国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师论文
（国家职业资格二级）
论文题目： 案例报告 一例中学生厌学问题的咨询案例报告
姓 名： 韩 军
身份证号：
一例中学生厌学问题的咨询案例报告
韩军
摘要:求助者梁洁（化名）是一名初一女生，一月前因上课尿裤子被同学嘲笑，由此上课时注意力难以集中，入睡困难，产生厌学心态，心理测验结果显示求助者有轻度焦虑，诊断为焦虑情绪，符合一般心理问题的诊断标准。咨询师根据她的情况采用了认知行为疗法，经过4次咨询，求助者能够集中注意力，正常上课，人际交往开始改善，取得了比较好的咨询效果。
关键词:一般心理问题 焦虑 认知行为疗法
一、一般资料
梁洁，女，13岁，汉族，初一学生，在学校住宿。足月顺产，身体健康，无重大疾病，家族无精神病史。自幼父母离异，缺少父母关爱。一直跟爷爷奶奶生活在农村，家里经济条件较差。性格内向，学习刻苦，但学习成绩一般。社会交往和娱乐活动较少。
征得求助者同意进行心理测验结果如下：SAS，标准分58分，显示轻度焦虑。
二、主诉与个人陈述
主诉：一月前因尿裤子受到同学们嘲笑，上课不能集中注意力，不愿意上学。 个人陈述：我很小的时候，爸爸妈妈就不在一起了。听别人说，妈妈跟别人跑了，不要我和爸爸。我觉得因为这件事，爸爸很不喜欢我，平时也不太管我。后来，我就和爷爷奶奶生活在一起，他们都没有上过学，就知道让我好好学习，功课上面也帮不了我。从上小学以来，我学习虽然刻苦，但成绩却上不去。由于我性格内向，老师和同学都不太关注我，我也没有什么朋友，而且不知道怎么跟大家去交流。我一直都很自卑，我特别羡慕那些成绩好，性格开朗，朋友多的同学。现在我上初中了，需要住宿，我特别害怕，更加不知道如何和别人交往。一月前的一节课老师拖堂没有下课，我特别想上厕所，但是第二节课上课铃已经响了，我就没敢跟老师说去上厕所。课堂上老师随即抽到我叫我上讲台回答问题，平时很少老师叫我回答问题，我想把握机会展示自己，虽然当时憋的很难受，但我还是走上了讲台，谁知道一紧张我就尿裤子了。虽然老师帮我掩饰了，但大家还是看到了地上的一滩水，都笑了起来，当时我就哭了，觉得特别丢人，觉得自己什么都做不好，觉得这
辈子都成了别人的笑柄，觉得活着都没有意义了。从那时候起，我就特别不想上学，不想看到同学。一想到上学，要遇到哪些笑我的人，那些一提到我就会想到尿裤子的人，我就心理特别烦，感觉自己是个笑柄，此后，我吃饭也吃不下去。晚上躺在床上老想这些事，很晚才能睡着。夜里老是做梦，也不知道梦到什么，总是觉得很累。白天根本不能集中注意力，没精神上课，老师在说什么，我都不知道。我很难受，我一点也不想这样了，老师对我说，要我来做心理咨询，心理咨询老师可以帮助我，所以我就来了。
三、观察与他人反映
咨询师观察到，梁洁面色苍白，衣着整洁，举止得体，面带愁容，述说时眉头紧锁，眼有黑眼圈，整个人的精神状态倦怠。
班主任观察，该生性格内向，身体健康，平时少言寡语，感觉有些自卑。学习刻苦努力，但是成绩一般。
其爷爷奶奶反映梁洁平时很乖巧，很少提出要求。性格偏内向，经常一个人在房间里，很少见到她和朋友出去玩，没有特别喜欢的体育运动和娱乐活动。
四、评估与诊断
（1）根据划分心理正常与异常的三原则，王某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
（2）求助者去医院检查，并未有躯体疾病。求助者目前的心理问题的产生是由于紧张在课堂上尿裤子怕被同学嘲笑引起的，因此开始焦虑不安，其心理问题是现实因素激发，其冲突具有现实意义，反应强度是可以理解的，发生这件事后，尚能维持正常的学习和社会交往。不良情绪仅限于最初事件，并未泛化。持续时间一个月，社会功能没有明显受损。符合一般心理问题的诊断。
咨询师根据以上依据诊断为：一般心理问题。
主要表现为：
(1)焦虑不安，担心别人嘲笑自己。
(2)上课不能集中注意力认真听讲，不想上学
(3)入睡困难、食欲下降。
鉴别诊断：
(1)与精神病相鉴别：根据划分心理正常与非正常三原则，该求助者符合主客观世界统一性原则，符合心理活动的内在协调性原则，符合人格的相对稳定性原则。没有表现出思维及行为的异常，知、情、意、行一致，无幻觉、且有主动求治意向，因此可以排除精神病。
(2)与严重心理问题相鉴别：一般心理问题，病程连续一个月，间断2个月，问题未泛化，情绪反映不强烈，是现实性冲突引起，社会功能完整。而严重心理问题持续时间较长，病程大于两个月，间断半年，问题出现泛化，情绪反映强烈，社会功能部分或严重受损。经过调查了解，该求助者的心理问题并不严重，持续的时间也较短，尚能维持正常的学习和社会交往。问题并未泛化，因此可以排除严重心理问题。
