第一部份
伸展理论 Stretching Theory
伸展期间肌肉内的循环(CIRCULATION IN MUSCLES DURING STRETCHING)
与肌肉张力相关的肌内压增高会减低肌肉内的循环。增加自主神经系统的活性会使小动脉收缩，因而降低循环。在伸展时因肌内压上升，血管变细而使得循环下降，从休息位置做10~20%的伸展，会减少40%的循环。伸展后回复，循环也会主动反应增加；每次伸展停留数分钟的间歇性伸展，并不会对组织内的耗氧需求或新陈代谢造成影响。正好相反的是，阶段使用SS最终会增加循环，然而，持续数分钟使用SS可能造成损害，应该避免。
Kjaeer等人(2000)发现在阶段使用SS会增加肌腱周边组织的循环；增加休息期间三倍之多。然而，持续过久的强烈SS会造成缺血现象，举例来说，此情况可能发生于使用石膏固定关节制动，而将肌肉与肌腱维持在被伸展的位置。
延迟性肌肉酸痛(DELAYED ONSET MUSCLE SORENESS)
激烈使用肌肉可能造成微小创伤的出现，逐渐产生肌肉疼痛、缩短与僵直，症状通常会在之后几天出现；若肌肉的使用是异于平日的强烈，则疼痛的症状可能在隔天或第三天加剧，此即是延迟性肌肉酸痛(DOMS)。肌肉会复原且轻微的症状会在几天后消失，若个案所受到较大的伤害则可能持续至一周以上；如果不管严重疼痛而持续激烈运动，则可能对肌肉造成永久性伤害 。
High等人(1989)，Wessel & Wan(1989)以及Johansson等人(1999)在其研究中均指出，伸展无法阻止因激烈用力而出现的DOMS，现仅知的避免方法为逐渐增加运动强度，使肌肉习惯所增加的负荷。
McGlynn等人(1979)与Buroker等人(1989)研究运动后做SS对DOMS是否有减缓之效果，他们发现与控制组相比并无显著差异，因此伸展未能减少DOMS的相关症状或加快肌肉复原。没有任何物理治疗法或药物能在症状发生后立即加速恢复，通常需要一周的时间；然而，临床常发现伸展可缓解疼痛，如果在处理严重且肌肉伴随活动异常紧绷时的伸展，就是非常疼痛的个案，但没有第一次伸展就拉到紧或疼痛的肌肉是不可能的。
Lund等人(1998)评估在离心运动后执行被动伸展对DOMS的效果，发现会降低最大肌肉力量。Jayaraman等人(2004)评估在离心膝伸直运动下，热及SS对运动诱发肌肉伤害的主题，大腿的等长肌力测验、疼痛等级与核磁共振皆显示治疗未能减轻水肿或肌肉损伤，同时不影响酸痛情形。
然而，对不习惯做伸展运动的人，给予重复、激烈的伸展可能产生DOMS。Smith等人(1993)指出使用6分钟的强烈伸展会产生轻微的DOMS，而执行静态与弹震式伸展技术，在静态伸展后较容易产生肌肉酸痛。
执行每个伸展运动都必须使用合理的力量与时间，例行性的执行伸展运动并由低强度开始是很重要的。众所周知，在急性扭伤后给予激烈的伸展可能增加伤害，因而，这类个案应避免使用伸展，直到组织恢复到能承受力学压迫的阶段。
肌力运动对肌肉僵直的效果(EFFECTS OF STRENGTHENING EXERCISES ON MUSCLESTIFFNESS)
藉由阻力训练来改善肌力会造成神经适应及肌肉肥大，在几个月后，在初期的神经适应便接着肌肉结构改变形成肥大，一般认为肌力训练会产生肌肉「紧绷」的不利情形。
Magnusson(1998)表示在肌力训练运动后会立即造成肌肉肌腱系统弹性减低。使用等速仪器、设定膝关节最大负荷的肌力向心收缩运动会使大腿后肌群与肌腱的SS阻力减少20~28%(图1.13)。因此，最大量与反复向心肌肉收缩的运动会改变肌肉肌腱系统的弹性，使其更能被伸展而非更僵直。
伸展能力的增加来自于肌肉收缩时的改变。在离心运动后，肌肉肌腱系统的阻力并未改变，甚至明显更大。离心运动很可能会造成肌肉疼痛与主观感觉僵直，然而在这些运动之后的黏滞性顺应并未改变。
