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慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术后的护理
慢性鼻窦炎、鼻息肉是一种常见病,有些患者认为只要开刀就能够彻底根治,万事大吉,其实,这种认识是不正确的。慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗是由一套完整的综合治疗过程组成的,包括药物治疗和手术治疗,其中手术治疗包括鼻内镜手术和术后护理,俗话说得好,三分治疗,七分护理,鼻内镜手术只是整个治疗的一部分,术后认真的鼻腔护理和用药对及时清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿和伤口愈合起到重要的作用,术后护理和用药与手术同等重要,能促进患者早日康复和预防复发。下面就对慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术后的护理和用药做个全面介绍。
鼻窦炎、鼻息肉手术后住院期间护理
慢性鼻窦炎、鼻息肉做鼻内镜手术后患者半卧位,头部抬高约30度。可以进食常温的粥等半流质,术后24~48小时抽出鼻腔填塞物,次日起开始用生理盐水250ml冲洗鼻腔,每天早晚各一次,冲洗后予糖皮质激素喷鼻剂喷鼻,如果血痂和黏涕较多,还可以在两次冲洗鼻腔之间用生理性海水喷鼻以软化血痂,湿润黏膜。
鼻窦炎、鼻息肉手术后出院后的护理
鼻内镜手术只是慢性鼻窦炎治疗的开始,一般手术后2~3天出院。出院后3~6个月的复诊、换药、服药等综合治疗是手术的延续,这个时间是基于术腔创面的愈合所需的时间,鼻内镜术后术腔创面愈合过程分为三个阶段:
(1)术后1~2周,为水肿渗出阶段,创面黏膜反应性水肿,术腔内有血液、纤维素渗出,分泌物潴留,在创面凝固成干痂。这时需要应用生理盐水冲洗鼻腔,保持术腔清洁。
(2)术后3~10周,为上皮化开始阶段,术腔黏膜开始再生、上皮化,同时术腔有水肿、囊泡形成,生理性恢复与病理性改变相互竞争,这个阶段是术后护理的重要阶段,患者需按时复诊,医生清理术腔中的囊泡和黏涕等,防止术腔粘连,患者继续应用生理盐水冲洗鼻腔,以及生理性海水喷鼻。
(3)术后10~24周,为上皮化完成阶段,术腔黏膜在3个月完全愈合,到6个月最终完成上皮化。因此,复诊的时间安排是出院后第1个月内每周一次,第2个月每2周一次,第3~6个月每月一次,当然假如出现鼻部不适或脓性分泌物需及时就诊。
那么怎样用生理盐水冲洗鼻腔呢?可以购买一个鼻腔冲洗器,将1袋冲洗剂溶解于300 ml温水中,患者低头前倾,将冲洗器的橄榄头紧贴一侧鼻孔,橄榄头的方向为向上偏向外侧,先吸气,在呼气时按压冲洗器的注水管,同时擤鼻,按压速度不要过大过猛,反复按压,直至完成一侧鼻腔的冲洗,再加水冲洗另一侧鼻腔。冲洗后轻轻擤鼻涕,擦干,用喷鼻剂喷鼻。
慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗是一个完整的系统工作,单独依靠鼻内镜手术而不注重术后护理和用药,不能获得满意的疗效。术后护理和用药对减少黏膜水肿,及时清除分泌物,促进黏膜上皮化,以及对患者早日康复和预防复发等都起到至关重要的作用。
本期嘉宾
张浩
职称:副主任医师
医院: 上海瑞金医院
科室:耳鼻咽喉科
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