(3)与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，该求助者虽然主要症状是焦虑，但并未严重影响思维和社会功能，心理冲突没有泛化，持续时间一个月，因此可以排除焦虑性神经症。
原因分析：
(1)生物因素：女性，13岁 青春期
(2)心理因素：
A.认知因素：存在错误认知，由于紧张尿裤子，而觉得自己是笑柄，否定自己。
B个性因素：性格内向，不会缓解紧张、焦虑情绪，不知道怎样向别人求助。
C情绪因素：持久的负性情绪记忆：课堂上尿裤子的事情一直困扰着自己。
(3)社会因素：存在负性社会生活事件（课堂上尿裤子），父母离异，得不到关爱，不知道怎么跟人相处，没有朋友，爷爷奶奶年龄大，也无法沟通交流，缺乏社会支持系统。
五、咨询目标的制定
在评估与诊断的基础上，与求助者协商，确定以下咨询目标：
1、具体目标(近期目标)：改变求助者错误认知，加强求助者的自信心，帮助求助者学会解压，释压，帮助求助者建立建好的人际关系，降低焦虑情
绪反应，改善目前的睡眠和进食状态。
2、长远目标(终极目标)：增强求助者的自信心、交友和社会适应能力，提高求助者自我心理调控能力，学会与他人沟通交流，促进求助者心理健康发展、人格完善。
六、咨询方案的制定
1主要咨询方法与适用原理
结合本案例，采用的咨询方法及原理是贝克和雷米的认知行为疗法。认知行为治疗是一组改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因为咨询的根本目标是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。该咨询者由于紧张尿裤子而导致厌学的情绪正是由于她的错误观念造成的，例如她因为这件事而对自己进行了全盘否定，觉得自己就是一个笑柄，所以不想上学。运用认知行为疗法进行矫正，将会给求助者带来明显帮助。
2.双方各自的责任、权利与义务：
求助者的责任、权利和义务
责任：
⑴向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
⑵积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法：
⑶完成双方商定的作业。
权利：
⑴有权了解咨询师的受训背景和执业资格；
⑵有权了解咨询的具体方法、过程和原理；
⑶有权利选择或更换合适的咨询师；
⑷有权利提出转介或中止咨询；
⑸对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：
⑴遵守咨询机构的相关规定；
⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
⑶尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 咨询师的责任、权利和义务
责任：
⑴遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
⑵帮助求助者解决心理问题；
⑶严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：
⑴有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
⑵有权利选择合适的求助者；
⑶本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务：
⑴向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
⑵遵守咨询机构的有关规定；
⑶遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
⑷尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3.咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次50分钟
咨询收费：本校免费
心理测验：SAS 本校免费
七、咨询过程
分为以下三个阶段：
1、诊断评估与咨询关系建立阶段;
2、心理帮助阶段;
3、结束与巩固阶段;
具体咨询过程：
