的症状改变和更长远深刻的变化。
注意事项：
1人有不合理思维方式的倾向性，所以无法根治； 2属于重认知趋向的方法，对某些人有局限性； 3咨询师本身具有的不合理信念对治疗有阻碍作用。 第三节 个体心理咨询方案的实施 第七单元 阶段小结与效果巩固
小结每次咨询效果 商讨下次咨询任务 布置家庭作业
正视与处理咨询中的反复现象 处理咨询失误
第三节 个体心理咨询方案的实施 第八单元 咨询关系的结束
确定咨询结束的时间 全面回顾和总结
帮助求助者运用所学的方法和经验 让求助者接受离别
第三节 个体心理咨询方案的实施 第九单元 咨询效果的评估 评估的时间点 评估的维度
1求助者对咨询效果的评估
2求助者社会生活适应状况改变的客观现实 3求助者周围人特别是亲人、朋友和同事的评定 4求助者咨询前后心理测量结果的比较 5咨询师的评定
咨询效果的阶段性、全程性分析
第三节 个体心理咨询方案的实施
第九单元 咨询效果的评估
心理咨询各种方法有效的共同因素： 1咨访之间和谐、信任的关系
2求助者求治的强烈动机、积极态度 3有一套双方都相信的理论和方法
4咨询师本身的特征：准确共情、不求回报的真诚和诚恳 5促进求助者的认知改变、情绪调节和行为改善
第三节 个体心理咨询方案的实施 第十单元 案例记录整理与保管(P138) 第十一单元 咨询关系的匹配 选择合适的咨询对象
1智力正常 5动机正确 2年龄适宜 6信任度高 3内容合适 7行动自觉 4人格正常 8匹配性好
调整咨询关系的匹配程度：咨询师尽量适应求助者 第三节 个体心理咨询方案的实施 第十二单元 必要的转介 判断求助者是否适合自己咨询
不相适宜的咨询师类型：欠缺型、忌讳型、冲突型 无法匹配下的情况下进行转介
咨询师如果发现自己与求助者明显不相适宜，或发现自己不善处理时，就应该以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介给合适的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助。
★建立关系的五种态度
★咨询目标的七个W、四条思路、七个要素、两个目标、四个错误观念、七个流派的目标 ★咨询方案的七项内容 ★咨询实施的十六种技术
★阻抗的四个表现形式、三个产生原因、三个应对要点
★沉默的六种类型 ★多话的七种类型
★移情的两种类型、正移情与依赖的六点区别 ★阳性强化法的四个工作程序、基本原理 ★合理情绪疗法的四个工作程序、ABC理论 ★不合理信念的三个特征 效果评估的五个纬度
三级心理测验技能
心理测验技 能 三级心理测验技能 概 述
心理测验 ：
心理评定量表
心理测验与心理评定量表如何理解
原始分如何记分——记分标准 三级心理测验技能
第一节 智力测验
测验的实施（2） 适用范围
本测验适用于16岁以上的被试，分农村和城市用两式。凡较长期生活、学习或工作在县属集镇以上的人口，称之为城镇人口，采用城市式；长期生活、学习或工作于农村的称农村人口，采用农村式。 测验的实施（3） 施测步骤
首先填写好被试的一般情况、测验时间、地点和主测人，然后按测验的标准程序进行测验 。
在完成成人测验时，一般按先言语后操作的顺序进行，但在特殊情况下可适当改变； 测验通常都是一次完成，对于容易疲劳或动作缓慢者也可分次完成；
测验的实施（4）
各分测验的具体实施方法 言语部分 包括知识（I）、领悟（C）、算术（A）、相似性（S）、数字广度（D）和词汇（V）六个分测验。 操作部分
包括数字符号（DS）、填图（PC）、木块图（BD）、图片排列（PA）和图形拼凑（OA）五个分测验。 掌握每个分测验具体实施方法
总结：
共6个言语测验，5个操作测验，每个测验掌握的要点是：
（1）有多少道题 （2）从第几题施测
（3）连续多少道题不做，停止测验。 （4）每个分测验是否有时间限制
（5）计分方法是什么？0—1 0—2 0—4 （6）功能是什么？ 测验的记分 测验的记分方法 1、原始分的获得
算术、图片排列、木块图案、物体拼凑、数字符号和图画填充有时间限制。
对于有时间限制的项目，以反应的速度和正确性记分；不限时间的项目，按反应的质量给予不同的分数。 2、原始分换算量表分
分数的转换：
3、结果的解释
按照智商的高低，智力水平可分为如下若干等级，可作为临床诊断的依据。（见表3-2、表3-3）
b韦氏智力量表的缺点：
○1韦氏智力量表的三个独立本的衔接欠佳，表现在同一被试用两个相邻量表测验如WAIS和WISC时，其智商水平在等级，再将百分等级转化为IQ分数。 智商（IQ） 结果的解释
瑞文智商分级标准
类别 IQ 理论分布
极优 ≥130 2.2
优秀 120~129 6.7
WAIS的系统性高于WISC.
○2测验的起点有点偏难，有的分测验（如相似性测验）对低智力者难以说明，故不便测量低智力者。 ○3有的分测验项目过多（如词汇测验），增加了测验时间。
联合型瑞文测验
学习目标：掌握联合型瑞文测验的施测、记分及结果解释的方法。 工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释 相关知识 注意事项
测验的实施（1） 测验材料
本测验为非文字智力测验，由李丹、王栋等（1989）根据原瑞文（J.C.Raven）的渐进矩阵测验的标准型与彩色型联合而成。测验材料是72幅图案构成的72个测题构成的一本图册，内分六个单元（A、AB、B、C、D、E），每单元12题，前三单元为彩色图案，后三单元为黑白图案。 测验的实施（2） 适用范围
5至75岁以内的幼儿、儿童、成年、老年皆可借此测验粗评智力等级。幼儿以及智力低下者和不能自行书写的老年人宜个别施测，一般可团体进行。此测验可用于有言语障碍的智力测量，亦可为不同民族、不同语种间的跨文化研究工具。
测验的实施（3） 施测步骤
正常三年级以上的儿童与65以下的成人以团体施测，其他则以个别施测； 示范测试方法；
本测验40分钟内交卷，测验进行到20分钟及30分钟各报一次时间；
幼儿及弱智者在个别施测时，A、Ab、B系列全部完成，C、D、E三单元如连续3题不通过，则该单元不再往下测。 测验的记分
原始分数：本测验题一律为二级评分，即答对给1分，答错为0分。
本测验的量表分数是先将被试的原始分数换算为相应的百分
中上（聪明） 110~119 16.1 中等（一般） 90~109 50 中下（迟钝） 80~89 16.1 边缘 70~79 6.7
轻度 55~69 弱 中度 40~54
智 重度 25~39 2.2
极重 ≤24 相关知识（1） 关于瑞文测验
瑞文测验共包括标准型、彩色型和高级渐进方阵三套测验。 标准型（SPM）是瑞文测验的基本型，于1938年问世，适用于6岁到成人被试，有5个黑白系列，共计60个项目组成； 彩色型（CPM）编制于1947年，适用于5.5岁到11.5岁的儿童及智力落后的成人，分为三个系列，共计36个测验项目组成。
高级型（APM）包括渐进矩阵I型（12题）及II型（36题），类似于瑞文标准渐进测验，但难度更大，可对在标准型测验上得分高于55分的被试进行更精细的区分评价。 相关知识（2）
瑞文测验的理论基础
Raven（1927）认为笼统地用智力一词还不足以描绘人的多种认识能力，指出存在着两种既对立又有内在联系的行为，即再生性能力(回忆已获得信息并进行言语交流的能力）和推断性能力（个体作出理性判断的能力）。
Raven用他自己创制的一套全部由图片组成的非言语测验测量推断性能力，这就是著名的瑞文测验。 注意事项
主试逐字照读指导语，对被试提问可以重复指导语，不应擅自补充或修改。
团体施测时特别要防止相互抄袭或交谈，有条件的地方最好座位分开。
团体施测对象如超过30人，除主试外应增加主试助理1~2人。每次施测团体应不超过50人。
主试和主试助理在被试进行前5题时，应进行巡视，对不能理解解题方式或前5题不能正确回答者，单独重复指导语。 比内测验
学习目标：掌握中国比内测验的实施、记分与结果解释方法 工作程序
测验的实施 测验的记分 结果的解释 相关知识 注意事项
测验的实施/适用范围
本测验适用于2～18岁被试，农村和城市被试共用一套试题。 测验的实施/施测步骤
让被试或替被试填明记录纸上的简历，并签上自己的姓名。 根据被试者的年龄从测验指导书的附表中查到开始的试题，然后按指导书的实施方法进行测验。
熟读各试题的指导语，要求能在指导被试做每个试题时，自然而准确地说出。
被试者连续有五题不通过时，停止测验，并对他说：“好了，就到这儿吧，谢谢你”。 测验的记分
实得分：通过1题记1分。 总分：实得分+补加分 智商（查表）：根据被试者的实足年龄和总分，从指导书的智商表中即可查到相应的智商。
实足年龄的计算是用测验的年、月、日减去出生的年、月、日，结果计年和月份，凡超过15天或整15天的日数按一个月计，不足15天的一律不计。
相关知识（1）
比内-西蒙量表的发展
该量表的最早版本是由法国心理学家比内（A. Binet）和医生西蒙(T. Simon)于1905年编制而成，称比内-西蒙量表。 1908年，比内发表修订后的比内-西蒙量表，删掉了1905年量表中不合适的测验项目，增加了一些新的测验项目，使总数达到59个。此外，在此次修订本中他将测验成绩用“智力年龄”表示，并建立了常模，这是心理测验史上的一个创新。 相关知识（2）
斯坦福-比内量表
在1916年的量表中，首次引入了比率智商的概念，以IQ作为比较人聪明程度的相对指标。
1960年，推蒙和梅里尔再度合作，将1937年量表L型和M型中的最佳项目合并成单一的量表，称L-M型。此次修订除对样本的代表性较1937年时更广泛外，重大的改革是采用了韦氏量表的离差智商替代比率智商，其平均数为100，标准差为16。 相关知识（3） 中国比内测验 1924年，《中国比内-西蒙智力测验》（陆志韦修订），适合于江浙儿童使用； 1936年，陆志韦和吴天敏发表了第二次修订本，使用范围扩大到北方；
1982年，吴天敏教授对比内量表又进行了修订，称《中国比内测验》。
测验对象扩大为2~18岁；
基本上每岁3个试题，共计51个题目；
放弃了比率智商，而采用离差智商的计算方法来求IQ。
此外，吴天敏教授考虑到教育、医疗实际部门对智力测验的需要，又编制了〈中国比内测验简编〉。 注意事项
按“测验必备”备齐物品。
主试对被试者必须保持一般的和善态度。
测验时主试与被试对坐，主试可将指导书立在面前，以免被试者窥视主试的记录，思想受到扰乱。
主试必须按照各题的时限控制时间，不可随意延长或缩短。
第一节 人格测验
b经验效标法：测验项目的选择完全是以实证资料为依据，也就是说只保留那些能够将效标组与控制组区分开的项目，而不管其内容看起来是否合理。包括明尼苏达多项个性调查表和加州心理量表。 c因素分析法：这种方法是以因素分析的统计方法为基础，首先以大量的测验题目给大量的被试施测，然后找出相关的题目构成一个因素，一种因素代表一种人格特质。包括卡特尔十六种人格因素测验和艾森克人格问卷。 d综合法：首先采用逻辑分析法经由推理获得一大批题目，然后采用因素分析法编制出若干同质量表，最后将同质量表中没有效标效度的题目删掉。包括杰克逊人格问卷。
自陈量表的题目形式
1.是非式：提供一个陈述句或文句，并列出“是”和“否”两种选项，要求被试选择其中的一个选项。 2.折中是非式：提供一个陈述句或文句，并列出“是”、“否”和“不一定”三种选项，要求被试选择其中的一个选项。 3.选择式：每题陈述两种个性特质（A、B），让被试根据自己的意见选择其中符合自己实际情况的一种。
4.文字等级式：提供一个问句，同时列出几个程度不同的文字描述，让被试选择。
5数字等级式：实际上是文字等级式的变式，只不过是将文字式选项改为数字式选项。
自陈量表的特点
a自陈量表的题量较大，多数用于测量人格的若干特质。 b自陈量表通常采用纸笔测验。
