内江市第二人民医院 2013年上半年压疮分析记录
备注：ICU杨简玉：脑出血；ICU蒋一成：脑出血；ICU邱朝书：脑出血；神经内科涂海英：脑出血；ICU郭永久：重性颅脑外伤等5例根据指南标准，属排除病例。故我院上半年院内发生压疮10例，均属于难免压疮。
一、压疮来源及转归
2013年上半年我院住院部28个临床科室共上报压疮66例，其中院外带入17例，申报难免压疮49例，难免压疮中有10例发生压疮，按照标准排除5例，发生率为10.2%。27例（含院外17例）发生压疮的患者，治愈1例，好转15例，无变化11例。 二、压疮的处理
1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者进行动态皮肤检查及压疮风险评估，若发生压疮护士长或科室压疮小组成员立即填写压疮申报表、压疮评估表(院外带入压疮应有家属确认签名)及压疮观察护理记录单。压疮申报表在24小时内上报压疮管理小组，管理小组人员于24小时内到科室检查核实情况，并指导临床护士治疗护理压疮。
2、根据Braden评分法对住院高危患者进行动态压疮风险评估，评分≤10分者判定为难免压疮。护士长或科室压疮小组成员立即填写难免压疮申报表并制定预防压疮的护理措施。压疮申报表在24小时内上报压疮管理小组，压疮管理小组人员于24小时内到现场检查核实情况，并指导临床护士预防压疮。
3、对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有： （1）定时检查皮肤情况； （2）及时翻身，减少组织压力。
（3）保持床单清洁干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。 （4）使用气垫床。 （5）改善机体营养状况。 （6）在骨隆突处垫软枕或水袋。
（7）保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品。 （8）用金创抗菌膏治疗。
（9）用654-2、利福平、氧氟沙星调联合治疗。 （10）请外科医生清创、去除坏死组织。
（11）床头悬挂防压疮标识，使用翻身卡，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。 三、存在问题：
1、压疮风险评估个别评分不准确。如有些科室压疮评估时评分≤10分属于难免压疮，但是压疮管理小组评分却达不到难免压疮标准。
2、个别科室认为已经判定为难免压疮了，发生压疮是不可避免，不属于护理人员的责任，从而放松对压疮的预防护理。
3、个别院外压疮未在24小时内上报护理部。
4、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂压疮标识，患者营养支持不到位。
四、防范压疮进一步改进措施：
1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到100%。
2、发现压疮或高危患者及时通知伤口护理小组，并上报报告表，杜绝压疮的漏报。
3、每年选派伤口护理小组成员外出进修皮肤护理相关知识，不断提高小组成员的专科知识及护理质量。
4、每年在医院举行压疮护理知识讲座1—2次，定期培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正确实施治疗和护理。
5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施,将高危患者、难免压疮患者立为重点预防对象。加强基础护理，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或水枕。护理工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
6、护理部统一制作全院各临床科室压疮相关标识，保持标识的规范化。伤口护理小组定期深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，并检查压疮防治措施落实情况。
护理部 二0一三年六月
内江市第二人民医院 2013年上半年压疮分析记录
备注：ICU杨简玉：脑出血；ICU蒋一成：脑出血；ICU邱朝书：脑出血；神经内科涂海英：脑出血；ICU郭永久：重性颅脑外伤等5例根据指南标准，属排除病例。故我院上半年院内发生压疮10例，均属于难免压疮。
一、压疮来源及转归
2013年上半年我院住院部28个临床科室共上报压疮66例，其中院外带入17例，申报难免压疮49例，难免压疮中有10例发生压疮，按照标准排除5例，发生率为10.2%。27例（含院外17例）发生压疮的患者，治愈1例，好转15例，无变化11例。 二、压疮的处理
1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者进行动态皮肤检查及压疮风险评估，若发生压疮护士长或科室压疮小组成员立即填写压疮申报表、压疮评估表(院外带入压疮应有家属确认签名)及压疮观察护理记录单。压疮申报表在24小时内上报压疮管理小组，管理小组人员于24小时内到科室检查核实情况，并指导临床护士治疗护理压疮。
2、根据Braden评分法对住院高危患者进行动态压疮风险评估，评分≤10分者判定为难免压疮。护士长或科室压疮小组成员立即填写难免压疮申报表并制定预防压疮的护理措施。压疮申报表在24小时内上报压疮管理小组，压疮管理小组人员于24小时内到现场检查核实情况，并指导临床护士预防压疮。
3、对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有： （1）定时检查皮肤情况； （2）及时翻身，减少组织压力。
（3）保持床单清洁干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。 （4）使用气垫床。 （5）改善机体营养状况。 （6）在骨隆突处垫软枕或水袋。
（7）保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品。 （8）用金创抗菌膏治疗。
（9）用654-2、利福平、氧氟沙星调联合治疗。 （10）请外科医生清创、去除坏死组织。
（11）床头悬挂防压疮标识，使用翻身卡，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。 三、存在问题：
1、压疮风险评估个别评分不准确。如有些科室压疮评估时评分≤10分属于难免压疮，但是压疮管理小组评分却达不到难免压疮标准。
2、个别科室认为已经判定为难免压疮了，发生压疮是不可避免，不属于护理人员的责任，从而放松对压疮的预防护理。
3、个别院外压疮未在24小时内上报护理部。
4、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂压疮标识，患者营养支持不到位。
四、防范压疮进一步改进措施：
1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到100%。
2、发现压疮或高危患者及时通知伤口护理小组，并上报报告表，杜绝压疮的漏报。
3、每年选派伤口护理小组成员外出进修皮肤护理相关知识，不断提高小组成员的专科知识及护理质量。
4、每年在医院举行压疮护理知识讲座1—2次，定期培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正确实施治疗和护理。
5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施,将高危患者、难免压疮患者立为重点预防对象。加强基础护理，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或水枕。护理工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
6、护理部统一制作全院各临床科室压疮相关标识，保持标识的规范化。伤口护理小组定期深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，并检查压疮防治措施落实情况。
护理部 二0一三年六月