颅脑外伤健康教育
1、疾病简介 颅脑损伤是一种常见的损伤，是因外界暴力作用于头部而引起。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性损伤和闭合性损伤。其发生与发展过程主要取决于2个基本条件，即损伤的因素和损伤的性质。由于损伤物体的物理性质不一致、头部受力的强度和部位不固定、颅脑各部组织的结构与密度不相同，因此，所造成的头皮、颅骨和脑损伤的情况亦有所差异。常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。一般表现为意识障碍、头痛、呕吐、曈孔改变、肢体活动障碍、生命体征改变、脑疝等。颅脑损伤病情复杂、变化快，易引起不良后果，应高度重视。
2、心理指导 意外的伤害，疼痛的刺激，伤后可能导致伤残和意识障碍，甚至死亡的威胁，使痌人和家属产生紧张、恐惧的心理。护士应予心理安慰和鼓励，消除恐惧紧张心理，鼓励病人和家属要有战胜疾病和康复的信心，并积极配合治疗。
3、饮食指导
（1）清醒无吞咽障碍者应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证充足的营养供给，促进损伤的修复。
（2）持续昏迷24h 应鼻饲流质，以保障营养的供给。
（3）有消化道出血时，应暂禁食，出血停止后方可进食，避免辛辣刺激的食物，以免加重消化道出血。
（4）需手术治疗时，术前禁令10～12h ，禁饮6～8h ，以免因麻醉或手术过程呕吐引起窒息或科入性肺炎。
（5）术后6h 清醒并无呕吐等不适时可进食流质，逐渐过渡至半流质、普食。早勘有肠功能未恢复时，尽量少进食牛奶或糖类食物，防止产气过多，引起肠胀气。术后24h 持续昏迷者，应鼻饲流质。
4、作息指导 卧床休息，抬高床头150～300，以利颅内静脉回流。对有精神症状或躁动病人，应加床栏及约束四肢，防止坠床。
5、用药指导
（1）根据病情需要使用抗生素，防止感染。
（2）根据病情需要使用止血药物。
（3）根据病情需要使用降颅内压药物，如甘露醇250mL 要求在20~30min内滴完。
（4）输液量成人一般每天1500～2000mL ，有其他合并症除外，输液速度宜慢，一般30～40滴/min；小儿输液量第一个10kg 100mL/kg，第二个10kg 50mL/kg，第三个10kg 25mL/kg，24h 均匀输入。若输液过多过快，可引起颅内压增高，病人和家属不能擅自调节补液速度，以免造成危险。
（5）根据病情需要使用抗癫痫药物，严格按医嘱用药，病人不能擅自停药或改药，汉免引起癫痫发作。
（6）根据病情需要使用脑细胞营养药。
（7）必要时使用营养支付治疗。
6、特殊指导
（1）外伤性蛛网膜下控出血的病人，需要反复腰穿，其目的是排除血性脑脊液，了解出血的转归。请参考第二章腰椎穿刺的内容。
（2）作品及引流注意作品渗流情况，有渗液应及时更换敷料，保持引流通畅，防止引流管折叠、扭曲、受压，注意引流液的性质、颜色和量，如发现异常应及时通知医护人员。
（3）出现脑脊液耳漏或鼻漏时应注意严禁擤鼻、避免用力咳嗽、屏气；保持大小便通畅；不可局部冲洗、堵塞、滴药；抬高头部150～300，保持此体位至脑脊液漏停止后3～5天，以利脑组织与漏口贴合紧密，促进早日愈合；随时以无菌棉球科干外耳道及鼻腔脑脊液，定时用生理盐水擦洗，用碘伏消毒周围皮肤，防止液体逆流感染；严禁经鼻放置胃管，也不可经鼻科痰，以免损伤鼻窦加重漏液，同时加强口腔护理。
（4）肢体感觉功能减弱或消失者，高热时用冰敷方法降温，应以棉垫包裹冰袋，避免冻伤；天气寒冷时不宜用热水袋取暖，以防止烫伤。
（5）气管切开术后指导
1）保持呼吸道通畅，避免异物进入气管内。可用单层湿生理盐水纱布覆盖气管套管口处，但不要用毛巾等物品覆盖，以免引起人为的堵塞，导致呼吸困难。
2）防止不合作病人拔除气管套管引起管塌陷、气道阴塞而危及生命，烦躁病人需约束上肢。
3）出现呼吸急促，烦躁不安，气管切开处出血，颈部、胸部肿胀明显并有捻发音及气管套管脱出等情况，要立即报告医护人员处理。
4）拔管前配合气管套管堵塞，以了解呼吸是否平衡，痰液能否自行咳出。封管后如出现呼吸急促、烦躁不安、出冷汁等表现，立即通知医护人员。
