腹外疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天的或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,即称为疝，疝最多发生于腹部，腹部疝又以腹外疝为多见，腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层、经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝。真性腹外疝的疝内容物必须位于有腹膜壁层所组成的疝囊内，借此可与内脏脱出相鉴别。
病因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。
1、腹壁强度降低：引起腹壁强度降低的潜在因素很多，最常见的因素有：①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿脐环等处；②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点；③手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。生物学研究发现，腹股沟疝病人体内腱膜中胶原代谢紊乱，其主要氨基酸之一羟脯氨酸含量减少，腹直肌前鞘中的成纤维细胞增生异常，超微结构中含有不规则的微纤维，因而影响腹壁的强度，
另外发现，直疝病人吸烟者血浆中促弹性组织离解活性显著高于正常人。
2、腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如包茎,膀胱结石)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高情况,，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。
临床类型
易复性疝：凡疝内容很容易回纳入腹腔的，称为易性疝。
难复性疝：疝内容不能回纳或不能完全回纳入腹腔但并不引起严重症状者，称难复性疝。疝内容物反复突出，致疝囊颈受磨擦而损伤，并产生粘连是导致内容物不能回纳的常见原因。这种疝的内容物多数是大网膜。此外，有些病程长、腹壁缺损大的巨大疝，因内容物较多，腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用，也常难以回纳。另有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊；尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝，也属难复性疝。
嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性或箝闭性疝。疝发生嵌顿后，如其内容物为肠管，肠壁及其系膜可在疝门处受压，先使静脉回流受阻导致肠壁淤血和水肿，疝囊内肠壁及其系膜渐增厚，颜色由正常的淡红逐渐转为深红，囊内可有淡黄色渗液积聚。于是肠管受压情况加重而更难回纳。此时肠系膜内动脉的搏动尚能扪到，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。
绞窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况下不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力终于变黑坏死。疝囊内渗液变为淡红色或暗红色血水。如继发感染，疝囊内的渗液则为脓性。感染严重时，可引起疝外被盖组织的蜂窝织炎。积脓的疝囊可自行穿破或误被切开引流而发生粪瘘（肛瘘）。
嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段，临床上很难截然区分。肠管嵌顿或绞窄时，临床上还同时伴有急性机械性肠梗阻。但有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。如嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是Mecker憩室），则称Littre疝，有些嵌顿肠管可包括几个肠袢，或呈W形，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内，这种情况称为逆行性嵌顿。肠管发生绞窄时，不仅疝囊内的肠管可坏死，腹腔内的中间肠袢也可坏死；有时甚至疝囊内的肠袢尚存活，而腹腔内的肠袢已坏死。所以，在手术处理嵌顿或绞窄性疝时，必须把腹腔内有关肠袢牵出检查，以策安全。儿童的疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。
治疗
西医治疗：
①非手术治疗：对1岁以内的腹股沟疝可暂不手术，可用棉线束带压迫内环处，防止疝块突出，部分可在生长发育中，腹肌逐渐强壮而可自愈。小儿脐疝可用胶布固定法，即将脐疝还纳后，用小块柔软绒布垫住脐部，用5厘米的胶布从一侧腋中线横行紧贴脐部，每l－2周更换一次，半年内可愈，但由于胶布有过敏的可能，也可用5分钱大小的金属片，钻眼穿绳，并用软绒布包裹后，按压在脐部，并将绳子绕腰后打结。对老年体弱不宜手术者可用疝带压迫于内环，日间缠带，休息时解除。
对早期嵌顿性疝，应在医院试行手法复位。复位成功后应观察24小时，注意腹病是否好转。
②手术治疗：对各类腹外疝原则上均应行手术治疗，治疗方法很多，但总的原则是疝囊颈高位结扎、疝修补和疝成形术。
中医治疗：
内服可用小茴香15克，煎汤内服；或黄芪片5片，一日2－3次。外治可用生香附子60克，研粗末，食盐60克用酒醋炒热，用布包频熨患处。