第一次咨询，2014年6月2日
目的：了解基本情况；初步建立咨询关系；确定咨询目标；进行咨询分析。 方法：会谈、心理测验
过程：
(1)填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中相关事项。
(2)进行摄入性谈话，收集资料。
(3)做SAS心理测验，判断焦虑严重程度。
(4)根据测验，初步分析求助者的问题，与咨询者共同确定咨询目标。
(5)布置家庭作业：每天主动至少跟老师打三次招呼；主动跟三个同学去沟通交流；尝试在课堂上回答老师提出的问题，使求助者体会与人交往的乐趣。回家时和父亲进行一次恳谈，把自己对父亲的看法告诉父亲，强化他与人沟通的能力，理解沟通的作用，因为沟通是人际交流的根本。 第二次咨询，2014年6月9日
目的：加深咨询关系；寻找和确认求助者错误观念；帮助求助者领悟自己的问题与错误观念的关系；
方法：会谈、认知行为疗法
过程：
(1)反馈作业：求助者认识到与人交往的乐趣，恢复了一定的自信心。
(2)运用认知行为疗法，帮助求助者找到错误认知。使求助者认识到正是她的错误认知才导致她产生焦虑情绪。只有自己改变错误认知，才能减轻或消除焦虑的心理症状
咨询谈话摘要：
咨询师：作业完成得怎么样？
求助者：还好。
咨询师：“那和你父亲的交流怎么样呢？”
求助者：“应该说也不错吧，我和爸爸好好的谈了一次，我很久没和我他这样谈过心了。”
咨询师：微笑着点点头。
求助者：“我把我的感受和爸爸说了，他也说了他的想法，从小到大，这是第一次和爸爸如此融洽的谈话，感觉到了他对我的温情，感觉到爸爸还是喜欢我的。”
咨询师：“通过这件事，你有何想法吗？”
求助者：“嗯，人和人之间无论任何事都要想法沟通，要多换个角度来看问题，这样沟通好了，人和人之间的关系也就融洽多了。”
咨询师：（笑笑），是的，沟通是人际交流的基础，无论发生什么事，只要能进行很好的沟通都会对事情的解决起到至关重要的作用。
求助者：点头
„„
(3)布置咨询作业：
A放松训练：每天至少一次，每次15分钟。
B让她找同学了解一下他们对自己的评价
C求助者去查阅紧张可能导致的一系列行为并及时与咨询师沟通 D列出自己的错误认知
第三次咨询，2014年6月16日
目的：帮助求助者修正或放弃原有错误认知，建立正确的认知，减轻或消除焦虑情绪，加强与他人的交往，增强其自信心。
方法：会谈、认知行为疗法
过程：
(1)反馈咨询作业：了解了别人对自己的看法，才知道同学们并不像自己认为的，觉得自己是个笑柄，感觉到大家对自己的友好。明白了接纳他人的同时也是在接纳自己。求助者了解到人在紧张时出现一系列行为是正常的；求助者列出并认真思考了错误观念，针对被人嘲笑的程度有一定程度的缓解。
(2)学习、巩固新的合理信念
“每个人紧张的反映各异，紧张而在想上厕所的情况下尿裤子是可以理解的、正常的行为。”
“别人笑是对事不对人，他们只是在笑尿裤子这件事，而不是笑我这个人，不应该就此否定自己。”
(3)布置咨询作业：
A继续放松训练
B练习积极的自我暗示
C查找名人一些囧事并与咨询师沟通
第四次咨询，2014年6月23日
目的：巩固咨询效果；增强自信心；结束咨询；
方法；会谈、认知行为疗法、心理测验法
过程：
(1)反馈咨询作业：通过看了一些名人囧事，求助者认识到，每个人都会面临紧张，很多人也都经历过一些囧事，但是他们都没有因此消沉下去，正是错误的认知才使自己产生焦虑情绪。通过认知调整求助者目前情绪良
好，症状基本消失。
(2)再测SAS，标准分为36分
(3)结束咨询
(4)进一步加强与他人沟通交流。将认知行为疗法继续运用到日常生活。 通过以上三个阶段的咨询，基本上消除了求助者由于担心别人嘲笑而否定自我的情绪反应。心理问题基本得到解决。
八、咨询效果评估
1、求助者及家长的评估：该求助者自我报告焦虑减轻，睡眠食欲得到改善，和同学交往逐渐增多，上课能专心致志，集中注意力，不再讨厌上学。家人老师同学反映求助者情绪有明显好转，与他人交往增多，能够主动回答问题，学习有进步。
2、咨询师的评估：通过回访，咨询师了解到此次咨询改善了求助者的情绪状态，基本目标已实现。
3、心理测验评估：SAS测验得分从58分降到36分，说明焦虑情绪基本消失，心理问题基本得到解决。
参考文献：
（1）郭念锋．《心理咨询师（基础知识）》北京：民族出版社，2011年6月第1版。
（2）郭念锋．《心理咨询师（二级）》北京：民族出版社，2005年7月第1版。
（3）郭念锋．《心理咨询师（三级）》北京：民族出版社，2005年7月第1版。