c自陈量表的计分规则简单而客观，施测手续比较简便，测量分数容易获得解释。
第一单元 明尼苏达多项个性调查表（MMPI） 一、学习目标
掌握MMPI的实施、记分与结果解释方法。 二、工作程序 （一）测验的实施 1、测验材料
明尼苏达多项个性调查表（MMPI）问世于1943年，由明尼苏达大学哈特卫和麦金利根据经验效标法编织成的。我们选用的是宋维真教授1989年修订的中文版本。 MMPI共包括566个自我报告形式的题目，实际上为550题，其中16个为重复题，如果只为精神病临床诊断使用，可做前399题。
2、适用范围：年满16周岁，具有小学毕业以上的文化水平， ③ F作弊分数 ④ K校正分量表
9、MMPI的量表及其意义 MMPI共有14个量表（研究量表未计算在内），其中临床量表10个，效度量表4个，均集中在1—399题。 （一）临床量表的解释。（P178） 没有什么影响测验结果的生理缺陷均可参加此测验。13-16岁少年也可以完成此测验. 3、施测步骤
MMPI主要有两种主要形式： 卡片式：适用于个别施测。
手册式：既可个别施测，也可用于团体。
目前使用更广泛的是人机对话形式的计算机施测方式。
（二）测验的记分
记分方法有两种：一种是微电脑记分；一种是模版记分，需借助14张模版。
如果566题版本中，Q量表原始数据分数超过30分，或者399题版本中Q原始分数超过22分，则答卷无效。
在下列5个量表的原始分数上分别加上一定比例的K分： Hs+0.5K、Pd+0.4k Pt+1.0k Sc+1.0k Ma+0.2k 各量表的原始分应转换成T分。
6、某被试者MMPI剖析图示意图。（P176）
7、结果的解释：
美国常模 70分 中国常模 60分
8、关于明尼苏达多项个性调查表 （一）临床量表： ① Hs 疑病量表 ②Ｄ抑郁量表
③Ｈy癔病量表 ④Ｐd精神病态量表
⑤Ｍf男子气＼女子气量表
⑥Ｐａ妄想狂量表
⑦Ｐｔ精神衰弱量表 ⑧PC精神分裂症量表
⑨Ｍａ轻躁狂量表 ⑩Ｓｉ社会内向量表
（二）效度量表：
①Q不能回答的问题，或用“？”代表。 ② L说谎分数
临床量表：国内宋维真等认为T60作为区分健康人与偏离者的个性较为恰当，T分超过60分即属异常范围。 ○1疑病（Hs）：33个题目，它反映被试对身体功能的不正常关心。
○2抑郁（D）：60个题目，它与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关，分数太高可能会自杀，得分高者常备诊断为抑郁性神经症和抑郁症。（最能反映对生活不平、不满的表现）
○3癔症（Hy）：60个题目，得分高者多表现为依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。若是精神科患者，往往被诊断为癔症（转换性癔症）。 ○4病态人格（Pd）：50个题目，可反映被试性格的偏离，高分数的人为脱离一般的社会道德规范。 ○5男子气－女子气（Mf）：60个题目，反映性别色彩。高分数的男人表现敏感、爱美、被动、女性化，缺乏对异性的追求。
高得分的妇女被看作男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感，在极端的高分情况下，则应考虑有同性恋倾向和同性恋行为。
○6偏执（Pa）：高分提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格特征。极端的高分者被诊断为精神分裂症偏执型和偏执性精神病。
○7精神衰弱（Pt）：高分数者表现紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感。 ○8神经分裂症（Sc）：高分者表现异乎寻常的或分裂的生活方式。
○9轻躁狂（Ma）：高得分者常联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变。 ○10社会内向（Si）：高分数者表现内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪；低得分者表现外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作在社会关系中不真诚。
使用MMPI测验时的注意事项（P180）
（一）进行测验之间，一定要让被试者知道这个测验的重要性以及对他的好处，以便得到他的合作。
（二）如果被试遇到什么问题不能回答，可以空下来,但不能空的问题太多。
（三）回答问题时应该以目前的情况为准。 （四）如果一个人焦虑或情绪不稳定，可将测验分成几次完成。
（五）在使用MMPI的临床量表时，最好用英文缩写字母，或者数字符号而不要直接用中文全译名称。
卡氏16种人格因素测验(简称16PF) 介绍卡氏
卡特尔十六种人格因素测验(简称16PF)是美国伊利诺州立大学人格及能力测验研究所卡特尔教授经过几十年的系统观察和科学实验，以及用因素分析统计法慎重确定和编制而成的一种精确的测验。这一测验能以约四十五分钟的时间测量出十六种主要人格特征，凡 具有相当于初三以上文化程度的人都可以使用。
本测验在国际上颇有影响，具有较高的效度和信度，广泛应用于人格测评、人才选拔、心理咨询和职业咨询等工作领域。该测验已于1979年引入国内并由专业机构修订为中文版。我们这里选用的卡氏16种人格因素测验中文版由戴忠恒和祝蓓里于1988年修订完成。
十六种人格因素是各自独立的，相互之间的相关度极小，每一种因素的测量都能使被 试某一方面的人格特征有清晰而独特的认识，更能对被试人格的十六种不同因素的组合作出综合性的了解，从而全面评价其整个人格。 使用记分模版只能得到各个量表的原始分数，尚需要通过查16种人格因素常模表将其换算成标准分数（标准10分）。 （三）结果的解释：
1—3分为低分 8—10分为高分 图3-9 16PF示意图（P182页）
三、相关知识
卡特尔的人格理论：（特质理论）
a、在卡特尔的人格理论中，他把每一个人所具有的独特的特质称之为个别特质，一个社区或一集团的成员都具有的特质称之为共同特质。
b、卡特尔把人的个性结构分为表面特质和根源特质是十分重要的。 C、卡特尔还认为，在16种根源特质中，有的起源于体质因素，称之为素质特质，有的起源于环境因素，称之为环境铸模性特质。这两中特质又都同动力特质、能力特质、和气质特质有关。
8、16个因素的名称和高分、低分人格特征。
因素A-乐群性：低分特征：缄默，孤独，冷漠。高分特征：外向，热情，乐群。
因素B-聪慧性：低分特征：思想迟钝，学识浅薄，抽象思考能力弱。高分特征：聪明，富有才识，善于抽象思考，学习能力强，思考敏捷正确。
因素C-稳定性：低分特征：情绪激动，易生烦恼，心神动摇不定，易受环境支配。高 分特征：情绪稳定而成熟，能面对现实。
因素E-恃强性：低分特征：谦逊，顺从，通融，恭顺。高分特征：好强固执，独立积 极。因素F-兴奋性：低分特征：严肃，审慎，冷静，寡言。高分特征：轻松兴奋，随遇而
安。
四、测验的注意事项
1、不得改变任一测题所规定的语句，或者超出允许的范围给予被试者以帮助。
2、本测验共有187个问题，都是有关个人的兴趣和态度等问题。
3、测验时，先完成答卷纸上的四个例题。
4、每题只选择一个答案，尽量不选择中性答案，并使用统一的指导语和严格遵守时间的限制。 第三单元 艾森克人格问卷（EPQ） 艾森克人格问卷简介
艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire, 简称EPQ)是英国伦敦大学心理系和精神病研究所艾森克教授编制的, 他搜集了大量有关的非认知方面的特征, 通过因素分析归纳出三个互相成正交的维度, 从而提出决定人格的三个基本因素: 内外向性(E)、神经质(又称情绪性)(N)和精神质(又称倔强、讲求实际)(P), 人们在这三方面的不同倾向和不同表现程度, 便构成了不同的人格特征。艾森克人格问卷是目前医学、司法、教育和心理咨询等领域应用最为广泛的问卷之一。
（一）测验的实施 1、测验材料
艾森克人格问卷（EPQ）是由艾森克教授和其夫人根据因素分析法编制的，最早于1975年出版。我们选用的是龚耀先教授1983年修订的艾森克问卷中文版本。
EPQ分为成人和幼年两套问卷，各包括精神质（P）内外向（E）神经质（N）和说谎（L）四个量表，均为88个项目。 2、适用范围：
EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷适用于7—15岁幼年的个性类型，不同文化的被试者均可使用。
3、施测步骤 “是”“否”选一
可以个别进行，也可以团体进行 （二）测验的记分
根据被试者在各量表上获得的总分，按年龄和性别常模换算出标准T分。
在中国修订版的报告单上一般有两个剖析图，一个是EPQ剖析图，一个是E、N关系图，据此可直观地判断出被 试者的内处向性、精神质以及情绪稳定性，还可判断其气质在型。 剖析图1（表3—11） 剖析图2（表3—12）
（三）结果的解释：
中间型T分 43.3——56.7
倾向型 T分 38.5——43.3或56.7——61.5 典型型 T分 38.5以下 61.5以上 三、相关知识
艾森克人格结构的三个维度：
E、内外向（与中枢神经的兴奋、抑制的强度密切相关）
N、神经质（情绪的稳定，与植物神经系统的稳定－不稳定性密切相关）
P、精神质（思维的现实性与遗传和成长过程的各种因素影响有关）
量表的构成与解释
EPQ由P、E、N、L四个量表组成 （1）总分
总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1~5级间的哪一个分值程度上。
阳性项目数：单项分≧2的项目数。表现受检者在多少项目表现有“症状”。
阴性项目数：单项分=1的项目数。表现受检者“无症状” ○E（内向-外向）：分数高表示人格外向，可能是好交际，渴望刺激和冒险，情感易于冲动。分数低表示人格内向，可能是好静，富于内省，除了亲密的朋友之外，对一般人缄默冷淡，不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式，情绪比较稳定。 ○N（神经质）：反映的是正常行为，并非指神经症。分数高者常常焦虑、担忧、郁郁不乐忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反应，以至出现不够理智的行为；分数低者情绪反应缓慢且轻缓，很容易恢复平静，稳重、性情温和、善于自我控制。 ○P（精神质）：并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。高分者可能是孤独、不关心他人，难以适应外部环境，不近人情、感觉迟钝、与他人不友好、喜欢寻衅搅扰、喜欢干奇特的事情，并且不顾危险；低分者能与人相处，能较好地适应环境，态度温和、不粗暴、善从人意。 第三节 心理与行为问题评估
心理与行为问题的评估就其内容来看，可以分为诊断量表、症状量表和其他量表。按其病种分为抑郁量表、焦虑量表和躁狂量表，就其评定的方式而言，可以分为自评量表与他评量表。 第一单元 90项症状清单(Scl—90） （一）测验的实施 1、测验材料
90项症状清单，又名症状自评量表，有时也叫做Hopkin‘s症状清单（HSCL）。
?? ?SCL—90在国外应用甚广，引入我国后随即得到广泛应用，是一种较受欢迎的自评量表。
本量表共90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。
2、适用范围（P192) ▲
①在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或咨询者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。