腹外疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天的或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,即称为疝，疝最多发生于腹部，腹部疝又以腹外疝为多见，腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层、经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝。真性腹外疝的疝内容物必须位于有腹膜壁层所组成的疝囊内，借此可与内脏脱出相鉴别。
病因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。
1、腹壁强度降低：引起腹壁强度降低的潜在因素很多，最常见的因素有：①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿脐环等处；②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点；③手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。生物学研究发现，腹股沟疝病人体内腱膜中胶原代谢紊乱，其主要氨基酸之一羟脯氨酸含量减少，腹直肌前鞘中的成纤维细胞增生异常，超微结构中含有不规则的微纤维，因而影响腹壁的强度，
另外发现，直疝病人吸烟者血浆中促弹性组织离解活性显著高于正常人。
2、腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如包茎,膀胱结石)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高情况,，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。
临床类型
易复性疝：凡疝内容很容易回纳入腹腔的，称为易性疝。
难复性疝：疝内容不能回纳或不能完全回纳入腹腔但并不引起严重症状者，称难复性疝。疝内容物反复突出，致疝囊颈受磨擦而损伤，并产生粘连是导致内容物不能回纳的常见原因。这种疝的内容物多数是大网膜。此外，有些病程长、腹壁缺损大的巨大疝，因内容物较多，腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用，也常难以回纳。另有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊；尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝，也属难复性疝。
嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性或箝闭性疝。疝发生嵌顿后，如其内容物为肠管，肠壁及其系膜可在疝门处受压，先使静脉回流受阻导致肠壁淤血和水肿，疝囊内肠壁及其系膜渐增厚，颜色由正常的淡红逐渐转为深红，囊内可有淡黄色渗液积聚。于是肠管受压情况加重而更难回纳。此时肠系膜内动脉的搏动尚能扪到，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。
绞窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况下不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力终于变黑坏死。疝囊内渗液变为淡红色或暗红色血水。如继发感染，疝囊内的渗液则为脓性。感染严重时，可引起疝外被盖组织的蜂窝织炎。积脓的疝囊可自行穿破或误被切开引流而发生粪瘘（肛瘘）。
嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段，临床上很难截然区分。肠管嵌顿或绞窄时，临床上还同时伴有急性机械性肠梗阻。但有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。如嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是Mecker憩室），则称Littre疝，有些嵌顿肠管可包括几个肠袢，或呈W形，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内，这种情况称为逆行性嵌顿。肠管发生绞窄时，不仅疝囊内的肠管可坏死，腹腔内的中间肠袢也可坏死；有时甚至疝囊内的肠袢尚存活，而腹腔内的肠袢已坏死。所以，在手术处理嵌顿或绞窄性疝时，必须把腹腔内有关肠袢牵出检查，以策安全。儿童的疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。
治疗
西医治疗：
①非手术治疗：对1岁以内的腹股沟疝可暂不手术，可用棉线束带压迫内环处，防止疝块突出，部分可在生长发育中，腹肌逐渐强壮而可自愈。小儿脐疝可用胶布固定法，即将脐疝还纳后，用小块柔软绒布垫住脐部，用5厘米的胶布从一侧腋中线横行紧贴脐部，每l－2周更换一次，半年内可愈，但由于胶布有过敏的可能，也可用5分钱大小的金属片，钻眼穿绳，并用软绒布包裹后，按压在脐部，并将绳子绕腰后打结。对老年体弱不宜手术者可用疝带压迫于内环，日间缠带，休息时解除。
对早期嵌顿性疝，应在医院试行手法复位。复位成功后应观察24小时，注意腹病是否好转。
②手术治疗：对各类腹外疝原则上均应行手术治疗，治疗方法很多，但总的原则是疝囊颈高位结扎、疝修补和疝成形术。
中医治疗：
内服可用小茴香15克，煎汤内服；或黄芪片5片，一日2－3次。外治可用生香附子60克，研粗末，食盐60克用酒醋炒热，用布包频熨患处。