图
弹性的保存是很重要的，例如在走路、跑步与跳跃期间，小腿肌群会在支撑期储存能量，并在推进期释放。若在动作中间，伸展力突然有明显提高，则肌肉必须更费力工作，因弹性的减低而造成对主动肌肉收缩增加伤害。
Girouard与Hurley(1995)研究肩部肌力训练运动与伸展的效果。肩部活动在使用肌力训练合并伸展运动组并未增加，但在仅使用SS技术的组别则有明显的改善。
Klinge等人(1997)研究阻力训练对被动僵直之效果。受试者执行双侧大腿后肌群的等长肌力训练，每周3天；在2周间，负荷由80%逐渐增加到最大，除了等长训练外，一侧再给予伸展运动；每个柔软度课程包括4次伸展，每次停留45秒，每次间隔休息1分钟，受试者每日执行2回，持续12周。结果显示在双侧的最大等长膝屈曲肌力皆提升43%，控制组则维持不变。在伸展测试中，接受训练的双侧在训练期间的最高与最后的力矩有显著增加，而EMG无明显改变。双侧增加的被动僵直并无明显差异；一般认为等长肌力的增加与肌肉肥大有关，这或许解释有关增加肌肉的僵直。等长肌力与被动僵硬的增加同时提供肌力肌腱单位较大的能量吸收潜力，这对预防伤害很重要，在此研究中增加肌肉的僵直并非每日伸展运动所影响的。
在运动后隔天的测试显示，向心与离心肌力训练运动都会增加肌肉的僵直，这与增加肌肉张力有关。肌力训练会增加肌肉量，同时长时间的高负荷重量训练也会使肌腱变厚；肌肉收缩的改善伴随力量的提升是来自于较大的肌肉尺寸。伸展伴随肌肉肌腱弹力增加，而能量吸收的改善提升动态的动作。随着时间结缔组织增加，也增加肌肉僵直，如此在伸展时需耗更多力量，而肌力训练会提升对伸展力量需求的耐受力。一般的伸展技巧对运动员的大量肌群可能没有效果，而治疗师也要更耗力才可达到效果，然而特定的伸展技巧搭配使用重量，能在伸展大肌肉时达到有效的成果。
下一期_8b的内容:
伸展对肌力的影响
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http://m.qlchat.com/topic/[**************].htm
9/3~4 北京 儿童贴扎专业课程 (赶紧啦)
9/10~11 温州 MTC-2认证班
9月 温州 MTC-1
9/24~25 长沙 MTC-1
10月/11月
杭州漂流贴 PART-2
研讨会相关讯息 (请向iPT(iPT-2016) 或 于总 (davidstars7)洽询)
9月 微课程直播间
Q4 微课程 肩胛肩疼痛之处理手法
微课程 肩关节物理治疗课程
1. 基础理学检查
2. 常见病症之PT处理
3. 手法治疗
第一部份
伸展理论 Stretching Theory
伸展期间肌肉内的循环(CIRCULATION IN MUSCLES DURING STRETCHING)
与肌肉张力相关的肌内压增高会减低肌肉内的循环。增加自主神经系统的活性会使小动脉收缩，因而降低循环。在伸展时因肌内压上升，血管变细而使得循环下降，从休息位置做10~20%的伸展，会减少40%的循环。伸展后回复，循环也会主动反应增加；每次伸展停留数分钟的间歇性伸展，并不会对组织内的耗氧需求或新陈代谢造成影响。正好相反的是，阶段使用SS最终会增加循环，然而，持续数分钟使用SS可能造成损害，应该避免。
Kjaeer等人(2000)发现在阶段使用SS会增加肌腱周边组织的循环；增加休息期间三倍之多。然而，持续过久的强烈SS会造成缺血现象，举例来说，此情况可能发生于使用石膏固定关节制动，而将肌肉与肌腱维持在被伸展的位置。
延迟性肌肉酸痛(DELAYED ONSET MUSCLE SORENESS)