②在综合性医院中常以Scl—90了解躯体疾病求助者的精神症状，
③应用Scl—90调查不同职群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。
④适用于成年人，轻性精神病，有自知力、主动求医者，不适用于重型精神病。
3、测验的施测步骤▲ ①采取的是5级评分制
②评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。
（二）测验的记分
SCL－90的统计指标主要为两项，即总分和因子分。
项目多少。
阳性症状均分(总分—阴性项目数）／阳性项目数。表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。
（2）.因子分 （三）结果的解释
按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任意因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。
各因子的名称所包含的项目及简要解释。P193 1：躯体化
????该因子主要反映被试者的身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的不适，及头痛、背痛、肌肉酸痛及焦虑等其他躯体表现。
２：强迫症状：
????主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，反映临床上的强迫症状群。
3：人际关系敏感：
????主要指个人不自在感，自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。 4：忧郁：
????主要指忧郁苦闷的感情和心境，反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。 ５：焦虑：
????主要指游离不定的焦虑及惊恐发作，反映临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验。
６：敌对：主要指恼怒，发脾气和冲动的特征，从思维、情感及行为三个方面来反映病人的敌对表现。 ７：恐怖：
????主要反映对孤独和公共场合的惧怕。 ８：偏执：
????主要指对他人不满和无中生有的程度，反映猜疑和关系妄想。
９：精神病性：
????主要反映神经质的强烈程度，其有中幻听、思维播散、被洞悉感等精神分裂样症状项目。 10：其他项目：
????主要反映睡眠及饮食等情况。
四、注意事项
1、量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目。
2、筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。
第二单元 抑郁自评量表（SDS） 1、测验材料
抑郁自评量表（SDS）由张（w.k.zung）编制于1965年，本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个正向评分，10个反向评分。 粗分乘以1.25以后取整数部分，就得标准分。 （三）结果的解释
按照中国常模结果SAS标准分的分界值为50分 50—59分为轻度焦虑
60—69分为中度焦虑 69分以上为重度焦虑 三、相关知识
1、关于焦虑自评量表
2、SAS的条文及所希望引出的症状（见教材P198）
四、注意事项：
2、适用范围
本量表可以评定为抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别运用于发现抑郁症病人，其评定对象的具有抑郁症状的成年人。
3、测验的计分。 四级评分标准
待评定结束以后，把20个项目中的各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将分乘1.25以后取整数总分，就得到标准分（Y）。
（三）结果的解释
按照中国常模 结果SDS标准分的分界值为53分。 ▲ 轻度抑郁53—62 中度抑郁63—72 重度抑郁72分以上 相关知识
1、关于抑郁症自评量表
SDS由20个问题条目组成，20个条目反映抑郁状态的四级特异性症状：
1.精神性－情感症状 2.躯体性障碍
3.精神运动性障碍 4.抑郁的心理障碍 四、注意事项 （一） SDS主要是用于具有抑郁症状的成年人，它对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用。对于严重阻滞症状的抑郁病人评定有困难。
（二）量表分值仅作为一项参考指标，而非绝对标准。 第三单元 焦虑自评量表（SAS） 一、学习目标 二、工作程序 （一）测验的实施
1、测验材料：焦虑自评量表（SAS）由张（ w.k.zung）编制于1971年编。本量表有20个反映焦虑主观感受的项目，四级评分，其中15个为正方向评分。5个为反方向评分
2、适用范围：本量表可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化，适用于具有焦虑症状的成年人。主要用于疗效评估，不能用于诊断。
3、施测步骤：评定的时间范围是自评者过去一周的实际感觉。
（二）测验的记分
（一）由于焦虑是神经症的共同症状，故SAS在各类神经症鉴别中作用不大。
（二）关于焦虑症状的临床分级，除参考量表分值外，主要还应根据临床症状，特别是要害症状的程度来划分量表分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。
第四节 应激及相关问题评估 第一单元 生活事件量表 1、测验材料
生活事件量表，有多个版本，我们这里选用的是杨德森、张亚林1986年编制的生活事件量表。
LES共分有48条，我国较常见的生活事件包括三方面的问题： 一是家庭生活方面（28条） 二是工作学习方面（13条） 三 涉及及其他方面（7条） 第四节 应激及相关问题评估 2、适用范围▲
LES适用于16岁以上的正常人、神经症、身心疾病，各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。 3、施测步骤
时间范围为一年内 （二）测验记分
一过性事件记录次数
长期性事件：不到半年为一次，超过半年记2次 影响程度分为5级：0、1、2、3、4分
影响持续时间：三月内1分，半年内2分，一年内3 分，一年以上4分
生活事件刺激量的计算方法：（见教材P200） （三）结果解释：
LES总分越高反映个题承受的精神压力越大，95%的正常人一年内LES总分不超过20分。99%不超过32分 第二单元 社会支持评定量表 一、学习目标 二、工作程序 （一）测验的实施
选用的社会支持评定量表，由肖水源于1986年编制，该量表共有十个条目。
客观支持（3条）
主观支持（4条） 三个纬度
对社会支持的利用度（3条） 2、使用范围：
了解被试者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾绪。
根据以上案例，回答以下问题“ （1）该求助者的主要症状是什么？ 病和各种躯体疾病的关系。
（二）测验的记分 量表的统计指标：
（1）总分：既十个条目评分之和。
（2）客观支持分：2、6、7条评分之和。 （3）主观支持分：1、3、4、5条评分之和 。 （4）对支持的利用度：8、9、10条评分之和 。 4、量表设计的理论基础。（p203——204） 5、量表的信度与效度。 第三单元 应对方式问卷
1、这里选用的应对方式问卷由肖计划参照国内外应对研究的问卷内容以及有关“应对”的理论，根据我国文化背景编制而成的。
2、该量表包括62个条目，共分为6个量表： 问题 自责 求助 幻想 退避 合理化 3、适用范围
（1）文化程度在初中和初中以上；
（2）年龄在14岁以上的青少年、成年和老年人；
（3）除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍求助者。 4、“应对方式问卷”为自陈式个体应对行为评定量表。 5、各分量表的意义：（P207）
退避 幻想 自责 求助 合理化 解决问题 （1）“解决问题——求助” 成熟型 （2）“退避——自责” 不成熟型 （3）“合理化” 混合型 6、量表的应用价值（见教材P208）
心理咨询师习题集 三级案例
案例一
主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。 一、咨询师观察了解到的情况
求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢下面看咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习的要求特别高，小学、初中的学习成绩在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学。因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作，高考时由于 太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分在学习上， 二、心理测试结果SOS:40,SAS60,EPQ:N:65,P:40,L:30.根据求助者的测验结果考虑求助者为内不稳定型人格特征，有焦虑情
（2）对该求助者的诊断及依据是什么？ （3）对该求助者需要做哪些鉴别诊断？ （4）该求助者出现上述问题的原因是什么？ 参考答案：
一、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力为集中、睡眠障碍食欲下降。
二、对该求助者的诊断是：一般心理问题。 诊断依据：
1、根据殶与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、对照症状学标准，该求助者的表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应程度不甚强烈，反应也只局限天找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响，从病程标准看，病程只1个多月。从除外标准看，该求助者的农业国问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经病症样心理问题。
（3）根据以上依据诊断为：一般心理问题。 三、对该求助者需做的鉴别诊断有：
1、与精神病鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、与严重的心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有 对社会功能造成严重的影响 ，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑 ，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，，因此可以排除焦虑性神经症。 四、该求助者出现上述问题的原因是：
