望花区司法局社区矫正调查评估表
被调查对象 调查单位 司法所 调查日期 年 月 日
望花区司法局 印制
注：如表内不够写请加附页
填写须知
1.被告人家庭意见
调查被告人家庭的基本情况以及被调查人的生（心）理有（无）特殊情况需说明。该家庭是否能确保对该被告人进行教育、督促、监管。
主动配合司法所工作，严格服从司法所管理，严格遵守司法所的各项规章制度，愿意签订监管协议，履行监管义务，承担监管责任。绝对保证该被告人在矫正期间内不重新违法犯罪。
2.社区意见
调查被告人所在社区的情况。应由社区主任牵头组织3到5个知情人对被告人的危害程度、一贯表现、邻里关系、社会关系以及是否在此长期居住和相关的居住信息等做出评估，需要让知情人签字并要求知情人协助司法所对其进行教育、监管。
3. 司法所意见
司法所应集体开会研究，综合上述意见对被告人是否适用非监禁刑提出最终意见。意见应实事求是、严谨、客观、理由充分、逻辑清晰、最后由司法所所长审查并签字、盖章后报县区司法局进行审批，送市司法局社区矫正处备案。
注：此表必须为原件，一式两份，字迹工整一致，不得涂改。
望花区司法局社区矫正调查评估表
被调查对象 调查单位 司法所 调查日期 年 月 日
望花区司法局 印制
注：如表内不够写请加附页
填写须知
1.被告人家庭意见
调查被告人家庭的基本情况以及被调查人的生（心）理有（无）特殊情况需说明。该家庭是否能确保对该被告人进行教育、督促、监管。
主动配合司法所工作，严格服从司法所管理，严格遵守司法所的各项规章制度，愿意签订监管协议，履行监管义务，承担监管责任。绝对保证该被告人在矫正期间内不重新违法犯罪。
2.社区意见
调查被告人所在社区的情况。应由社区主任牵头组织3到5个知情人对被告人的危害程度、一贯表现、邻里关系、社会关系以及是否在此长期居住和相关的居住信息等做出评估，需要让知情人签字并要求知情人协助司法所对其进行教育、监管。
3. 司法所意见
司法所应集体开会研究，综合上述意见对被告人是否适用非监禁刑提出最终意见。意见应实事求是、严谨、客观、理由充分、逻辑清晰、最后由司法所所长审查并签字、盖章后报县区司法局进行审批，送市司法局社区矫正处备案。
注：此表必须为原件，一式两份，字迹工整一致，不得涂改。