摘要： 通过对使用盐酸羟考酮缓释片控制晚期肺癌疼痛效果的观察和护理，帮助患者提高使用盐酸羟考酮缓释片的按时性，以达到最佳效果，避免或减轻药物的不良反应，提高肺癌晚期患者的生活质量。 关键词：盐酸羟考酮缓释片； 肺癌晚期； 癌痛 【中图分类号】 R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0236-01 世界卫生组织WHO和国际疼痛学会已经确定癌痛是21世纪威胁人类健康的重大公共卫生问题。[1]2002年第十届国际疼痛大会把疼痛列入第五大生命体征。控制癌痛已成为肿瘤治疗中需要面临的重要问题。随着癌痛诊疗规范化的推进，我们科室也开始规范化治疗癌痛，现将自己在工作中的观察到的效果和护理的心得做一些总结。 1 资料和方法 1.1 从开始规范化治疗癌痛，我科有26例患者（所有患者均为肺癌晚期）以口服盐酸羟考酮缓释片作为主要的治疗和控制疼痛的手段。所有患者均有持续性中重度的慢性疼痛，疼痛以骨痛和胸痛为主。 1.2 治疗方法：服用盐酸吗啡片24小时后，根据服用盐酸吗啡片的总量计算盐酸羟考酮缓释片的剂量，起始量为10mg/12h，服用24小时，疼痛评分2次，第2天加量至前一天的25%―50%，每日评估，以此类推。 1.3 观察指标 1.3.1 疼痛程度：采用NRS数字评分法记录[2-3]。0分为无痛，1―3分为轻度疼痛，4―6分为中度疼痛，7―10分为重度疼痛。 1.3.2 疗效评定：按照世界卫生组织评定标准给予评定，完全缓解：无痛；部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受影响；轻度缓解：疼痛有所缓解，但仍感觉明显，影响睡眠；无效：疼痛无缓解。 1.3.3 不良反应：主要为便秘、腹胀，其他不良反应，如头晕、恶心呕吐、嗜睡等反应轻微，没有出现呼吸抑制、精神异常、体位性低血压等严重不良反应。 2 结果 2.1 效果：完全缓解：6例；部分缓解：17例；轻度缓解：3例；无效：0例 2.2 不良反应：便秘：24例；腹胀：5例；恶心呕吐：2例；嗜睡：2例；头晕1例；呼吸抑制、精神异常、体位性低血压：0例 3 护理 3.1 便秘和腹胀的预防：多喝水，多吃蔬菜和水果，适当活动，在医生的知道下服用缓泻剂。 3.2 恶心呕吐的预防：饮食避免油腻，可适当使用止吐剂。 3.3 关于严重不良反应的预防：避免盐酸羟考酮缓释片使用过量，按照时间合理服药，观察患者的神智意识，呼吸频率，血压，小便量和色等，做好护理记录。 3.4 心理护理 3.4.1 首先，患者对是否需要服用盐酸羟考酮缓释片存在疑问，这时，我们要做好解释工作，告诉患者为什么要服用盐酸羟考酮缓释片，以及该药的药理作用和不良反应，消除患者的疑虑。 3.4.2 其次，对于服药是否会产生依赖性也会是患者关注的问题，我们必须做好解释工作，消除患者的担忧。 3.4.3 最后，心理护理做的好，也可以起到辅助作用，使药物达到最佳疗效，提高患者的生存信心和质量。 4 总结 WHO提出关于癌症的三阶梯镇痛治疗原则指出药物治疗是癌性疼痛治疗的主要方法。并且推荐中重度慢性癌痛的代表药物为阿片类药物。盐酸羟考酮缓释片既是一种新型强阿片类镇痛药，其主要特点是有即释和缓释两种方法，1小时内迅速起效，12小时内稳定控制疼痛。[4]该药具有起效快，持续镇痛效果好，副作用小的特点，而且对于其不良反应是可以预见和预防的。 现今医疗界关注的已不仅是癌症本身，对解除癌痛、改善患者的心理状态、提高患者的生存质量与如何提高治疗效果同样注重。[5]这就要求我们医护人员协同合作，共同推进癌痛规范化治疗的脚步，普及癌痛规范化治疗的常识，使癌痛患者正确、准确服用盐酸羟考酮缓释片，有效控制疼痛，提高生活质量。 综上所诉，对于人人谈之变色的癌症，我们要做的工作确实不少，特别是对于癌症晚期，只能保守治疗的患者，我们更应该关注其是否受到癌痛的困扰，能有效缓解其疼痛，使之生存质量得到有效的提高，将是我们医护人员为之努力的目标，因此，推进癌痛规范化治疗是势在必行，疼痛规范化管理意义重大。 参考文献 [1] PaiceJA，Ferrell B.The management of cancer pain[J].CA Caner J Clin，2011，61（3）：157-182. [2] 孙燕，顾慰萍主编.癌症三阶梯止痛指导原则[M].第2版.北京：北京医科大学出版社，2002：1-110. [3] 刘兴才，宋小平，王昱，等.癌性疼痛的非药物治疗研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（36）：4720-4722. [4] Biancofiore G.Oxycodone controlled release incancer painmanagement. Ther Clin Risk Manag，2006，2（3）：229-234. [5] Nersesyan H，Slavin KV.Current aproach to cancer pain management： Availability and implications of different treatment options[J].Ther Clin Risk Manag，2007，3（3）：381-400.