1、生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。 2、社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败、大公司录用。家庭教育 中父母对他要求高，对的教育也不准确客观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统的帮助。 3、心理原因：（1）存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不到工作，认为只有大公司才算是好工作。（2）缺乏有效解决问题的行模式，自己没被 录用不知道怎样去解决。（3）被 焦虑情绪所困扰，不能自己解决 。（4）人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。（5）个性特征：性格内向，追求完美，争强好胜。
案例二
一、一般情况
求助者：唐某，女，离异，某国家机关公务员。 二、求助者主诉
主诉：心情紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个月。 三、咨询师观察了解到的情况
求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，咨询合作。父母均是国家干部，母亲要求更严。自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系很好，能胜任工作，工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。 效果的一项重要指标。
案例三
一、一般情况：
求助者：黄某，女，32岁，已婚，大学毕业，某公司会计。 二、求助者自述
自述：心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气等3个月 三咨询师观察了解到的情况
求助者进入 咨询室时，衣着整齐 ，举止得体，愁眉苦脸，烦躁不安。说话时思维条理清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切。 出生在干部家庭，生活条件优越，是家里最小的。妈妈脾气大，3个月前一位男士向求助者示爱，求助者不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦，对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，工作中也出现了差错，被领导批评。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍无法解决问题，希望咨询师给予帮助。 参考答案： 一、根据求助者心理方面的主要症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、恐惧。痛苦，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降。在躯体方面的主要症状是：疲惫感、睡眠差、食欲下降。二、对该求助者做出诊断的程序如下：
1、分析该求助者是否经历较强的现实性的刺激。
2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义 ，是否有求治的愿望。
3、分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。
4、分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。
5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。
三、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：
1、对该求助者可选用MMPI测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。
2、对该求助者可选用SAS测验，以评估其在焦虑 方面的状态及程度。
3、对该求助者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。
4、对该求助者可选用SCL—90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。
四、可以从如下 五个维度评估本案的咨询效果：
1、该求助者的主观体验，求助者对焦虑 、烦躁等症状改变方面的主观 体验是评估咨询效果的一项有效的指标。
2、该求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。
3、该求助者周围人士的评价，其家人、亲朋好友及对该求助者改变情况的也是一项重要而有效的指标。
4、心理测验结果，根据咨询前后心理测验结果的前后对比，可了解求助者在症状及程度方面的改变，这是评估咨询效果的一项重要指标。
5、咨询师的观察，咨询师可根据观察，评估求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这也是评估咨询
爸爸很和气。家教非常严，妈妈对孩子们交朋友、出门和回家的时间严格控制，但在吃穿用上很溺爱。性格外向活泼，但好朋友不多。与丈夫经同事介绍认识、结婚，两年前生有一子。从怀孕开始，夫妻之间的矛盾起来越激烈，经常 为生活中的琐事争吵。3个月前，发现丈夫有外遇，想离婚，被家人劝止。 参考答案：
一、求助者在心理方面的主要症状是：情绪低落、情绪不稳、意向下降，兴趣下降、焦虑、紧张。
二、根据求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：
1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为 ，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可排除精神病。
2、与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降 ，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。
3、与神经症相鉴别：求助者跃然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。 三、咨询师收集的该求助者的资料如下：
1、该求助者婚姻是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。 2、该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较。
3、该求助者以往解决问题的行为模式。 4、该求助者个性特征的特点。 5、该求助者社会支持系统的作用。 6、该求助者对未来的希望。
7、该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。 8、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意： 1、态度必须保持中立。 2、提问中避免失误。
3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话。
4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。 5、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论 6、结束语要诚恳、客气。
案例四
一、一般情况
求助者：李某某，男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职员。 二、求助者自述
1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，介尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。 三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成追求完美的习惯。性格比较内向，不燕说明保密例外。
5、咨询师的权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人材料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 6、咨询师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
案例五
一、一般情况
求助者：钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专，某中学教师，善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、作游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直都名列前茅。 参考答案
一、对该求助者目前的状态进行如下的资料整理。 1、精神状态：（1）注意力不集中；（2）紧张不发，焦虑 。 2、生理功能改变，即躯体异常感觉；头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。
3、社会功能状况：工作效率下降。
二、对该求助者的初步诊断是：一般心理问题 诊断依据：
1、由于工作失误产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦虑。
2、不良情绪持续满1个月不能自行化解。
3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能行为不失常态、基本能维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。
4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 三、在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：
1、该求助者主动提出的救命内容。
2、心理咨询师居初诊接待中观察到的终点。
3、心理咨询师可以依据依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。
4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 5、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
四、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括： 1、求助者的责任：（1）咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）公开完成双方的作业。 2、求助者的权利：（1）有权利了解咨询师的家训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 3、求助者的义务：（1）尊重咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 4、咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，
经济善良好。 二、求助者自述