激烈使用肌肉可能造成微小创伤的出现，逐渐产生肌肉疼痛、缩短与僵直，症状通常会在之后几天出现；若肌肉的使用是异于平日的强烈，则疼痛的症状可能在隔天或第三天加剧，此即是延迟性肌肉酸痛(DOMS)。肌肉会复原且轻微的症状会在几天后消失，若个案所受到较大的伤害则可能持续至一周以上；如果不管严重疼痛而持续激烈运动，则可能对肌肉造成永久性伤害 。
High等人(1989)，Wessel & Wan(1989)以及Johansson等人(1999)在其研究中均指出，伸展无法阻止因激烈用力而出现的DOMS，现仅知的避免方法为逐渐增加运动强度，使肌肉习惯所增加的负荷。
McGlynn等人(1979)与Buroker等人(1989)研究运动后做SS对DOMS是否有减缓之效果，他们发现与控制组相比并无显著差异，因此伸展未能减少DOMS的相关症状或加快肌肉复原。没有任何物理治疗法或药物能在症状发生后立即加速恢复，通常需要一周的时间；然而，临床常发现伸展可缓解疼痛，如果在处理严重且肌肉伴随活动异常紧绷时的伸展，就是非常疼痛的个案，但没有第一次伸展就拉到紧或疼痛的肌肉是不可能的。
Lund等人(1998)评估在离心运动后执行被动伸展对DOMS的效果，发现会降低最大肌肉力量。Jayaraman等人(2004)评估在离心膝伸直运动下，热及SS对运动诱发肌肉伤害的主题，大腿的等长肌力测验、疼痛等级与核磁共振皆显示治疗未能减轻水肿或肌肉损伤，同时不影响酸痛情形。
然而，对不习惯做伸展运动的人，给予重复、激烈的伸展可能产生DOMS。Smith等人(1993)指出使用6分钟的强烈伸展会产生轻微的DOMS，而执行静态与弹震式伸展技术，在静态伸展后较容易产生肌肉酸痛。
执行每个伸展运动都必须使用合理的力量与时间，例行性的执行伸展运动并由低强度开始是很重要的。众所周知，在急性扭伤后给予激烈的伸展可能增加伤害，因而，这类个案应避免使用伸展，直到组织恢复到能承受力学压迫的阶段。
肌力运动对肌肉僵直的效果(EFFECTS OF STRENGTHENING EXERCISES ON MUSCLESTIFFNESS)
藉由阻力训练来改善肌力会造成神经适应及肌肉肥大，在几个月后，在初期的神经适应便接着肌肉结构改变形成肥大，一般认为肌力训练会产生肌肉「紧绷」的不利情形。
Magnusson(1998)表示在肌力训练运动后会立即造成肌肉肌腱系统弹性减低。使用等速仪器、设定膝关节最大负荷的肌力向心收缩运动会使大腿后肌群与肌腱的SS阻力减少20~28%(图1.13)。因此，最大量与反复向心肌肉收缩的运动会改变肌肉肌腱系统的弹性，使其更能被伸展而非更僵直。
伸展能力的增加来自于肌肉收缩时的改变。在离心运动后，肌肉肌腱系统的阻力并未改变，甚至明显更大。离心运动很可能会造成肌肉疼痛与主观感觉僵直，然而在这些运动之后的黏滞性顺应并未改变。
图
弹性的保存是很重要的，例如在走路、跑步与跳跃期间，小腿肌群会在支撑期储存能量，并在推进期释放。若在动作中间，伸展力突然有明显提高，则肌肉必须更费力工作，因弹性的减低而造成对主动肌肉收缩增加伤害。
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在运动后隔天的测试显示，向心与离心肌力训练运动都会增加肌肉的僵直，这与增加肌肉张力有关。肌力训练会增加肌肉量，同时长时间的高负荷重量训练也会使肌腱变厚；肌肉收缩的改善伴随力量的提升是来自于较大的肌肉尺寸。伸展伴随肌肉肌腱弹力增加，而能量吸收的改善提升动态的动作。随着时间结缔组织增加，也增加肌肉僵直，如此在伸展时需耗更多力量，而肌力训练会提升对伸展力量需求的耐受力。一般的伸展技巧对运动员的大量肌群可能没有效果，而治疗师也要更耗力才可达到效果，然而特定的伸展技巧搭配使用重量，能在伸展大肌肉时达到有效的成果。
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