5）语言交流：气管套管拔除前影响发音讲话，神志清楚者，可用手指轻轻压在气管套管口，形成暂时性堵管，再简单地发音讲话，以表达自己的意愿。
6）气管套管拔除后，仍要注意呼吸情况，如有气促等情况，即通知医护人员。
7、行为指导
（1）肢体功能的训练 肢体活动障碍者，每天按摩患肢6～10次，以促进局部血液循环；进行瘫痪肢体的被动运动，健侧肢体主动运动，防止肌肉萎缩；保持肢体功能位置，用“L ”型夹板固定踝关节，防止足下垂。
（2）语言功能的训练 肢体活动障碍者进行发音指导：从单音开始逐渐过渡一说日常用语，以训练运动语言功能；用听收音机、广播的形式，让病人听过云熟悉的歌曲、喜爱的节目，以训练听觉语言功能；从教育病人认读自己的姓名、简单的文字符号开始。
（3）预防褥疮 配合护理人员定时翻身拍背、按摩受压部位，必要时受压部位放气圈或使用气垫波浪床。
8．病情观察指导 应注意以下病情变化，及时进行处理。
（1）意识改变，如从烦躁转为嗜睡或清醒转为烦躁等。
（2）出现头痛、头晕、恶心、呕吐。
（3）发现有清鼻样液体从鼻腔流出或有液体从耳流出时，警惕脑脊液鼻漏或耳漏的可能，应采取半坐卧位或头侧卧位，避免局部滴药、堵塞等，防止逆行感染。
（4）伤品有渗血或渗液。
（5）出现癫痫发作先兆或癫痫发作。
（6）发热、呼吸费力、呼吸困难。
（7）出现多饮、多尿，每天尿量超过4000mL 时。
（8）出现两侧脸裂大小不等，上脸下垂，肢体活动能力减弱、肌张力增高，肢体感觉障碍。
（9）气管切开病人如出现呼吸急促、呼吸道有痰音时通知护士进行吸痰处理，病人家属勿擅自进行吸痰，以免发
生意外。
9、出院指导
（1）预防头部再受伤。
（2）身体某些功能未完全恢复者继续进行锻炼。详见行为指导。
（3）有癫痫病史者按医嘱长期服有抗癫痫药物。
【教育评价】
病人能交焦虑及不舒适减轻至不影响休息和治疗；能简述颅脑外伤的特点及治疗、护理方法并能主动配合，无护理并发症发生；能讲述抗癫痫药物等主要用药的作用、副作用及服药方法；能演示认知、感知、肢体康复锻炼、膀胱功能训练、语言功能训练和日常生活训练等技巧；能复述出院后注意事项及就诊指征。
颅脑外伤健康教育
1、疾病简介 颅脑损伤是一种常见的损伤，是因外界暴力作用于头部而引起。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性损伤和闭合性损伤。其发生与发展过程主要取决于2个基本条件，即损伤的因素和损伤的性质。由于损伤物体的物理性质不一致、头部受力的强度和部位不固定、颅脑各部组织的结构与密度不相同，因此，所造成的头皮、颅骨和脑损伤的情况亦有所差异。常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。一般表现为意识障碍、头痛、呕吐、曈孔改变、肢体活动障碍、生命体征改变、脑疝等。颅脑损伤病情复杂、变化快，易引起不良后果，应高度重视。
2、心理指导 意外的伤害，疼痛的刺激，伤后可能导致伤残和意识障碍，甚至死亡的威胁，使痌人和家属产生紧张、恐惧的心理。护士应予心理安慰和鼓励，消除恐惧紧张心理，鼓励病人和家属要有战胜疾病和康复的信心，并积极配合治疗。
3、饮食指导
（1）清醒无吞咽障碍者应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证充足的营养供给，促进损伤的修复。
（2）持续昏迷24h 应鼻饲流质，以保障营养的供给。
（3）有消化道出血时，应暂禁食，出血停止后方可进食，避免辛辣刺激的食物，以免加重消化道出血。
（4）需手术治疗时，术前禁令10～12h ，禁饮6～8h ，以免因麻醉或手术过程呕吐引起窒息或科入性肺炎。
（5）术后6h 清醒并无呕吐等不适时可进食流质，逐渐过渡至半流质、普食。早勘有肠功能未恢复时，尽量少进食牛奶或糖类食物，防止产气过多，引起肠胀气。术后24h 持续昏迷者，应鼻饲流质。
4、作息指导 卧床休息，抬高床头150～300，以利颅内静脉回流。对有精神症状或躁动病人，应加床栏及约束四肢，防止坠床。
5、用药指导
（1）根据病情需要使用抗生素，防止感染。
（2）根据病情需要使用止血药物。
（3）根据病情需要使用降颅内压药物，如甘露醇250mL 要求在20~30min内滴完。