近3个月来一直处于低落状态，经常 感到委曲，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。 三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心，父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融恰，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻的女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤悔恨交加，与丈夫大吵一场。在与丈夫的矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。感到别人谈论婚姻问题时，就特别第三、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也在不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 参考答案：
一、对该案例的初步分析印象是：严重心理问题。 理由：
1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁圈套的现实刺激。丈夫的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。
2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。
3、遭受的刺激强度大，反应强烈。有短暂地推动理性控制，如气愤、争吵；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。
4、痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
二、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则如下：
1、适合求助者的接受力，符合求助者的兴趣。 2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。 3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 4、对深入探索求助者的深层病因有意义。
5、对求助者症状的鉴别诊断有意义。
6、对求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有大禁忌。即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。
7、谈话法有效实施的关键在于，咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意：
1、态度必须保持中性。在接待、提问、倾听的过程中，态度必须保持中性，咨询师的面部表情、提问的语调、动作，均不可表达出对谈话的哪些类内容感兴趣，不然可能有暗示和诱导因素介入到摄入性谈话中，从而使求助者的报告产生偏离，丢失客观信息。 天桥。由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感到苦恼，希望尽快解决，因此前来进行心理咨询。 参考答案
一、该求助者的主要症状是：强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡眠障碍。
二、本案例的初步诊断是：神经性心理问题。 诊断依据：
1、引起的心理冲突与现实处境没什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。
2、痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。
3、精神痛苦程度难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。 2、提问中失误。
3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话。
4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5、在摄入性谈话后不应给出绝对必结论。
6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话估结束话，以免引起求助者的误解。
四、结合本案例，对咨询效果评估时间和方法如下： 1、对咨询效果评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估；（2）在咨询结束前评估；（3）在咨询后追踪复查时评估。
2、对咨询效果评估方法：（1）对照咨询前后测验的结果进行；（2）根据该求助者自我报告进行评估；（3）根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；（4）根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；（5）根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。
案例六
一、一般情况
求助者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收入中等，经济状况良好。 二、求助者自述
近2个月来总是批复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时多用一点水好，还是少用一点水好”、“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点还是薄一点好”，等等。虽然认为没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点钟才能入睡。故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。 三、咨询师的观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。2个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样一条报道，现在许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街
4、心理冲突的内容泛化。
5、本案例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。 三、对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：
1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，可知该求助者的心理活动在形式上和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
2、从求助者的“求医行为”来判断，可知本案中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3、从求助者对“症状”的“自知”程度 来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
四、在与该求助者制定咨询目标时，判定咨询目标是否有效，应具有以下要素：
1、具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不孤立的具体目标。
2、可行。目标没有可行性，超出了求助者可能性的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。
3、积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。
4、双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。
5、属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。
6、可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。
7、多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。
案例问答题模板
1? 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 1）精神状态：
A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)
B．情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)
C．意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等） D． 人格完整性、相对稳定性 2） 身体状态：
A． 有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，2） 初步区分一般心理问题和神经症。
6? 本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ 下诊断：
1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症„„） 2、心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题） 诊断依据：
1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。 睡眠差）
B． 求助者近期体检报告 C、既往病史
3） 社会功能状态： A． 工作动机与考勤状态
B．社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）
2? 该求助者的主要症状是什么？
认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。 意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。
情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
躯体方面：头痛、睡眠差
行为方面：如回避、强迫、退缩等。
社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。 3? 心理咨询师还要了解哪些资料？? 1、心理测验的结果
2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。
3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。
4、婚姻家庭状况及重大事件
5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价
6、个性特征，以往解决问题的行为模式 7、求助者社会支持系统 社会交往情况 8、对未来的希望
4? 对该求助者的临床表现如何进行量化评定？ 可按照神经症临床评定方法进行评定：
1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。（2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。 5? 你对本案例的初步印象是什么？