国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师论文
（国家职业资格二级）
论文题目： 案例报告 一例中学生厌学问题的咨询案例报告
姓 名： 韩 军
身份证号：
一例中学生厌学问题的咨询案例报告
韩军
摘要:求助者梁洁（化名）是一名初一女生，一月前因上课尿裤子被同学嘲笑，由此上课时注意力难以集中，入睡困难，产生厌学心态，心理测验结果显示求助者有轻度焦虑，诊断为焦虑情绪，符合一般心理问题的诊断标准。咨询师根据她的情况采用了认知行为疗法，经过4次咨询，求助者能够集中注意力，正常上课，人际交往开始改善，取得了比较好的咨询效果。
关键词:一般心理问题 焦虑 认知行为疗法
一、一般资料
梁洁，女，13岁，汉族，初一学生，在学校住宿。足月顺产，身体健康，无重大疾病，家族无精神病史。自幼父母离异，缺少父母关爱。一直跟爷爷奶奶生活在农村，家里经济条件较差。性格内向，学习刻苦，但学习成绩一般。社会交往和娱乐活动较少。
征得求助者同意进行心理测验结果如下：SAS，标准分58分，显示轻度焦虑。
二、主诉与个人陈述
主诉：一月前因尿裤子受到同学们嘲笑，上课不能集中注意力，不愿意上学。 个人陈述：我很小的时候，爸爸妈妈就不在一起了。听别人说，妈妈跟别人跑了，不要我和爸爸。我觉得因为这件事，爸爸很不喜欢我，平时也不太管我。后来，我就和爷爷奶奶生活在一起，他们都没有上过学，就知道让我好好学习，功课上面也帮不了我。从上小学以来，我学习虽然刻苦，但成绩却上不去。由于我性格内向，老师和同学都不太关注我，我也没有什么朋友，而且不知道怎么跟大家去交流。我一直都很自卑，我特别羡慕那些成绩好，性格开朗，朋友多的同学。现在我上初中了，需要住宿，我特别害怕，更加不知道如何和别人交往。一月前的一节课老师拖堂没有下课，我特别想上厕所，但是第二节课上课铃已经响了，我就没敢跟老师说去上厕所。课堂上老师随即抽到我叫我上讲台回答问题，平时很少老师叫我回答问题，我想把握机会展示自己，虽然当时憋的很难受，但我还是走上了讲台，谁知道一紧张我就尿裤子了。虽然老师帮我掩饰了，但大家还是看到了地上的一滩水，都笑了起来，当时我就哭了，觉得特别丢人，觉得自己什么都做不好，觉得这
辈子都成了别人的笑柄，觉得活着都没有意义了。从那时候起，我就特别不想上学，不想看到同学。一想到上学，要遇到哪些笑我的人，那些一提到我就会想到尿裤子的人，我就心理特别烦，感觉自己是个笑柄，此后，我吃饭也吃不下去。晚上躺在床上老想这些事，很晚才能睡着。夜里老是做梦，也不知道梦到什么，总是觉得很累。白天根本不能集中注意力，没精神上课，老师在说什么，我都不知道。我很难受，我一点也不想这样了，老师对我说，要我来做心理咨询，心理咨询老师可以帮助我，所以我就来了。
三、观察与他人反映
咨询师观察到，梁洁面色苍白，衣着整洁，举止得体，面带愁容，述说时眉头紧锁，眼有黑眼圈，整个人的精神状态倦怠。
班主任观察，该生性格内向，身体健康，平时少言寡语，感觉有些自卑。学习刻苦努力，但是成绩一般。
其爷爷奶奶反映梁洁平时很乖巧，很少提出要求。性格偏内向，经常一个人在房间里，很少见到她和朋友出去玩，没有特别喜欢的体育运动和娱乐活动。
四、评估与诊断
（1）根据划分心理正常与异常的三原则，王某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
（2）求助者去医院检查，并未有躯体疾病。求助者目前的心理问题的产生是由于紧张在课堂上尿裤子怕被同学嘲笑引起的，因此开始焦虑不安，其心理问题是现实因素激发，其冲突具有现实意义，反应强度是可以理解的，发生这件事后，尚能维持正常的学习和社会交往。不良情绪仅限于最初事件，并未泛化。持续时间一个月，社会功能没有明显受损。符合一般心理问题的诊断。
咨询师根据以上依据诊断为：一般心理问题。
主要表现为：
(1)焦虑不安，担心别人嘲笑自己。
(2)上课不能集中注意力认真听讲，不想上学
(3)入睡困难、食欲下降。
鉴别诊断：
(1)与精神病相鉴别：根据划分心理正常与非正常三原则，该求助者符合主客观世界统一性原则，符合心理活动的内在协调性原则，符合人格的相对稳定性原则。没有表现出思维及行为的异常，知、情、意、行一致，无幻觉、且有主动求治意向，因此可以排除精神病。
(2)与严重心理问题相鉴别：一般心理问题，病程连续一个月，间断2个月，问题未泛化，情绪反映不强烈，是现实性冲突引起，社会功能完整。而严重心理问题持续时间较长，病程大于两个月，间断半年，问题出现泛化，情绪反映强烈，社会功能部分或严重受损。经过调查了解，该求助者的心理问题并不严重，持续的时间也较短，尚能维持正常的学习和社会交往。问题并未泛化，因此可以排除严重心理问题。