摘要： 通过对使用盐酸羟考酮缓释片控制晚期肺癌疼痛效果的观察和护理，帮助患者提高使用盐酸羟考酮缓释片的按时性，以达到最佳效果，避免或减轻药物的不良反应，提高肺癌晚期患者的生活质量。 关键词：盐酸羟考酮缓释片； 肺癌晚期； 癌痛 【中图分类号】 R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0236-01 世界卫生组织WHO和国际疼痛学会已经确定癌痛是21世纪威胁人类健康的重大公共卫生问题。[1]2002年第十届国际疼痛大会把疼痛列入第五大生命体征。控制癌痛已成为肿瘤治疗中需要面临的重要问题。随着癌痛诊疗规范化的推进，我们科室也开始规范化治疗癌痛，现将自己在工作中的观察到的效果和护理的心得做一些总结。 1 资料和方法 1.1 从开始规范化治疗癌痛，我科有26例患者（所有患者均为肺癌晚期）以口服盐酸羟考酮缓释片作为主要的治疗和控制疼痛的手段。所有患者均有持续性中重度的慢性疼痛，疼痛以骨痛和胸痛为主。 1.2 治疗方法：服用盐酸吗啡片24小时后，根据服用盐酸吗啡片的总量计算盐酸羟考酮缓释片的剂量，起始量为10mg/12h，服用24小时，疼痛评分2次，第2天加量至前一天的25%―50%，每日评估，以此类推。 1.3 观察指标 1.3.1 疼痛程度：采用NRS数字评分法记录[2-3]。0分为无痛，1―3分为轻度疼痛，4―6分为中度疼痛，7―10分为重度疼痛。 1.3.2 疗效评定：按照世界卫生组织评定标准给予评定，完全缓解：无痛；部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受影响；轻度缓解：疼痛有所缓解，但仍感觉明显，影响睡眠；无效：疼痛无缓解。 1.3.3 不良反应：主要为便秘、腹胀，其他不良反应，如头晕、恶心呕吐、嗜睡等反应轻微，没有出现呼吸抑制、精神异常、体位性低血压等严重不良反应。 2 结果 2.1 效果：完全缓解：6例；部分缓解：17例；轻度缓解：3例；无效：0例 2.2 不良反应：便秘：24例；腹胀：5例；恶心呕吐：2例；嗜睡：2例；头晕1例；呼吸抑制、精神异常、体位性低血压：0例 3 护理 3.1 便秘和腹胀的预防：多喝水，多吃蔬菜和水果，适当活动，在医生的知道下服用缓泻剂。 3.2 恶心呕吐的预防：饮食避免油腻，可适当使用止吐剂。 3.3 关于严重不良反应的预防：避免盐酸羟考酮缓释片使用过量，按照时间合理服药，观察患者的神智意识，呼吸频率，血压，小便量和色等，做好护理记录。 3.4 心理护理 3.4.1 首先，患者对是否需要服用盐酸羟考酮缓释片存在疑问，这时，我们要做好解释工作，告诉患者为什么要服用盐酸羟考酮缓释片，以及该药的药理作用和不良反应，消除患者的疑虑。 3.4.2 其次，对于服药是否会产生依赖性也会是患者关注的问题，我们必须做好解释工作，消除患者的担忧。 3.4.3 最后，心理护理做的好，也可以起到辅助作用，使药物达到最佳疗效，提高患者的生存信心和质量。 4 总结 WHO提出关于癌症的三阶梯镇痛治疗原则指出药物治疗是癌性疼痛治疗的主要方法。并且推荐中重度慢性癌痛的代表药物为阿片类药物。盐酸羟考酮缓释片既是一种新型强阿片类镇痛药，其主要特点是有即释和缓释两种方法，1小时内迅速起效，12小时内稳定控制疼痛。[4]该药具有起效快，持续镇痛效果好，副作用小的特点，而且对于其不良反应是可以预见和预防的。 现今医疗界关注的已不仅是癌症本身，对解除癌痛、改善患者的心理状态、提高患者的生存质量与如何提高治疗效果同样注重。[5]这就要求我们医护人员协同合作，共同推进癌痛规范化治疗的脚步，普及癌痛规范化治疗的常识，使癌痛患者正确、准确服用盐酸羟考酮缓释片，有效控制疼痛，提高生活质量。 综上所诉，对于人人谈之变色的癌症，我们要做的工作确实不少，特别是对于癌症晚期，只能保守治疗的患者，我们更应该关注其是否受到癌痛的困扰，能有效缓解其疼痛，使之生存质量得到有效的提高，将是我们医护人员为之努力的目标，因此，推进癌痛规范化治疗是势在必行，疼痛规范化管理意义重大。 参考文献 [1] PaiceJA，Ferrell B.The management of cancer pain[J].CA Caner J Clin，2011，61（3）：157-182. [2] 孙燕，顾慰萍主编.癌症三阶梯止痛指导原则[M].第2版.北京：北京医科大学出版社，2002：1-110. [3] 刘兴才，宋小平，王昱，等.癌性疼痛的非药物治疗研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（36）：4720-4722. [4] Biancofiore G.Oxycodone controlled release incancer painmanagement. Ther Clin Risk Manag，2006，2（3）：229-234. [5] Nersesyan H，Slavin KV.Current aproach to cancer pain management： Availability and implications of different treatment options[J].Ther Clin Risk Manag，2007，3（3）：381-400.