1）使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。
2、诊断神经症：
1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。 3、症状符合**症诊断标准 1）符合神经症诊断标准。 2）主导症状„„ 4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。
7? 还需要做哪些鉴别诊断？ 可能需要做的鉴别诊断有：
1）与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力
2）与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的
3）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化 8? 引发求助者问题的原因是什么？ 生理原因：
a） 生理功能改变 青春期、更年期 b） 躯体疾病 c） 生物年龄 d） 性别因素
认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折） a） 认知能力及成长中有无错误观念产生 b） 对现实有无误解或错误评价
c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见
d） 有无持久的负性情绪记忆
e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f） 经验系统中有无不利因素（老眼光） g） 价值观有无问题 h） 是否有心理发育停滞 社会原因：
a） 生活事件 家庭学校教育、负性生活事件
b） 社会支持系统 c） 人际关系 d） 社会文化
9? 通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？ 通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度： （1）临床症状表现 （2）求助者的自知力 （3）社会功能受损程度 （4）求助者本人的痛苦 （5）问题持续时间 （6）问题是否泛化
（7）心理测量量表的评定
10? 如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？ 存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。 1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。
2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。
3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。 11 依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？
量表选择的原则：
1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。
2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。
3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。 4） 为排除其他疾病而使用量表。 测验的种类：
智力测验、人格测验、心理卫生评定量表 可选择„„量表
MMPI——病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上
EPQ、——了解人格特征及认知；神经症及以下用 SCL—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果
社会事件量表和社会支持量表---了解问题产生的原因和社会因素
SAS—— 神经症 焦虑情绪及程度；评定效果 SDS——神经症 抑郁情绪及程度。评定效果 12 假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？
1) 、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；
2) 、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；
3) 、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；
4) 、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；
5) 、咨询师应对咨询目标进行整合；
6) 、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来； 7) 、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？ 1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主；
2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。„„ 3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标； 4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。
13 如何确定本案例的咨询目标？（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。）
与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是： （1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。
（2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。
14 结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？
（1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴
（2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；
（3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。 （4）具体：将近期目标集中在症状的消除上。
（5）可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的； （6）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。
（7）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。
15 在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？
选择咨询方法的一般原则：
1、不同的问题应选择不同的方法； 2、不同的阶段可选择不同的方法； 3、根据不同对象选择不同的方法；
4、不同的专长和经验会影响方法的选择。
16 心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案 1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则； 2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、 （2）提问中避免失误
（3）除提问和引导语之外，不能讲题外话
（4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容
（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论
（6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。 20 你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点
1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料 时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定； 3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；
4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来； 咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 17 根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。 1） 对方案实施的简单说明： 对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案） 2） 说明咨询总体目标： 3） 方法选择与理由：
a) 针对求助者，采用的咨询方法是： b) 选用以上方法的理由是： 4） 矫治的操作原则： a) 各阶段功能及目标： b) 咨询的中断和转介： 5） 具体操作步骤： （一）心理帮助阶段：
心理帮助阶段内的各个具体阶段描述： a) 该疗法实施阶段的原理及实际操作
b) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）
（二）巩固提高阶段：
c) 该疗法实施阶段的原理及实际操作
d) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）
6） 咨询效果的评估
完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。
18 通常从哪些方面对咨询效果进行评估
（1）求助者对咨询效果的自我评估 （2）心理咨询师对咨询效果的评估 （3）求助者社会生活状况改善情况 （4）求助者周围人对其改善状态的评价 （5）求助者咨询前后心理测验结果的比较
19 在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？
（1）态度必须保持中性
2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料； 3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；
4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料
1、请写出对该求助者的诊断程序? 或：你认为应当怎样根据该求助者的具体情况做出你的诊断?注意初步印象、初步诊断与本案例的诊断的区别。 （1）、确定造成求助者心理与行为问题的关键点； （2）、确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围； （3）、对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析； （4）、一般心理问题的诊断； （5）、严重心理问题的诊断； （6）、提出心理评估报告。