(3)与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，该求助者虽然主要症状是焦虑，但并未严重影响思维和社会功能，心理冲突没有泛化，持续时间一个月，因此可以排除焦虑性神经症。
原因分析：
(1)生物因素：女性，13岁 青春期
(2)心理因素：
A.认知因素：存在错误认知，由于紧张尿裤子，而觉得自己是笑柄，否定自己。
B个性因素：性格内向，不会缓解紧张、焦虑情绪，不知道怎样向别人求助。
C情绪因素：持久的负性情绪记忆：课堂上尿裤子的事情一直困扰着自己。
(3)社会因素：存在负性社会生活事件（课堂上尿裤子），父母离异，得不到关爱，不知道怎么跟人相处，没有朋友，爷爷奶奶年龄大，也无法沟通交流，缺乏社会支持系统。
五、咨询目标的制定
在评估与诊断的基础上，与求助者协商，确定以下咨询目标：
1、具体目标(近期目标)：改变求助者错误认知，加强求助者的自信心，帮助求助者学会解压，释压，帮助求助者建立建好的人际关系，降低焦虑情
绪反应，改善目前的睡眠和进食状态。
2、长远目标(终极目标)：增强求助者的自信心、交友和社会适应能力，提高求助者自我心理调控能力，学会与他人沟通交流，促进求助者心理健康发展、人格完善。
六、咨询方案的制定
1主要咨询方法与适用原理
结合本案例，采用的咨询方法及原理是贝克和雷米的认知行为疗法。认知行为治疗是一组改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因为咨询的根本目标是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。该咨询者由于紧张尿裤子而导致厌学的情绪正是由于她的错误观念造成的，例如她因为这件事而对自己进行了全盘否定，觉得自己就是一个笑柄，所以不想上学。运用认知行为疗法进行矫正，将会给求助者带来明显帮助。
2.双方各自的责任、权利与义务：
求助者的责任、权利和义务
责任：
⑴向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
⑵积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法：
⑶完成双方商定的作业。
权利：
⑴有权了解咨询师的受训背景和执业资格；
⑵有权了解咨询的具体方法、过程和原理；
⑶有权利选择或更换合适的咨询师；
⑷有权利提出转介或中止咨询；
⑸对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：
⑴遵守咨询机构的相关规定；
⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
⑶尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 咨询师的责任、权利和义务
责任：
⑴遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
⑵帮助求助者解决心理问题；
⑶严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：
⑴有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
⑵有权利选择合适的求助者；
⑶本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务：
⑴向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
⑵遵守咨询机构的有关规定；
⑶遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
⑷尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3.咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次50分钟
咨询收费：本校免费
心理测验：SAS 本校免费
七、咨询过程
分为以下三个阶段：
1、诊断评估与咨询关系建立阶段;
2、心理帮助阶段;
3、结束与巩固阶段;
具体咨询过程：