（4）输液量成人一般每天1500～2000mL ，有其他合并症除外，输液速度宜慢，一般30～40滴/min；小儿输液量第一个10kg 100mL/kg，第二个10kg 50mL/kg，第三个10kg 25mL/kg，24h 均匀输入。若输液过多过快，可引起颅内压增高，病人和家属不能擅自调节补液速度，以免造成危险。
（5）根据病情需要使用抗癫痫药物，严格按医嘱用药，病人不能擅自停药或改药，汉免引起癫痫发作。
（6）根据病情需要使用脑细胞营养药。
（7）必要时使用营养支付治疗。
6、特殊指导
（1）外伤性蛛网膜下控出血的病人，需要反复腰穿，其目的是排除血性脑脊液，了解出血的转归。请参考第二章腰椎穿刺的内容。
（2）作品及引流注意作品渗流情况，有渗液应及时更换敷料，保持引流通畅，防止引流管折叠、扭曲、受压，注意引流液的性质、颜色和量，如发现异常应及时通知医护人员。
（3）出现脑脊液耳漏或鼻漏时应注意严禁擤鼻、避免用力咳嗽、屏气；保持大小便通畅；不可局部冲洗、堵塞、滴药；抬高头部150～300，保持此体位至脑脊液漏停止后3～5天，以利脑组织与漏口贴合紧密，促进早日愈合；随时以无菌棉球科干外耳道及鼻腔脑脊液，定时用生理盐水擦洗，用碘伏消毒周围皮肤，防止液体逆流感染；严禁经鼻放置胃管，也不可经鼻科痰，以免损伤鼻窦加重漏液，同时加强口腔护理。
（4）肢体感觉功能减弱或消失者，高热时用冰敷方法降温，应以棉垫包裹冰袋，避免冻伤；天气寒冷时不宜用热水袋取暖，以防止烫伤。
（5）气管切开术后指导
1）保持呼吸道通畅，避免异物进入气管内。可用单层湿生理盐水纱布覆盖气管套管口处，但不要用毛巾等物品覆盖，以免引起人为的堵塞，导致呼吸困难。
2）防止不合作病人拔除气管套管引起管塌陷、气道阴塞而危及生命，烦躁病人需约束上肢。
3）出现呼吸急促，烦躁不安，气管切开处出血，颈部、胸部肿胀明显并有捻发音及气管套管脱出等情况，要立即报告医护人员处理。
4）拔管前配合气管套管堵塞，以了解呼吸是否平衡，痰液能否自行咳出。封管后如出现呼吸急促、烦躁不安、出冷汁等表现，立即通知医护人员。
5）语言交流：气管套管拔除前影响发音讲话，神志清楚者，可用手指轻轻压在气管套管口，形成暂时性堵管，再简单地发音讲话，以表达自己的意愿。
6）气管套管拔除后，仍要注意呼吸情况，如有气促等情况，即通知医护人员。
7、行为指导
（1）肢体功能的训练 肢体活动障碍者，每天按摩患肢6～10次，以促进局部血液循环；进行瘫痪肢体的被动运动，健侧肢体主动运动，防止肌肉萎缩；保持肢体功能位置，用“L ”型夹板固定踝关节，防止足下垂。
（2）语言功能的训练 肢体活动障碍者进行发音指导：从单音开始逐渐过渡一说日常用语，以训练运动语言功能；用听收音机、广播的形式，让病人听过云熟悉的歌曲、喜爱的节目，以训练听觉语言功能；从教育病人认读自己的姓名、简单的文字符号开始。
（3）预防褥疮 配合护理人员定时翻身拍背、按摩受压部位，必要时受压部位放气圈或使用气垫波浪床。
8．病情观察指导 应注意以下病情变化，及时进行处理。
（1）意识改变，如从烦躁转为嗜睡或清醒转为烦躁等。
（2）出现头痛、头晕、恶心、呕吐。
（3）发现有清鼻样液体从鼻腔流出或有液体从耳流出时，警惕脑脊液鼻漏或耳漏的可能，应采取半坐卧位或头侧卧位，避免局部滴药、堵塞等，防止逆行感染。
（4）伤品有渗血或渗液。
（5）出现癫痫发作先兆或癫痫发作。
（6）发热、呼吸费力、呼吸困难。
（7）出现多饮、多尿，每天尿量超过4000mL 时。
（8）出现两侧脸裂大小不等，上脸下垂，肢体活动能力减弱、肌张力增高，肢体感觉障碍。
（9）气管切开病人如出现呼吸急促、呼吸道有痰音时通知护士进行吸痰处理，病人家属勿擅自进行吸痰，以免发
生意外。
9、出院指导
（1）预防头部再受伤。
（2）身体某些功能未完全恢复者继续进行锻炼。详见行为指导。
（3）有癫痫病史者按医嘱长期服有抗癫痫药物。
【教育评价】
病人能交焦虑及不舒适减轻至不影响休息和治疗；能简述颅脑外伤的特点及治疗、护理方法并能主动配合，无护理并发症发生；能讲述抗癫痫药物等主要用药的作用、副作用及服药方法；能演示认知、感知、肢体康复锻炼、膀胱功能训练、语言功能训练和日常生活训练等技巧；能复述出院后注意事项及就诊指征。