2、如何对该求助者的个人成长史资料进行整理? * 婴幼儿期
* 围产期、出生时的情况,包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产 * 童年生活
* （1）生长、发育状况
* （2）有无特殊事件，对当时的记忆 * （3）既往疾病史 * （4）家庭环境
* （5）家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为 * 少年期生活
* （1）家庭、学校、社会教育中有无挫折发生； * （2）最值得骄傲和羞耻之事； * （3）性萌动时的体验和对待； * （4）有无严重疾病发生；
* （5）与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、忌恨的事或人；
* （6）兴趣何在，有无充足的游戏时间，与同伴的关系如何 * 青年期
* （1）青年期最崇拜的人是谁 * （2）爱情生活状况 * （3）最喜欢读的书
* （4）学习或升学有无挫折 * （5）就业有无挫折 * （6）婚姻有无挫折
* （7）有无最要好的朋友，朋友状况如何（职业、道德、法律意识）
* 个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
3、你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点 * 对转介的新咨询师，应详细地介绍情况，提供自己的分析，（1）求助者主动提出的求助内容； 但不宜泄露求助者的隐秘。
（2）心理咨询师在初诊接待中观察 11、在本案例中，心理咨询对象一般应具备的特征为? 到的疑点； （3）心理测评结果的初步分析中所发现的问题； （4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标； （5）确定会谈的内容与范围。 4、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案 1) 咨询目标 2) 双方的责任、权利、义务 3) 咨询次数与时间安排 4) 咨询的具体方法、过程和原理 5) 咨询效果及评价手段 6) 咨询费用 7) 其他问题及有关说明 5、摄入性谈话的注意事项 a) 态度必须保持中立； b) 提问中避免失误； c) 不讲题外话； d) 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容； e) 在摄入性会谈后不应给出绝对性结论； f) 结束语要诚恳、客气。 7、在本案例中，心理咨询师应用面质技术的目的是什么? 1) 在于协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解 2) 激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心里来面对自己。 3) 面对现实并由此产生建设性的活动。 4) 促进求助者实现言语与行动的统一理想与现实自我的统一 5) 使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势、即自己的资源并加以利用 6) 通过咨询师的面质给求助者树立学习模仿面质的榜样以便将来自己有能力去对他人或者自己做面质 8、 在本案例中，求助者产生阻抗的原因是什么? 阻力来自成长中的痛苦 阻力来自功能性的行为失调 阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机 9、在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法? 阳性强化疗法 合理情绪疗法 10、在本案例中，心理咨询师应如何进行转介? 求助者不相适宜的三种类型 * 欠缺型 * 忌讳型 * 冲突型 无法实现匹配的情况下转介 * 咨询师如果发现自己与求助者明显不相适宜，或发现自己不善处理时，应当以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介 给合适的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助，以免贻误时机、加重病情，酿成不良后果。
适宜的求助者应具备的条件 1) 、智力正常 2) 、年龄适宜 3) 、内容合适 4) 、人格正常 5) 、动机正确 6) 、信任度高 7) 、行动自觉 8) 、匹配性好 12、如何确定本案例的咨询目标?或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。 1全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题 * Who， 他是谁？ * What， 发生了什么事？ * When ， 什么时候发生的？ * Where， 在哪里发生的？ * Why， 为什么会发生？原因何在？ * Which， 与哪些人有关？ * How， 事情是如何演变的？ 深入了解求助者的四个思路 * 明确求助者想要解决的问题 * 进一步了解问题的来龙去脉 * 通过对求助者言行的反应，澄清自求助者的真实想法 * 深入探讨求助者问题的深层原因 2判断求助者心理问题的类型和严重程度 * 找出求助者主要问题 * 确定从哪个问题入手 3选择优先解决的问题 * 找出求助者主要问题 * 确定从哪个问题入手 4向求助者说明有效咨询目标的七个基本要素 * 具体 * 可行 * 积极 * 双方可以接受 * 属于心理学性质 * 可以评估 * 多层次统一 （5）近期目标和远期目标的整合 从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理近期目标和远期目标关系的准则。 终极目标是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。 13、作为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务?
求助者 责任
1.向咨询师提供心理问题有关真实资料 2.主动与咨询师一起探索解决问题方法 3.完成双方商定的作业 权利
1.了解咨询师受训背景和执业资格 16、在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则? 1) 、与求助者共同商定咨询目标。
2) 、正确判断求助者的期望与咨询目标的关系。
3) 、向求助者说明不能把他的快乐满足作为咨询目标。 4) 、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标进行调整，重新确立新的目标。
17、在本案例中，还应收集求助者那些方面的资料 * 附一：桑德伯格提纲
1、身份资料；2、来就诊的原因和对治疗服务的期望；3、2.了解咨询具体方案、过程和原理 3.选择或更换合适的咨询师 4.提出转介或中止咨询 义务
1.不与咨询师建立咨询以外任何关系 2.遵守咨询机构相关规定
（不是责任）
3.遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容 4.尊重咨询师，遵守预约时间
咨询师
责任1.遵守职业道德、相关法律法规 2.帮助求助者解决心理问题
3.严格遵守保密原则，并说明保密例外
权利 1.了解与求助者心理问题有关个人资料 2.选择合适的求助者
3.本着对求助者负责态度，提出转介或中止咨询
义务.介绍自己受训背景、出示营业执照和执业资格证件 遵守咨询机构有关规定
.遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容 .尊重求助者，遵守预约时间
14、在本案例中，对咨询目标的有效性如何评价 有效咨询目标的七个基本要素 * 具体 * 可行 * 积极
* 双方可以接受 * 属于心理学性质 * 可以评估 * 多层次统一
15、在本案例中，对咨询效果评估的时间和方法如何把握心理咨询效果评定并不是一定到结束才做，在咨询过程中就应该不断地总结效果，及时进行调整。但是结束前的评定时对整个咨询过程成效的评价，更全面、更重要。 咨询效果 评估的五个维度
* 1、求助者对咨询效果的自我评估
* 2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实
* 3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定
* 4、求助者咨询前后心理测量结果的比较 * 5、咨询师的评定
现在及近期的状况；4、对家庭的看法；5、早年回忆；6、出生和成长；7、健康及身体状况；8、教育及培训；9、工作记录；10、娱乐；11、性欲的发展；12、婚姻及家庭资料；13、社会基础；14、自我描述；15、生活的转折点和选择；16、对未来的看法；17、求助者附加的其他任何材料。 * 附二：马隆—沃德提纲 1、外表和行为
2、交谈过程中的语言特点 3、思维内容
4、认知过程及功能 5、情绪
6、灵感与判断
18、对该求助者的临床表现如何进行量化评定? 可按照神经症临床评定方法进行评定：
1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 （2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。） 总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。
20、结合本案例，你计划采用的咨询方法并说明原理 ：简易行为矫治---阳性强化法 * 1、明确治疗的靶目标 * 2、监控靶行为
* 3、设计新的行为结果 * 4、实施强化 行为疗法基础理论
* 行为疗法创始人是巴甫洛夫 和霍尔
* 1、应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗； * 2、操作性条件反射 斯金纳 * 3、认知行为治疗 阳性强化法基本原理
* 行为主义理认认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励; 如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。
* 大多数行为学家认为，对人最好是只奖不罚，因为奖励的办法对行为的影响更大。只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都可接近目标。
* 以阳生强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常
行为，这种方法就叫阳性强化法。 ：合理情绪疗法
* 工作程序（四个阶段） 1、心理诊断阶段 2、领悟阶段 3、修通阶段 4、再教育阶段 合理情绪疗法基本原理
* 合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯 首创的一种心理治疗理论和方法。
* 合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。 * 4、求助者咨询前后心理测量结果的比较 * 5、咨询师的评定
27、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些?