第一次咨询，2014年6月2日
目的：了解基本情况；初步建立咨询关系；确定咨询目标；进行咨询分析。 方法：会谈、心理测验
过程：
(1)填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中相关事项。
(2)进行摄入性谈话，收集资料。
(3)做SAS心理测验，判断焦虑严重程度。
(4)根据测验，初步分析求助者的问题，与咨询者共同确定咨询目标。
(5)布置家庭作业：每天主动至少跟老师打三次招呼；主动跟三个同学去沟通交流；尝试在课堂上回答老师提出的问题，使求助者体会与人交往的乐趣。回家时和父亲进行一次恳谈，把自己对父亲的看法告诉父亲，强化他与人沟通的能力，理解沟通的作用，因为沟通是人际交流的根本。 第二次咨询，2014年6月9日
目的：加深咨询关系；寻找和确认求助者错误观念；帮助求助者领悟自己的问题与错误观念的关系；
方法：会谈、认知行为疗法
过程：
(1)反馈作业：求助者认识到与人交往的乐趣，恢复了一定的自信心。
(2)运用认知行为疗法，帮助求助者找到错误认知。使求助者认识到正是她的错误认知才导致她产生焦虑情绪。只有自己改变错误认知，才能减轻或消除焦虑的心理症状
咨询谈话摘要：
咨询师：作业完成得怎么样？
求助者：还好。
咨询师：“那和你父亲的交流怎么样呢？”
求助者：“应该说也不错吧，我和爸爸好好的谈了一次，我很久没和我他这样谈过心了。”
咨询师：微笑着点点头。
求助者：“我把我的感受和爸爸说了，他也说了他的想法，从小到大，这是第一次和爸爸如此融洽的谈话，感觉到了他对我的温情，感觉到爸爸还是喜欢我的。”
咨询师：“通过这件事，你有何想法吗？”
求助者：“嗯，人和人之间无论任何事都要想法沟通，要多换个角度来看问题，这样沟通好了，人和人之间的关系也就融洽多了。”
咨询师：（笑笑），是的，沟通是人际交流的基础，无论发生什么事，只要能进行很好的沟通都会对事情的解决起到至关重要的作用。
求助者：点头
„„
(3)布置咨询作业：
A放松训练：每天至少一次，每次15分钟。
B让她找同学了解一下他们对自己的评价
C求助者去查阅紧张可能导致的一系列行为并及时与咨询师沟通 D列出自己的错误认知
第三次咨询，2014年6月16日
目的：帮助求助者修正或放弃原有错误认知，建立正确的认知，减轻或消除焦虑情绪，加强与他人的交往，增强其自信心。
方法：会谈、认知行为疗法
过程：
(1)反馈咨询作业：了解了别人对自己的看法，才知道同学们并不像自己认为的，觉得自己是个笑柄，感觉到大家对自己的友好。明白了接纳他人的同时也是在接纳自己。求助者了解到人在紧张时出现一系列行为是正常的；求助者列出并认真思考了错误观念，针对被人嘲笑的程度有一定程度的缓解。
(2)学习、巩固新的合理信念
“每个人紧张的反映各异，紧张而在想上厕所的情况下尿裤子是可以理解的、正常的行为。”
“别人笑是对事不对人，他们只是在笑尿裤子这件事，而不是笑我这个人，不应该就此否定自己。”
(3)布置咨询作业：
A继续放松训练
B练习积极的自我暗示
C查找名人一些囧事并与咨询师沟通
第四次咨询，2014年6月23日
目的：巩固咨询效果；增强自信心；结束咨询；
方法；会谈、认知行为疗法、心理测验法
过程：
(1)反馈咨询作业：通过看了一些名人囧事，求助者认识到，每个人都会面临紧张，很多人也都经历过一些囧事，但是他们都没有因此消沉下去，正是错误的认知才使自己产生焦虑情绪。通过认知调整求助者目前情绪良
好，症状基本消失。
(2)再测SAS，标准分为36分
(3)结束咨询
(4)进一步加强与他人沟通交流。将认知行为疗法继续运用到日常生活。 通过以上三个阶段的咨询，基本上消除了求助者由于担心别人嘲笑而否定自我的情绪反应。心理问题基本得到解决。
八、咨询效果评估
1、求助者及家长的评估：该求助者自我报告焦虑减轻，睡眠食欲得到改善，和同学交往逐渐增多，上课能专心致志，集中注意力，不再讨厌上学。家人老师同学反映求助者情绪有明显好转，与他人交往增多，能够主动回答问题，学习有进步。
2、咨询师的评估：通过回访，咨询师了解到此次咨询改善了求助者的情绪状态，基本目标已实现。
3、心理测验评估：SAS测验得分从58分降到36分，说明焦虑情绪基本消失，心理问题基本得到解决。
参考文献：
（1）郭念锋．《心理咨询师（基础知识）》北京：民族出版社，2011年6月第1版。
（2）郭念锋．《心理咨询师（二级）》北京：民族出版社，2005年7月第1版。
（3）郭念锋．《心理咨询师（三级）》北京：民族出版社，2005年7月第1版。