* 咨询关系：心理咨询师与求助者之间的相互关系。 * 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容 * 咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响
* 强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性
31、对该求助者的目前状态进行整理?
按提纲整理求助者目前（精神、身体和社会工作与社会交往）状态。 * 合理情绪疗法强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。使人难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。 合理情绪疗法的局限性
* 1、合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。
* 2、合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对于那些年纪轻、智力和文化高的人更有效果。
* 3、合理情绪疗法能否得到满意的效果，也与咨询师本身有关。咨询师也要不断与自己的不合理信念进行辩论，尽量减少自身的非理性成分。
21、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理? 精神状态
* （1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态 * （2）情绪、情感表现
* （3）意志行为（自控能力、言行一致星等） * （4）人格完整性、相对稳定性 * 身体状态
* （1）有无躯体异常感觉 * （2）近期体检报告 * 社会工作与社会交往
* （1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况） * （2）社会交往状况（接触是否良好） 24、请撰写本案例的咨询方案? 制定咨询方案 1. 咨询目标
2. 双方的责任、权利、义务 3. 咨询次数与时间安排
4. 咨询的具体方法、过程和原理 5. 咨询效果及评价手段 6. 咨询费用
7. 其他问题及有关说明
25、通常从哪些方面对咨询效果进行评估? 咨询效果 评估的五个维度 * 1、求助者对咨询效果的自我评估
* 2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实
* 3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定
* 精神状态
* （1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态 * （2）情绪、情感表现
* （3）意志行为（自控能力、言行一致星等） * （4）人格完整性、相对稳定性 * 身体状态
* （1）有无躯体异常感觉 * （2）近期体检报告 * 社会工作与社会交往
* （1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况） * （2）社会交往状况（接触是否良好）
32、针对本案例，你认为应当选用什么疗法并请写出具体步骤及注意事项。或者请写出XX疗法的具体步骤及注意事项
简易行为矫治——阳性强化法 工作程序
（一）明确治疗的靶目标
靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。 （二）监控靶行为
评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。
（三）设计新的行为结果
设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。 （四）实施强化
继续记录靶行为，当求助者出现适当行为时及时给予强化。强化的标准应是现实可行的，可达到的。要设计一个渐进强化时间表，促使行为朝期望方向发展。内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。 （一）行为疗法基础理论
创始人是巴甫洛夫和霍尔。第一种成分是经典条件反射。应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗。最初是通过华生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展起来的。根据这一原则而建立第一个系统的行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出的，称为交互抑制的系统脱敏法。
第二种成分是操作条件反射。在治疗中的应用称为行为矫正（斯金纳）
老鼠学习压杠杆获取食物。
例：被开水烫伤的猴子
一个人的异常心理和行为是通过不恰当的模仿﹑学习而产生的，通过行为治疗可以使之恢复正常。 第三种成分称为认知行为治疗。
是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理疗法的总称。其治疗的基本观点是：认知过程是情感到行为的中介，适应不良行为或情感与不恰当的认知方式有关。咨询师的工作就是与求助者共同找出这些不恰当的认知，并提供“学习”或训练的机会（1）与不合理信念辨论
方法是让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。
例如：绝对化、以偏概全及糟糕至极P117。
当涉及人际关系及环境方面的一些不合理信念时可用： 黄金规则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。（像你希望别人爱你那样去爱别人！）是理性观念。
反黄金规则：我如何对待别人，别人也应如何对待我。（我爱去改正它们。
（二）阳性强化法基本原理
行为主义理论认为行为是后天习得，并且一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。
以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法叫阳性强化法。 合理情绪疗法（RET） 二、工作程序 (一)心理诊断阶段 在这一阶段，咨询师根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C）以及与这些反应相应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。 （二）领悟阶段
通过对ABC理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。
首先要进一步明确求助者的不合理信念。 合理的信念与不合理的信念区别表 在确认不合理信念时，一定要抓住典型特征，即绝对化的要求，以偏概全和糟糕至极等。
另一方面使求助者进一步领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。 三种领悟：
①使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；（非典）
②他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任； ③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。
不是咨询师给他们“灵丹妙药”，而是他们自己领悟问题。
（三）修通阶段
是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状减轻或消除。 所谓修通，是指工作透入的过程。咨询师应用各种方法与技术，以修正、改变求助者的不合理信念为中心进行工作。是合理情绪疗法的核心内容。
常用的方法技术：
他，他就应该爱我！多次失恋的男孩）是非理性观念。
一般求助者不会简单的放弃自己的观点，他们会找各种理由辩解。要一环紧扣一环、让其理屈词穷。 但不能仅是个辩论者，也是一个权威的信息提供者和生活的指导者。
目标明确、不留情面。 （2）合理情绪想象技术 首先，使求助者想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。 然后，帮助改变这种情绪体验，是通过改变自己情绪体验的不正确认识来进行的。
最后，停止想象，让求助者讲述他是怎样想的，自己情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学会了哪些观念。 （3）家庭作业
认知性家庭作业也是合理情绪疗法常用方法。 （4）其他方法：放松训练、系统脱敏等 （四）再教育阶段
巩固前面的效果而进一步使用上一阶段的内容，还可应用技能训练，自信训练，放松训练等。 （一）基本原理
合理情绪疗法（RET）是美国的埃利斯（A.ELLIS）首创的一种心理治疗。又称理性情绪疗法。
该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。
导致神经症的11类不合理信念：P 123 非理性观念的三个主要特征： 1、绝对化的要求 2、过分概括化 3、糟糕至极 三、注意事项
同其他心理治疗方法一样，也有其自身的局限性。合理情绪疗法是一种认知取向方法，对年纪轻，智力及文化水平较高的人更有效果。
一.请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理(20分)
精神状态(2分)：情绪低落(2分)，内心苦恼(1分)，焦虑(2分)，整日没精打采(1分)，闷闷不乐(1分)，觉得自己没有希望(1分)，记忆力已大不如前(1分)。
身体状态(2分)：头昏(1分)、头疼(1分)、晚上入睡困难(1分)、全身疲惫不堪(1分)。 社会功能状态(2分)：学习效率下降，已无法上学。(1分)